От токсикоза таблетки при беременности

Таблетки от токсикоза при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Малоприятный период во время беременности – токсикоз – беспокоит большинство женщин, находящихся в «интересном положении». В большинстве случаев он возникает примерно на 5-6 неделе и может продолжаться до 8-12 недели беременности. Некоторым будущим мамам везет больше, и у них токсикоз проявляется незначительно, либо не проявляется совсем. Но многие этот период переживают достаточно тяжело: приходится обращаться к медикаментозному лечению и принимать различные препараты и таблетки от токсикоза при беременности.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению таблеток от токсикоза при беременности

Если токсикоз проявляется незначительно, то сразу же «бросаться» за очередной таблеткой не стоит. Всем известно, что беременным лучше воздержаться от приема каких-либо препаратов вообще, чтобы не навредить ребенку.

Действительным показанием к приему таблеток может стать лишь среднетяжелый и тяжелый токсикоз, который может прФоявляться следующими симптомами:

  • рвота – по утрам или по нескольку раз в сутки, не имеющая отношения к употреблению пищи и делающая прием пищи практически невозможным;
  • состояние общего дискомфорта, при котором невозможно работать или выполнять даже несложные домашние обязанности;
  • состояние апатии и сонливости, полной безучастности;
  • исхудание и потеря аппетита;
  • побледнение кожных покровов, появление синяков под глазами и серого налета на языке;
  • появление запаха ацетона из ротовой полости;
  • небольшое повышение температуры (не выше 37,4°C).

Если потребуется, то доктор, ведущий беременность, может назначить женщине дополнительные анализы, чтобы подтвердить необходимость приема медикаментов и таблеток от токсикоза.

[1], [2], [3], [4]

Форма выпуска

Выбор таблеток от токсикоза всецело зависит от того, какие именно симптомы беспокоят беременную женщину. Мы составили небольшой список наиболее востребованных препаратов, которые допускаются к применению в период беременности (естественно, только после того, как их назначит врач).

  • Церукал – это распространенное противорвотное средство, к которому врачи относятся несколько неоднозначно. Ведь, с одной стороны, он прекрасно устраняет приступы рвоты и тошноты. Однако есть и другая сторона медали: препарат способен повышать тонус гладкой мускулатуры, а значит, может вызвать отслойку плаценты и даже самопроизвольный аборт. Кроме этого, прием Церукала часто сопровождается побочными эффектами в виде брадикардии, понижения кровяного давления, аллергии.

Если же без применения Церукала обойтись нельзя, то препарат чаще всего назначают в количестве 10 мг в виде разового приема. Длительность приема таблеток определяется индивидуально. Следует обратить внимание, что второе фармацевтическое названия препарата Церукал (согласно действующему веществу) – Метоклопрамид.

  • Хофитол – это один из наиболее безопасных препаратов, которые назначают во время беременности. Активным ингредиентом является растение артишок, основное действие которого – поддерживать и облегчать работу пищеварительной системы и печени. Хофитол обладает желчегонными и мочегонными свойствами, может понижать уровень мочевины в крови и улучшать обменные процессы.

Препарат отлично помогает справиться с изжогой, несварением желудка, устраняет запоры, связанные с атонией кишечника, а также облегчает утреннюю тошноту. Хофитол принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки за 30-40 минут до приема пищи.

  • Холосас (Халосас) – это не таблетки, а сироп на основе плодов шиповника. Тем не менее, его часто назначают для улучшения пищеварения, так как препарат абсолютно нетоксичен, и обладает мочегонным, желчегонным, противовоспалительным и легким слабительным действием. Холосас принимают до еды по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки. Подобное действие отмечается также у таблеток Аллохол – их принимают по 1 шт. 3-4 раза в сутки после приема пищи. Прием желчегонных препаратов позволяет снизить нагрузку на печень, что приводит к уменьшению проявлений диспепсии (боль в области печени, запор, тошнота и пр.).
  • Эссенциале – это капсулированные таблетки, изготовленные на основе соевых бобов. Эссенциале уменьшает общую нагрузку на печень, повышает её фильтрационную функцию, улучшает течение метаболических процессов и выведение токсических веществ из организма. Благодаря этим свойствам, снижается проявление тошноты (особенно утренней), улучшаются процессы пищеварения, устраняется застой каловых масс.

Препарат принимают по 1-2 капсулы трижды в сутки, с едой.

  • Navidoxine – это малоизвестный в нашей стране препарат на основе витамина B6, который часто используют в арабских странах для устранения неприятных симптомов при беременности. Аналогами данного препарата могут стать:
  1. Диклектин – популярные в Европе таблетки, представляющие собой комбинацию доксиламина и пиридоксина;
  2. Пиридоксин – отечественные таблетки, которые принимают в количестве от 40 до 80 мг 3-4 раза в сутки. Продолжительность приема определяется тяжестью токсикоза.

Из побочных явлений можно особо выделить аллергию и гиперсекрецию соляной кислоты в желудке.

  • Мятные таблетки – это наиболее простой способ облегчить состояние при токсикозе во время беременности. Такие таблетки стоят дешево и всегда доступны в любой аптеке. К тому же, они имеют приятный мятный вкус, который и объясняет их действие: мята стимулирует рецепторный механизм слизистых полости рта и пищеварительной системы, что рефлекторно ослабляет приступ тошноты и предупреждает начало рвоты. Дополнительно мятные таблетки обладают спазмолитическим, успокаивающим и желчегонным свойством, а также устраняют неприятное ощущение горечи во рту.

Для устранения симптомов токсикоза при беременности достаточно положить 1-2 мятных таблетки под язык и удерживать их до полного рассасывания. Среднесуточная дозировка – 8 таблеток.

  • Имбирь – выпускается в виде таблеток или капсул, которые могут существенно облегчить состояние при токсикозе и являются удобным аналогом привычного для нас имбирного корня. Экстракт имбиря в количестве 100-200 мг заменяет 1-2 г свежего корня, который заваривают и пьют как чай. Капсулы или таблетки принимают в среднем по 2 шт. сразу же после приема пищи, так как имбирь, принятый на голодный желудок, может спровоцировать развитие изжоги.
  • Ренни – это известные и распространенные таблетки от изжоги. В их составе присутствуют два активных антацидных вещества – это карбонат кальция и карбонат магния. Ренни нейтрализует повышенную кислотность желудочного сока, не влияя при этом на процессы пищеварения, и лишь в небольших количествах всасываясь в системное кровообращение.

Если токсикоз при беременности сопровождается неприятными ощущениями изжоги, то Ренни принимают по 1-2 таблетки через час после приема пищи, либо за 1 час до отхода ко сну. Таблетки рассасывают во рту или медленно разжевывают.

Предельная дозировка препарата в сутки – до 16 таблеток.

  • Полисорб – это не таблетки, а порошок для приготовления суспензии. Совсем недавно этот препарат пришел на замену таблеткам активированного угля – эти два медикамента являются активными адсорбентами, которые выводят из организма токсические вещества, аллергены, эндотоксины, продукты распада. Чем эти препараты могут помочь при токсикозе? Зачастую тошнота вызывается именно внутренней интоксикацией организма, а Полисорб и таблетки активированного угля успешно с ней справляются.

Для устранения тошноты при токсикозе принимают:

  1. Полисорб в виде суспензии (1 ст. л. на стакан воды) за 60 минут до приема пищи, трижды в сутки;
  2. активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, 3 раза в сутки, запивая большим количеством воды.
  • Спирулина – это биологически активная добавка на основе водоросли. Спирулина улучшает энергетические и обменные процессы в организме, облегчает переваривание пищи, нормализует кишечную флору. Препарат принимают за полчаса до приема пищи, по 1 таблетке, трижды в сутки (если врач не назначил иначе).

