Вагинальный кандидоз: симптомы и лечение

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками кандида, которые считаются условно-патогенными и есть в организме любого человека. При сильной иммунной системе бактерии не могут активизироваться, но любые провоцирующие факторы становятся сигналом для их роста и атаки слизистой урогенитальных путей. В народе патология называется молочницей, чаще встречается у женщин и может переходить в хроническую форму, даже при лечении медикаментами.

Причины вагинального кандидоза

Среди основных причин, по которым начинают активироваться и развиваться грибы кандида выделяют:

  1. Употребление медикаментов, которые угнетают иммунную систему. К ним относят антибиотики, цитостатики и кортикостероиды.
  2. Болезни, протекающие в хронической фазе, которые вызывают ослабевание защитных свойств иммунной системы. Основные проблемы скрываются в болезнях почек, печени, кариесе, тонзиллите или заболеваниях, передающихся половыми путями.
  3. Нехватка витаминов в организме.
  4. Гормональные изменения вызваны диабетом, болезнями щитовидной железы, климаксом, месячными или лишним весом.
  5. Период беременности.
  6. Использование гормональных средств контрацепции.
  7. Дисбактериоз ЖКТ.
  8. Переохлаждение или перегрев организма, частая перемена часового пояса и климата.
  9. Стрессовые ситуации.
  10. Частое спринцевание, которое губительно отражается на полезной флоре.
  11. Несоблюдение правил гигиены или использование средств, которые могут раздражать кожный покров.
  12. Использование тесного синтетического белья.

Молочница часто появляется у женщин на фоне беременности по причине физиологической перестройки организма и подавления защиты иммунной системы.

Факторы риска

Основные факторы, которые способствуют развитию патологии:

  1. Внешние. Размножение бактерий появляется по причине изменений климата и температуры, повреждений кожного покрова, влияния химических или гигиенических средств, которые вымывают полезную флору.
  2. Внутренние. Заболевание вызвано нарушением обменных процессов, воспалениями, сбоями работы эндокринной системы или гормональными нарушениями.

Кроме общепринятых факторов выделяют несколько причин, которые могут вызвать развитие микроорганизмов. В группу риска попадают следующие категории людей:

  1. Те, кто принимает антибиотики и другие мощные препараты, которые уничтожают полезные бактерии во влагалище и приводят к размножению бактерий.
  2. Женщины, в организме которых увеличен уровень эстрогенов, поскольку из-за такого гормона дрожжевидные бактерии быстро развиваются. Чаще проблема появляется у беременных, которые используют гормональные препараты без назначения доктора.
  3. Пациенты с неконтролируемым диабетом, которые не могут нормально следить за уровнем сахара.
  4. Больные с ослабленной иммунной системой на фоне заболеваний, передающихся половым путем.

Молочница проходит в нескольких формах, доктора выделяют, что при легком течении пациенты не замечают появление проблемы, а организм сам в состоянии справиться с микроорганизмами, после чего состояние быстро нормализуется. Если признаки болезни начинают проявляться и доставляют дискомфорт, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение, сдать анализы, чтобы понять, чем лечить вагинальный кандидоз.

Молочница в медицине не считается серьезной патологией, а лечение зачастую легкое и быстрое, но если игнорировать симптомы или полностью отказаться от терапии, возникает ряд серьезных последствий. Основные осложнения:

  1. Поражение слизистой половых органов, которое приводит к вторичному инфицированию.
  2. Переход инфекции на почки.
  3. Появление постоянных болей во время интимной близости.
  4. Хронизация болезни, которая вызывает усиленный рост микроорганизмов и соединительных тканей, есть риски начала спаечных процессов, рубцов и бесплодия.

Отказываясь от терапии возможно развитие аднексита, эндометрита или сальпингита, после чего патология не поддается лечению.

Симптомы молочницы

Признаки молочницы сложно спутать с иными инфекционными патологиями. При болезни появляются белые выделения на внешних половых органах, подобны творожной массе. До начала такого симптома у женщин возможно развитие зуда, который становится интенсивнее после гигиенических процедур и на вечер. В зависимости от формы течения признаки будут отличаться.

Острый вагинальный кандидоз характеризуется воспалением слизистой влагалища, длительность течения составляет до 2 месяцев, а пациенты ощущают следующие симптомы:

  1. Творожные выделения разной интенсивности из влагалища.
  2. Жжение и зуд, который не проход и усиливается после оттока мочи, интимной близости или во время менструации.
  3. Учащается мочеиспускание, а во время самого процесса появляется боль.
  4. Визуально заметна отечность и краснота тканей.

Через 2 месяца бездействий, болезнь переходит в хроническую форму и начинает рецидивировать время от времени. При хронизации симптомы будут слабее или вовсе незаметны. Основные признаки хронической молочницы:

  1. Белые жидкие выделения, не имеющие специфического запаха.
  2. Атрофия слизистой влагалища.
  3. Легкий зуд, который усиливается при переохлаждении организма или интимной близости.

Если хроническая форма обостряется, то появляются все симптомы, характерны для острого протекания.

Вагинальный кандидоз и беременность

Во время беременности у женщин повышается риск развития патологии по причине перестройки гормонального фона. Согласно статистическим данным у беременных молочница встречается в 4 раза чаще, чем у других женщин. В таком случае повышается риск заражения плода еще в утробе, хотя на практике это случается очень редко.

Грибы кандида могут попадать в рот ребенка, поражая его пищевод и другие внутренние органы, что приводит к угрозе жизни. Даже если удалось избежать заражения плода, высока вероятность инфицирования при родах, когда он будет проходить по родовым путям.

Сама беременность при развитом вагинальном кандидозе возможна, кроме того, женщины могут не ощущать никаких патологических признаков. Циклы не меняются, а репродуктивная система работает в обычном режиме. На зачатие влияет исключительно флора во влагалище, в которой сперматозоиду нет условий для выживания. Данная проблема характерна для женщин с хроническим течением патологии.

Чаще при беременности молочница проходит в острой фазе и сопровождается зудом, творожными выделениями. Обильное поражение влагалища может вызывать попадание инфекции в матку и глубже. При любом подозрении на заболевание стоит обратиться к доктору для проведения диагностики и терапии на ранних стадиях.

Способы диагностики

Для диагностики нужно обратиться к гинекологу. Изначально врач собирает все жалобы и симптомы у пациентов, определяет давность характерных признаков и проводит визуальный осмотр. Зачастую для определения типичных форм патологии, сложностей не возникает.

