ТТГ при беременности: анализ, норма, повышенный и пониженный уровень

Норма ТТГ у женщин при беременности

Роль ТТГ в организме

ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):

  • если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
  • при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Норма гормона при планировании беременности

Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:

  • мешают созреванию фолликулов в яичниках;
  • приводят к бесплодию;
  • становятся причиной выкидышей на ранних сроках.

Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.

Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода

В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ. Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона. Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.

Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:

  • ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
  • отслойке плаценты и развитию кровотечения;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • сильным токсикозам.

У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.

Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.

Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока

Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.

Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • набором массы тела, ожирением;
  • сонливостью;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • разбитостью и депрессией;
  • выпадением волос;
  • сухостью кожи;
  • снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

  • дефицитом йода;
  • аутоиммунным поражением щитовидки;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
  • тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
  • приемом нейролептиков, преднизолона;
  • отравлением свинцом;
  • тяжелой почечной недостаточностью.

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Снижение ТТГ у беременных женщин

Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:

  • пучеглазие;
  • гиперактивность;
  • дрожь в конечностях;
  • снижение массы тела при нормальном аппетите;
  • повышенное давление и температура тела;
  • тошнота и рвота.

Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.

Причинами гипертиреоза выступает:

  • отказ от приема пищи;
  • неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
  • функциональная недостаточность гипофиза;
  • опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
  • диффузный зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии – тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.

К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:

  • сильные стрессы;
  • физическое и психологическое истощение;
  • активные или перенесенные инфекции;
  • психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).

При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.

По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).

Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:

  • серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
  • истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
  • избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
  • депрессия и психические заболевания.

Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно. Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется. У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.

Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы

Дополнительное обследование и лечение

Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:

  • анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
  • УЗИ щитовидной железы.

Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.

Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.

Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:

  • раке щитовидной железы;
  • многоузловом и диффузном токсическом зобе;
  • подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.

При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.

Выводы

Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.

Норма ТТГ при беременности в 1, 2, 3 триместре: какие должны быть показатели и как правильно сдавать анализ для контроля

Эндокринное здоровье женщины играет важную роль не только в зачатии ребенка, но и в его вынашивании. Одним из главных гормонов, который влияет на репродуктивную систему женщины, является тиреотропный гормон. Будущей матери необходимо знать, какая норма ТТГ при беременности в 1, 2, 3 триместре, когда необходимо сдавать кровь на анализы, зачем и почему повышается или снижается уровень ТТГ на разных сроках во время беременности.

Содержание

  1. ТТГ и его влияние на развитие беременности
  2. Анализ ТТГ при беременности: сроки, подготовка и показания
  3. Показатели нормы в зависимости от триместра
  4. Влияние концентрации гормона в крови в первом триместре
  5. Влияние концентрации гормона в крови во втором триместре
  6. Влияние концентрации гормона в крови в третьем триместре
  7. Пониженный уровень ТТГ
  8. Высокий ТТГ при беременности
  9. Корректировка уровня ТТГ
  10. Антитела к тиреоглобулину
  11. Связь между наступлением беременности и ТТГ

ТТГ и его влияние на развитие беременности

Синтез тиреотропного гормона происходит в передней доле гипофиза. После выработки он начинает выполнять свою главную функцию – контролировать работу щитовидной железы. Именно поэтому его часто относят к гормонам щитовидки, но это не так. Самостоятельно железа синтезирует два основных гормона – это Т3 и Т4.

Очень часто при нарушении выработки ТТГ происходит сбой в работе органа, что сказывается на концентрации специфических гормонов. Это очень опасно во время беременности, ведь Т3 и Т4 выполняют важные функции:

  • благодаря их активности происходит стимуляция желтого тела, которое помогает сохранить зародыш на начальном этапе развития;
  • при наступлении первого триместра тиреоидные гормоны стимулируют здоровое развитие головного мозга на клеточном уровне;
  • участвуют в контроле над образованием и развитием всех органов плода.

При наступлении беременности организм женщины начинает продуцировать хорионический гормон, который оказывает влияние на щитовидную железу. Так как щитовидка и гипофиз связываются друг с другом отрицательной обратной связью, происходит изменение в концентрации ТТГ в сторону повышения или понижения.

Правильная сдача анализа на ТТГ во время беременности: сроки, подготовка и показания

Лучшим вариантом станет сдача анализа еще на этапе планирования беременности. Такой подход позволит диагностировать нарушения и вовремя провести коррекционное лечение, которое никак не отразиться на здоровье будущего ребенка. Если же женщина не сдавала анализ при планировании или беременность была неожиданной, то врач акушер-гинеколог назначит анализ при первом же посещении (лучшим временем для сдачи считается 6—8 неделя беременности).

Кровь на уровень ТТГ необходимо сдавать в утренние часы и на голодный желудок. За сутки до сдачи женщина должна исключить физические нагрузки и употребление никотина, если таково имеется.

При приеме медикаментов, которые регулируют работу щитовидной железы, необходима дополнительная консультация эндокринолога перед сдачей. В большинстве случаев не рекомендуется принимать таблетку в день сдачи.

Нарушение в уровне ТТГ может потребовать регулярной сдачи крови для контроля. В таком случае анализ необходимо сдавать примерно в одно и то же время. Как часто нужно сдавать анализ – решает ваш доктор. Диапазон сдачи может меняться от 10 дней до одного месяца в зависимости от проводимого лечения. Срок получения результата зависит от оснащенности лаборатории.

Показатели нормы ТТГ в зависимости от триместра

Изменение уровня ТТГ на протяжении беременности – это норма. Происходит это из-за развития плода. Так, в первом триместре зародыш еще не имеет свою собственную щитовидную железу, поэтому необходимые гормоны ребенок черпает из организма матери. Из-за такого скачка в самом начале беременности уровень ТТГ у женщины сильно падает, а Т3 и Т4 повышаются. Второй триместр сопровождается постепенным уравновешиванием всех эндокринных гормонов. И лишь к третьему триместру у женщины наблюдается нормальная концентрация ТТГ, Т3 и Т4.

ТТГ при беременности: норма

Срок беременностиНорма: мЕд/л
1 триместр0,1-2,0
2 триместр0,3-2,8
3 триместр0,4-3,5

Не стоит пугаться, если концентрация ТТГ в первые недели беременности очень низкая или уровень упадет до 0 мЕд/л, у некоторых женщин такой резкий скачок считается нормой. Резкое снижение характерно также для беременности двойней.

При незначительных отклонениях от нормы не следует переживать, ведь они не окажут никакое влияние на здоровье матери и плода. Значительные колебания в концентрации считаются серьезным сигналом для быстрого реагирования, ведь длительное воздействие неправильной дозы гормона может вызвать различные патологии.

Повышен ТТГ при беременности: последствия для ребенка

В первом триместре чаще всего наблюдается колебание гормона ТТГ. Повышенный уровень ТТГ в первом триместре беременности может говорить не только о наличии опухоли в гипофизе, но и в самой щитовидной железе. При отсутствии корректировки вещества может случиться развитие патологии: у ребенка будут обнаружены отклонения в развитии собственной щитовидки. Также при неправильной концентрации может произойти выкидыш еще на ранних сроках. Так как первый триместр – особенно важный этап в развитии ребенка, любое колебание гормона скажется на формировании органов плода.