Не забывайте о том, что любые таблетки от токсикоза, даже самые безобидные, при беременности можно принимать только в крайнем случае, когда симптомы становятся просто невыносимыми. Кроме того, не занимайтесь самолечением: беременная женщина ответственна не только за свое здоровье, но и за здоровое развитие своего будущего младенца.

Таблетки от токсикоза на ранних сроках

Ранний токсикоз обычно случается, начиная от 5 или 6 недели и примерно до 12 (иногда и дольше). В этот период у будущей мамы значительно ухудшается самочувствие, что проявляется рядом характерных признаков, ведущими из которых являются рвота и тошнота. Такое состояние в большинстве случаев связано с непривычными и резкими изменениями гормонального состояния женщины, ведь ежедневно уровень некоторых гормонов может увеличиваться в десятки раз.

Однако ранний период беременности характеризуется и тем, что растущий плод ещё слишком восприимчив к всевозможным токсическим веществам, так как плацентарный барьер вокруг него ещё не сформирован. Большинство таблеток, принятых на ранних сроках, могут негативным образом отразиться на росте и развитии будущего малыша, поэтому самостоятельно их принимать нельзя. Для облегчения раннего токсикоза следует обратиться к доктору, который ведет беременность.

Таблетки от тошноты при токсикозе назначают лишь в крайних случаях, когда никакие другие способы, в том числе и народные, не помогают. Обычно такое случается при второй и третьей степени токсикоза, когда приступы тошноты перерастают в рвоту, женщина теряет аппетит, её организм обезвоживается, происходит потеря веса. Данное состояние представляет угрозу, как для самой беременной, так и для будущего малыша. Поэтому в этой ситуации прием таблеток от токсикоза вполне оправдан.

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика

Если токсикоз мешает женщине придерживаться своего обычного образа жизни, то ей могут быть назначены таблетки от токсикоза с разным механизмом действия, в зависимости от преобладающих симптомов.

Часто гинекологи назначают такой растительный препарат, как Хофитол – это натуральное гепатопротекторное средство на основе травы артишока.

Если токсикоз оказывает негативное влияние на нервную систему женщины – появляются дополнительные переживания, страхи, бессонница – то врач может отдать предпочтение успокаивающим средствам. Чаще всего препаратами выбора становятся таблетки на основе валерианы или пустырника.

В тяжелых случаях приходится принимать таблетки, блокирующие рвотные позывы. К таким средствам относят Церукал или Дроперидол. Противорвотные средства назначает только врач, а их прием допускается только, начиная со второго триместра беременности.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Фармакокинетика

Таблетки от токсикоза при беременности обыкновенно принимают до приема пищи, если доктор не прописал иначе. Процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственных веществ может происходить по-разному, в зависимости от активных ингредиентов, входящих в состав таблеток. Важно, чтобы те препараты, которые принимает женщина от токсикоза, не оказывали токсического действия на плод, не проникали через плацентарный барьер, не накапливались в организме и не затрудняли работу печени и почек (которые и без того при беременности перегружены). Поэтому выбор таблеток всегда должен оставаться за доктором, ведь далеко не каждая беременная женщина разбирается во всех тонкостях кинетических свойств лекарственных средств.

[16], [17], [18], [19]

Противопоказания

Прием таблеток от токсикоза при беременности считается невозможным или нежелательным в следующих ситуациях:

  • если врач против применения данных лекарственных средств;
  • если результаты анализов служат противопоказанием к лечению данным препаратом;
  • если у женщины наблюдается неукротимая рвота (в таком случае врач принимает решение об инъекционном введении медикамента);
  • при желудочно-кишечном кровотечении или перфорации;
  • при несовместимости с другими лекарственными средствами;
  • при подозрении на аллергию к компонентам таблеток;
  • при сомнительной пользе таблеток на фоне высокого риска для будущего ребенка;
  • если у женщины имеются незначительные признаки токсикоза, не требующие специального медикаментозного лечения.

[20], [21], [22]

Побочные действия таблеток от токсикоза при беременности

Полностью безопасных таблеток от токсикоза при беременности не существует. Все лекарственные средства в большей или меньшей степени обладают рядом побочных эффектов.

К примеру, даже такой натуральный и самый безопасный при беременности препарат Хофитол может вызывать следующие побочные симптомы:

  • понос;
  • спастические боли в животе;
  • расстройство пищеварения;
  • изжогу;
  • аллергические проявления в виде кожной сыпи, покраснения кожи, зуда.

Наибольшим количеством побочных эффектов обладают противорвотные таблетки (к примеру, Церукал), которые, помимо прочего, могут спровоцировать ухудшение работы печени и почек, развитие экстрапирамидальных расстройств и даже нарушений психики (появление депрессии, галлюцинаций, спутанности сознания).

[23]

Способ применения и дозы

Прием таблеток от токсикоза при беременности доктор расписывает индивидуально. Схема приема может зависеть от степени токсикоза, от срока беременности, от обнаруженных симптомов, от общего состояния и возраста беременной.

Обычно таблетки принимают только при стойком ухудшении самочувствия, при невозможности принять пищу, при утренней тошноте.

Зачастую препараты рекомендуется принимать до приема пищи, утром, не вставая с постели. Прием начинают с минимально возможных дозировок, и только при их неэффективности переходят к большей дозе.

Не следует самостоятельно снижать или увеличивать количество препарата: изменение схемы лечения находится в компетенции только лечащего врача-гинеколога.

[24], [25], [26], [27]

Передозировка

Если строго следовать схеме лечения, предложенной врачом, то передозировка таблетками от токсикоза при беременности считается маловероятной.

При случайном или преднамеренном приеме больших количеств того или иного препарата следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме симптоматического лечения, доктор примет меры по нейтрализации принятого в больших дозах медикамента, а также по скорейшему выведению его из организма. Чем скорее препарат покинет организм беременной женщины, тем меньший токсический эффект на плод он успеет оказать.

[28], [29]

Взаимодействия с другими препаратами

Прием большого количества различных препаратов во время беременности в любом случае нежелателен, тем более, если используемые препараты принадлежат к разным фармацевтическим группам.

Если прием каких-либо препаратов нельзя отменить, то вопрос об их совместимости должен решать доктор, на основании информации об активных ингредиентах таблеток и их фармацевтической принадлежности.

Ни в коем случае не следует совмещать прием таблеток от токсикоза с употреблением спиртных напитков. Хотя алкоголь при беременности и без того находится под строжайшим запретом.

[30], [31], [32], [33], [34]

Условия хранения

Любые таблетки, в том числе и те, которые применяются для облегчения признаков токсикоза при беременности, следует сохранять, строго придерживаясь инструкции к конкретному препарату.

Таблетки нежелательно вынимать из оригинальной заводской упаковки: их хранят в сухих и затемненных помещениях или шкафах, защищенных от свободного доступа детей.

Читайте также:  Выпадают волосы при беременности, что делать?

Необходимо строго придерживаться оптимальной температуры для сохранения таблеток. Не следует хранить их в холодильнике, если инструкция предполагает другие условия хранения.

[35], [36]

Срок годности

Срок годности таблеток обозначен на упаковке к каждому препарату, а также может быть прописан по краю блистера. Необходимо помнить, что истечение срока годности медикамента не только негативно влияет на его эффективность, но и значительно повышает его токсическое действие на организм. Таблетки от токсикоза при беременности желательно приобретать непосредственно перед применением, чтобы избежать дополнительного негативного влияния из-за их неправильного хранения.

[37], [38], [39], [40]

Лекарственные средства от токсикоза

Обзор таблеток от токсикоза при беременности, какие лучше себя показывают

Практически каждая беременная женщина сталкивается с таким неприятным явлением как токсикоз. В этом состоянии будущих мам беспокоят различные симптомы: чувствительность к запахам, рвота, тошнота, плохое самочувствие по утрам, головокружение, сонливость и потеря аппетита. Токсикоз обычно возникает в период первого триместра беременности, но бывают более поздние проявления, которые сопровождаются серьезным патологическим состоянием. Обойтись без таблеток от токсикоза при беременности можно только в случае незначительной симптоматики. При тяжелой форме будущие мамы принимают специальные препараты от токсикоза, назначенные лечащим врачом.