Во время осмотра гинеколог может увидеть измененную и отекшую слизистую. В самом начале воспалительного процесса на ней появляется белый налет и плотные спайки. После удаления их остается небольшая эрозия, которая может слегка кровоточить. Чем позднее обнаружено заболевание, тем проще удаляется налет, а последствий от процедуры почти не возникает.

Основной метод диагностирования – мазок и его дальнейшее исследование. Для этого проводят забор слизи со стенок влагалища при помощи тампона, после чего она передается в лабораторию, где под микроскопом изучается биоматериал.

Вторым важным методом будет бактериологическое исследование, при котором материал помещается в питательную среду для быстрого роста колоний. Всего за несколько дней они вырастают и можно определить вид грибов, их количество и восприимчивость к медикаментам. В дополнение для диагностики используют следующие методы:

  1. ПЦР-диагностика для определения второстепенных болезней, передающихся половым путем.
  2. Анализ крови на сахар и гормоны.
  3. Анализ кала на дисбактериоз и гельминты.

По результатам обследования врачи назначают корректную терапию, которая за короткие сроки избавит от патогенных бактерий и нормализует микрофлору.

Лечение вагинального кандидоза

Когда определены причины, доктор установил точный диагноз по результатам исследований, только тогда разрабатывается персональный план терапии. Врач определяется, чем лечить вагинальный кандидоз, исходя из его формы. За основу всегда берутся антибактериальные лекарства, которые помогут остановить развитие и рост патогенных организмов. В дополнение лечатся второстепенные болезни и купируются провоцирующие факторы.

В самом начале терапии при раннем обращении к доктору, эффективными оказываются локальные препараты в виде мазей, свечей или вагинальных таблеток.

Таблетки для приема внутрь назначаются в том случае, когда местные препараты не дают результатов, а само заболевание обнаружено на поздних стадиях или молочница переходит в хроническую форму. Эффект от медикаментов стойкий, а для терапии назначают:

  1. Имидазолы – в группу входят препараты Овулум, Канестен или Ороназол.
  2. Полиены – фармакологическая категория включает лекарства Леворин и Нистатин.
  3. Триазолы – среди эффективных препаратов выделяют Флюкостат, Дифлюкан или Микосист.

Мази против дрожжевидных бактерий обладают некоторыми достоинствами, которых нет у других форм препаратов:

  1. Наружное использование, которое быстро купирует зуд, жжение, боли и снимает отечность.
  2. Первые результаты появляются через несколько минут.
  3. Легкость применения.

Лучше всего зарекомендовали себя мази с микостатическим действием, которых очень много в аптеках. Определить конкретно, чем лечить вагинальный кандидоз может только доктор. С его помощью подбираются оптимальные мази, указывается курс лечения и частота нанесения. Зачастую назначают:

Распространенным видом лекарства считаются вагинальные свечи от молочницы. Они устанавливаются в самый очаг воспалительного процесса, помогают даже при активном размножении бактерий, обеспечивая быстрые результаты. Для терапии используют самые новые противогрибковые суппозитории, после их применения пациентки ощущают улучшение спустя 20-30 минут. Главное достоинство – минимальное количество противопоказаний и почти не возникают побочные эффекты. Для быстрого улучшения состояния используются следующие свечи:

Высокую эффективность демонстрируют вагинальные таблетки. От свечей они отличаются формой и концентрацией активных компонентов. Применение и действие аналогичное, а среди самых популярных препаратов выделяют:

Для быстрого лечения используется комплексный подход. В некоторых случаях подойдут народные средства, но врачи не дают однозначного ответа по эффективности терапии. Лечение нетрадиционной медициной возможно, но оно оказывает только симптоматическое действие. Гинекологи рекомендуют пользоваться следующими рецептами:

  1. Настой календулы. Нужно на 1 ч.л. цвета добавить 200 мл воды и варить на слабом огне под крышкой 15 минут. Настоять 1 час, процедить и пить 2 раза в день. Отвар подходит для спринцевания.
  2. Настой можжевельника. На 15 грамм плодов добавить стакан кипятка, настоять 4 часа, а после процеживания пить по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
  3. Настой на корнях полыни. Для приготовления измельчить 20 грамм корня и добавить 200 мл кипятка. Оставить настояться 4 часа, принимать лекарство внутрь по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

Любые описанные рецепты разрешается использовать только после консультации с доктором. Самостоятельно лечить молочницу запрещается, чтобы исключить побочные эффекты и осложнения.

Выше описаны общие правила терапии, но для конкретной формы болезни методика будет отличаться. В случае не осложненного протекания молочницы со слабыми признаками врачи используют следующую тактику:

  1. Назначается краткий курс противогрибковой терапии при помощи Клотримазола, Миконазола или Бутоконазола. Препараты используют в виде таблеток или локальных средств. Курс лечения определяется индивидуально от 1 до 7 дней. В качестве побочных эффектов возможно легкое раздражение и жжение.
  2. Однократно назначают пероральное употребление Флуконазола, а при сильной симптоматике препарат используется в двойной дозировке, между приемами делается промежуток 3 дня.
  3. В дополнение потребуется наносить крем или применять свечи, которые продаются без рецептов. Многие из них разрешаются во время беременности, они не представляют угрозы для матери и плода. Лечение ими проводится до недели. Если признаки болезни сохраняются или появляются повторно, через 2 месяца, то проводится еще одна диагностика, корректируется схема терапии.

В случае появления осложнений и вторичном заражении влагалища применяется иная схема:

  1. Назначается длительный курс вагинальных препаратов, который длится 1-2 недели. Для этого подходит Азол, он эффективно подавляет развитие грибка. Препарат выпускается в виде суппозиториев, мази и таблеток.
  2. Для перорального приема назначают 2-3 дозы Флуконазола с одновременным использованием вагинальных препаратов. Такая тактика не рекомендуется беременным женщинам.
  3. В качестве профилактики врачи прописывают регулярное употребление Флуконазола по разу в неделю в течение полугода. Это исключает рецидивы болезни. Подобная схема используется только после полного восстановления и 2-недельного лечения.

Если у интимного партнера появляются симптомы молочницы, то ему тоже нужно обратиться к урологу для определения схемы терапии. Проходя курс лечения надо воздержаться от половой связи.

Во время восстановления важно соблюдать правильное питание, которое помогает быстрее нормализовать флору. Суть диеты заключается в том, чтобы не давать пищу для грибов в виде сахара и углеводов. На время лечения из меню надо убрать все виды сладостей, сдобу, мед и спиртное, отказаться от соков. Вместе с этим рацион дополнить белковыми продуктами. Отлично подойдут мясные и рыбные блюда в отварном, паровом или запеченном виде. Среди овощей допускается употребление огурцов, фасоли, помидоров и капусты.