К тому же повышенный уровень ТТГ в 1 триместре беременности может стать причиной развития следующих отклонений:

  • формирование тяжелого гестоза;
  • появление холецистэктомии;
  • нарушение деятельности надпочечников;
  • нарушение психического и соматического характера.

Все эти изменения окажут влияние на здоровье матери и малыша. Не стоит забывать и о том, что отклонение от нормы в первые недели беременности может стать причиной преждевременных родов.

Норма ТТГ при беременности во 2 триместре

При наступлении второго триместра плод способен самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны щитовидной железы (этот орган формируется у ребенка примерно на 12-ой неделе развития), поэтому наблюдается повышение уровня ТТГ. Норму см. в таблице 1. С 15—16 недели у ребенка происходит самостоятельный синтез ТТГ. В этот период работа органа мамы возвращается в привычный режим.

Повышенный ТТГ во 2 триместре беременности может говорить о полноценной работе эндокринной системы ребенка.

Влияние концентрации гормона в крови в третьем триместре

К концу третьего триместра у женщины полностью нормализуется уровень гормона в крови, поэтому показатели становятся примерно такими же, как и до беременности. Исключением является прием гормональных препаратов, которые могут изменить норму ТТГ в 3 триместре.

Низкий ТТГ при беременности

Во время беременности очень тяжело отличить физиологическое снижение гормона от патологического. Именно поэтому рекомендуется сдавать анализы еще до планирования.

Читайте также:  Размеры таза при беременности: норма (Таблица)

Патологическое понижение уровня ТТГ при беременности является сигналом о развитии определенных отклонений в щитовидной железе. Самым распространенным заболеванием является гипертиреоз. Он проявляется повышенной активностью щитовидной железы, которая вырабатывает избыток трийодтиронина и тироксина.

К основным симптомам данного нарушения относятся:

  • резкое снижение веса, которое вызвано усиленным обменом веществ;
  • увеличение объема щитовидной железы;
  • выпученные глаза – экзофтальм;
  • излишняя потливость;
  • тахикардия и учащенный пульс;
  • аритмия;
  • нарушение артериального давления;
  • запоры и боли в животе;
  • гепатомегалия;
  • тревожность и беспокойство;
  • сильная раздражительность;
  • депрессия.

Повышенный ТТГ при беременности

В большинстве случаев увеличение уровня ТТГ происходит бессимптомно. Диагностика такого отклонения отмечается лишь при первом скрининге в начале беременности, когда повышенная концентрация уже может отразиться на здоровье плода.

Явные изменения происходят при долговременной высокой концентрации, которая вызывает развитие различных патологий.

Самым распространенным заболеванием, который отмечается у будущих мам, является гипотиреоз или дефицит тиреоидных гормонов.

К основным симптомам данной патологии относятся:

  • пониженная температура тела;
  • избыточный вес;
  • гиперкаротинемия;
  • анемия;
  • отеки;
  • хриплый голос;
  • понижение уровня памяти;
  • брадикардия;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • запоры;
  • дисфункция яичников, которая способна привести к бесплодию;
  • сухость кожи, волос.

На поздних сроках повышенный уровень ТТГ способен стать причиной тяжелого токсикоза.

Развитие нарушений в концентрации гормонов может происходить по многим факторам:

  • частые диеты;
  • стрессы;
  • патологии надпочечников;
  • физическая нагрузка;
  • курение;
  • перенесенные операции на желчном пузыре;
  • прием определенных препаратов;
  • гормональные контрацептивы.

Чаще всего такие нарушения происходят из-за сильного стресса, который вызывает эмоциональную нагрузку на организм женщины. Причем данные изменения происходят еще до беременности, а диагностируются случайно.

Корректировка уровня ТТГ

Для того чтобы откорректировать повышенных уровень ТТГ беременной женщине назначается заместительная гормональная терапия, благодаря которой происходит восполнение нехватка тиреоидных гормонов.

Прием препаратов может длиться не только во время беременности, но и после нее. Назначается лекарство исключительно врачом, ведь для каждой женщины требуется индивидуальная доза, которая подбирается по результатам анализов.

При пониженной концентрации гормона назначаются тиреостатики, которые выполняют угнетающее воздействие на выработку гормонов щитовидной железа.

Антитела к тиреоглобулину

Проведение анализа на тиреоглобулин является доступным методом диагностирования аутоиммунных заболеваний еще в самом начале их развития.

Тиреоглобулин – это белок, который является предшественником известных гормонов щитовидной железы – Т3 и Т4.

В случае, когда организм женщины начинает вырабатывать специальные защитные клетки – антитела, происходит развитие различных аутоиммунных заболеваний. Данный анализ является обязательным для беременных женщин, ведь его концентрация является методом контроля гормонов щитовидной железы. Из-за повышенной выработки гормонов в первом триместре может произойти сбой в организме будущей мамы, а именно антитела к тиреоглобулину смогут диагностировать отклонение еще на раннем этапе развития.

Связь между наступлением беременности и ТТГ

Несмотря на то, что нормальная концентрация гормона для женщины составляет от 0,4 до 4 мЕд/л, для наступления нормального зачатия необходимо, чтобы уровень был от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. Резкое снижение ТТГ наблюдается на раннем сроке беременности, поэтому по нему также могут диагностировать удачное зачатие.

Отклонения от нормы могут стать причиной для отсутствия положительного результата. А при наступлении беременности с нарушениями в концентрации гормона может образоваться патологии в развитии плода, например, произойдет задержка роста, патологии щитовидной железы или гипофиза.

Помимо этого, у женщин, которые страдают нарушениями в секреции ТТГ, происходит самопроизвольный аборт на ранних стадиях.

Из-за высоких показателей ТТГ у женщины может отсутствовать овуляция, что приводит к проблемам с зачатием. При наличии отклонений необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимый план лечения и восстановит уровень гормона.

Таким образом, ТТГ – очень важный гормон эндокринной системы, который оказывает большое влияние на здоровое течение беременности и правильное развитие плода. При нарушениях в его выработке следует обратиться к врачу-эндокринологу, который подберет верное лечение и поможет избежать последствий отклонений от нормы. Чем раньше женщина обнаружит у себя нарушения, тем меньше последствий будет вызвано.

Актуальное видео

ТТГ: норма у женщин при беременности


Нормы и отклонения ТТГ при беременности

Щитовидная железа играет в человеческом организме немаловажную роль, но особенно в период вынашивания, так как от ее функционирования зависит не только здоровье женщины, но и развитие плода. За работу щитовидки и синтез ее гормонов отвечает ТТГ или тиреотропный гормон (тиреотропин). Патологией щитовидной железы в гестационный период занимаются акушер-гинеколог совместно с эндокринологом.

Функции ТТГ

От уровня тиреотропного гормона в организме полностью зависит, как будет функционировать щитовидная железа и прочие органы. Функции тиреотропина:

  • поддерживает жировой, белковый и углеводный обмены;
  • стимулирует рост и развитие организма;
  • поддерживает работу пищеварительного тракта;
  • влияет на детородную функцию;
  • определяет четкость зрения и слух;
  • влияет на работу сердца и сосудов.