***

Токсикоз

Токсикоз — распространенное, болезненное состояние будущих рожениц, которое вызвано воздействием токсичных веществ. По статистке, токсикозом страдает боле 85 % беременных женщин. Данное состояние характеризуется комплексом патологических изменений, возникающих обычно в период от 3 до 16 недель беременности, в первом триместре. Нередко токсикоз возникает по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта. По мнению многих медиков, такое состояние провоцирует иммунный конфликт между плодом и матерью.

Также к наиболее вероятным факторам, способствующим возникновению токсикоза, специалисты относят: плацентарное развитие, многоплодную беременность, хронические заболевания. Кроме того, катализатором данного состояния может быть ослабленный иммунитет, генетическая предрасположенность, интенсивная выработка гормонов.

По мере развития токсикоза диагностируют следующие патологические изменения в организме беременной женщины:

  • нарушение белкового, углеводного, жирового, а также водно-солевого обмена;
  • значительное снижение массы тела;
  • постепенное уменьшение жидкости в организме;
  • дистрофические изменения внутренних органов: почек, сердца, легких, печени.

У большинства рожениц (порядка 90%), наблюдаются кратковременные симптомы: рвотные позывы и тошнота не больше 2 раз за сутки в течение 10-12 недель. Такое состояние не является патологическим и не требует медикаментозной терапии.

***

Лечение

Нередко будущие мамы пытаются самостоятельно устранить неприятные проявления раннего токсикоза, пить клюквенный морс или лимонный сок. Такие методы позволяют только облегчить незначительные симптомы при легкой степени интоксикации. Остановить патологический процесс в зависимости от его тяжести помогут только лекарственные средства, которые назначаются врачом после обследования.

Кроме результатов анализов и диагностики, при выборе препаратов доктор учитывает степень токсикоза по интенсивности рвоты:

  • Легкая форма. Характеризуется незначительной потерей веса (до 3 кг), отсутствием обезвоживания, небольшим выделением слюны, редкой рвотой до 3-5 раз в сутки.
  • Средняя форма токсикоза. Протекает с ощутимым ухудшением самочувствия, потерей веса до 6 кг за 2 недели из-за рвоты более 10 раз в день, повышением температуры до 37, 5 °C, появлением ацетона в моче.
  • Тяжелая форма. Агрессивно воздействует на организм, вызывает потерю веса до 10 кг в течение 14 дней, гипертермию, обезвоживание, снижение уровня белка в крови. Сопровождается снижением кровяного давления, учащением пульса, повышением количества ацетона в моче.

При таких симптомах следует обратиться к врачу, который назначит лечение токсикоза при беременности специальными препаратами. Тяжелая форма может привести к выкидышу, поэтому требует срочной медицинской помощи в стационаре.

Также лекарства от токсикоза при беременности показаны в случае следующих проявлений:

  • многократная утренняя рвота (5-7 раз в сутки), которая не связана с употреблением пищи;
  • плохое самочувствие, не позволяющее выполнить домашние обязанности;
  • потеря аппетита, значительное снижение массы тела;
  • сонливость, безучастность, апатия;
  • повышение температуры тела выше 37 °C;
  • появление синюшности кожи, бледность;
  • редкие мочеиспускания;
  • налет на языке, запах ацетона со рта.

В зависимости от общего состояния роженицы, с учетом диагностики и общих анализов, доктор в индивидуальном порядке назначает курс лечения, который включает комплексный прием различных препаратов: гепатопротекторов, инфузионных растворов, антигистаминных, противорвотных и гомеопатических средств.

***

Противорвотные препараты

Зачастую на ранних сроках вынашивания плода показан прием противорвотных средств, купирующих рвотный рефлекс.

  • Церукал. Полностью избавляет от рвоты и тошноты в короткий срок. Переносится нормально, как в таблетках, так и в инъекциях. Иногда во время приема у пациенток наблюдается повышение тонуса матки и мышечной ткани ЖКТ. Не исключает развитие экстрапирамидного синдрома у новорожденного малыша. Показан при тяжелой степени токсикоза, прием — 3 раза в день до еды по 1 таблетке. Длительность курса устанавливает врач. Препарат не рекомендован на последнем триместре.
  • Мотилиум. Второе название — Домперидон. Таблетированное средство, эффективно устраняющее тошноту с рвотой. Самостоятельное использование не рекомендуется, прием Мотилиума только по назначению врача.

Кроме того, некоторые медики рекомендуют Ондансетрон. Однако этот препарат противопоказан на 1 триместре беременности, в российском акушерстве применяется крайне редко. Акушеры-гинекологи в большинстве случаев назначают лекарство Зофран, которое характеризуется максимальным противорвотным действием. Также рвотный рефлекс блокируют Дроперидол, Пипольфен и Атропин. Эти средства хорошо регулируют функцию центральной нервной системы. При тяжелой форме патологического процесса показан Метоклопрамид, который предотвращает поздний гестоз, и как следствие, экстренные роды и плохое состояние малыша после кесарева сечения.

***

Антигистаминные средства

Для угнетения рвотного рефлекса, устранения симптомов укачивания и снижения возбудимости на раннем сроке, пациенткам показаны антигистаминные средства при токсикозе.

К ним относятся:

  • Меклозин. Обладает эффективным антигистаминным свойством. Нередко взывает сонливость. Также показан для профилактики и симптоматического лечения тошноты и/или рвоты.
  • Супрастин. Предупреждает рвоту, обладает успокаивающим эффектом. Средство противопоказано женщинам с гиперчувствительностью.

Нередко специалисты рекомендуют применять Тавегил, который устраняет проявления аллергических реакций. Препарат нельзя принимать без назначения и наблюдения доктора.

***

Гепатопротекторы

От губительных продуктов метаболизма, влияющих на плод и организм роженицы, защищают гепатопротекторы. Основные цели применения данной группы лекарственных средств — нормализировать работу почек и печени, максимально снизить воздействие токсинов на желчевыводящие пути, ускорить детоксикацию организма и стабилизировать обменные процессы при токсикозе у беременных.

Рекомендованы следующие препараты из группы гепатопротекторов:

  • Хофитол. Известное, часто применяемое лекарство растительного происхождения на основе экстракта листьев артишока. Эффективно купирует интоксикацию средней тяжести, нормализует функцию ЖКТ, снижает уровень мочевины в крови, уменьшает отечность, а также улучшает синтез белка. Дозировку определяет врач, чтобы исключить аллергические реакции, диарею. Во время приема иногда наблюдаются побочные эффекты – изжога, боли в животе.
  • Эссенциале. Главный компонент лекарства — фосфолипиды из соевых бобов, которые способствуют ускоренному выведению токсинов, снижению нагрузки на печень. Эссенциале улучшает метаболические процессы, снижает тошноту. Таблетки принимают в первом триместре.
  • Холосас. Безопасный, нетоксичный сироп, который содержит экстракт плодов шиповника. Прием по 1-2 ч.л. в день. Улучшает пищеварение при болезнях желудка, обладает желчегонным, слабительным и противовоспалительным действием. Альтернатива Холосасу — таблетки Аллохол, которые характеризуются аналогичным эффектом: снижают нагрузку на печень, устраняют диспепсические симптомы (тошноту, запор и т.д.).

Все перечисленные виды гепатопротекторов безопасны как для матери, так и для будущего ребенка. Тем не менее, перед использованием данных препаратов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначает медикаментозное лечение с учетом анализов и диагностики.

Гомеопатические препараты

Практически все гомеопатические препараты не имеют побочных действий, что позволяет в каждом случае включать их в комплексное лечение токсикоза. При этом гомеопатические средства подбираются индивидуально.