Грибы кандида – условно-патогенные бактерии, которые есть во флоре у любой женщине, но не вызывают заболевание. Полностью избавиться от микроорганизмов невозможно, но нужно следить за образом жизни, чтобы не допускать развитие и рост грибка.

Способы профилактики

Зная, чем лечить вагинальный кандидоз, необходимо понимать основные правила профилактики, которые помогут не допустить развитие роста грибов кандида:

  1. Постоянно следить за чистотой и сухостью в районе гениталий.
  2. Во время гигиены применять вещества, предназначенные для интимной зоны.
  3. Не пользоваться спреями или пенками для ванной, выбирать натуральные порошки для стирки.
  4. Любые отбеливатели для стирки способны негативно влиять на флору влагалища.
  5. Исключить спринцевание.
  6. Во время лечения антибиотиками обязательно пить лактобактерии.
  7. Использовать средства контрацепции во время интимной близости, особенно с новыми партнерами.
  8. Исключить использование синтетического нижнего белья и тесной одежды.
  9. При диабете следить за уровнем сахара в крови.

Очень важно правильно питаться, особенно когда проводиться лечение молочницы. Развитие грибов существенно усиливается, если в рационе содержится много сахара, кофеина и спиртного. Любому человеку нужно постоянно следить за иммунной системой, поэтому надо принимать витамины для коррекции иммунитета. Для профилактики болезней проводить осмотр у гинеколога по 2 раза в год.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

  • https://ginekolog-i-ya.ru/vaginalnyj-kandidoz.html
  • https://medportal.ru/enc/gynaecology/candidosis/3/
  • https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/vaginalnyj_kandidoz_prichiny_simptomy_lechenie
  • https://womanadvice.ru/vaginalnyy-kandidoz-prichiny-i-lechenie-molochnicy-u-zhenshchin
  • https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vaginalnyj-kandidoz-molochnitsa-simptomy-lechenie-prichiny/

Вагинальный кандидоз

Как лечить вагинальный кандидоз
Вагинальный кандидоз – это заболевание, о котором знают не понаслышке многие женщины репродуктивного возраста. Возбудителем данной патологии является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс. Необходимо отметить, что этот микроорганизм является условно-патогенной микрофлорой, а поэтому он зачастую обитает на слизистых оболочках здоровых людей, разумеется, в небольших количествах.

Однако определённые причины способствуют бесконтрольному размножению грибка, вследствие чего его агрессивное воздействие на организм провоцирует развитие патологического процесса.

Что это такое?

Вагинальный кандидоз — представляет собой дрожжевую или грибковую инфекцию наружных половых органов и влагалища. Несмотря на то, что симптоматика заболевания в чем-то схожа с венерическими заболеваниями, этот недуг не относится к ЗППП.

Читайте также:  От чего появляется молочница у женщин? Причины возникновения заболевания

Причины развития

К причинам, которые приводят к активизации и росту грибков, относятся все те состояния и факторы, под действием которых подавляется жизнедеятельность нормальной микрофлоры:

  • наличие хронических заболеваний, что также способствует ослаблению защитных сил организма (ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, тонзиллит, кариес, цирроз печени, хроническая патология почек и прочее);
  • прием лекарственных средств, на фоне которых угнетается иммунитет (антибиотики, цитостатики, кортикостероиды);
  • недостаток витаминов;
  • беременность;
  • гормональные контрацептивы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • переохлаждение, перегревание, частая смена часового пояса, стрессовые ситуации – эти факторы являются дополнительными и могут усугублять или давать старт проявлениям вагинального кандидоза при «благоприятных» условиях;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, расстройство работы яичников, патология щитовидной железы, пременопауза и менопауза, избыточный вес).

Кроме того, предрасполагают к развитию заболевания и местно действующие факторы:

  • ношение влажного белья (после купания, тренировок);
  • пренебрежение или, напротив, чрезмерное увлечение личной гигиеной;
  • средства интимной гигиены (дезодорирующие прокладки, тампоны);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • использование местной контрацепции;
  • ношение синтетического и/или тесного нижнего белья.

Молочница, как правило, развивается у женщин детородного возраста, однако не исключается возможность возникновения заболевания у женщин в постменопаузе, у девочек-подростков и даже детей.

Симптомы и фото

Около 70 % женщин хотя бы однажды в жизни страдали от неприятных творожистых выделений из влагалища, испытывали дискомфорт при ходьбе и во время полового акта. Признаки вагинального кандидоза (см. фото) можно обнаружить в самом начале и своевременно принять меры.

  1. Еще до появления выделений женщина замечает у себя зуд вульвы, который усиливается после полового сношения или принятия горячей ванны. Особенно сильным зуд становится ночью в теплой постели. Если на этом этапе не начать лечение болезни, он перейдет в следующую стадию.
  2. Появление выделений с мелкими белыми крупинками уже настораживает большинство женщин, тем более что присоединяется еще один симптом – неприятный запах. Если на этом этапе не обратиться к врачу, гарантирован хронический вагинальный кандидоз, который будет давать о себе знать при каждом удобном случае.
  3. Острая форма болезни причиняет женщине огромные неудобства. Большие и малые половые губы краснеют и сильно отекают, на них появляются белесые пленки засохшей слизи. Белье непрерывно пачкается, требуя постоянного использования прокладок. Больная чувствует себя неуверенно в социуме, испытывая комплекс неполноценности.

Следует иметь в виду, что не леченный вагинальный кандидоз из острой формы переходит в хроническую, симптоматика стирается, но это вовсе не значит, что размножение грибка прекратилось.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Диагностика

Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. Самыми распространенными являются микроскопические и бактериологические исследования налетов, которые снимают с пораженных участков.

Как лечить?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются.

Женщину просят соблюдать в период терапии несложные правила:

  1. Правильно питаться. Количественное снижение доли углеводов в пищевом рационе помогает организму справиться с заболеванием.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Половой покой.
  4. Не принимать антибактериальные и гормональные средства.
  5. Соблюдать правила личной гигиены.

Первичные случаи острого вагинального кандидоза, как правило, хорошо откликаются на несложную местную терапию противогрибковыми препаратами, вылечить рецидивирующий вагинальный кандидоз гораздо сложнее.

Для терапии острого вагинального кандидоза без осложнений бывает достаточно местного лечения, при котором часто используют:

  1. Кетоконазол: влагалищные суппозитории.
  2. Клотримазол (Канестен): влагалищные таблетки.
  3. Миконазол: влагалищные свечи или крем.
  4. Нистатин: вагинальные суппозитории или таблетки.
  5. Пимафуцин: крем или мазь.
  6. Аналогичные препараты с другим названием.