Также от уровня ТТГ зависит настроение человека, а изменение его концентрации отражается на психическом состоянии человека (неврозы или депрессии). Кроме того, тиреотропин участвует в синтезе ретинола. При изменении уровня тиреотропного гормона в период гестации формируются серьезные осложнения. ТТГ необходим для стимуляции желтого тела после случившегося оплодотворения, благодаря чему в ранних сроках беременность продолжает развиваться. Кроме того, тиреотропин обеспечивает гормонами щитовидки (тироксин, трийодтиронин) плод в первые 14 недель, благодаря которым у эмбриона закладывается щитовидная железа. Без тиреотропного гормона невозможна закладка и дальнейшее развитие органов у плода, особенно головного мозга.

Под действием ТТГ щитовидная железа производит собственные гормоны: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). При недостаточной концентрации тиреотропного гормона в организме увеличивается синтез Т3 и Т4, что ведет к разрастанию щитовидной железы и называется тиреотоксикозом или гипертиреозом (в просторечии зобом). Повышенный уровень гормонов щитовидки в свою очередь тормозит выработку ТТГ, что усугубляет положение. Высокая концентрация ТТГ обусловлена дефицитом тиреоидных гормонов (как правило, при недостаточном поступлении йода с пищей) и вызывает гипотиреоз.

Показания для определения ТТГ

Уровень тиреотропного гормона в гестационный период определяет при наличии следующих показаний:

  • беременность, наступившая после продолжительного бесплодия;
  • замершие беременности и самопроизвольные аборты в прошлом;
  • отягощенный семейный анамнез по заболеваниям щитовидки;
  • болезни щитовидной железы, выявленные до зачатия;
  • появление симптомов нарушения работы железы в период беременности;
  • проживание в районах, где обнаружен дефицит йода.

Подготовка к сдаче крови на ТТГ

Оптимальным сроком для сдачи крови на тиреотропный гормон считается 6 — 8 недель гестации. Если у женщины имелись проблемы со щитовидной железой до беременности, необходимо определить концентрацию тиреотропина еще в период ее планирования, затем повторить анализ сразу после зачатия и проводить ежемесячный контроль уровня ТТГ на протяжении всей беременности.

При подготовке к сдаче крови на тиреотропный гормон женщине следует за сутки отказаться от курения и приема алкоголя, за 2 часа до процедуры воздержаться от приема пищи, накануне придерживаться определенной диеты (отказ от тяжелой пищи, потребление овощей и фруктов), исключить физические и психические нагрузки. Забор крови на ТТГ производится утром на голодный желудок, перед процедурой разрешается пить воду без газа.

Нормы тиреотропного гормона

Концентрация тиреотропина в период вынашивания составляет 0,1 — 3,5 мМЕ/л, но его уровень несколько различается согласно триместрам:

  • 0 — 14 недель — ТТГ в пределах 0,1 — 0,4;
  • 15 — 28 недель — уровень тиреотропина составляет 0,3 — 2,8;
  • 29 — 40 недель — концентрация ТТГ в пределах 0,4 — 3,5.

Почему изменяется содержание тиреотропного гормона в разные сроки гестации:

  • В ранних сроках щитовидная железа начинает усиленно снабжаться кровью, что стимулирует ее активность. Также подстегивает работу щитовидки и вырабатываемый ХГЧ, в результате объем органа увеличивается на 50%. Это ведет к повышению продукции Т3 и Т4, а по принципу обратной связи к снижению синтеза ТТГ гипофизом. Поэтому некоторое уменьшение концентрации тиреотропина в первом триместре не расценивается, как патология, особенно при не одном плоде (за счет высокого уровня ХГЧ тиреотропин снижается почти до нулевых показателей).
  • После 10 недели гестации уровень ХГЧ снижается, а к 13 неделям его концентрация уменьшается в 2 — 3 раза. Соответственно, возрастает синтез ТТГ, а продукция Т3 и Т4 уменьшается, и все показатели возвращаются к норме.
  • По мере прогрессирования беременности повышается концентрация эстрогенов за счет надпочечников плода, их продуцирующих. Уровень ХГЧ продолжает падать, что проявляется снижением тиреоидных гормонов и, соответственно, повышением секреции ТТГ гипофизом, но показатели остаются в пределах нормы.
  • Начиная со второго триместра, продукция ТТГ так же остается несколько повышенной, но переходит верхние границы нормы.

Низкая продукция ТТГ

При низких значениях тиреотропного гормона в первые 14 недель гестации содержание тиреоидных гормонов увеличивается, что опасно развитием тиреотоксикоза у беременной. Клинически гипертиреоз проявляется тахикардией, повышение артериального давления, болями в голове, увеличением температуры тела и аппетитом. Женщина испытывает постоянное чувство голода, раздражительна, возбудима и эмоционально неустойчива, жалуется на дрожь в конечностях. Также будущую мать беспокоит бессонница и расстройства кишечника (диарея, сменяющаяся запорами), сухость в горле и боли при глотании, влажность ладоней и непереносимость жары. При физикальном осмотре выявляются: утолщение шеи в области щитовидной железы (зоб), глаза навыкате, отсутствие моргания, снижение веса.

Факторы, вызывающие снижение ТТГ:

  • соблюдение строгой диеты, вплоть до отказа от приема пищи;
  • стрессы, патология нервной системы (неврозы, депрессии);
  • синдром Шихана (некроз гипофиза в послеродовом или послеабортном периоде);
  • повышение концентрации тиреоидных гормонов (бесконтрольное лечение препаратами ТЗ и Т4);
  • гипертиреоз (диффузный токсический зоб);
  • опухоли щитовидки;
  • многоплодная беременность;
  • сбой в работе гипофиза.

Повышенный синтез ТТГ

Дисфункция щитовидной железы и снижение выработки ее гормонов происходит при дефиците йодистых соединений в организме. Соответственно, выработка тиреотропина гипофизом усиливается, и концентрация гормона в крови повышается. Для предупреждения данного состояния всем планирующим беременность женщинам и будущим мамам врачи рекомендует принимать препараты с йодом (йод-актив или йодомарин). Поскольку в первом триместре эмбрион расходует тиреоидные гормоны матери, то при изначально недостаточной их концентрации состояние только усугубляется. Клинически увеличение концентрации тиреотропина и гипотиреоза проявляется ухудшением самочувствия, слабостью и быстрой утомляемостью, сонливостью, пониженной температурой, брадикардией, отечностью, расстройствами памяти и неспособностью сконцентрироваться, запорами, заторможенностью, сменяющейся нервозностью, снижением аппетита. При физикальном осмотре выявляется излишний вес, бледность и сухость кожи и слизистых, общая отечность, ломкость ногтей и волос, увеличение выпадения волос, гипотония, ухудшение слуха и охриплость голоса за счет отека слизистых носа, среднего уха и голосовых складок.

Факторы, способствующие росту ТТГ:

  • опухоли гипофиза, надпочечников, яичников;
  • общие заболевания с тяжелым течением;
  • психические расстройства;
  • тяжелое поражение почек;
  • резистентность к гормонам щитовидки;
  • отравление солями свинца;
  • удаление желчного пузыря;
  • тяжелый гестоз;
  • прием глюкокортикоидов, препаратов йода, нейролептиков.