Чтобы защитить беременную женщину от истощения организма из-за постоянной рвоты и других неприятных явлений интоксикации, используют такие виды препаратов:

  • Коккулин. Абсолютно безвреден для плода и будущей матери. Эффективно снимает рвотные приступы острого характера. В Коккулине содержится комплекс гомеопатических компонентов, которые угнетают рвотный рефлекс. Не вызывает сонливости, побочных эффектов. Прием Коккулина показан как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания малыша. Значительно улучшает состояние пациенток.
  • Симфорикарпус. Рекомендован при сильной рвоте, изжоге, тошноте. Устанет желудочные расстройства, повышает аппетит.

Для гомеопатической терапии специалисты также часто назначают средства Игнатия и Сепия, которые предотвращают утреннюю рвоту, тошноту от запахов. Также для очищения организма от токсических веществ широко используют Полисорб, поскольку тошнота часто вызвана наличием в организме продуктов распада и эндотоксинов.

***

Инфузионные растворы

Лечение инфузионными растворами проводится в стационарных условиях. Данная терапевтическая методика используется в случае тяжелых форм токсикоза, при которых диагностируют обезвоживание и кетонурию (наличие в моче кислот и ацетона). Инфузионные растворы предназначены для высокоэффективной дезинтоксикации организма.

Во время инфузионной терапии применяют:

  • Альбумин;
  • раствор Рингера;
  • Реополиглюкин;
  • аминокислотные растворы.

За счет внутривенного введения инфузионных растворов увеличивается масса тела, улучшается общее состояние, восстанавливается уровень белка, исчезают проявления токсикоза.

Правильный режим и диета

Улучшить состояние при токсикозе или предотвратить его проявления поможет правильное питание. Будущим мамам доктора рекомендуют избегать копченой, жареной, жирной пищи с большим количеством приправ. Не следует переедать или голодать, чтобы не возникла тошнота. Необходимо чаще пить негазированную воду, кислые напитки, а также употреблять морковь, лимоны и блюда, приготовленные на пару.

Кроме диеты, нужно чаще дышать свежим воздухом, а также ограничить поездки на общественном транспорте, не перетруждаться, обеспечить себе полноценный отдых и здоровый сон. Неприятные симптомы токсикоза значительно уменьшаться, если будущие мамы будут избегать стрессов, окружая себя позитивной атмосферой. Основа хорошего самочувствия во время беременности — это в первую очередь правильное питание и соответствующий режим.

Средства, которые помогут уменьшить проявления токсикоза при беременности

Беременность является особенным периодом в жизни каждой женщины, которая сопровождается моментами счастья и тревог. Перемены, происходящие в организме, дают о себе знать уже в первые месяцы под видом токсикоза. Обычно он проходит сам по себе после 12 недель. Но вынести этот период не всегда легко, поэтому стоит подобрать для себя подходящее средство от токсикоза при беременности.

Что такое токсикоз беременных и как его лечить

Токсикоз — это неприятные ощущение беременной женщины, которая проявляется в виде головокружения, тошноты и рвоты. Может наблюдаться полная потеря аппетита, что ведет к истощению организма. В отдельных случаях требуется госпитализация беременной, выявление причин сильного токсикоза и соответствующее лечение.

Он бывает двух видов:

  1. Ранний токсикоз — формируется в начале беременности и само по себе пропадает после формирования плода.
  2. Поздний — начинается на третьем триместре.

По тяжести течения делиться на:

  1. Первую стадию, которая протекает не так выраженно, но наблюдаются не частые позывы тошноты и рвоты.
  2. Вторую стадию, где позывы к рвоте достигают до 10 раз за сутки. За 14 дней женщина может потерять до 4 кг веса.
  3. Третью стадию, где наблюдается неукротимая рвота. При таких обстоятельствах, беременная теряет в весе более 10 кг.

Основной причиной возникновения такого рода дискомфорта связано с увеличением гормона ХГЧ.

К сопутствующим факторам относиться:

  • неправильное питание;
  • депрессивное состояние;
  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • патология ЖКТ;
  • гипертония;

Если симптомы выражены незначительно, то нет необходимости в проведении терапевтических процедур, достаточно придерживаться народных методов. Но, когда беременная страдает от неукротимой рвоты, следует принять меры, вплоть до госпитализации.

Средства от токсикоза в первом триместре, на ранних сроках беременности

Современная медицина предлагает широкий спектр препаратов, которые эффективны при тошноте и рвоте. Но не все лекарства до конца исследованы, поэтому их назначают только по усмотрению врача. Рассмотрим несколько средств, которые снимают чувство интоксикации:

Это препарат, обладающий антигистаминным и антихолинергическим действием. Средство прекрасно устраняет симптомы токсикоза. В период беременности, препарат назначают с осторожностью. При тошноте и рвоте доза не должна превышать 50 мг за сутки.

Противорвотное средство, которое выпускается в таблетках и ампулах для инъекции. На раннем сроке беременности препарат не назначается, его прием показан только со второго и третьего триместра и то при жизненных показаниях. Допускается применение лекарства 40−60 мг в сутки.

Справляется с тошнотой и рвотой, предупреждая их дальнейшее развитие. По клиническим исследованиям прием препарата при беременности никак не воздействует на плод. Но, тем не менее, при беременности лекарство не назначается из-за непредсказуемой индивидуальной непереносимости.

Во время беременности назначают для поддержания нормального функционирования печени, почек и улучшения кровообращения в матке, что улучшает развитие малыша. Он оказывает на организм мягкое мочегонное и желчегонное действие. Таблетки принимаются до трех недель по 2−3 раза в день, а в уколах назначается по 1 ампуле — 15 дней.

Какие капельницы ставят беременным при токсикозе

При тяжелом течении токсикоза происходит обезвоживание организма, нарушается метаболизм, понижается АД. Наблюдается резкое похудение беременной. Если не предпринимать мер, то поступающие к эмбриону питательные вещества могут прекратиться. В таких случаях врач назначает капельницы для очищения организма:

Капельница оказывает мягкое седативное действие, улучшает работу ЖКТ. В зависимости от срока беременности врач может что-то добавить или наоборот урезать. На раннем сроке беременности при лечении токсикоза лучше от многих препаратов отказаться, дабы не навредить малышу. На более позднем сроке список разрешенных препаратов гораздо длиннее.

Когда нападает простуда: чем лечить заложенность носа при беременности, какие сосудосуживающие капли разрешены?

В чем польза иван-чая для беременных, и почему его прием стоит ограничить узнайте в этой статье.

Народные средства от токсикоза

При беременности, для облегчения состояния, можно прибегнуть к народным рецептам, которые считаются абсолютно безопасными для плода и будущей матери. Как лечить токсикоз на ранних сроках беременности народными средствами:

  • Лимон хорошо подавляет чувство тошноты при токсикозе. Его необходимо просто нарезать кусочками или смешать лимонный сок с водой и выпить. Кто страдает повышенной кислотностью от данного метода стоит отказаться.

  • Употребление меда во время беременностиможет благотворно отразиться на организме за счет микроэлементов и витаминов входящих в его состав. Но перебарщивать не стоит, достаточно применить одну ложку утром натощак.
  • Истинным народным средством от токсикоза, которыми лечились еще наши бабушки, является мята. Его можно употреблять в виде чая, мятных конфет и жевательных резинок.
  • Имбирь — это один из самых эффективных средств. Его можно добавлять в блюда, заваривать чай.
  • Травяные сборы могут облегчить неприятные симптомы. Готовиться отвар из липы, календулы, боярышника и черничных побегов. Берется по одной столовой ложки всех трав и заливается 1.5 стаканами кипятка, ставиться на водяную баню на 10 минут. После процеживают, принимают в горячем виде 2−3 раза в день по полстакана.
  • Чай из листьев или ягод малины на поздних сроках беременности помогает от токсикоза, но может стимулировать схватки.
Читайте также:  Каменеет живот на 39 неделе беременности: в чем причина?

Для того чтобы народные средства подействовали и токсикоз не мучил беременную женщину, нужно соблюдать целый ряд правил:

  1. Не стоит переедать, иначе наблюдается нарушение ЖКТ. Развитие рвотного рефлекса возрастает.
  2. Утрешний токсикоз возникает по причине голодания, поэтому нужно стараться сразу же после пробуждения что-нибудь съесть.
  3. Прогулка после еды нормализует пищеварение.
  4. Стараться пить достаточное количество воды, она уменьшает риск тошноты.
  5. Рекомендуется чистить зубы после каждого приема пищи и рвоты. Данная процедура предотвращает повторный приступ рвоты. Не забывайте своевременно проводить лечение заболеваний десен.

Придерживаясь этих правил, беременность будет протекать с чувством приятных хлопот, нежели тревог.

Что делать при тошноте расскажет врач на видео:

Медикаментозное лечение токсикоза: какие таблетки могут уменьшить симптомы

Период вынашивания малыша может омрачиться плохим самочувствием, особенно до средины срока. Наблюдается тошнота, рвота, головокружения, слабость и чувствительность к запахам? Это – токсикоз. Если симптомы не ярко выражены, то организм сам справиться с таким состоянием. Лечение не нужно. Однако иногда без медикаментозной поддержки не обойтись. Специальные таблетки от токсикоза при беременности способны быстро вернуть будущей маме хорошее самочувствие. Препараты можно принимать только после консультации с врачом. Бесконтрольное медикаментозное лечение состояния может иметь последствия.

Определение понятия

Токсикозом в медицине принято считать патологическое состояние, возникающее из-за воздействия на организм токсических веществ. Однако широкий смысл давно утратился. Под словом «токсикоз» большинство людей подразумевает плохое самочувствие будущей мамы.

По статистике, 70% беременных знакомы проявления токсикоза. Развитие плода сопровождается отравлением организма матери вредными веществами. Появление симптомов свидетельствует, что организм не может справиться с перестройкой, обусловленной «интересным положением». Патологическое состояние проявляется:

  • тошнотой;
  • обильным слюноотделением;
  • рвотными позывами/рвотой;
  • общим недомоганием;
  • сонливостью;
  • головокружениями.

Симптомы проявляются с разной интенсивностью. На их фоне наблюдается потеря веса – умеренная либо существенная.

Виды токсикоза

Существует три степени патологического явления. Классификация основана на интенсивности проявлений:

  1. Незначительная тошнота, позывы рвоты беспокоят не чаще пяти раз в сутки. Потеря веса не превышает трех килограммов.
  2. Рвота до десяти раз за день. Беременная теряет около пяти килограмм за две недели. Может «скакать» давление.
  3. Частые рвотные приступы – больше десяти раз за сутки, в особо тяжелых случаях доходит до 25 раз. Наблюдается повышение температуры, учащение пульса, значительное похудение – 10 и больше килограммов. Изо рта может чувствоваться отчетливый запах ацетона, количество мочи резко уменьшается.

Третья степень патологического состояния опасна для беременных, у беременных может случиться выкидыш на фоне резкого и сильного ухудшения самочувствия. Проявление симптомов в тяжелой форме требует безотлагательной медицинской помощи. Иногда для спасения жизни пациентки показано прерывание беременности.

Срок проявления

Существует классификация состояния, основанная на сроке возникновения проявлений. Многих женщин симптомы беспокоят в первом триместре. Токсикоз, проявляющийся до 13-ой недели, называют ранним. Первые еле ощутимые симптомы могут появляться практически сразу после имплантации плодного яйца. Они становятся отчетливыми по мере развития плода. Обычно, если верить статистике, «знакомство» с состоянием происходит на 5-ой неделе, симптомы затухают на 12-ой. При многоплодной беременности проявления раннего токсикоза могут затянуться до 16-ой недели.

Токсикоз может быть поздним – проявляться за три месяца до ПДР. Осложнение называют гестозом. Поздняя форма токсикоза опасна: может нанести вред органам и системам матери, повлиять на плод.

Причины плохого самочувствия

Точные причины появления токсикоза до конца не определены. Среди вероятных факторов врачи называют:

  • Гормональную перестройку. Активная выработка «гормонов беременности» приводит к изменению самочувствия и нарушению психологического равновесия. На ранних сроках беременности материнский организм воспринимает плод как чужеродный объект и пытается от него избавиться. Это приводит к развитию токсикоза. К 2-ому триместру гормоны стабилизируются – неприятные симптомы исчезают.
  • Развитие плаценты. Пока происходит плацентарное развитие, организм защищается от интоксикации рвотой. Плацента задерживает токсические вещества. По окончанию процесса формирования токсикоз прекращается.
  • Инфекции, хронические заболевания. Болезни, воспалительные процессы, инфекции должны быть вылечены до беременности. Они ослабляют иммунную систему. Имплантация обеспечивает дополнительную нагрузку. Ослабленный иммунитет не справляется, что проявляется токсикозом. При проблемах со щитовидкой, сердцем, сахарном диабете повышаются риски развития гестоза.
  • Возраст. У «возрастных» рожениц (от 35 лет) симптомы токсикоза проявляются чаще. Преимущественно они интенсивные.
  • Генетика. Плохого самочувствия не избежать, если мама или бабушка беременной мучилась от проявлений токсикоза.
  • Многоплодная беременность. Нагрузка на организм увеличивается пропорционально количеству малышей. Внешние проявления нагрузки – токсикоз. При многоплодии ранний токсикоз затягивается, есть вероятность появления поздней формы.

Патологическое состояние может развиться на нервной почве. К концу срока рвотные позывы и головокружения могут вернуться на фоне нестабильного психоэмоционального состояния будущей мамы, обусловленного предстоящими родами.

Если симптомы токсикоза носят эпизодический характер, это – не патология, а защитная реакция. Тошнотой и рвотой организм реагирует на продукты, которые обостренное обоняние и вкусовые рецепторы классифицируют как опасные. Реакция может случиться даже на любимую еду.

Показания для медикаментозного лечения

Интенсивные проявления токсикоза можно убрать с помощью лекарств. Их может назначать только врач. Самолечение таблетками в «интересном положении» категорически запрещено. К медикаментозному методу обращаются при:

сильной тошноте и рвоте больше трех раз в день;

  • полной потере аппетита в результате плохого самочувствия;
  • уменьшении массы тела больше чем на три килограмма;
  • редких мочеиспусканиях (они свидетельствуют об обезвоживании в результате частой рвоты).
  • Врач определяет, нужно ли проводить медикаментозное лечение. Если организм способен справиться сам и симптомы не несут рисков для пациентки и плода, врач дает общие рекомендации, как улучшить состояние. Препараты назначают после полного обследования будущей мамы, оценки результатов анализов. Выбор таблеток зависит от срока беременности, формы и вида токсикоза. Если состояние приобрело тяжелую форму, показано лечение в стационаре. Госпитализацию пациентки проводят также при гестозе.

    Какие таблетки помогут?

    Медикаментозное лечение токсикоза предполагает применение комплекса препаратов в зависимости от симптомов и их интенсивности. При токсикозе врачи выписывают препараты из таких групп:

    • Блокираторы рвотного рефлекса. После приема таких препаратов исчезает тошнота и рвота, появляется аппетит. Чаще всего назначают «Цирукал», «Метоклопрамид», «Зофран».
    • Антигистамины. Они избавляют от симптомов укачивания. Врач может рекомендовать принимать «Тавегил», «Меклозин».
    • Гепатопротекторы. Защита печени необходима при средней тяжести токсикоза. Обеспечить ее, не навредив плоду, могут «Эссенциале», «Хофитрол».
    • Нормализаторы метаболизма. В период вынашивания ухудшается метаболизм, что усиливает симптомы токсикоза. Врачи рекомендуют пить витамин С, препараты, содержащие фолиевую кислоту, «Рибоксин».

    Не следует самостоятельно «назначать» себе таблетки, это – компетенция врача. Чтобы избавиться от токсикоза на ранних сроках, недостаточно знать названия препаратов: важна дозировка лекарственных средств, кратность приема. До 13-ой недели не все препараты можно принимать: некоторые вредят ребенку. Если срок беременности небольшой, гинеколог всегда старается обойтись минимальным набором препаратов. Предосторожность связана с тем, что плод не до конца сформирован и навредить ему просто. Если ранний токсикоз имеет легкую форму, то показаны успокоительные препараты на растительной основе (например, валерьянка), желчегонные, витамины. Набор дополняют противорвотными, если будущую маму беспокоят позывы свыше трех раз в сутки.

    Подбирая препараты, способные убрать неприятные проявления, врач всегда учитывает совокупность факторов: срок, наличие/отсутствие заболеваний у матери, состояние плода, безопасное действие таблеток. Объективно оценить это самостоятельно невозможно.

    Тяжелая форма состояния требует серьезной терапии. Лечение проводится в стационаре. Врач подбирает комплекс препаратов из вышеперечисленных групп, но добавляет к ним средства для инфузионной терапии (растворы аминокислот, раствор Рингера). Это позволяет восполнить потерю жидкости, что крайне важно для быстрого восстановления.

    Возможные последствия медикаментозного лечения

    Любые таблетки (даже те, что разработаны специально для будущих мам) могут нанести вред, если их неправильно принимать. Медикаментозное лечение токсикоза может негативно сказаться на женском организме и состоянии плода, если:

    • не проведена предварительная консультация с доктором;
    • не соблюдена дозировка (бездумное увеличение дозы);
    • препарат подобран без учета индивидуальных особенностей здоровья пациентки.

    Особую осторожность при использовании препаратов от токсикоза нужно проявить в первые месяцы беременности. Этот период характеризуется уязвимость плода, поэтому любое действие мамы должно быть обдумано. Многие таблетки из тех, что врач выписывает беременным после 10-ой – 13-ой недели, категорически запрещены на 5-ой. Например, «Церукал» нельзя принимать в первые недели: препарат может негативно сказаться на развитии ЦНС малыша.

    Риски, связанные с развитием плода, увеличиваются, если будущая мама в качестве седативного препарата использует спиртовую настойку. Даже небольшое количество спирта может оказать влияние на малыша, у которого не сформированы все системы.

    Желая улучшить свое самочувствие, беременная должна помнить, что теперь она в ответе за две жизни. Целесообразность медикаментозного лечения всегда обсуждается с врачом. Только он может объективно оценить риски использования препаратов и определить, прием каких лекарственных средств не будет иметь последствий.

    Как справиться без таблеток

    При легкой форме токсикоза лучше обходиться без таблеток. Неприятные симптомы, пусть даже и в легкой форме, доставляют неудобства, поэтому с ними нужно бороться альтернативным методом. Улучшить самочувствие можно, если:

    • избегать стрессов (особенно актуально для работающих беременных);
    • высыпаться;
    • больше бывать на свежем воздухе (не менее двух часов в сутки);
    • спать с открытым окном;
    • избегать резких запахов;
    • забыть о жирной пище;
    • не есть горячее «с пылу – жару»;
    • есть «по требованию», но небольшими порциями;
    • не принимать горизонтальное положение сразу после еды (провоцирует рвотные позывы);
    • не запивать во время трапезы;
    • добавлять в напитки лимонный сок.

    Будущей маме, которая ощутила «прелести» утреннего недомогания беременных, не стоит после сна резко вставать с постели. Это может спровоцировать «волну» симптомов. Желательно устроить в кровати легкий перекус (йогурт, яблоко), подождать, пока тошнота отступит, и только потом вставать.

    Существуют народные методы борьбы с токсикозом. Самые популярные – травяные отвары и настойки. Но обращаться к ним нужно только после консультации с врачом. Некоторые растения (барбарис, аир, алоэ) приводят матку в тонус, что чревато самопрерыванием беременности. Рецепты с такими растениями категорически запрещено повторять для лечения токсикоза. Есть «безобидные» растительные компоненты, которые помогут справиться с неприятными симптомами: беременным стоит пить клюквенный морс, ромашковый чай, настой шиповника. От тошноты поможет ложка меда, съеденная натощак (при условии, что нет аллергических реакций на пчелиные продукты).

    Справиться с состоянием своими силами можно, если оно выражено в легкой форме. Когда симптомы интенсивные, показано медикаментозное лечение. Средняя и тяжелая форма токсикоза требует незамедлительного обращения к врачу, иначе беременность может прерваться.

    Лекарства от токсикоза: есть, но… нет?

    Автор «Литтлвана» Лидия Снарская оказалась в числе тех женщин, кому радость материнства достается вкупе с тяжелейшим токсикозом. Тошнота и другие последствия перестройки организма известны ей не понаслышке. Как облегчить токсикоз на ранних сроках беременности в этот период, журналист выяснила у акушера-гинеколога Елены Усольцевой.

    Информация в этой материале не является рекламой каких-либо лекарственных средств. Применение любых препаратов возможно только после консультации с врачом!

    От автора. Как я искала лекарство от токсикоза

    В первую беременность мой токсикоз длился 3 месяца. Тошнота была сильнейшая, круглосуточная, сопровождалась сильной головной болью, головокружением, все реакции усиливались от малейшего движения, звука, мельтешения света. Я практически ничего не ела и не пила (от обезвоживания наступал спазм сосудов головного мозга, который и вызывал жуткую головную боль). Способа, как уменьшить токсикоз на ранних сроках, я не нашла. Не помогли ни народные средства, ни витамины, ни дневной стационар с капельницами. За 3 месяца я похудела на несколько килограммов. Закончился токсикоз сам — ближе к 20 неделе беременности.

    Во вторую беременность все повторилось. В том числе и поиск способа, как облегчить токсикоз в первом триместре. Услышав про мои мучения, подруга предложила передать мне таблетки, которые ей прописывали в Израиле и которые остались у нее после беременности (довольно дорогие – банка стоит около 200 долларов). На пересылку ушел месяц. Все это время я пластом лежала на диване или на полу, пока двухлетний ребенок скакал по мне, переживая, что мама вдруг стала очень вялой.

    Врач, которая ведет мою беременность, отправила меня согласовать прием «контрабандного» лекарства с терапевтом в дневном стационаре. Та одобрила. Акушер-гинеколог из частной клиники, с которым я регулярно консультируюсь, посмотрев состав лекарства, тоже дал зеленый свет. Удивило, что никто из них о препарате ничего не слышал.

    С тех пор мне стало легче.

    Как удалось выяснить, лекарство было разработано более 50 лет назад в США под названием Bendectin. Производится в Канаде, зарегистрировано и продается только в Канаде, США и Израиле.

    В нем два действующих вещества. Первое — это одна из форм витамина B6, который прописывают многим беременным (если вы ищете, как облегчить сильный токсикоз, то имейте в виду: сам по себе B6 не особо помогает). Второе — это антигистаминное, обладающее снотворным действием.

    В 80-х годах препарат заподозрили в неприятных побочных эффектах, спрос на него упал, а производство было остановлено. В течение нескольких десятилетий проводились исследования, которые опровергли слухи о его вреде. Препарат снова вышел на рынок, на этот раз под торговой маркой «Диклектин» (или Diclegis). Одобрен FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) как препарат от токсикоза. В 2016 году ожидались его регистрация и появление в нескольких странах Европы, но пока этого не случилось. В аптеках США, Канады и Израиля он продается только по рецепту. В нашей стране его нет.

    О том, что такое токсикоз и как облегчить тошноту при беременности, мы поговорили с Еленой Усольцевой — петербургским акушером-гинекологом и автором популярного медицинского блога.

    Досье

    Елена Усольцева: акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н. Окончила лечебный факультет Челябинской медицинской академии, проходила интернатуру и клиническую ординатуру на кафедре акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ. Окончила аспирантуру СПбГУ. Работала в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта, ведет прием в Good Clinic.

    Читайте также:  Кокосовое масло от растяжек при беременности

    — Какие медикаментозные средства используются в России для лечения токсикоза?

    — Утвержденных Минздравом клинических рекомендаций по лечению токсикоза первой половины беременности нет. Каждая клиника и отделение могут использовать собственные терапевтические схемы и алгоритмы. Эти схемы чаще всего основаны на применении витаминов группы В, глюкозы, противорвотных препаратов, а также препаратов с недоказанной эффективностью в разных комбинациях (фосфолипиды, «гепатопротекторы», комбинированные витаминные комплексы, БАДы) и при необходимости — парентеральной, то есть внутривенной регидратации (восстановление водного баланса).

    Токсикоз первой половины беременности указан в «показаниях» совсем у небольшого количества лекарственных препаратов, зачастую — у препаратов с недоказанной клинической эффективностью, не входящих ни в одни клинические рекомендации. Что касается того, как облегчить состояние токсикоза при беременности, то препарата, разработанного специально для терапии тошноты и рвоты, ассоциированных с беременностью, на российском рынке нет.

    — Какие из этих средств, по вашему опыту, реально помогают? Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках?

    — Нетяжелыми формами токсикоза первой половины беременности абсолютно реально управлять при помощи образа жизни и режима питания. Немедикаментозные методы (такие как употребление имбиря или акупрессура) в сочетании с медикаментозной терапией (препараты витамина В6) справляются с большинством случаев токсикоза. Совсем по-другому обстоят дела с тяжелым токсикозом. Основные проблемы: непереносимость таблеток, необходимость использования препаратов нескольких групп (витаминные комплексы, противорвотные, коллоидные растворы, иногда — гормональные препараты), а, соответственно, и необходимость постоянной оценки рисков для плода, необходимость регидратации и налаживания питания, в том числе через назогастральную трубку, а в некоторых случаях даже внутривенного. Плюс отсутствие инструментов по прогнозированию толерантности к терапии.

    — Какие есть еще варианты, как облегчить симптомы токсикоза? По вашему мнению, есть ли какой-то смысл в дневном стационаре при токсикозе, если там ставят только капельницы с глюкозой и иногда делают уколы с витаминами? Может быть, проще сразу ложиться в больницу?

    — Дневной стационар — идеальное место для организации лечения токсикоза первой половины беременности. А вот стационар (больница) — не лучшее место для беременной. Дело в том, что госпитализация для беременных может быть ассоциирована с увеличением риском тромбозов, а также колонизацией кожи и слизистых условно-патогенной флорой, зачастую устойчивой к антибиотикам. Стационарное лечение в отношении токсикоза первой половины беременности показано в случаях, когда необходима длительная инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения — ред.), постоянное клиническое наблюдение с мониторингом лабораторных показателей, а также когда требуется помощь с налаживанием питания.

    Исследований, которые бы сравнивали эффективность стационарной и амбулаторной помощи при токсикозе беременных, в России не проводилось. У нас эти исследования организовать очень сложно хотя бы потому, что качество помощи может отличаться в разных отделениях дневных стационаров (нет универсальных регламентирующих документов). При этом в других странах были проведены клинические исследования, которые доказали, что эффективность терапии токсикоза в амбулаторных (дневной стационар) и стационарных условиях сопоставима [см. ссылки 2,3].

    — При рвоте более 10 раз в день, сильном обезвоживании и потере веса беременную женщину госпитализируют и дают уже более серьезные препараты, чем глюкоза и B6. Какие именно и каков риск для плода от их приема?

    — Действительно, госпитализация показана для женщин с тяжелым токсикозом. Но вот определение тяжести токсикоза не всегда дается легко: правильно ориентироваться не на кратность рвоты, а на выраженное ухудшение самочувствия и снижение качества жизни. Уже от 5 эпизодов рвоты в день или даже позывов на рвоту могут считаться тяжелым токсикозом [см. ссылку 1].

    Что касается препаратов. В стационаре, кроме витамина В6 и препаратов с недоказанной эффективностью (их много, они относятся к разным лекарственным группам, не вижу смысла о них говорить в этот раз), обязательным компонентом лечения будут противорвотные средства и растворы для регидратации, возможно — антигистаминные. Каждый из препаратов этой большой группы был предметом разбирательств в отношении тератогенного действия (то есть нарушений развития эмбриона, проще говоря — уродств плода).

    Существует еще одна группа веществ с доказанной эффективностью в отношении тошноты и рвоты во время беременности. Но их еще нужно изучить в плане безопасности для плода. Это антагонисты 5HT3-рецепторов. Пока проведенных исследований недостаточно для окончательных выводов.

    Важно переоценивать риски при использовании сразу нескольких лекарственных препаратов. Например, одновременный прием некоторых противорвотных и препаратов из группы фенотиазинов может привести к серьезным неврологическим последствиям для беременной. Другие сочетания могут быть причиной нарушения работы сердца женщины.

    Отдельно выделю использование гормональных препаратов (кортикостероидов) в терапии токсикоза. Они все еще фигурируют в протоколах и рекомендациях по ведению женщин с токсикозом, но при этом имеют слабое, но доказанное тератогенное действие, поэтому не могут быть рекомендованы в качестве терапии первой линии, особенно до 10 недели беременности.

    — Знаете ли вы о «Диклектине»? В ближайшее время возможно появление подобных лекарств на российском рынке?

    — Нет, это торговое название я услышала впервые от вас. А вот компоненты препарата на слуху, они включены в международные рекомендации по лечению токсикоза беременных, но именно в виде отдельных компонентов.

    Надо понимать, что патогенез (механизмы развития) токсикоза беременности до конца не изучены. То есть мы окончательно не знаем, что происходит в организме беременной, когда она страдает токсикозом. Поэтому и нет универсального терапевтического подхода. Мы не можем заглянуть в мозг беременной до молекулярного уровня.

    Регистрация препарата на российском рынке (как и на любом другом) — процесс очень затратный. До тех пор, пока не истечет срок действия патента, инициатором регистрации препарата может быть только компания-производитель. Пожалуй, все, что мы можем — показать производителю нашу заинтересованность, чтобы он мог адекватно оценить объем и платежеспособность рынка.

    Источники:

    1. Attard CL, Kohli MA, Coleman S, Bradley C, Hux M, Atanackovic G, et al. The burden of illness of severe nausea and vomiting of pregnancy in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2002; 186:S220 – 7.
    2. McCarthy FP, Murphy A, Khashan AS, McElroy B, Spillane N, Marchocki Z, et al. Day care compared with inpatient management of nausea and vomiting of pregnancy: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014; 124:743 – 8.
    3. McParlin C, Carrick-Sen D, Steen IN, Robson SC. Hyperemesis in Pregnancy Study: a pilot randomised controlled trial of midwife-led outpatient care. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016; 200:6 – 10.
    4. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy / Obstet Gynecol. 2018 Jan; 131(1): e15-e30.

    Информация в этой материале не является рекламой каких-либо лекарственных средств. Помните, что применение любых средств во время беременности (в том числе и те, чем можно сбить токсикоз) возможно только по рекомендации врача!

    Какие таблетки назначают от токсикоза?

    Таблетки от токсикоза на ранних сроках беременности применяются только в тяжелых ситуациях. Необходимо понимать, что тошнота, слабость, изменение вкуса, сонливость способны пройти самостоятельно. Лишь отсутствие улучшений в течение определенного времени или крайне тяжелое состояние беременной становится поводом задуматься о лекарственных препаратах.

    Способы лечения

    Таблетки от токсикоза при беременности – крайняя мера.

    Существуют народные, проверенные временем советы, помогающие облегчить состояние беременной. Они просты и способствуют нормализации самочувствия будущей мамы. Давайте вспомним их:

    1. Здоровый сон – основа хорошего самочувствия, особенно на ранних сроках. Не нервничайте. На работе лучше взять больничный лист или написать заявление на отпуск. Врачи, как правило, идут навстречу беременным, жалующимся на токсикоз.
    2. Свежий воздух – глоток силы для беременной и ребенка. Необходимость пить таблетки от токсикоза на ранних сроках отпадет, если вы будете регулярно гулять.
    3. Забудьте о домашних хлопотах. Попросите родственников помочь вам правильно организовать быт.
    4. Правильное питание. Голод усиливает тошноту при беременности. Пейте кислые напитки, простую воду. Токсикоз — это не что иное, как отравление организма вредными веществами. Добавлять набор токсинов из синтетической, ненатуральной пищи попросту опасно. Замените тяжелую, жирную пищу блюдами, приготовленными на пару.
    5. Ограничьте при беременности поездки на общественном транспорте. Укачивание провоцирует тошноту, усиливает токсикоз.
    6. Создайте себе положительные эмоции. Посмотрите любимый фильм, послушайте музыку, отвлекитесь от навязчивых мыслей. Самочувствие улучшится.

    Рекомендации действенны для начальной стадии токсикоза беременной в первом триместре. Токсикоз в пределах нормы характеризуется рвотой после еды (до 5 раз), чувством тошноты, потерей веса не более 2 кг. Таблетки от токсикоза в такой ситуации будут лишними.

    Народные рецепты

    Помогают дополнить комплекс рекомендаций по уменьшению токсикоза на ранних сроках беременности традиционные способы. Нужные для этих рецептов продукты найдутся на любой кухне.

    • Лимон. Полезно держать маленькие кусочки лимона во рту. При этом избегайте попадания сока на зубы. Можно развести лимонный сок водой.
    • Клюква. Один стакан ягод раздавить, залить кипяченой водой на 2 часа. Клюквенный морс – напиток, уменьшающий токсикоз при беременности.
    • Имбирь. Неприятные симптомы беременности на ранних сроках может снять чай из имбиря. Желательно приобрести свежий плод. Как приготовить имбирный напиток: заварить небольшое количество натертого имбиря стаканом кипятка на 20 минут, добавить чайную ложку меда, кусочек лимона. Альтернатива – сухой порошок имбиря.

    Когда нужно применение лекарств?

    Таблетки при беременности от токсикоза используются по согласованию с врачом и под его тщательным контролем.

    Многочисленные названия лекарственных препаратов способны поставить вас в тупик, но вы и не должны заниматься самолечением — это опасно для плода. Выкидыш на ранних сроках беременности – частое явление.

    Таблетки выписывают от токсикоза при осложнениях, опасных для будущей мамы и ребенка. Как проявляют себя такие осложнения?

    • Рвота у беременной женщины случается более 10 раз в сутки независимо от употребления пищи.
    • Потеря веса беременной женщины превышает 3 кг за 2 недели. Похудение до 5 % массы тела – норма, при этом достаточно лечиться дома. Похудение с превышением этого показателя – повод принимать лекарства. При этом возможно лечение в стационаре.
    • Обезвоживание организма. Осложнения токсикоза при беременности нарушают солевой баланс, жировой обмен, функции желез внутренней секреции. Плод не получает питательные вещества, поэтому его органы и системы могут формироваться неправильно.
    • Общее ухудшение состояния беременной. Скачки температуры, неприятный запах ацетона изо рта, снижение давления, учащение пульса, заторможенное состояние.
    • Изменения, выявляемые у беременной с помощью лабораторных исследований. Общий анализ крови показывает увеличение лейкоцитов, билирубина, мочевины, белка. Снижается уровень кальция, холестерина, альбумина, хлорида.

    Наличие перечисленных признаков в первом триместре – прямая дорога в больницу. Очень тяжелое состояние способно даже стать поводом для прерывания беременности.

    Виды лекарств от токсикоза

    Безопасность приема препаратов всегда определяется уровнем риска. Поэтому необходимость применения лекарств следует обсудить с лечащим врачом. Таблетки назначают от токсикоза на ранних сроках, при этом оценивается риск как для плода, так и для беременной женщины. Цель терапии – устранение причины развития патологии. При этом, как правило, назначается комплексное лечение, которое не ограничивается только таблетками.

    Часто врачи назначают следующие препараты:

    1. Активированный уголь – распространенные таблетки от легкой степени токсикоза в первом триместре беременности. Уголь выводит вредные токсины из организма беременной. Опасность заключается в его способности одновременно забирать и полезные вещества. Поэтому при его приеме возможен авитаминоз. Назначают, как правило, небольшой курс. Уголь принимают по 1 таблетке за 30 минут до еды.
    2. Полисорб – известный препарат-сорбент. Действенный порошкообразный состав от раннего и позднего токсикоза при беременности. Лекарство схоже по своему действию с активированным углем. Поглощает токсины, вредные вещества, аллергены, химические элементы. При этом выводит также и полезные соединения из организма беременной. Курс приема до 14 дней. Препарат принимают по 1 столовой ложке на пол стакана воды 3 раза в день.
    3. Церукал – противоречивый препарат. Способен в первом триместре спровоцировать выкидыш. Назначают при очень тяжелой степени токсикоза. Устраняет рвотный рефлекс, создавая блокаду. Регулирует функционирование ЦНС. Действующее вещество – метоклопрамид. Препарат принимают по 1 блистеру за 30 минут до приема пищи до 3 раз в день, запивая водой. Эффект проявляется уже в течение 40 минут. Возможен длительный курс приема по назначению врача.
    4. Эссенциале – это название на слуху у многих беременных. Препарат выпускается в виде капсул, содержащих фосфолипиды соевых бобов. Применяют при токсикозе на ранних сроках, запивая большим количеством воды. Обычно назначают по 2 капсулы во время еды, длительность приема устанавливает врач.
    5. Холосас – сироп, содержащий экстракт шиповника. Это нетоксичный препарат, который улучшает пищеварение беременной. Его принимают до 3 раз в сутки по 1 чайной ложке до еды.
    6. Хофитол – наиболее безопасное лекарство при беременности, в состав которого входит артишок. Улучшает обменные процессы, снижает проявления токсикоза. Растение поддерживает нормальное функционирование пищеварительного тракта. Его принимают по 1 блистеру до 3 раз в день.
    7. Зофран – самый дорогой препарат. Блокирует рвотный позыв. Принимается беременной однократно в течение 12 часов.
    8. Мятные драже – эффективное лекарство от токсикоза при беременности. Этот дешевый препарат в виде драже для рассасывания – простой и доступный способ облегчить токсикоз беременной женщине. Больше 8 штук в день не принимать.

    Дозировка препарата и длительность лечения – выбор врача. Он проведет обследование беременной, порекомендует подходящее ей лекарство.

    Противопоказания

    Даже невыносимое состояние беременной может иметь запреты к назначению лекарств. Абсолютные противопоказания:

    • наличие высокого риска для плода;
    • непрекращающаяся рвота, в этом случае пить таблетки бесполезно — необходимы инъекции;
    • индивидуальный запрет врача;
    • результаты анализов беременной, служащие прямым противопоказанием к приему лекарств;
    • аллергия;
    • желудочное кровотечение.

    Тяжелый токсикоз – патология. Ошибочно считать его нормой при беременности.

    Принимайте лекарства от токсикоза только при невыносимом состоянии, когда другие способы не помогают. Обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом. Вместе с ним вы сможете подобрать подходящий препарат, максимально снизив риски.

    Ссылка на основную публикацию