При лечении хронического вагинального кандидоза в дополнение к местным препаратам назначаются препараты системного действия, например, таблетки Интраконазол или Флуконазол, антибиотики Нистатин или Леворин и так далее.

При острой грибковой инфекции контроль качества терапии осуществляют через неделю после ее окончания. После лечения хронического вагинального кандидоза контроль излечения проводится на протяжении трех последующих месяцев.

Выбор лечебного препарата и способы его приема остается за врачом. В некоторых случаях пациентки сами покупают лекарство, руководствуясь рекламной информацией или советами знакомых. Действительно, местные противогрибковые препараты иногда ликвидируют симптомы вагинального кандидоза и создают иллюзию выздоровления. Однако без должного грамотного лечения и лабораторного контроля полное излечение случается крайне редко, заболевание протекает в стертой форме и переходит в хроническую форму. Именно поэтому при первых признаках вагинального кандидоза следует не откладывая обратиться за консультацией к гинекологу!

Профилактика

Профилактические методы при подозрении на наличие заболевания (или в период после проведения терапевтического лечения):

  • коррекция эндокринопатий и других сопутствующих паталогий;
  • нормализация обмена веществ;
  • правильное питание и диета;
  • выявление причины, повлекшей за собой возникновение инфекции и ее устранение, чтобы исключить благоприятные условия для Candida-возбудителя;
  • ограничение приема КОК, цитостатиков, антибиотиков;
  • повышение иммунного статуса организма, в том числе и медикаментозно;
  • исключительно правильная личная гигиена и регулярность гинекологического обследования у женщин.

Вагинальный кандидоз – заболевание чаще всего поражающее женщин детородного возраста. Поэтому требует более тщательного подхода к вопросам своевременной диагностики и лечения с учетом всех симптомов, сопутствующих патологий, так же профилактики.

Вагинальный кандидоз: причины, симптомы, лечение

Вагинальный кандидоз (молочница, кандидозный вульвовагинит) — это инфекционное воспаление влагалища и вульвы, возбудитель которого — условнопатогенные грибы рода Candida. Случаи вагинальной молочницы в структуре вагинитов составляют около 30%, и наряду с бактериальным вагинозом это одна из главных причин обращения к гинекологу. Исходя из данных последних соцопросов, ¾ всех женщин-респондентов репродуктивного возраста минимум один раз болели вагинальным кандидозом. В группе риска — женщины с иммунодефицитом различной этиологии, а также те, которые принимали длительное время антибиотики.

Причины развития вагинального кандидоза

Основным этиологическим фактором развития кандидозного вульвовагинита является инфекционное воспаление, вызванное грибами рода Candida. В этот род входит около 150 видов грибковых микроорганизмов, однако 80% всех зарегистрированных эпизодов вагинального кандидоза провоцируют грибковые микроорганизмы Candida albicans. Остальные случаи молочницы возникают из-за инфицирования С. glabrata и C. tropicans.

В норме грибковые организмы рода Candida могут быть обнаружены в желудочном и мочеполовом трактах человека: в толстом кишечнике грибы рода Candida встречаются у 50% здоровых людей, в ротовой полости — у 30-70% людей, во влагалище — 10-15 % здоровых женщин. В небольших количествах грибок не вызывает воспаления, поскольку местные факторы иммунитета и полезная микрофлора слизистой влагалища сдерживают рост колоний грибка. В некоторых случаях этот баланс нарушается, и грибки рода Candida начинают интенсивно размножаться и увеличивать количество колоний, вызывая инфекционный воспалительный процесс. К факторам, которые стимулируют развитие вагинального кандидоза относят:

  • Иммунодефициты. Ослабление иммунитета снижает защиту от размножения условнопатогенных организмов, в том числе и грибковых микроорганизмов. К иммунодефицитам могут привести прием глюкокортикоидов, химиотерапевтических средств, хирургические операции и дисвитаминозы. Очень часто кандидоз развивается у людей с врожденными иммунодефицитами и СПИДом.
  • Длительная антибиотикотерапия. Использование антибиотиков на протяжении долгого времени (дольше 1 недели) приводит к гибели полезной микрофлоры влагалища. Грибковые же микроорганизмы не чувствительны к действию большинства антибиотиков, поэтому начинают интенсивно размножаться, что приводит к развитию молочницы различной локализации (вагинальной, кишечной, кандидоз ротоглотки).
  • Сахарный диабет. У больных диабетом увеличен уровень сахара в крови и тканях, что создает хорошую среду для размножения грибков рода Candida. Кроме этого, при диабете снижается уровень местного иммунитета, что также приводит к неконтролируемому размножению кандид.
  • Гормональные нарушения у женщин. Повышение уровня эстрогенов приводит к усиленному размножению грибка.
  • Беременность. Повышение уровня прогестерона и глобулинов в крови, нарушение местных факторов иммунитета во влагалище при беременности увеличивают риск развития кандидозной инфекции. По статистике 40-60% беременных женщин имели эпизод кандидозного вульвовагинита во время беременности.
  • Использование пероральных контрацептивов. Пероральные контрацептивы представляют собой гормональные средства и их прием приводит к увеличению уровня женских гормонов, и, следовательно, повышается риск развития вагинального кандидоза.
  • Половые контакты. Вагинальный кандидоз нельзя отнести к инфекциям, которые передаются половым путем, однако половой акт способствует занесению грибкового мицелия во влагалище.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Ношение тесной одежды. У женщин, которые носят тесную одежду, температура в складках кожи увеличивается, что является благоприятным условием для роста грибка.

У новорожденных детей кандидоз может развиться из-за инфицирования кандидами при прохождении половыми путями больной матери. Поэтому женщинам, которые планируют беременность рекомендуется провести диагностику вагинального кандидоза и при надобности сделать деконтаминацию возбудителя.