Чем опасны недостаток и избыток ТТГ при беременности

При снижении концентрации тиреотропина и повышении уровня тиреоидных гормонов у пациентки развивается тиреотоксикоз, который в гестационный период провоцирует возникновение:

  • самопроизвольного аборта;
  • замершей беременности;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • аномалий развития плода;
  • раннего токсикоза с тяжелым течением (неукротимая рвота);
  • артериальной гипертензии;
  • гестоза в 16 — 18 недель;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • преждевременных родов;
  • кровотечений в последовом и послеродовом периодах;
  • гипотрофию плода;
  • психоэмоциональных расстройств у ребенка (гиперактивность, высокая возбудимость).

Повышение продукции тиреотропного гормона сопровождается снижением выработки железой трийодтиронина и тироксина, что приводит к гипотиреозу и следующим осложнениям беременности:

  • нарушение формирования центральной нервной системы, что в дальнейшем чревато психическими расстройствами и умственной недостаточностью у ребенка;
  • водянка беременных;
  • тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление железы);
  • новообразование гипофиза — тиреотропинома;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • воспаление желчного пузыря (слабая моторика);
  • склонность к обморокам (гипотония, брадикардия);
  • анемия без эффекта от лечения железосодержащими препаратами;
  • судороги.

Коррекция уровня ТТГ при беременности

При подозрении на развитие гипер- или гипотиреоза, акушер-гинеколог, наблюдающий беременную, отправит ее на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог, в свою очередь, назначит обследование:

  • УЗИ щитовидной железы (размеры, объем, наличие узлов, воспаления или опухоли);
  • сдача крови на ТТГ, Т3, Т4;
  • выявление антител к тиреопероксидазе;
  • компьютерная томография головного мозга (при подозрении на опухоль гипофиза или гибель его ткани).

После установления причины повышения либо снижения ТТГ назначается медикаментозное лечение:

  • повышенная концентрация ТТГ и снижение тиреоидных гормонов требует заместительной терапии левотироксином (L-тироксин, эутирокс) и назначения йодсодержащих препаратов;
  • снижение уровня ТТГ и повышение концентрации тиреоидных гормонов требует лечения тиреостатиками (метимазол, тиамизол).

Также важно изменить питание будущей мамы. При гипотиреозе в диету включить продукты, богатые йодом (морские гады, рыба, морская капуста, йодированная соль) и ограничить поступление простых углеводов (сладости, сдоба) и молочных продуктов. При тиреотоксикозе из питания устранить йодсодержащие продукты и увеличить потребление белков, жиров и углеводов, свежих овощей и фруктов. Также избегать потребления продуктов, оказывающих возбуждающее действие на головной мозг (крепкий чай и кофе, приправы и пряности, шоколад).

Видео: Беременность и ТТГ

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Влияние и изменения ТТГ при беременности

ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) при беременности контролируют для того, чтобы вовремя выявить и предотвратить нехватку гормонов щитовидной железы (ТТГ повышен). Такой дефицит может стать причиной слабоумия у ребенка, негативно влияет на вынашивание. Бывает избыточное количество тироксина и низкий уровень тиреотропина. Тогда у плода плохо развивается собственная щитовидка, возрастает риск выкидыша, тяжелых родов.

Лечение проводится эндокринологом при помощи замещения недостатка таблетками Эутирокса, а при гипертиреозе назначают препараты (Мерказолил, Эспа-карб) или оперативное лечение.

Показатель ТТГ при беременности

Показатель ТТГ при беременности отражает активность щитовидной железы, в период вынашивания ребенка она работает с повышенной силой. От ее функционирования зависит само вынашивание, а также физическое и умственное развитие плода.

ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза. Если щитовидка матери работает слабо, то в кровь поступает меньше тироксина. Это по принципу обратной связи вызывает повышение выброса гипофизом ТТГ. При достаточном поступлении йода с пищей, неповрежденной щитовидке баланс быстро восстанавливается.

Читайте также:  Вторая беременность и роды: особенности

Когда гормоны вырабатывать не из чего (дефицит йодистых соединений и белков) или клеток меньше, чем должно быть (было воспаление и ткань разрушена), то стимуляция не меняет уровня тироксина. В таких условиях у ребенка отмечается задержка роста и развития, формирования головного мозга, а если нет своевременного лечения, то изменения бывают необратимыми.

При низком уровне ТТГ возможна повышенная функция щитовидной железы. Избыток ее гормонов тормозит гипофиз, и он вырабатывает меньше тиреотропина. Такое состояние называют тиреотоксикозом, гипертиреозом. Оно также нарушает течение беременности. Возможны преждевременные роды, отслоение плаценты, тяжелое течение токсикоза, сердечная недостаточность.

А здесь подробнее о гормонах щитовидной железы, правилах их сдачи.

Как ТТГ влияет на беременность

Сам ТТГ не оказывает влияния на течение беременности. От его содержания в крови зависит работа щитовидной железы. Гормон имеет стимулирующее действие. При его недостатке образование тироксина и трийодтиронина клетками щитовидки замедляется. Избыточное количество ТТГ приводит к увеличению их синтеза.

В результате гормонального сбоя:

  • ухудшается общее состояние беременной – токсикоз, головные и сердечные боли, утомляемость, анемия, перепады давления;
  • нарушается формирование плаценты и питание плода;
  • тормозится рост и развитие ребенка;
  • роды протекают с осложнениями.

Норма ТТГ при беременности: изменения по неделям, триместрам

ТТГ при беременности меняется в норме по неделям, триместрам. При здоровой щитовидной железе он вначале снижается, а затем постепенно нарастает с 10 недели. Важен контроль его уровня в первом триместре.

По триместрам

У беременных нормальные показатели уровня ТТГ по триместрам неоднократно пересматривались. По самым последним рекомендациям установлен диапазон колебаний значений в мкМЕ/мл:

  • первый триместр – 0,1-2,5;
  • второй триместр – 0,3-3;
  • третий триместр – 0,4-3,5.

Верхняя граница нормы ТТГ при беременности для 2 триместра

По неделям

На протяжении вынашивания ребенка допускаются изменения ТТГ по неделям, но в норме они должны соответствовать приведенным интервалам по триместрам. Поэтому в лаборатории напротив полученного показателя будет приведены допустимые значения для каждого периода беременности.

1 триместр

Первые 3 месяца вынашивания плода (1 триместр) характеризуются нарастанием гормона, который вырабатывает оболочка зародыша – хорион. Он называется хорионическим гонадотропином и имеет структурное сходство с ТТГ. Поэтому его молекулы стимулируют клетки щитовидной железы женщины. Она немного увеличивается в размерах и начинает усиленно вырабатывать тироксин.

Гипофиз, наоборот, тормозит продукцию тиреотропина, так как щитовидка и так работает активно. При многоплодной беременности ТТГ близок к нулевым значениям. Ситуация меняется на 10-11 неделе. Хорионический гонадотропин больше не нужен, так как начинает работать плацента, он падает, а ТТГ нарастает. Эта тенденция сохраняется до самых родов.

Почему выявлен повышенный ТТГ при беременности,

Повышенный ТТГ при беременности бывает признаком низкой функции щитовидки, болезней гипофиза, гипоталамуса головного мозга. Эти нарушения вызывают изменения обмена, работы сердца, системы пищеварения, токсикоз. Это опасно для мамы (отеки, набор веса, постоянная слабость, судороги). К последствиям для ребенка относится торможение роста и развития.

Основные причины

Тиреотропный гормон повышается по таким причинам:

  • аутоиммунное воспаление (образование антител к своим клеткам) – тиреоидит Хашимото;
  • нехватка йода в воде и пище;
  • врожденная предрасположенность к болезням щитовидки;
  • эндемический зоб (характерный для местности проживания);
  • удаление части или всей железы;
  • заболевания гипофиза, гипоталамуса – опухоли с образованием тиреотропина;
  • выздоровление после длительной болезни;
  • тяжелое течение позднего токсикоза;
  • низкая функция надпочечников.

При этом первые две причины встречаются более чем в 85% случаев.

Симптомы изменений

Клинические проявления могут полностью отсутствовать. Их выраженность зависит от уровня гормонов щитовидки. Он бывает низким (мало тироксина), если причина в болезнях гипофиза или высоким, если поражена железа, недостаточно в пище йода. Последний фактор встречается чаще. Он приводит к гипотиреозу с такими симптомами:

  • заторможенность, медлительность;
  • постоянная сонливость;
  • холодная, бледная кожа;
  • плохая переносимость холода, зябкость;
  • отечность;
  • быстрый набор веса тела;
  • запоры;
  • повышенный холестерин в крови.

Чем опасен для мамы

Нарушения функции щитовидной железы вызывают опасные осложнения при беременности:

  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • замедление пульса;
  • обморочные состояния;
  • анемия (недостаток гемоглобина и эритроцитов), устойчивая к лечению препаратами железа и витаминами;
  • судороги;
  • увеличение размеров щитовидной железы со сдавлением тканей шеи – затруднение глотания, дыхания;
  • ранний и поздний токсикоз.

Последствия для ребенка

Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается тяжелыми последствиями для ребенка. Он особенно вреден в первые месяцы беременности. В это время плод полностью зависит от функции железы матери. Если тироксина и трийодтиронина мало, то страдает формирование нервной системы, головного мозга.

На что указывает низкий ТТГ при беременности

При беременности низкий ТТГ бывает и в норме, особенно на ранних сроках, но может и указывать на усиленную работу щитовидки – тиреотоксикоз. Реже встречается снижение на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса при травмах, воспалении, опухолях головного мозга, сосудистых нарушениях.

Симптомы снижения уровня гормона

Снижение уровня тиреотропного гормона гипофиза проявляется симптомами только при повышенной функции щитовидки. Она в избыточном количестве продуцирует тироксин. Когда его уровень возрастает, то женщины жалуются на:

  • слабую прибавку массы тела по мере развития беременности;
  • потливость;
  • непереносимость жары и духоты;
  • повышенный аппетит;
  • дрожание рук;
  • сильное и частое сердцебиение, пульсацию в голове, шее, животе;
  • тошноту, рвоту, понос;
  • подъем температуры тела без признаков инфекции.

Беременные становятся очень впечатлительными и плаксивыми, нарушается сон. Возможно выпячивание глаз, слезотечении, боль при взгляде на источник света, двоение контуров предметов.

Последствия для мамы и плода

Когда ТТГ ниже нормы, то это сопровождается негативными последствиями для плода и беременной женщины:

  • ранний токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тяжелое течение беременности;
  • риск раннего выкидыша, родов раньше срока, прекращение развития плода, мертворождения;
  • повышение артериального давления;
  • сердечная недостаточность – сильное сердцебиение, одышка, отеки, увеличение печени;
  • отслоение плаценты;
  • кровотечение в послеродовом периоде.

Избыток тиреоидных гормонов тормозит формирование плаценты. Недостаточность питания плода нередко вызывает аномалии его развития, часть из которых не совместима с жизнью. Дети могут родиться с низкой массой тела, повышенной возбудимостью, отставанием в физическом и психическом развитии.

Опасно ли снижение ТТГ к концу беременности

Снижение ТТГ к концу беременности опасно, так как оно является признаком нарушения работы щитовидной железы. Обычно такие изменения возникают при гипертиреозе – избытке тироксина и трийодтиронина в крови. Это приводит к ранним и тяжелым родам, длительному послеродовому кровотечению. Поэтому женщинам требуется полное обследование в условиях стационара и лечение эндокринолога, наблюдение вплоть до родов.

Если же ТТГ уменьшается, но все равно остается в пределах нормальных значений, нет симптомов (увеличения размера щитовидки, изменений работы сердца, обменных процессов), то такое отклонение никак не скажется на течении беременности. Женщинам рекомендуется не злоупотреблять продуктами с йодом (морская капуста, рыба), а после рождения ребенка пройти комплексную диагностику – УЗИ и кровь на гормоны.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ при беременности

Анализ на ТТГ при беременности нужно сдавать после подготовки:

  • за 8-10 часов не принимать пищу, разрешено пить чистую воду;
  • за 24-48 часов исключить жирную пищу;
  • за сутки не должно быть физического или эмоционального перенапряжения;
  • если назначены любые медикаменты и витамины, то не позже, чем за 3 дня следует обсудить с лечащим врачом необходимость их отмены.

Важно понимать, что пища не повлияет на результат анализа, она не может повысить или снизить ТТГ, но жиры изменяют состав плазмы, поэтому полученные данные могут быть неточными. Важно прийти в лабораторию до 12 часов дня, так как уровень гормона подвержен суточным колебаниям.

Кровь берут из вены, исследование проходит при помощи иммунологических методов. Для этого используют разные реактивы. Поэтому лучше проходить повторные тесты в том же учреждении, что и первое обследование. Если есть признаки острой инфекции, то анализ рекомендуется перенести на другие дни.

Уровень ТТГ для наступления беременности

Для наступления беременности считается оптимальным уровень ТТГ, который не выходит за пределы 1,5-2,5 мкМЕ/мл, при этом он в норме должен быть от 0,3 до 4,2 единицы. Такой узкий диапазон вызван тем, что нередко причиной бесплодия является поражение щитовидной железы.

Поэтому на этапе планирования зачатия или при вхождении в программу ЭКО (искусственное оплодотворение) рекомендуется пройти полное обследование щитовидки у эндокринолога. При наличии отклонений в уровне гормонов проводится медикаментозное лечение – рекомендуют левотироксин, йод или препараты, тормозящие синтез тироксина (Мерказолил, Эспа-карб).

Можно ли забеременеть при высоком или низком ТТГ

При высоком ТТГ обычно зачатие происходит с трудом, а низкие показатели реже влияют на возможность забеременеть. В любом случае отклонения от нормы концентрации этого гормона – это признак нарушений работы щитовидной железы. Вынашивание ребенка на фоне таких изменений сопровождается риском выкидыша, тяжелого токсикоза.

Из-за дисбаланса материнских гормонов возможно отставание ребенка не только в росте и физическом развитии, но и слабоумие. При низком ТТГ тормозится формирование щитовидной железы. Поэтому гинекологи настаивают до планирования зачатия полностью привести к норме гормон.

Как нормализовать уровень гормона

Чтобы уровень ТТГ был в пределах нормальных значений, необходимо:

  • пройти обследование у эндокринолога – УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, тироксин и трийодтиронин, антитела к тиреопероксидазе, томографию головного мозга (по показаниям);
  • выявить причину изменений концентрации гормона и пройти медикаментозное лечение;
  • изменить поступление йода – при низком тироксине и высоком ТТГ необходимо употребление морепродуктов, рыбы, йодированной соли, а при обратном соотношении гормонов их следует избегать.

При недостаточной эффективности консервативной терапии назначают операцию или терапию радиоактивным йодом, это лечение важно пройти до наступления беременности.

К какому врачу обратиться

Для нормализации содержания ТТГ необходимо обращение к эндокринологу. Он назначает комплекс обследования и лечение, контролирует его результаты. Так как причиной гормонального сбоя бывает опухолевый процесс, то для избавления от него может потребоваться операция. Пациентку для определения тактики терапии при необходимости направляют к нейрохирургу, онкологу.

Профилактика гормональных колебаний

Женщинам с заболеваниями щитовидной железы следует:

  • при планировании беременности обратиться к эндокринологу (желательно за 3-4 месяца до ориентировочного срока зачатия);
  • получить заключение врача о возможности вынашивания здорового ребенка;
  • пройти курс медикаментозного лечения или операцию;
  • встать на учет у гинеколога на раннем сроке – не позже 12 недели;
  • при йододефиците регулярно вводить в меню морепродукты и морскую рыбу, а если этого недостаточно, то дополнительно принимать йод в таблетках, но только под строгим контролем анализов крови;
  • при тиреотоксикозе следует вначале добиться нормальных значений ТТГ, а затем через 3 месяца стойкой ремиссии и окончания приема препаратов планировать беременность;
  • избегать стрессовых ситуаций, вирусных инфекций;
  • своевременно лечить болезни ЛОР-органов.

Смотрите на видео о беременности и ТТГ:

ТТГ при беременности контролируют для исключения заболеваний щитовидной железы. Его изменения могут быть вызваны и нарушениями функции гипофиза, гипоталамуса. Клинические проявления отсутствуют либо есть слабость, колебания веса тела, артериального давления, частоты пульса, переносимости тепла. Для выявления причины обращаются к эндокринологу. При сдаче анализа важно учесть правила подготовки.

А здесь подробнее о гормоне тиреоглобулин.

При высоком и низком ТТГ беременность протекает с осложнениями, есть риск нарушений физического развития и умственной отсталости ребенка. Поэтому рекомендуется пройти лечение и привести гормон к норме еще при планировании зачатия.

Считается, что гормон тиреоглобулин – своеобразный онкомаркер. Его норма может меняться при беременности, у новорожденных. За что отвечает у женщин и мужчин? Почему повышен гормон щитовидной железы?

Если был скрытый аутоиммунный тиреоидит, и беременность все же наступила, требуется немедленное врачебное вмешательство для сохранения плода. Планирование включает полный спектр обследований, ведь последствия для женщины и ребенка могут быть самыми печальными.

Огромную роль в организме играют гормоны щитовидной железы. Какие сдавать – решает врач на основании симптоматики, пола (у женщин и мужчин она может отличаться), у ребенка также. Какие нужны для проверки железы, узла? Надо ли сдавать натощак? Как часто нужно делать анализ?

Преимущественно аутоиммунный тиреоидит Л-Тироксин требует применять пожизненно. У препарата есть аналоги, но они при АИТ используются реже.

Возникает субклинический токсикоз преимущественно в неблагоприятных по количеству йода районах. Симптомы у женщин, в том числе при беременности, смазаны. Лишь нерегулярные месячные могут указать на проблему узлового зоба.

Причины и симптомы низкого содержания ТТГ при беременности

Тиреотропин, известный также как тиреотропный гормон – специфическое вещество, которое продуцируется гипофизом, а именно передней долей. Основная функция гормона – влияние на функционирование щитовидки. Дефицит тиреотропина, прежде всего, отражается на деятельности щитовидки.

В период беременности в женском организме происходят разные процессы, изменяется концентрация гормонов. Давайте разберемся – чем грозит маме, будущему ребенку нехватка тиреотропного гормона.

Информация о тиреотропине

Гормон тиреотропин продуцируется головным мозгом, а именно – передней долей гипофиза. Процесс синтеза регулируется гипоталамусом. Рецепторы, которые особенно остро реагируют на изменение количества тиреотропина, расположены в щитовидке.

Тиреотропный гормон регулирует образование двух основных гормонов щитовидки:

  • Тироксина – Т4;
  • Трийодтиронина – Т3.

Вещества регулируют рост клеток, кроме этого, выполняют следующие задачи:

  • Активизируют процесс насыщения клеток кислородами;
  • Контролируют уровень давления;
  • Регулируют настроение;
  • Принимают активное участие в обменных процессах;
  • Отвечают за терморегуляцию.

Наибольшее значение вещество приобретает в период беременности, так как контролирует деятельность эндокринной системы мамы, будущего малыша. Чтобы отследить работу щитовидки, необходимо, прежде всего, сдать анализ на гормон тиреотропин. Специалисты рекомендуют пройти обследование до момента зачатия – на этапе планирования беременности. Это позволит своевременно выявить нарушения в функционировании щитовидки, устранить их. Необходимо понимать, что низкий уровень гормона никак не отразится на способности к зачатию, но может негативно повлиять на развитие ребенка.

Читайте также:  Когда вставать на учет по беременности? Анализы и документы при постановке на учет

Проблема дефицита ТТГ возникает чаще всего в период беременности, это обусловлено тем, что щитовидная железа не в состоянии синтезировать необходимый объем гормона. Выявить нарушения можно на основании результатов одного анализа. Направление на анализ должен выдать врач. Если специалист по каким-то причинам не выдал направление, можно посетить любую лабораторию и сдать кровь самостоятельно.

Как меняется количество ТТГ после зачатия

В первом триместре концентрация тиреотропина бывает ниже нормы. Как правило, подобное явление бывает у женщин, которых мучает токсикоз. Уже к 14 неделе уровень гормона выравнивается, приходит в норму. Вплоть до родов уровень ТТГ остается практически неизменным.

Нормы тиреотропина по триместрам беременности:

  • Первый – от 01, до 2,5 мЕд/л;
  • Второй – от 0,2 до 3,0 мЕд/л;
  • Третий – от 0,3 до 3,0 мЕд/л.

Как проходить диагностику:

  • Забор биологического вещества проводится из вены;
  • Кровь нужно сдавать натощак, последний прием пищи за 8-14 часов до диагностики;
  • Непосредственно перед анализом можно выпить обычную воду;
  • Если требуется оценить динамику гормона ТТГ, его сдают несколько раз, желательно в одинаковое время.

Признаки сниженного ТТГ при беременности

Следует отметить, что сниженный уровень тиреотропина у пациенток проявляется по-разному. Симптомы зависят от того, насколько повышено количество гормонов щитовидки.

Прежде всего, гормональный сбой отражается на весе – отмечается снижение массы тела. Бывают ситуации, когда вес остается нормальным, но необходимого при беременности набора веса не фиксируется. При этом вес уменьшается или остается стабильным даже на фоне увеличивающегося аппетита. По отзывам некоторых пациенток, они испытывают сильнейший голод, кушают часто и много, но не насыщаются.

Изменения уровня гормона может спровоцировать нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, женщина ощущает изменения сердечного цикла. На фоне гормонального фона проявляется аритмия, ощущаются перебои в работе сердца. Особое внимание необходимо обратить на состояние, когда у женщина аритмия дополнительно осложняется головокружением.