Симптомы вагинального кандидоза

Симптоматика вагинального кандидоза довольно типична, что позволяет легко отличить молочницу от других заболеваний женских внешних половых органов. Можно выделить группу симптомов, которые проявляются при вагинальном кандидозе в разных вариациях:

  • Вагинальные выделения. Классические выделения из влагалища в виде белых бляшек, которые плотно прилегают к слизистой оболочке, или в виде хрупких творожных выделений с кислым/ гнилостным запахом встречаются по статистике только в 20% пациенток. Иногда выделения при молочнице напоминают обычные вагинальные выделения, только в большем количестве.
  • Зуд внешних половых органов и слизистой влагалища. Наиболее распространенный симптом при вагинальном кандидозе. Развивается из-за инфекционного воспаления слизистых оболочек.
  • Покраснение внешних половых органов. Всегда сопровождает зуд.
  • Болезненность и дискомфорт. Также являются одними из наиболее частых симптомов при молочнице. Сильный зуд постепенно переходит в ноющую боль в области промежности.
  • Диспареуния или боли при половом акте. Механическое раздражение воспаленных слизистых оболочек при половом акте вызывает сильные болевые ощущения, из-за чего пациенты часто удерживаются от половых отношений во время болезни.
  • Боль и жжение при мочеиспускании. Воспаление с влагалища распространяется на вульву и малые половые губы, поэтому при попадании мочи на воспаленные слизистые оболочки возникают болезненные ощущения.

Степень проявления симптомов и длительность заболевания зависит от клинической формы вагинального кандидоза. Различают три формы заболевания:

  • Острая форма вагинального кандидоза.
  • Хроническая (рецидивирующая) форма вагинального кандидоза.
  • Бессимптомное кандидоносительство.

Проявление той или иной формы вагинального кандидоза зависит от состояния иммунитета и баланса микроорганизмов во влагалище. У женщин с относительно нормальной реактивностью иммунной системы чаще всего наблюдается бессимптомное кандидоносительство. Такой диагноз можно поставить в том случае, когда при бактериологическом обследовании обнаруживаются кандиды в низких титрах (меньше 104 колониеобразовательных единиц/мл). Данная форма кандидоза проходит бессимптомно, и обнаруживается случайно при диагностике других заболеваний или при профдиагностиках.

Хроническая форма часто развивается из острой из-за неадекватно проведенной терапии. Симптоматика при данной форме ничем не отличается от острой, однако проявления менее интенсивны. В некоторых случаях хроническая форма проявляется только во время менструаций, при этом в другие фазы менструального цикла симптомы не наблюдаются.

Диагноз хроническая форма вагинального кандидоза ставится при титре грибков рода Candida на слизистой оболочке влагалища больше 104 КУО/мл и при более 4 случаях кандидозной инфекции на протяжении 1 года. Острый вагинальный кандидоз развивается при титрах кандид на слизистой оболочки выше 104 КУО/мл, и длится меньше 2 месяцев. Симптоматика при данной форме наиболее выражена.

Эпизоды вагинального кандидоза при беременности наблюдаются у 20-60% женщин. За протеканием данная форма молочницы схожа с рутинной острой формой вагинального кандидоза.

Диагностика вагинального кандидоза

Первым шагом в диагностике молочницы будет обязательный осмотр у гинеколога, поскольку клинику воспаления, зуда и выделений могут иметь много других заболеваний женских половых путей, поэтому провести качественную диагностику и подобрать правильное лечение может только специалист. При осмотре внешних половых органов пациентки можно увидеть покраснение и незначительный отек половых губ и преддверия влагалища, выделения характерного белого цвета хрупкой консистенции и ползучие белые пленки.

Следующим этапом диагностики будет вагинальный мазок который проводится при выделениях любой этиологии. Материал направляют на бактериоскопическую диагностику, где мазок закрашивают раствором КОН или за Граммом и исследуют под микроскопом. При обнаружении разветвленных гиф кандид, материал направляют на бактериологическую диагностику для культивирования на агаре Сабаурауда и дальнейшего подсчета титра колоний.

Иногда для подтверждения диагноза требуется проведения более чувствительных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция мазка.

Лечение вагинального кандидоза

Сложность лечения вагинального кандидоза заключается в том, что грибки кандиды не чувствительны к обычным антибиотикам широкого спектра, а поддаются действию только небольшой группы противогрибковых препаратов. К средствам, которые используются при вагинальном кандидозе относятся полиены (натамицин, нистатин), азолы (миконазол, кетоконазол, клотримазол, тиоконазол, бутоконазол и другие), борная кислота, раствор генцианвиолета. То или иное средство используют в зависимости от распространенности процесса и предпочтения пациенток. Чаще всего женщины выбирают таблетированные препараты, нежели свечи, гели и мази местного применения, которые причиняют им неудобства. Однако местные средства не имеют системного действия на организм, поэтому большинство врачей рекомендуют для лечения вагинального кандидоза комплекс мер.

Лечение острой формы вагинального кандидоза требует максимальной медикаментозной нагрузки, чтобы предотвратить хронизацию заболевания. Наиболее эффективными против кандидоза являются средства местного применения (капсулы, мази, свечи, аппликации). Большинство противогрибковых препаратов выпускаются в формах для местного лечения. Наиболее эффективные — клотримазол в суппозиториях, пимафуцин, миконазол и кетоконазол. Суппозитории (вагинальные свечи) используют 1 раз в сутки перед сном после ванны. Еще одним из способов местной терапии молочницы является использование капсул борной кислоты по 600 мг ежедневно на протяжении 2 недель или аппликация 1% раствора генцианвиолета.

Читайте также:  Молочница после секса

Терапия оральными (таблетированными) средствами при остром вагинальном кандидозе состоит из курса приема противогрибковых препаратов. Наиболее эффективные схемы противогрибковой терапии — применение натамицина дозировкой 400 мг на протяжении 10 дней, флуконазола (дифлюкан, дифлазон, медофлюкан) дозировкой 150 мг единожды или по 50 мг на протяжении 7 дней.

Лечение хронической формы (рецидивирующей молочницы) вагинального кандидоза имеет свои особенности, которые заключаются в лечении обострений и профилактике рецидивов. Для лечения обострений, которые чаще всего случаются перед или во время месячных, используют кетоконазол дозировкой 400 мг ежедневно на протяжении 1-2 недель, в зависимости от назначения врача. Для профилактики обострений кандидоза рекомендуют прием флуконазола дозировкой 150 мг единожды в первый день месячных на протяжении трех менструальных циклов. Бессимптомное кандидоносительство лечения не требует.

При лечении вагинального кандидоза у беременных нужно придерживаться терапии, которая не вредит ребенку. Наиболее подходящим препаратом является пимафуцин, который не проникает сквозь маточно-плацентарный барьер.

Диета при вагинальном кандидозе заключается в ограничении продуктов, которые могут привести к стимуляции роста грибка в организме. В этот список входят алкогольные напитки, особенно пиво, острая пища, сладости и копчености. Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, вареные мясные продукты, всевозможные хлебобулочные изделия и морепродукты.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов

Вагинальный кандидоз – это известная практически любой женщине репродуктивного возраста «молочница». Болезнь вызывают микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре человека. Они недостаточно агрессивны, чтобы вызывать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой, но при любом снижении иммунитета Candida активно захватывает слизистые оболочки урогенитального тракта. Вагинальный кандидоз у женщин имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на проводимое лечение противогрибковыми препаратами. С чем связана такая особенность и как лечить вагинальный кандидоз?

Что приводит к кандидозу?

Возбудитель болезни – условно-патогенный грибок рода кандида, который включает в себя различные виды. В нашей стране подавляющее число случаев кандидоза вызывает Candida albicans, однако, существуют и другие разновидности грибка: glabrata, tropicalis, crusei. Нетипичные грибки зачастую устойчивы к распространенным противогрибковым препаратам, с чем связаны неудачи терапии.

Дрожжеподобные грибки в норме обитают на коже, в полости рта, пищеварительном тракте человека. В то же время влагалище здоровой женщины надежно защищено от проникновения различных микроорганизмов извне. В его строении отмечают ряд особенностей, создающих барьер на пути любой инфекции:

  • плотное смыкание стенок влагалища;
  • прочный многослойный эпителий, выстилающий стенки вагины;
  • молочнокислая микрофлора влагалища, которая препятствует размножению любых других микроорганизмов в его полости;
  • секреторный защитный белок иммуноглобулин во влагалищном секрете;
  • кислая среда, губительная для большинства микробов и грибков.

Эпителий влагалища чувствителен к женским половым гормонам. Под воздействием эстрогенов в эпителиоцитах накапливается большое количество гликогена – углевода, который служит питательным субстратом для молочнокислых бактерий. Они расщепляют гликоген и выделяют наружу молочную кислоту, благодаря чему значения рН во влагалище не поднимается выше 5-ти. Такая среда тормозит рост и развитие многих микроорганизмов, поэтому случайное попадание во влагалище бактерий или грибков у здоровой женщины не приводит к заболеванию.

Проблемы начинаются тогда, когда изменяется гормональный статус или снижается иммунная защита организма. Причины возникновения вагинального кандидоза разнообразны и включают в себя:

  • беременность;
  • аборт, выкидыш;
  • травмы промежности и влагалища после родов;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефицитные состояния;
  • лечение антибиотиками;
  • прием глюкокортикоидов или цитостатиков;
  • химио- и лучевую терапию.

Количество сексуальных партнеров и незащищенный секс не влияют на частоту возникновения грибкового вагинита, то есть, его нельзя отнести к инфекциям с половым путем передачи. Определенную роль играет интенсивность фрикций, так как механическое повреждение стенок влагалища может привести к обострению хронически текущего кандидоза.

Как развивается кандидоз?

Как было сказано выше, грибки кандида обитают на коже, а влагалище хорошо защищено от проникновения микроорганизмов с внешних покровов. При снижении защитных сил полового тракта возбудители беспрепятственно попадают в полость вагины во время секса, процедур личной гигиены, расчесывании промежности или восходящим путем. Грибки закрепляются на клетках верхнего слоя эпителия и начинают интенсивно размножаться.

Количество лактобактерий при перечисленных провоцирующих факторах болезни существенно снижается. Они освобождают значительные территории и не мешают размножению грибков. Количество грибковых телец постепенно нарастает, они выделяют продукты своей жизнедеятельности и разрушают клетки слизистой. Фрагменты разрушенных клеток запускают цикл реакций, приводящих к развитию воспаления. Слизистая вагины отекает, становится гиперемированной и болезненной.

На этой стадии подключаются клетки иммунитета: они активно выходят в ткани влагалища из кровеносных сосудов. Однако, они не настолько агрессивны по отношению к дрожжеподобным грибкам, как к патогенным бактериям и не могут уничтожить их окончательно. Это связано с особенностями возбудителя: грибки живут во многих полостях и на коже женщины, поэтому иммунные клетки распознают часть белков кандиды, как безопасные. В таком случае развивается извращенный иммунный ответ: он либо слишком слабый, либо принимает вид вялотекущей аллергической реакции.

Большие скопления грибков вместе с отмершими клетками эпителия склеиваются между собой и выводятся наружу со слизью. Так формируются типичные проявления молочницы – творожистый белый налет, выделения и боль во влагалище. Среди продуктов метаболизма грибков присутствуют вещества, раздражающие чувствительные нервные окончания и вызывающие нестерпимый зуд.

Как проявляется молочница?

Примерно у 20% женщин выявляется бессимптомное носительство грибков кандида. Они сосуществуют в определенном равновесии с лактобациллами и иммунной системой, не вызывая никакой воспалительной реакции. Но при неблагоприятных для организма условиях они могут перейти в наступление и вызвать типичные симптомы вагинального кандидоза.

Воспаление стенок влагалища женщина ощущает в виде жара, дискомфорта, распирания в промежности. У нее могут возникать болезненные ощущения при ходьбе или во время секса. В некоторых случаях признаки болезни ограничиваются лишь этими проявлениями, что существенно затрудняет постановку диагноза. Половая жизнь при остром воспалении нарушается или доставляет женщине дискомфорт. Она ощущает жжение, сухость и боль при половом акте.

Самый характерный признак кандидоза – это выделения белого цвета. Обычно их описывают, как творожистые, скудные или умеренные, со слабым кислым запахом. Однако они могут быть и в виде густых сливок: мутно-белого цвета, тягучие, густой консистенции. Иногда белые включения представлены хлопьями, а не комочками.

Зуд проявляется в различной степени. У некоторых заболевших он слабый и почти их не беспокоит. Выраженный зуд бывает у женщин, склонных к атопическим реакциям или больных сахарным диабетом. Он усиливается ближе ко сну, ночью, после принятия горячей ванны или душа. Зуд бывает настолько мучительным, что причиняет серьезные страдания.

Общее состояние больной практически не страдает. Симптомы интоксикации отсутствуют, температура тела не повышается, сохраняется работоспособность. Ухудшение самочувствия наблюдается только в тех случаях, когда женщина плохо спит по ночам из-за невыносимого зуда в промежности или страдает от болезненных расчесов.

Как протекает болезнь?

Острый вагинальный кандидоз – это первый эпизод заболевания. Обычно он протекает с типичной клинической картиной с зудом, дискомфортом в промежности и выделениями. Острый процесс полностью проходит менее чем за 2 месяца. При неправильном лечении или его полном отсутствии происходит хронизация болезни.