Заподозрить снижение уровня ТТГ можно частым и резким скачкам артериального давления. Часто женщины обращаются к специалисту с жалобой на стабильно высокое систолическое (верхнее) давление.

Наиболее выраженный симптом снижения концентрации ТТГ – резкие изменения настроения. Женщина становится нервозной, испытывает тревогу, агрессию. При таком диагнозе женщина может вспылить, часто ссорится с родственниками и друзьями. Также женщина становится чрезмерно активной, начинает очень быстро говорить, постоянно находится в движении и не испытывает усталости. Опасный признак, когда женщина начинает заговариваться.

Норма тиреотропина при беременности

Прежде всего, расшифровкой анализов должен заниматься только врач. Специалист проверяет значения, указанные лабораторией. Дело в том, что условная норма по гормону тиреотропину варьируется в широком диапазоне – от 0,4 до 4 мЕд/л. Данные меняются в зависимости от срока беременности. На протяжении 12 недель показания остаются максимально низкими, затем уровень гормона постепенно повышается.

Следует учитывать, что результаты и точность результатов зависят от степени чувствительности тест-системы, которую использует лаборатория. Специалисты настоятельно рекомендуют не паниковать, если результат оказался нулевым. Прежде всего, нужно сдать анализ на ТТГ в другой лаборатории. Если результаты повторились, потребуется консультация врача-эндокринолога.

На первых сроках беременности щитовидная железа работает очень интенсивно, вырабатывает повышенное количество гормонов, в связи с этим анализ на ТТГ может показать нулевой результат. Врачи рекомендуют не переживать, дело в том, что организм перестраивается, в том числе, меняется гормональный фон. В большинстве случаев гормональный «перекос» проходит самостоятельно, без медикаментозной терапии. Существует ли необходимость назначать лечение – определит только врач, изучив анализы.

В каких случаях снижается тиреотропин:

  • Индивидуальные особенности организма, обусловленные беременностью;
  • Токсический зоб;
  • Травма гипофиза;
  • Стрессовые ситуации;
  • Голодание;
  • Лекарственная терапия, которая снижает уровень тиреотропина.

Если результаты анализа показывают резкое снижение уровня гормона, потребуется консультация эндокринолога, поскольку потребуется исключить патологии щитовидки.

Следует учесть – не все женщины должны проходить диагностику на ТТГ. Показания следующие:

  • Патологии эндокринной системы в анамнезе;
  • Постоянный контроль гормона при существующих заболеваниях щитовидки;
  • Характерные признаки сердечных заболеваний – аритмия, отдышка.

Кроме этого, абсолютным показанием к диагностике является обследование женщина в случае бесплодия.

Последствия резкого снижения гормона ТТГ для будущего ребенка

Снижение концентрации гормона в первом триместре беременности не опасно для мамы и ее ребенка. Подобное явление является нормальным и не требует лечения, только наблюдения. Снижение концентрации наблюдается при выраженном токсикозе. Если к 15-16 неделе уровень гормона не восстанавливается, требуется дополнительное обследование, поскольку на данном этапе важно своевременно выявить возможные заболевания щитовидки.

Один из опасных патологических симптомов – увеличение щитовидки. В медицине подобное состояние называют гипертиреоз или тиреотоксикоз. Данное патологическое состояние диагностируется только у 2%-4% беременных.

К слову, именно гипертиреоз – частая причина бесплодия, на фоне этого заболевания развиваются подобные осложнения:

  • Выкидыш;
  • Гестоз;
  • Преждевременные роды;
  • Отслойка плаценты;
  • Анемия;
  • Гипоксия;
  • Задержка в развитии плода.

У 3% беременных на фоне тиреоксикоза происходит заражение плода агрессивными антителами. Выявить заболевание можно по таким признакам:

  • Чрезмерная возбудимость;
  • Резкое увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Снижение веса;
  • Ухудшение зрения.

К сожалению, на фоне уменьшения концентрации тиреотропина, осложненного тиреотоксикозом, беременность под угрозой и сохранит ее вряд ли получится. Если состояние пациентки тяжелое, единственным решение проблемы станет прерывание беременности. Если беременность удается сохранить, женщина требует постоянного наблюдения у врача-эндокринолога. Что касается родоразрешения, вероятнее всего, будет показано кесарево сечение. Естественные роды возможны только при удовлетворительном состоянии беременной.

Причины снижения тиреотропина при беременности

Прежде всего, причиной снижений ТТГ может стать многоплодная беременность. Некоторые врачи считают, что снижение гормона до нулевой отметки указывает на беременность двойней или даже тройней и организм тратит ресурсы на развитие младенцев. Если многоплодная беременность не подтверждается, необходимо искать другие причины. Снижение уровня ТТГ может указывать на такие патологии:

  • Доброкачественная опухоль щитовидки;
  • Лечение гормональными препаратами;
  • Болезнь Пламмера.

Если ТТГ снижен, но уровень Т4 нормальный

Ситуация с синтезом гормонов следующая – если щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормона роста Т4, гипофиз, чтобы сбалансировать ситуацию, начинает синтезировать больше тиреотропина. Если гормон Т4 образуется в большом количестве, соответственно, концентрация тиреотропина снижается.

В организме беременной женщины ситуация, когда уровень Т4 нормальный, а уровень ТТГ снижен, предварительно указывает следующее:

  • Развивающаяся патология Грейвса-Базедова;
  • Прием лекарств определенных групп.

Главное при таких показателях анализа не отчаиваться, а своевременно начать терапию. Чтобы нежелательные результаты диагностики не застали вас врасплох, пройдите полное обследование в период планирования беременности.

Почему ТТГ понижен у беременной и чем это опасно

Тиреотропин (тиротропин, ТТГ) – гормон гипофиза, который стимулирует работу щитовидной железы. Он поддерживает нормальный уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Низкий ТТГ при беременности свидетельствует о повышенной активности гормонов в крови. Колебания гормонального фона вызываются естественными изменениями в организме при беременности, но могут также говорить о патологиях щитовидки или гипоталамо-гипофизарной системы.

Показания для анализа на тиреотропин

ТТГ регулирует синтез йодсодержащих гормонов щитовидки по системе обратной связи. При недостатке Т3 и Т4 гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует выработку тиреотропина аденогипофизом.

Если ТТГ при беременности снижен, это свидетельствует о чрезмерной активности щитовидной железы. Когда необходимость в ее стимуляции отсутствует, уровень ТТГ в крови понижается.

Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать кровь на ТТГ в первом триместре беременности. Недостаток или переизбыток гормона указывает на сбои в работе эндокринной системы. Многие из них чреваты аномальным развитием плода и осложнениями для матери.

Показания для анализа на ТТГ в период гестации:

  • патологии щитовидной железы;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • невынашивание прошлой беременности;
  • опухолевое поражение головного мозга.

Недостаточная выработка ТТГ сопровождается снижением концентрации три- и тетрайодтиронина в женском организме, которые принимают активное участие в формировании плода.

Рекомендуется записаться на прием к врачу-эндокринологу при первых признаках гипер- и гипотиреоза:

Проявления гипертиреозаПроявления гипотиреоза
тревожность

резкая потеря веса

повышенная температура тела

мешки под глазами

бессонница

хронические запоры

При наследственной отягощенности анализ на ТТГ следует сдавать не реже 1 раза в квартал. Уровень тиреотропина также оценивают у грудных детей, которые входят в группу риска по болезням щитовидки.

Нормальные значения ТТГ

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, связанные с формированием и ростом плода. Нагрузка на органы эндокринной системы увеличивается. В первые месяцы гестации тиреоидные гормоны матери участвуют в формировании органов ребенка.

На последних сроках беременности у плода формируется собственная щитовидка, которая начинает вырабатывать тиреоидные гормоны. Поэтому ближе к родам ТТГ у беременных достигает почти нормальных значений.

Норма ТТГ у женщин до беременности и при вынашивании плода

Период гестацииКонцентрация тиреотропина, в мЕд/л
1 триместр0.1-2.5
2 триместр0.2-3.0
3 триместр0.2-4.0
вне беременности0.4-4.0

У большинства женщин с многоплодной беременностью уровень тиреотропина в крови снижается до нуля. Они больше подвержены гестационному тиреотоксикозу, поэтому должны проходить дородовой скрининг минимум 1 раз в триместр.

При анализе крови рекомендуется определять уровень не только тиреотропина, но и гормонов щитовидки (Т3, Т4).

По полученным результатам оценивают корректность работы эндокринной системы. В случае необходимости женщин дообследуют и назначают соответствующее лечение.

Причины снижения тиреотропного гормона у беременной

Понижение тиреотропного гормона у беременных еще не свидетельствует о серьезных патологиях. Если ТТГ соответствует референсным (нормальным) значениям, гормональная терапия не проводится. В случае достижения пороговых значений эндокринолог посоветует лечение.

Естественные факторы

Тиреотропный гормон регулирует активность щитовидки, выработку три- и тетрайодтиронина. Т3 и Т4 участвуют в энергетическом обмене, влияют на метаболизм углеводов, жиров и белков. От их концентрации зависит корректность работы органов нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем.

В большинстве случаев пониженный ТТГ при беременности является следствием увеличения в крови хорионического гонадотропина (ХГЧ). Он вырабатывается зародышем после имплантации в стенку матки. По химической структуре ХГЧ подобен тироксину (Т4), поэтому уровень ТТГ снижается.

Факторы, провоцирующие колебания тиреотропина при беременности:

  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • злоупотребление диетами;
  • прием лекарств, влияющих на работу аденогипофиза.

Для ТТГ характерны суточные колебания. Концентрация гормона в крови минимальна в вечерние часы. Поэтому анализ крови рекомендуется сдавать до полудня.

Заболевания

Стойкое понижение уровня тиреотропного гормона при беременности является основанием для проведения анализа на Т3 и Т4. Недостаточная активность аденогипофиза указывает на:

  • Токсический зоб щитовидной железы. Патология характеризуется чрезмерной активностью щитовидки и гипертиреозом. Проявляется потливостью, резким снижением массы тела, повышенной температурой, выпучиванием глаз.
  • Гипертиреоз беременных. Гормональные сбои во время беременности иногда нарушают работу органов эндокринной системы, что ведет к недостаточности гипофиза или гиперактивности щитовидки. Гипертиреоз в период беременности провоцируется переизбытком йода в организме, аутоиммунным тиреоидитом, яичниковыми тератомами.
  • Болезнь Пламмера. Эндокринная болезнь возникает на фоне аденомы железы. Опухоль выделяет тиреоидные гормоны в большом количестве. Из-за избыточного производства Т3 и Т4 содержание ТТГ остается в пределах нормы или понижается. Болезнь Пламмера проявляется трепетанием предсердий, дрожью в руках, учащенным сердцебиением.
  • Патологии гипофиза. Очень редко уменьшение ТТГ во время беременности вызвано травмами, аутоиммунными сбоями или опухолями аденогипофиза.
  • Транзиторный тиреотоксикоз. Патология чаще выявляется у женщин в 1 триместре беременности. Физиологическая перестройка организма сопровождается временным усилением секреторной активности щитовидки, из-за чего ТТГ снижается. В некоторых случаях состояние сохраняется вплоть до 16 недели гестации.

Если при беременности ТТГ понижен, проводят комплексное обследование. Нарушение гормонального фона иногда является первым симптомом психических расстройств.

Последствия для плода и будущей матери

Если ТТГ понижается из-за чрезмерной выработки йодсодержащих гормонов, диагностируют гипертиреоидное состояние. Несвоевременная коррекция гормонального фона ведет к ускорению метаболизма, быстрому истощению энергетических запасов организма будущей матери.

При низком ТТГ беременность может иметь последствия для матери и плода:

  • ранний токсикоз с постоянной рвотой;
  • угроза спонтанного выкидыша;
  • отслоение плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • преждевременные роды;
  • миокардиальная недостаточность;
  • анатомические аномалии плода;
  • неонатальный тиреотоксикоз;
  • тиреотоксический криз.

У 2.5% пациенток с переизбытком в крови Т3 и Т4 возникают осложнения, связанные с переходом аутоантител к клеткам-мишеням в организм ребенка. В результате возникает гипотрофия плода, которая проявляется задержкой роста и психомоторного развития ребенка после рождения.

Дефицит тиреотропина из-за патологий в работе гипоталамо-гипофизарной системы ведет к уменьшению в крови йодсодержащих гормонов. В этом случае низкий уровень ТТГ при беременности приведет к:

  • гипертонии;
  • недоразвитости плода;
  • угрозе выкидыша;
  • преждевременному родоразрешению;
  • раннему токсикозу;
  • неонатальной гибели плода;
  • плацентарной недостаточности;
  • слабой родовой деятельности;
  • асфиксии плода при прохождении по родовым путям.

После родов у 1/3 пациенток возникает послеродовой тиреоидит.

У детей, рожденных от матерей с эндокринными нарушениями, часто выявляются расстройства памяти и мышления.

Как лечить низкий ТТГ в крови

Если при беременности ТТГ ниже нормы, пациенток направляют на дообследование. Для выявления причин эндокринных нарушений назначаются:

В случае гипертиреоза основу терапии составляют антитиреоидные лекарства – Мерказолил, Тирозол, Пропилтиоурацил, Метизол. Дополнительно применяются бета-блокаторы (Тимолол, Небиволол), которые устраняют аритмию, тахикардию и тремор рук.

При недостатке ТТГ на фоне патологий головного мозга и аденогипофиза проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Для нормализации уровня Т3 и Т4 в крови применяют L-Тироксин, Баготирокс, Эутирокс.

Что делать, если ТТГ низкий при планировании беременности

Прежде чем забеременеть, женщине рекомендуется пройти диагностику для определения тиреоидного статуса и уровня ТТГ в организме. При недостатке или переизбытке тиреотропина проходят комплексное обследование, которое включает:

  • тест на антитела к рецепторам ТТГ;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ на АТ к тиреопероксидазе.

При выявлении отклонений проводят предварительное лечение радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами. В случае необходимости назначается диета с пониженным содержанием йода.

Беременность у женщин с патологиями щитовидки и гипофиза должна планироваться при участии эндокринолога и акушера-гинеколога. Оптимальным периодом для зачатия является стойкая ремиссия со стабильным уровнем тиреотропина в крови. Для профилактики осложнений обязательна ранняя постановка на учет в женской консультации.

Ссылка на основную публикацию