Хронический вагинальный кандидоз – это состояние, при котором воспаление во влагалище либо протекает непрерывно, либо прерывается на несколько месяцев и возникает вновь. Он может быть осложненным и неосложненным. В последнем случае кандидоз сочетается с сахарным диабетом и другими соматическими заболеваниями. К осложненному течению также относят инфекцию, вызванную кандидами non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei), которая тяжело поддается лечению.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз диагностируется при 4-х и более эпизодах болезни в течение одного года. Он протекает по типу ремиссий и обострений, причем воспаление в острую стадию менее выражено, чем при первом проявлении молочницы. Выделения умеренные, зуд выражен слабо или отсутствует, болезненность в промежности незначительная.

Чем опасен кандидоз для беременных?

Подавляющее число женщин впервые сталкиваются с молочницей во время вынашивания малыша. Это связано как с перестройкой гормонального баланса, так и со снижением иммунной защиты. Подавление иммунитета – необходимое условие для вынашивания ребенка, так как в противном случае иммунный ответ приведет к выкидышу. Таким образом, для кандиды беременность – это самая благодатная пора.

Вагинальный кандидоз при беременности протекает остро, с характерными выделениями и зудом. Обильное обсеменение влагалища грибками может привести к прорыву инфекции в матку и плодные оболочки, в этом случае в грибки попадают в амниотическую жидкость. Но, несмотря на тесный контакт с малышом, они крайне редко становятся причиной внутриутробной инфекции. Гораздо чаще заражение ребенка происходит во время прохождения по родовым путям. В таком случае грибок становится причиной кандидозного стоматита, отита или дисбактериоза кишечника у новорожденного.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой вагинального кандидоза занимается врач-гинеколог. Доктор собирает анамнез, оценивает жалобы пациентки и давность появления симптомов, осматривает ее на кресле. Как правило, типичные формы болезни не вызывают затруднений в диагностике.

При осмотре вагины в зеркалах гинеколог видит гиперемированную отекшую слизистую. В начале острого воспаления на ней располагаются островки белого налета, плотно спаянные с подлежащими тканями. При их удалении остается неглубокая эрозия, которая может незначительно кровить. Чем больше давность заболевания, тем легче и без последствий снимается налет. Шейка матки также покрывается белыми комочками, на ее поверхности могут появиться участки эрозии.

Главный метод диагностики кандидоза – это микроскопическое исследование мазка. Гинеколог берет небольшое количество слизи со стенки вагины ватным тампоном, затем переносит ее на предметное стекло и передает в лабораторию. Врач-лаборант изучает мазок под микроскопом и видит большое количество грибков, если именно они стали причиной патологического процесса.

Другой важный метод – это бактериологический. Влагалищные выделения засевают на стерильную питательную среду с целью вырастить колонии возбудителя. Растут они не менее 3-5 дней, после чего определяют их количество, вид и чувствительность к препаратам. Значимым считается обнаружение не менее 10 5 степени КОЕ (грибковых клеток). Определение вида и чувствительности позволяет назначить наиболее эффективную противогрибковую терапию.

При подозрении на сопутствующую инфекцию с половым путем передачи доктор назначат ПЦР. Анализы крови, ИФА и иные методы для диагностики кандидоза не используются.

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза, в частности его хронических форм, – большая проблема современной гинекологии. Несмотря на обилие противогрибковых препаратов, инфекция остается жизнеспособной годами, изнуряя пациенту и ее лечащего врача. Лечение проводят в амбулаторных условиях, госпитализация и лист нетрудоспособности не требуются. Диета при вагинальном кандидозе направлена на снижение потребления глюкозы и простых углеводов, так как они являются основным субстратом для питания грибка.

В основе терапии болезни лежит местное применение противогрибковых препаратов. К ним относятся вагинальные свечи, которые содержат:

  • полиеновые антимикотики (противогрибковые средства) – Нистатин, Натамицин;
  • триазольные антимикотики – Флуконазол;
  • имидазольные антимикотики – Клотримазол, Миконазол;
  • сочетание антимикотиков с антибиотиками (Метронидазол/Миконазол) и глюкокортикоидами (Тержинан, Пимафуцин).

Свечи Пимафуцин можно применять для лечения кандидозного вагинита у беременных – они безопасны для матери и плода. Комбинированные препараты с глюкокортикоидами эффективно устраняют воспалительную реакцию и зуд за счет подавления иммунной системы, поэтому использовать их можно только по назначению гинеколога. При остром кандидозе помимо местных противогрибковых средств назначают спринцевания слабым раствором соды 2 раза в день.

Хронический кандидоз, особенно при упорном рецидивирующем течении лечат комбинацией местных и системных препаратов. Таблетки при вагинальном кандидозе также содержат противогрибковые вещества. В отличие от местных средств они создают высокую концентрацию его не только на поверхности слизистой влагалища, но и в толще его стенок. Самым известным и наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы является Флюкостат в капсулах. При остром кандидозе необходимо однократно принять 150 мг вещества, хроническая форма болезни лечится более высокими дозами и длительным приемом.

Все противогрибковые лекарства весьма токсичны для печени, поэтому системное их применение возможно после назначения доктора и под его контролем. При необходимости дополнительно назначаются:

  • антигистаминные – для устранения зуда (Диазолин, Зодак);
  • антибиотики – при сочетании грибковой инфекции с бактериальной (Метронидазол, Ципралекс);
  • иммуномодуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма (Ликопид, Тималин);
  • препараты лактобактерий – для нормализации микрофлоры влагалища (Ацилакт).

Чтобы лечение кандидоза было эффективным, следует строго соблюдать дозировку, кратность приема и выдерживать продолжительность курса. В противном случае часть грибков остаются жизнеспособными и приобретают устойчивость к препарату, который был использован для их устранения. Можно ли забеременеть на фоне грибковой инфекции? К счастью, кандидоз никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и, хотя остается широко распространенной проблемой, не приводит к снижению рождаемости.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической – сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Читайте также:  После овуляции молочница может ли быть признаком беременности?

Общие сведения

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных – в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза – острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).

Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз – это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже – на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.

Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.

Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя – грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.

При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств – р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Вагинальный кандидоз (симптомы и лечение)

Многие женщины не понаслышке знакомы с неприятными проявлениями кандидоза, или, проще говоря, молочницы. Заболевание это очень распространенное, нередко возникающее и на фоне беременности.

Хронический рецидивирующий вульво-вагинальный кандидоз является наиболее распространенной инфекцией среди женщин. По оценкам, около 80% женщин, по крайней мере, один раз в жизни, сталкиваются с этим заболеванием. Эта инфекция в основном связана с грибками Candida albicans.

Гриб является нормальным жителем человеческого организма и находится на коже и слизистых оболочках, чаще всего влагалища и полости рта. При некоторых условиях, например ослаблении иммунитета он размножается, что приводит к последующему дискомфорту и выраженным симптомам.
Неприятность заключается и в том, что заболевание способно значительно снижать качество жизни, так как доставляет женщине сильный дискомфорт.

Причины возникновения молочницы

Причинами развития вагинального кандидоза обычно являются антибиотикотерапия, беременность, иммунный дефицит, эндокринные заболевания и т. д. В большинстве случаев женщины жалуются на интенсивный зуд в районе половых органов, жжение при мочеиспускании, неприятные ощущения при половом акте.

Помимо снижения иммунитета в развитии молочницы играют роль и предрасполагающие факторы. В первую очередь к ним относится прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, а также гормональных и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме того, к молочнице предрасполагают заболевания женских половых органов и мочеполовой системы, хронические инфекционные заболевания, а также нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы.

Причины возникновения молочницы

Очень часто молочница сопровождает сахарный диабет. В этом случае заболевание имеет длительное течение, практически не поддается лечению. Свою лепту в развитие вагинального кандидоза вносят хирургические вмешательства, химические или механические травмы.При наличии благоприятных факторов спровоцировать неприятные ощущения сможет и ношение тесного синтетического нижнего белья, которое создает великолепные условия для размножения микроорганизмов.

Всем знакомые симптомы

С классическими признаками молочницы приходилось сталкиваться многим представительницам слабого пола. Как правило, на слизистой оболочке влагалища появляются белые выделения творожистого характера. Заболевание сопровождается жжением, зудом. Влагалище обычно отечное. Мочеиспускание может быть болезненным. Как правило зуд может усиливаться ближе к вечеру и в тепле, то есть горячая ванна или плотная теплая одежда могут усугубить неприятные ощущения. Иногда выделения могут иметь неприятный запах.

Стоит отметить, что женщина далеко не всегда замечает обильные творожистые выделения. Дело в том, что появление зуда и неприятных ощущений вызывает непреодолимое желание постоянного проведения гигиенических процедур. Таким образом, налет и выделения смываются, но проблема этим, конечно же, не решается.

Характерные выделения при кандидозе

Наиболее ярко симптомы вагинального кандидоза проявляются при остром течении. Если же заболевание перешло в хроническую форму, оно обычно протекает более мягко. Безусловно, для распознания вагинального кандидоза доктору достаточно обычного осмотра. Однако на основании одного лишь осмотра диагноз не ставится. Для его подтверждения необходим мазок на флору. Для того чтобы назначить адекватное лечение, для выявления вида грибка Candida и определения его чувствительности к лекарственным препаратам, нужно провести посев. На получение культуры гриба в среднем требуется 10 дней.

Лечение грибка

Как правило, при эпизодах острого кандидоза удается обойтись местным лечением. Для снятия неприятных симптомов заболевания на период ожидания результатов посева могут рекомендоваться соответствующие медицинские препараты. Основное лечение назначается после получения результатов посева.

Спектр препаратов, используемых сегодня для лечения вагинального кандидоза, довольно обширен. Обычно женщине назначаются вагинальные свечи (Тержинан, Нео-пенотран, Пимафуцин, Гексикон), мази, таблетированные препараты (Флуконазол) Широко используется крем пролонгированного действия, после введения которого во влагалище образуется защитная пленка, не только подавляющая рост бактерий, но и снимающая симптомы заболевания. В течение достаточно длительного времени она защищает слизистую от проявлений молочницы.

Пример препаратов лечения молочницы

В среднем на лечение острого вагинального кандидоза требуется 10 дней. На период лечения женщине рекомендуется половой покой. Прием любых лекарственных препаратов, вне основного лечения, следует обсуждать с лечащим врачом, так как некоторые медикаменты могут еще больше усугубить ситуацию.
В тех же случаях, когда речь идет о хроническом течении вагинального кандидоза, местного лечения чаще недостаточно: назначаются лекарственные препараты для приема внутрь.

Хроническая форма кандидоза требует длительного курса лечения – вплоть до 6 месяцев.
Если заболевание протекает на фоне сильного снижения иммунитета, могут назначаться препараты для его коррекции. Препараты для приема внутрь назначаются также при невозможности использования вагинальных форм (например, когда неприятные симптомы нужно снять в дороге), а также при слишком бурно протекающем вагинальном кандидозе, что может вызвать подозрение его перехода в кандидоз системный.

Вагинальный кандидоз и беременность

В связи с тем, что в период беременности обычно отмечается снижение иммунитета и изменение гормонального фона, вагинальный кандидоз преследует будущих мам очень часто.

Течение молочницы во время беременности, а также ее лечение никаких принципиальных отличий не имеет. Ведь само по себе заболевание опасности не представляет. Но это вовсе не значит, что его не нужно лечить.

Помимо собственно дискомфорта и неприятных ощущений, во время беременности молочница чревата рядом осложнений. Дело в том, что на фоне длительно протекающего вагинального кандидоза со временем изменяется микрофлора влагалища в сторону увеличения патогенных микроорганизмов, что и может грозить осложнениями, например внутриутробным инфицированием плода.

В большинстве случаев для лечения вагинального кандидоза во время беременности бывает достаточно местного лечения. Если, несмотря на проведенное лечение избавиться от симптомов молочницы не удается, то ближе к сроку родов, женщине назначаются препараты для приема внутрь, так как перед родами необходимо провести санацию половых путей.

Специфических мер профилактики вагинального кандидоза не существует. Как бы банально это ни звучало, но такое всеобъемлющее понятие, как здоровый образ жизни – лучший способ избежать многих болезней и недугов. Это и умеренная физическая нагрузка, и правильное сбалансированное питание, и укрепление иммунитета, и прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание следует уделять сохранению душевного равновесия. Проконсультировавшись с доктором, при необходимости можно принимать мягкие седативные препараты растительного происхождения. Огромное значение имеет своевременная диагностика и лечение заболеваний органов мочеполовой системы, а также патологий: сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Отдельная роль отводится соблюдению правил личной гигиены, особенно это касается посещения мест общественного пользования: бассейна, бани, сауны. Также стоит сказать твердое «нет» плотному облегающему синтетическому нижнему белью.

Обратите внимание, что в случаях необходимости приема антибиотиков вместе с ними могут назначаться специальные препараты для профилактики вагинального кандидоза. Они существуют как в таблетированной, так и вагинальной формах. Кроме того, вместе с антибактериальными препаратами могут приниматься пробиотики – средства, направленные на восстановление микрофлоры.

Постарайтесь учесть эти рекомендации, обращайтесь к врачу при первых же симптомах недомогания, строго придерживайтесь схемы лечения – и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию