Выскабливание цервикального канала и биопсия шейки матки

Выскабливание цервикального канала

Цервикальный канал – это перешеек, соединяющий влагалище с полостью матки. Часто название процедуры вызывает у пациенток недоверие и страх, так как по незнанию они ассоциируют процедуру с абортом.

Давайте разберемся, что такое выскабливание цервикального канала, насколько оно болезненно и как проводится?

Показания к выскабливанию

Процедура выскабливания направлена на раннюю диагностику женских болезней, в том числе и раковой патологии, поэтому ее проведение необходимо женщинам группы риска.

При раздельном выскабливании сначала снимают слой эндометрия в канале шейки матки, а затем приступают к очищению матки.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) назначают:

  • при изменении эндометрия, выявленного на УЗИ;
  • после неудачного аборта при остатках эмбриона в полости матки;
  • при невозможности зачатия;
  • при кровотечениях у женщин в возрасте после сорока лет;
  • при нарушении менструального цикла и кровянистых выделениях между менструациями и другим причинам, связанным с женским здоровьем;
  • при подозрении на опухоль эндометрия.

Посредством диагностических манипуляций и лабораторных исследований выявляют следующие заболевания:

  • аденомиоз (внутренний эндометриоз);
  • гиперплазию эндометрия (чрезмерное утолщение слизистой матки);
  • полипоз эндометрия;
  • эрозию шейки матки;
  • эндометрит;
  • повреждения миоматозных узлов;
  • дисплазию;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование;
  • железисто-кистозную гиперплазию эндометрия.

Процедура заключается в заборе клеток слизистой оболочки влагалища и вульвы. Биопсия с выскабливанием верхнего слоя помогает установить точный характер патологических процессов и степень распространения их в матке и влагалище. Наиболее частой патологией являются полипы цервикального канала. Невылеченный полипоз может переродиться в злокачественное заболевание. После выскабливания обычно полипы полностью исчезают.

Исключительно по серьезным показаниям назначается выскабливание цервикального канала у нерожавших пациенток.

Нельзя назначать диагностическое выскабливание при воспалении внутренних половых органов. Также противопоказаниями к проведению являются заболевания, передающиеся половым путем, до полного их излечения.

Методика проведения

Выскабливание цервикального канала – это несложное оперативное вмешательство. Операция проводится методом РДВ, она позволяет:

  • увидеть изменения внутренней оболочки матки между влагалищем и шейкой матки, своевременно обнаружить воспалительные процессы;
  • поставить окончательный диагноз для лечения заболеваний;
  • удалить полипы в цервикальном канале.

Биологический материал для гистологического исследования берется из вызывающего подозрение участка.

Подготовка к процедуре

Для операции по раздельному выскабливанию полости матки и цервикального канала необходимо пройти обследование. Чтобы избежать заражения, направляют на диагностику заболеваний, передающихся половым путем: гепатита, ВИЧ, сифилиса, трихомониаза и хламидиоза.

Перед процедурой назначают следующие диагностические обследования по общепринятой в гинекологии схеме. Обязательно сдают общий анализ крови.

Помимо прохождения лабораторных исследований, пациентка должна рассказать врачу о принимаемых лекарствах. Иногда врач предлагает временно прекратить медикаментозное лечение. Также пациентка должна отказаться от секса, использования средств интимной гигиены, а в день операции отказаться от пищи и воды.

Операцию можно проводить за несколько дней до месячных.

Процедура выскабливания

При выполнении операции врач:

  • обрабатывает вульву пациентки обеззараживающими средствами;
  • проводит местный наркоз в виде внутривенной анестезии;
  • определяет положение шейки матки, используя гинекологическое зеркало;
  • вводит расширитель во влагалище;
  • закрепляет шейку матки и осторожно расширяет цервикальный канал;
  • производит выскабливание полости с помощью кюретки – специального инструмента;
  • помещает соскоб в отдельную баночку для отправки материала на гистологическое исследование.

Выскабливают только поверхностный слой эндометрия. Базальный слой при выскабливании не страдает.

Последствия для организма

Последствия выскабливание цервикального канала незначительные, если операция сделана правильно, поле нее допускаются слабые кровянистые выделения в течение нескольких дней. Месячный цикл налаживается за два месяца. Если после операции началось сильное кровотечение, появилась повышенная температура и невыносимые боли внизу живота – эти симптомы указывают на осложнение. Основной причиной появления осложнений являются низкая квалификация врача акушера и проведение выскабливания с помощью устаревшего оборудования.

Немедленно надо обратиться за медицинской помощью, если началось сильное маточное кровотечение после операции, чтобы не допустить негативных последствий:

  • воспаление матки;
  • повреждение эндометрия
  • развитие инфекционных осложнений;
  • бесплодие;
  • надрыв шейки матки;
  • появления маточных спаек и миоматозных узелков;
  • перфорация матки;
  • нарушения менструального цикла.

Восстановление после РДВ

Для быстрого восстановления после прохождения РДВ женщина должна:

  • избегать тяжелых физических нагрузок,
  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не заниматься спортом;
  • не купаться.

Результатов гистологического исследования приходится ждать не менее десяти дней. Лишь тогда врач может поставить точный диагноз и назначить корректирующую терапию.

Клиника «Клиника К+31» – ваш правильный выбор

Чтобы избежать плачевных последствий, при выборе клиники обратите внимание на оборудование и квалификацию персонала, прочитайте про выскабливание цервикального канала отзывы пациентов.

Клиника «Клиника К+31 проводит раздельное диагностическое выскабливание в собственной операционной, которая оснащена инновационным медицинским оборудованием и специальными инструментами.

Во время процедуры акушер использует операционный инструмент от ведущих производителей. Постоянно проводится мониторинг состояния пациентки с помощью гистероскопа. Он позволяет не только контролировать ход операции, но и проверить, оставшиеся новообразования.

Операция длится около двадцати минут, затем пациентку отправляют в стационар до окончания действия анестезии. Такая процедура позволяет поставить точный диагноз и избавиться от женских заболеваний с помощью правильного лечения. Негативные патологические изменения после операции у пациенток не наблюдаются.

Чтобы узнать стоимость операции, зайдите в раздел сайта «Цены отделения гинекологии» – выскабливание цервикального канала, цена не учитывает стоимость гистологического исследования.

Когда и как делают выскабливание цервикального канала

Выскабливание цервикального канала выполняется вместе с чисткой матки

Суть вмешательства

Одной из самых частых манипуляций в гинекологической практике считается выскабливание. Оно относится к лечебно-диагностическим процедурам, позволяет удалить патологические клетки и обследовать их под многократным увеличением.

Главными органами репродукции являются тело матки и придатки. Полость матки соединяется с влагалищем с помощью канала, который называется цервикальным. Полая трубка выстлана цилиндрическим эпителием, задачей которого является секреция слизи. Во время выскабливания цервикального канала выполняется очищение внутренней поверхности шейки матки от слоя клеток. Процедура считается малотравматичной, высокоэффективной и высокоинформативной. Нередко вместе с внутренней частью шейки выскабливается полость матки.

Показания к проведению

Кюретаж внутренней оболочки шейки матки выполняется для лечения таких состояний:

  • маточное кровотечение неустановленного характера;
  • гиперплазия функционального слоя матки;
  • полипы и кисты, сформированные в области зева;
  • эндометриоз внутренней части шейки.

Если женщине назначается кюретаж матки, то одновременно врач может получить верхний слой клеток шейки. В целях диагностики процедура назначается при следующих показаниях:

  • запланированные хирургические вмешательства на матке;
  • затяжные менструальные кровотечения, сопровождающиеся выделением сгустков;
  • подозрение на кистозные образования, полипы или опухоли другого характера в полости канала;
  • отсутствие беременности без видимых причин на протяжении одного года и более.

Если врач подозревает, что у женщины патологический процесс злокачественного характера, то назначает ей раздельное выскабливание. Процедура предполагает отдельное взятие биологического материала с различных участков шейки с последующим выскабливанием функционального слоя матки.

Ограничения

Операция не проводится у женщин при инфекционных и воспалительных заболеваниях влагалища, поскольку это может привести к распространению патологии в область цервикального канала и матки. Не назначается манипуляция в период беременности или при подозрении на состоявшееся зачатие.

Риск осложнений после выскабливания цервикального канала минимален

Подготовка к процедуре

Соскоб с внутренней поверхности шейки матки выполняется только после предварительного обследования, позволяющего исключить противопоказания и снизить риск неблагоприятных последствий.

  • Исследование крови. Назначаются общий анализ, биохимия, коагулограмма. Также пациентке необходимо обследоваться на ТОРЧ-инфекции.
  • Мазок из влагалища. Определяет степень чистоты, характер микрофлоры и позволяет исключить воспалительные заболевания. Цитологическое исследование дает возможность определить присутствие атипичных клеток на поверхности влагалищной части шейки.
  • УЗИ малого таза. Оценивается состояние функционального слоя, цервикального канала, придатков. Сканирование позволяет определить новообразования и место их локализации.
  • Консультация узких специалистов. Перед вмешательством пациентке необходимо получить заключение от терапевта, невролога и кардиолога о том, что она не имеет противопоказаний к операции такого типа.

За сутки до манипуляции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно с помощью слабительного средства или клизмы. Если кишечник будет заполнен, это может стать причиной возникновения трудностей в процессе кюретажа. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь, сбрить волосы с промежности и выполнить гигиенические процедуры.

Дополнительные нюансы

Процедура может проводиться в любой день менструального цикла, но чаще ее назначают на первую половину. Врач может провести обследование во время менструального кровотечения, чтобы снизить силу вмешательства, поскольку в период месячных слизистая отторгается самостоятельно. В то же время менструация является опасным периодом для выскабливания, так как возрастает риск кровотечения и инфицирования. Лучше всего проводить выскабливание цервикального канала после завершения выделений. В дальнейшем под влиянием эстрогенов слизистая восстанавливается быстрее, чем во второй фазе цикла.

Женщины, которым назначается кюретаж, задаются вопросом о его стоимости. Если у пациентки есть показания для процедуры, то она выполняется бесплатно. В частных клиниках за такую манипуляцию придется заплатить, даже если для ее выполнения есть основания. Следует отметить, что в частном медицинском учреждении платным будет и обследование, которое проводится перед операцией.

Методика выполнения

В зависимости от цели и причины проведения манипуляции выбирается индивидуальный подход к пациентке. Вмешательство проводится только в стенах медицинского учреждения квалифицированным врачом-гинекологом. Не следует выбирать для выполнения подпольные организации, поскольку неверно выполненный соскоб может спровоцировать осложнения и нарушить функцию шейки матки.

Для комфорта пациентке перед вмешательством вводится наркоз. Если ранее наблюдались аллергические реакции на какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом. Суть подготовки процедуры проста: после внутривенной инъекции женщина засыпает. Во время операции врач использует только стерильные инструменты. Перед введением расширяющего зеркала антисептиком обрабатываются наружные половые органы пациентки. Захватив пулевыми щипцами губу шейки, специалист расширяет вход в канал. С помощью кюреток малого размера выполняется соскоб слизистого слоя. Полученный биологический материал помещается в индивидуальную емкость и отправляется на углубленное исследование.

Соскоб может выполняться не только со стенок шейки, но и матки. В этом случае врач выбирает кюретку большего размера и, получив доступ к слизистому слою, счищает его. Полученный материал также отправляется на детальное исследование, но в отдельной емкости.

Получить результат диагностического выскабливания слизистой можно в течение последующих двух недель.

Выскабливание цервикального канала проводится из-за образования полипов или для диагностики

После процедуры

Сразу после завершения чистки и извлечения инструментария к нижней части живота пациентки прикладывают лед. Он помогает остановить капиллярные кровотечения. Женщина переводится в палату, где последующие 2 часа находится под наблюдением медицинского персонала. В послеоперационный период запрещается вставать, пока действие наркоза не прошло. В дальнейшем необходимо соблюдать осторожность, поскольку при первых активных движениях может закружиться голова.

Врач дает рекомендации женщине:

  • принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • исключить интимную близость в период послеоперационного восстановления – не менее 2 месяцев;
  • избегать тяжелых физических нагрузок в течение 1 месяца;
  • не принимать ванну, не посещать сауну и не подвергаться тепловым процедурам – до полугода.

После кюретажа матки пациентке назначается прием спазмолитиков. Препараты позволяют предотвратить возникновение гематометры – скопления крови. Через неделю после процедуры необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки результата проведенного вмешательства.

Возможные осложнения

В течение первых двух недель после манипуляции пациентка может наблюдать кровянистые или сукровичные выделения. Они постепенно становятся скудными и проходят совсем. Несколько дней после вмешательства могут присутствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Если принимать НПВС, назначенные врачом, то они будут не заметны.

Негативные последствия процедуры возникают достаточно редко, если при выполнении кюретажа были соблюдены все правила.

  1. Перфорация маточной стенки – прокол полости введенным инструментом. Обычно бывает, если манипуляция выполняется без контроля УЗИ. Требует экстренной открытой операции.
  2. Повреждения шейки в местах контакта с щипцами. Чаще возникают при хронических инфекциях влагалища. Требуют ушивания и могут сопровождаться формированием рубцов.
  3. Гематометра – скопление кровянистой жидкости в полости матки. Обычно провоцирующим фактором является спазм шейки. Требует медикаментозной или хирургической коррекции.
  4. Эндометрит – воспаление слизистого слоя. Чаще всего причинами становятся инфицирование и несоблюдение правил асептики.

Отсроченным осложнением является нарушение функции желез внутренней секреции, воспаление шейки, сращение стенок канала.

Вывод

Анатомическое строение органов малого таза женщины таково, что ей приходится подвергаться различным диагностическим и лечебным вмешательствам. Статистика показывает, что чаще всего выскабливание цервикального канала выполняется женщинам 25–35 и 50–55 лет. Методика процедуры позволяет при необходимости перейти от диагностического типа вмешательства к лечебному.

Когда и как нужно делать выскабливание цервикального канала и полости матки

Если очаг воспаления находится глубоко внутри цервикального канала, диагностика проблемы без выскабливания невозможна. Процедура проводится для получения биологического материала пациента. Для получения образца используется специальная хирургическая ложка – кюретка. Какие есть показания для проведения вмешательства? В каких случаях без проведения выскабливания цервикального канала и полости матки определить диагноз невозможно? Насколько болезненна и длительна процедура? Ответы на вопросы, волнующие читателей – далее в статье.

Что такое выскабливание

Выскабливание – инвазивный метод, позволяющий произвести забор материала для диагностики. В ходе процедуры соскребается поверхностный слой клеток, а далее проводится исследование биоптата. Перечень показаний к проведению манипуляции довольно обширен. Процедуру используют для опровержения диагноза рак шейки матки, в случае получения неточных результатов кольпоскопии и цитологии при выявлении онкогенных штаммов вирусов папилломы человека.

  • получить объемный образец, без существенной травматизации тканей;
  • определить глубину очагов и площадь распространения атипичных клеток;
  • получить информацию о протекающем процессе с минимальными рисками получения ложного ответа;
  • избежать химического или физического воздействия на шейку матки.

Основным показанием для проведения диагностического мероприятия является обнаружение новообразований в цервикальном канале. Процедура назначается, если прослеживается разрастание атипичных клеток в полости матки. Нужно понимать, что выявление атипичных клеток в цитологии после кюретажа – не повод говорить о развитии онкологического процесса. Такой ответ может указывать на наличие предрасположенности к онкологическому процессу у пациентки, сигнализировать о развитии предракового состояния.

Читайте также:  Смещение матки: причины

Показания к проведению

Выскабливание проводят в случае, когда нужно подтвердить развитие патологического процесса в области шейки матки или устранить его. Спектр показаний для проведения вмешательства включает:

  • полипозные новообразования;
  • миома матки;
  • наличие железисто-кистозных разрастаний;
  • дисплазия;
  • онкологические процессы;
  • маточные кровотечения;
  • сращение цервикального канала;
  • аденомиоз.

Процедура проводится и после самопроизвольного прерывания беременности, чтобы очистить полость матки от плодного яйца или убедиться в его отсутствии. Кюретаж также проводят в случае, когда женщина не может забеременеть, чтобы установить причину подобного отклонения. Часто присутствует связь с патологическим разрастанием тканей эндометрия. Следовательно, можно сделать заключение о том, что операция имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность. Для повышения информативности, метод сочетают с биопсией.

Существующие виды

Независимо от типа процедуры, цели ее проведения – одинаковы, а именно:

  • удаление патологических новообразований из полости матки и эндоцервикса;
  • забор биологических тканей для проведения гистологического исследования.

Основное преимущество кюретажа в том, что методика позволяет быстро и точно определить диагноз на ранних стадиях развития болезни. Такое условие улучшает прогноз на выздоровление. Воспаление может локализоваться не только в полости матки, но и в цервикальном канале, часто провокаторами процесса являются инфекции, передающиеся половым путем. В этом случае, гинекологического осмотра для определения диагноза – недостаточно, потому что при ИППП на ранних стадиях, прослеживается обильное отделение слизи и покраснение слизистых оболочек шейки матки, другие симптомы часто отсутствуют.

Диагностическое выскабливание

Перечень показаний для проведения диагностического кюретажа цервикального канала и шейки матки включает:

  • проведение плановых гинекологических операций на шейке матки;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения со сгустками, провоцирующие развитие анемии у женщины;
  • развитие воспалительного процесса в полости матки и цервикальном канале, выявленное в ходе УЗИ;
  • для определения основных причин бесплодия у женщин.

Если на шейке матки присутствуют патологические изменения. Проводится диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим забором тканей для биопсии. Биоматериал получают из воспалительного очага и исследуют его. Биопсия позволяет узнать, какую природу имеет новообразование: злокачественную или доброкачественную.

В случае когда у врача есть подозрение о развитии онкологического заболевания у пациентки, назначается раздельное диагностическое выскребание (РДВ). Отличительной особенностью манипуляции является то, что забор тканей сперва проводят из шеечного канала, а затем из полости матки.

Лечебная процедура

Методика используется при выявлении у женщины следующих патологий:

  • гиперплазия эндометрия;
  • полипы с локализацией в полости матки;
  • полипы в канале шейки матки;
  • синехии;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • утолщение стенок матки;
  • обильные маточные кровотечения.

Выскабливание проводят для определения причин, провоцирующих маточные кровотечения. Методика применяется для удаления синехий (сращений), расположенных внутри матки. Операция проводится с использованием гистероскопа.

Как подготовится к процедуре

Перед проведением вмешательства, женщина должна пройти полноценное обследование, включающее:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на свертываемость;
  • мазок для определения влагалищной микрофлоры;
  • кровь на ИППП;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза.

Перед подготовкой к обследованию требуется:

  • очистить кишечник сделав клизму;
  • удалить волосы с промежности;
  • опорожнить мочевой пузырь.

Полученные результаты исследований позволяют подтвердить необходимость его проведения и исключить действие факторов, представляющих собой противопоказания. В течение недели перед вмешательством, женщине запрещено употреблять препараты, влияющие на свертываемость крови. За неделю до операции рекомендуется отказаться от половых контактов, а накануне исключить использование средств для интимной гигиены. Стоит подмыться чистой водой. В день выскабливания, прийти в клинику стоит натощак.

Как проходит вмешательство

Операция часто проводится во второй фазе цикла, чтобы снизить риск кровотечения. Женщина садится в специальное кресло. Перед проведением манипуляции врач проводит санацию половых путей женщины. После этого вводится местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, врач приступает к проведению чистки.

Во влагалище женщины вводится гинекологическое зеркало необходимого диаметра. Проход цервикального канала также расширяется при помощи специальных приспособлений. После расширения в него вводится специальная кюретка, похожая на ложку-нож, имеющую заостренные края. Ее используют для удаления функционального слоя, базальный при этом остается незатронутым. По мере необходимости проводится забор тканей для цитологического и гистологического обследования.

При поражениях эндометрия вначале проводят чистку маточной полости, а затем делают выскабливание цервикального канала. Продолжительность процедуры составляет около 40 минут. Полученные в ходе забора ткани анализируют раздельно. Результаты цитологического обследования будут получены не ранее 10 дня.

Самочувствие после операции

Вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. При использовании местного обезболивающего, пациентку отпускают домой в день операции. При использовании общего наркоза за женщиной наблюдают в течение суток, чтобы исключить риск развития опасных послеоперационных осложнений.

Врачи не рекомендуют женщине самостоятельно добираться домой и после местного наркоза. Лучше обратиться за помощью к близким, из-за присутствующего риска начала внутриматочного кровотечения.

В течение первых 6 дней после операции из маточной полости будут выходить кровяные сгустки. Кюретаж не требует тотального удаления слоя матки, потому менструальное кровотечение в следующем месяце у женщины должно начаться в срок (или с небольшой задержкой). В первом цикле кровотечение будет обильным, из полости будут выделяться сгустки.

В первую неделю после лечебного или диагностического выскабливания у женщины появляются спазмы матки. Эти периодические боли по своему характеру похожи на менструальные. Для устранения болевого синдрома специалисты рекомендуют применять Но-шпу или другой спазмолитик.

Восстановление после проведения вмешательства

Чтобы процесс восстановления после чистки цервикального канала прошел легко и без осложнений, женщине стоит соблюдать основные правила:

  • В первые 2 месяца отказаться от половых контактов.
  • Не посещать сауну и баню до восстановления.
  • Отказаться от приема горячей ванны и посещения общественного бассейна.
  • Соблюдать правила личной гигиены, отказаться от использования мыла и геля, имеющего стойкий запах.
  • Отказаться от использования тампонов в первые 3 месяца после вмешательства.
  • Не пить препараты, обеспечивающие разжижение крови.

Если операция была проведена с диагностической целью, после получения результатов можно будет дать заключение о диагнозе, сделать прогноз на дальнейшее восстановление. Лечебная процедура позволяет удалить патологические ткани и разрастания, избавить пациентку от болезни. Чтобы избежать появления последствий, женщина должна соблюдать все рекомендации врача перед вмешательством и после его проведения.

Пациентке показана срочная медицинская помощь при появлении следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота;
  • лихорадка;
  • массивная кровопотеря;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Если симптомы, указывающие на развитие осложнения, отсутствуют женщине нужно посетить врача спустя 2 недели после проведения операции. После посещения специалиста проводится трансвагинальное УЗИ, позволяющее оценить состояние матки.

Осложнения

Для полного восстановления слизистых оболочек матки и цервикального канала требуется около 1 месяца. В период после операции, в течение первых 2 недель прослеживаются кровянистые выделения. Послеоперационные осложнения прослеживаются редко, риск их развития чаще связан с некомпетентностью врача.

Перечень негативных последствий включает:

  • перфорацию матки – пациентке требуется срочная операция, есть риск летального исхода;
  • надрывы в месте использования расширителя – небольшие повреждения затягиваются самостоятельно, крупные необходимо ушивать;
  • гематометра – из-за спазма в наружном зеве в полости матки скапливается кровь;
  • воспаление матки – проявляется из-за несоблюдения врачом правил обработки областей перед выскабливанием цервикального канала, является результатом присоединения патогенной микрофлоры из-за нарушения правил личной гигиены женщиной.

Выскабливание или кюретаж цервикального канала и шейки матки – популярная лечебная и диагностическая операция, которая считается безопасной, в условиях соблюдения врачом и пациентом норм и правил ее проведения. Осложнения после проведения выскабливания проявляются довольно редко, чаще всего они представляют собой результат несоблюдения женщиной норм и правил восстановления после эксцизии.

Чем опасно выскабливание цервикального канала при дисплазии

    4 минут на чтение

Существует множество заболеваний, характерных только для женского организма. Одним из них является дисплазия, при которой назначается процедура выскабливания цервикального канала. Хирургическое вмешательство проводится только по определенным показаниям. В период реабилитации женщине важно соблюдать рекомендации врача с целью исключения развития осложнений.

Содержание

Что такое выскабливание

Цервикальным каналом называют перешеек, который соединяет между собой влагалище и полость матки. Он выполняет важную защитную роль. Также именно по нему проходят мужские половые клетки.

Операция в медицине также носит название кюретажа. Выскабливание проводится как в целях диагностики, так и для удаления тканей, пораженных дисплазией. Процедура позволяет получить максимально точные данные.

Выскабливание цервикального канала при дисплазии осуществляется путем удаления исключительно верхнего слоя слизистой органа. С течением времени он самостоятельно восстанавливается.

Показания

Процедура назначается при маточных кровотечениях. Это позволяет установить причину их появления. Одной из них может являться дисплазия.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Выскабливание проводится при выявлении внутриматочных спаек. Но операция должна выполняться только с применением гитероскопа.

Показанием к кюретажу является полипоз, когда доброкачественные наросты локализуются на слизистой матки или поражают эндометрий.

Хирургическое вмешательство назначается при воспалении эндометриального слоя цервикального канала. После процедуры обязательно применение лекарственных средств для устранения очага.

Также к показаниям к проведению выскабливания относятся гиперплазия и дисплазия, наличие остатков тканей после выполнения аборта, выявление инородных тел.

Выскабливание может осуществляться не только для удаления измененных тканей, но и в диагностических целях.

Показаниями к проведению исследования являются наличие различных изменений эндометрия канала, сильные боли или большие сгустки крови, иные примеси при менструации.

Кюретаж назначается женщинам, которые длительное время не могут забеременеть. Также процедура проводится в случаях, когда между менструациями появляются кровотечения.

Противопоказания

Выскабливание цервикального канала при дисплазии или другом заболевании не используется при наличии острых заболеваний, которые характеризуются лихорадкой, ознобом, воспалением.

Процедура не осуществляется при подозрении на внематочную беременность или перфорацию стенок матки или канала.

Противопоказанием к проведению операции является артроз коленного или тазобедренного сустава, имеющий острое течение, запущенную форму и сопровождающийся значительным затруднением двигательной активности. Заболевания не позволяют женщине принять нужное положение на гинекологическом кресле.

Подготовка

Перед операцией женщине следует пройти ряд диагностических процедур. В первую очередь назначается сдача мочи и крови, берут мазок из цервикального канала и влагалища. Обязательны анализы на СПИД и ВИЧ.

Также используются ультразвуковое исследование органов малого таза, электрокардиограмма.

За 3-4 дня до назначенной операции следует отказаться от сексуальных контактов. Рекомендуется соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить тяжелые продукты. За 12 часов до операции запрещено принимать пищу и пить.

Как проводится выскабливание

Выскабливание при дисплазии цервикального канала 3 степени, 2 стадии или при наличии иного заболевания осуществляется с применением местного обезболивания или общего наркоза. Процедура может выполняться только за 2 или 3 дня до начала менструации. Это обусловлено тем, что при этом происходит отторжение части эндометрия.

Кюретаж выполняется на гинекологическом кресле. Удаленный слой слизистой должен быть помещен в специальную емкость с раствором. Биопат направляют на гистологическое исследование для выявления наличия раковых клеток.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет от 20 до 40 минут в зависимости от объема пораженных тканей. После операции женщину переводят в общую палату, где она находится до окончания действия наркоза. После чего она может отправляться домой.

По теме

Эхопризнаки аденомиоза

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Процедура выскабливания при дисплазии происходит в несколько этапов:

  1. Введение наркоза.
  2. Обработка кожного покрова специальным антисептическим раствором.
  3. Расширение влагалища. Для этого используются гинекологические зеркала.
  4. Расширение шейки матки. Специалист применяет специальные расширители Гегара. При достижении нужного диаметра, фиксируется.
  5. Выскабливание. Процедура осуществляется с помощью кюретки.

При операции врач удаляет только верхний слой слизистой оболочки цервикального канала. Спустя некоторое время он восстанавливается самостоятельно.

Преимуществом выскабливания цервикального канала при дисплазии является возможность получения образцов эндометрия. Биологический материал направляют на гистологическое исследование. Это позволяет определить наличие патологически измененных клеток.

Послеоперационный период

Кюретаж относится к несложным операциям. Процедура не требует наложения швов, что позволяет организму быстро восстановиться.

Женщина отправляется домой спустя несколько часов. Но для исключения развития осложнений и последствий важно соблюдать ряд рекомендаций и профилактических мер.

В течение первых суток категорически запрещено управлять автомобилем, заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания. Это обусловлено тем, что после наркоза возникает сонливость.

Выскабливание цервикального канала

Мне назначили выскабливание цервикального канала без наркоза. Откликнитесь кому делали? Это очень больно? и как по времени?

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

Блин,вот нафига здесь такие темы создавать(.Даже читать тошно.

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

А почему без наркоза? Без наркоза будет больно, нужно же раскрыть шейку матки.

А почему без наркоза? Без наркоза будет больно, нужно же раскрыть шейку матки.

ой. ля(. Давайте здесь операцию еще он-лайн проведем.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Читайте также:  Можно ли подмываться хозяйственным мылом?

Мне это делали. Без наркоза нереально.

Мне под наркозом делали. У вас прям не врачи, а коновалы какие-то.

Я просила откликнуться тех, кому делали без наркоза! А не тех, кому противно, и кому интересно почему да зачем! Придется – узнаете.

Нет не больно. Говорю вам как гинеколог который это очень часто делает если у пациентки есть финансовые трудности. Делаю под местной анестезией. Никакой боли нет. Уверяю. Но кто как делает как говорится.

Спасибо за ответ, дело не в финансовых трудностях (кому интересно). Делали под наркозом РДВ, по неизвестным причинам не удалось получить материал из ЦК, поэтому повторно нужно выскабливание только ЦК. Ложиться под наркоз и самой не хочется. потерплю видимо(

Анна, если вы из москвы могу помочь. Не вопрос.

Нет, я далеко от Москвы, спасибо.

Мне тоже назначили выскабливание, а врач сказала будет делать под местной анестезией..ощущения будут как при аборте. Это же нереально больно. Просто у меня высокий порог болевых ощущений:(( Поди попрошу общий наркоз.

Мне тоже назначили выскабливание, а врач сказала будет делать под местной анестезией..ощущения будут как при аборте. Это же нереально больно. Просто у меня высокий порог болевых ощущений:(( Поди попрошу общий наркоз.

Ну так вам наверно РДВ будут делать

В первый раз в жизни очень переживаю и боюсь((

мне делали РДВ под наркозом. пережить можно)

недавно прошла через это, делали под местным наркозом. Совершенно не больно, после операции полежала в стационаре 2 часа и уехала домой. Так что не понимаю почему кто то испытывал боль. Может конечно мне просто повезло)

Вот теперь пишу кому интересно, Мне сегодня седали. По местным обезбаливанием, еще до этого за полчаса пила обезбаливающую таблетку. Это было очень больно, сначала подтягиваю шейку – это больно, потом ставят в нее укол – это тоже больно, правда быстро. А потом скребут, скребут. Это тоже очень больно, минуты две-три. я думаю похоже на аборт, хотя только цервикальный канал. Ощущения очень неприятные. Только что недолго. Дергаться желания не было, я держала руку медсестры и хотела умереть. Когда все закончили боль прошла, через час вообще ничего не болит. Ощущения что “что-то было и все”. Общий наркоз тоже конечно не вариант, ради 5-10 минут. Крепитесь, женщины. Вытерепеть можно, ведь главное хороший результат, на что я буду надеяться.

mne delali 5 dney nazad pri krovoteceniye bez narkoza vrac skazala bolno ne budet potomusto krov ticot matka otkrita no bilo bolno no ne ochen poterpela i krov perestala vsyo super

Вот как раз вернулась с этой операции. Всё правильно приятного мало, но потерпеть можно, потому что недолго. Аборт-то побольнее будет

А мне сделали под ледокаином, было больно, но терпимо, после родовых схваток, это вообще ерунда. Вот только после этого тяжести поднимать нельзя, а у меня ребенок 10 кг весит. и подминать его приходиться часто. ((( живот тянуть начинает.

Нет не больно. Говорю вам как гинеколог который это очень часто делает если у пациентки есть финансовые трудности. Делаю под местной анестезией. Никакой боли нет. Уверяю. Но кто как делает как говорится.

Рустам Хасбиевич, у Вас золотые руки, я сегодня в этом убедилась..Вы- умничка.Но так , как Вы делают единицы..(( Увы

Нет не больно. Говорю вам как гинеколог который это очень часто делает если у пациентки есть финансовые трудности. Делаю под местной анестезией. Никакой боли нет. Уверяю. Но кто как делает как говорится.

17.02.14. Сегодня было выскабливание шейки матки, удаление наботовых кист – под местной анестезией..Пару уколов в шейку матки-но это не боль, скорее- ощущение некоторого давления. Боялась страшно!! Сказать , что было страшно- вообще ничего не сказать.)) Сама док..Приплелась туда на ватных ногах -начитавшись отзывов в интернете.Ожидала чего угодно..Оказалось- не больно вообще!)))Не верится!)) Пару раз низ живота потянуло- в процессе, так сказать- и все!! Во время месячных болит намного сильнее. ..Домой пришла- ничего не болит, не кровит..В метро пока ехала слегка низ живота потянуло- ехала стоя. .Место освободилось- села- боль прошла. Все!Ощущений никаких. Делал Кушхов Рустам Хасбиевич-врач от бога! Настоящий профессионал!

Пару часов прошла через данную операцию +биопсия.

Сделали укол в попу, далее (уже на операционном столе) побрызгали каким-то обезболивающим +4-5 уколов в шейку матки.

По ощущениям мало приятно конечно, но терпимо) Операция заняла всего мин 5.

Первые полчаса после операции ощущения были сравнимы с первым днем месячных, тянуло слегка живот, а сейчас я практически ничего не ощущаю.

Не относитесь халатно к своему здоровью))) я без раздумий пошла на это, так как мне еще мамой быть)) и хочется, чтобы все в будущем прошло без осложнений

Мне сделали выскабливание цк (только канала!) + биопсию шейки матки 20.02.2014, и это было худшее, на что я согласилась в своей жизни. Направили с лейкоплакией, а нашли только цервицит. Лечения НЕ НАЗНАЧИЛИ. Делали под наркозом, поэтому боли не было, но с тех пор у меня каждый день тянет низ живота.Вот уже 1.5 месяца. Врач никак не комментирует, в районке тоже разводят руками, говорят ждите, когда рассосутся швы, а как ждать, если каждый день боли как при месячных, жизнь уже не в радость, да и детей хочется. Не верю я больше во всю эту ***** и никому не советую делать какие-либо вмешательства без реальных на то оснований (дисплазия 3, например). А то получается, что я пришла без жалоб, а теперь мучаюсь. Хорошая медицина.

Девочки, я начиталась ваших отзывов про выскабливание цк и биопсию. с таким страхом пошла на эти процедуры, думала в обморок упаду пока ждала своей очереди. НО ЭТА ПРОЦЕДУРА АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ, сама только что от врача, и решила вам всем написать, чтоб вы не пугались )))) ни биопсию, ни выскабливание не почувствовала, хотя все делалось без анестезии и сейчас ничего не болит, только кровит малость. Так что настраивайтесь только на хорошее и вперед сдавать анализы. Здоровье превыше всего, тем более все не так страшно как кажется! Здоровья вам всем!

Мне делали вчера выскабливание ЦК сегодня я уже дома.
делали под наркозом ( укол в вену) я быстро уснула и ничего не чувствовала. очнулась в палате чувствовала на животе что-то холодное лежит для сокращения матки.чуть позже сделали капельницу а вечером укол антибиотик. Ничего не болело кровь шла как при менстр.А сегодня сделала капельницу ,укол антибиотика и отпустили домой. болей нет температуры не было и кровь уже не идёт.Всё отлично.только каждый день ходить на капелиницу и уколы в больницу и свечи ректальные на ночь.7 дней.

Сегодня делали эту процедуру,выскабливание цервикального канала и только. Абсолютно безболезненная операция, неприятные и тянущие ощущения только когда щипцами натягивают шейку и делают туда несколько уколлв анастезии,последующие манипуляции безболезненные,только тянет живот. Встала с кресла,посидела,подержала лед на животе и пошла домой,кровит немного как при месячных и часика два тянуло живот.

Мне назначили выскабливание на 5 ноября,ужасно боюсь!

Я сегодня тоже перенесла эту процедуру( выскабливание ЦК + биопсия ШМ). Я очень боялась, так как тоже начиталась разных отзывов. Все манипуляции, включая биопсию Сургитроном не вызвали каких то болевых или даже просто неприятных ощущений. Просто понимаешь что там что то делают. Но вот выскабливание цервикального канала это нечто! я еле сдерживалась от крика, вцепившись в ручки кресла. Было очень больно. Потом мне поставили укол кетонала, полежала 20 минут и поехала домой. Потерпеть конечно можно, это не так долго, но это больно! Хотя может быть это зависит от врача и от болевого порога.

Мне делали биопсию и выскабливание цервикального канала Сургетроном. Под местной анестезией, сделали укол в шейку матки(не больно). Потом как будти горячими иголочками покалывают, терпимо. Но потом, когда делали выскабливание цервикального канала, было больно из-за сильных спазмов матки и извиняюсь захотелось даже в туалет по большому, спазм видимо и на прямую кишку перешел. Ощущение как при очень болезненных месячных, все терпимо. Ну это если учесть, что год назад мне делали МСГ без какой либо анестезии, вот это было что-то, я кричала и извивалась как уж на сковородке. А выскабливание канала и биопсия это все цветочки. Только когда начала проходить анестезия, уже в машине по дороге домой, были тянущие боли

мне делали выскабливание цервикального канала, удаление полипов и биопсию без наркоза, боль терпима, не такая уж страшная, просто болит низ живота. Не страшно

Сегодня под местным наркозом делали биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала. Болезненные ощущения были при уколе ледокоина в шейку матки. Дальше просто неприятно. После процедуры конечно лучше полежать, а так как я сразу полетела в туалет- по дороге шлепнулась в обморок) А в целом вообще ничего страшного! Главное слушать врачей. Ну и пол дня кровь идет.

Мне назначили выскабливание цервикального канала без наркоза. Откликнитесь кому делали? Это очень больно? и как по времени?

Мне тоже говорили, что без наркоза будут делать. Врачи не считают местную анастезию за наркоз. Так что не волнуйтесь)

Делала эту процедуру сегодня. +биобсия шейки матки. я трусиха которых еще по искать. Мне делали местное обезболивание, что совершенно не больно, даже не почувствуешь, а потом уже делали все остальное) тянет сильно живот и не много показывает, но не больше. Так что не переживайте что без наркоза, это с анестезией совершенно безболезненно.

Начитавшись отзывов в интернете, морально я была абсолютно не готова к процедуре. Напилась успокоительного, обезболивающего, вся тряслась.
Все ждала дикой боли, когда я захочу орать, хватать медсестру и т.д.Конечно, у всех разный болевой порог и так далее. Процедура просто не очень приятная, ощущение, что в тебе ковыряются, но мне больно не было. И сейчас уже смешно, что целую неделю не могла нормально спать в предвкушении. Вывод: интернет зло!

В моем случае, это была просто адская боль. Невыносимая. Пришлось смыть косметику с глаз..от боли не могла сдержать слез. сделали местную анестезию. не больно, а вот дальше не могли пробраться по цервикальному каналу. И это все из за того что у меня во время родов был разрыв шейки и зашили ее плохо, поэтому я думаю что тем у кого все в порядке с шейкой боятся нечего.

Мне будут делать конизацию шейки матки+рдв в конце февраля.но я уже сейчас панически боюсь жтой процедуры делать будут под месной анестезией.скажите кому делали это очень больно.я из волгограда.

Партизанское движение в Белоруссии

Месть предателю

Меня уничтожает мой парень.

К детям в школу в этом году не пригласят ветеранов

Как распознать парня бабника ?

Мне будут делать конизацию шейки матки+рдв в конце февраля.но я уже сейчас панически боюсь жтой процедуры делать будут под месной анестезией.скажите кому делали это очень больно.я из волгограда.

Как у вас все прошло? Мне скорее всего предстоит.

Мне врач сказала что мне будут делать биопсию и выскабливание бообще без обезболивающего как это вообще

Мне назначили выскабливание цервикального канала без наркоза. Откликнитесь кому делали? Это очень больно? и как по времени?

раз уж я наткнулась на этот форум, до того, как попасть на выскабливание цервикального канала, прокомментирую после случившегося.
Во-первых, везде почему -то путают выскабливание матки и ЦК! Вы понимаете, что это разные вещи?! Сегодня мне сделали выскабливание цк (без анестезии). Лично мне больно не было. Врач постоянно спрашивала об ощущениях. Не хуже, чем при обычном мазке из цк. Диагностическое выскабливание именно цк делают нерожавшим и никакой опасности в этом нет.
Во-вторых, если “соскоб получить не удалось”-это , оказывается, хороший признак (значит неоплазии нет, каких-либо образований в канале нет- цитата гинеколога)
В-третьих, нормальная практика до биопсии ШМ брать материал (т.*****. делать выскабливание) из ЦК, если границы нетипичных клеток нечеткие (простыми словами- чтобы исключить наличие таких же клеток внутри самого ЦК. На кольпоскопии могут увидеть только ШМ). Биопсию сделали с местной анестезией. Больно не было. Только противно, с тяжестью, как в месячные и с дымком (запах жженого мяса. Подготовьтесь к этому морально!)
Всем женского здоровья и хороших врачей.

Мне сделали выскабливание цк (только канала!) + биопсию шейки матки 20.02.2014, и это было худшее, на что я согласилась в своей жизни. Направили с лейкоплакией, а нашли только цервицит. Лечения НЕ НАЗНАЧИЛИ. Делали под наркозом, поэтому боли не было, но с тех пор у меня каждый день тянет низ живота.Вот уже 1.5 месяца. Врач никак не комментирует, в районке тоже разводят руками, говорят ждите, когда рассосутся швы, а как ждать, если каждый день боли как при месячных, жизнь уже не в радость, да и детей хочется. Не верю я больше во всю эту ***** и никому не советую делать какие-либо вмешательства без реальных на то оснований (дисплазия 3, например). А то получается, что я пришла без жалоб, а теперь мучаюсь. Хорошая медицина.

Читайте также:  Паракератоз шейки матки, что это такое?

Зря возмущаетесь) с вагим диагнозом я г лет назад проигнорила совет делать кони и выскабливание. Поперлась в платную клинику и все убрала лазером. Год назад во время беременности нашли рак на месте в цервикальном канале. Шейка леченная лазером идеальна на вид и только мазок цитологический из цв канала показал, что пришла беда. Врач до этого брала мазок с поверхносьи шейки и смотрела кольпоскопом – хлопала а ладошки, каа всп хорошо и тут бабаццц. Беременность прошла как в кошмаре. Меня задергали, мы с мужем чуть не поседели. Но родили. Сейчач сделали кони и выскабливание, жду результатов гистологии. Вот так-то.

Гость
Мне сделали выскабливание цк (только канала!) + биопсию шейки матки 20.02.2014, и это было худшее, на что я согласилась в своей жизни. Направили с лейкоплакией, а нашли только цервицит. Лечения НЕ НАЗНАЧИЛИ. Делали под наркозом, поэтому боли не было, но с тех пор у меня каждый день тянет низ живота.Вот уже 1.5 месяца. Врач никак не комментирует, в районке тоже разводят руками, говорят ждите, когда рассосутся швы, а как ждать, если каждый день боли как при месячных, жизнь уже не в радость, да и детей хочется. Не верю я больше во всю эту ***** и никому не советую делать какие-либо вмешательства без реальных на то оснований (дисплазия 3, например). А то получается, что я пришла без жалоб, а теперь мучаюсь. Хорошая медицина.
Зря возмущаетесь) с вагим диагнозом я г лет назад проигнорила совет делать кони и выскабливание. Поперлась в платную клинику и все убрала лазером. Год назад во время беременности нашли рак на месте в цервикальном канале. Шейка леченная лазером идеальна на вид и только мазок цитологический из цв канала показал, что пришла беда. Врач до этого брала мазок с поверхносьи шейки и смотрела кольпоскопом – хлопала а ладошки, каа всп хорошо и тут бабаццц. Беременность прошла как в кошмаре. Меня задергали, мы с мужем чуть не поседели. Но родили. Сейчач сделали кони и выскабливание, жду результатов гистологии. Вот так-то.

Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: назначение процедуры, подготовка и реабилитация

Для диагностики и лечения патологических процессов женской половой системы используются различные инструментальные методы. Один из них – раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. В статье рассказано о том, что это такое, как и когда проводится, какие могут быть осложнения.

Для чего применяется процедура

Эндометрий – слой матки, выстилающий орган изнутри – имеет два слоя. Верхний, обращенный непосредственно в полость органа, называется функциональным. Он изменяется во время менструального цикла и отторгается при месячных.

Многие патологические процессы развиваются именно в этой зоне. Цервикальный канал находится внутри шейки матки, соединяя маточную полость и влагалище. Он выстлан эпителиальными клетками, способными перерождаться в предраковые и злокачественные. Чтобы провести микроскопический анализ и уточнить диагноз, врачу необходимо получить образцы измененной ткани.

Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки состоит в расширении просвета цервикального канала и удалении верхнего слоя эндометрия с помощью гинекологических инструментов. Желательно проводить эту процедуру под контролем гистероскопии – эндоскопического осмотра матки. Выскабливание относится к малым гинекологическим вмешательствам.

Показания в акушерстве:

  • прерывание беременности, в том числе замершей;
  • удаление частей эмбриона при самопроизвольном выкидыше (неполном аборте);
  • удаление остатков плаценты, задержавшихся в матке после родов.

В гинекологической практике манипуляцию с целью диагностики проводят при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки. Как лечебное вмешательство она используется при сильных маточных кровотечениях, а также для удаления полипов эндометрия. Кроме того, манипуляция может быть необходима для удаления вросшей в стенку органа внутриматочной спирали.

Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:

  • нерегулярный менструальный цикл, выделение крови из влагалища в промежутке между месячными;
  • кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе;
  • бесплодие.

Вмешательство не проводится при остром воспалении половых органов, так как существует опасность проникновения инфекции в матку. Исключение – лечебное выскабливание, например, при остром эндометрите, развившемся после родов на фоне задержки части плаценты.

Противопоказания

Операция противопоказана при любом остром заболевании, сопровождающемся лихорадкой, при подозрении на перфорацию матки и при внематочной беременности. Ее проведение затруднено при сильном артрозе тазобедренных или коленных суставов, мешающем пациентке принять правильное положение на гинекологическом кресле.

Выскабливание матки при некоторых заболеваниях

Гиперплазия эндометрия

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия назначается большинству больных. Этот диагноз другими методами подтвердить трудно. Поэтому удаление внутреннего маточного слоя может проводиться неоднократно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Иначе даже опытный врач не всегда может полностью удалить измененную слизистую оболочку.

Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений, поэтому встречается и у юных девушек, и у женщин в перименопаузе. При необходимости врач назначает выскабливание пациенткам любого возраста после начала полового созревания.

После вмешательства назначаются гормональные препараты для восстановления гормонального фона и нормализации цикла.

Миома

Миома матки не является показанием для выскабливания. Однако при этом заболевании нередко проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.

Рак шейки матки

При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием биопсии. Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.

Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.

Маточное кровотечение

Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. Оно выполняется без предварительной подготовки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.

Патологические изменения цервикального канала

При патологии цервикального канала, например, при дисплазии (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.

Выскабливание после беременности

Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции. Другой вариант очищения полости матки – применение лекарств, вызывающих сокращение органа. Эффективность медикаментов несколько ниже, чем операции.

При выкидыше на ранней стадии выскабливание может не проводиться, если нет кровопотери и других опасных симптомов. Оставшаяся ткань зародыша удалится самостоятельно при первой менструации.

Как подготовиться к операции

Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:

  • гинекологический осмотр;
  • анализ крови с определением показателей свертывания;
  • анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
  • электрокардиограмма;
  • мазок для исключения инфекции во влагалище.

При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.

В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.

Как проводится диагностическое выскабливание

Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Перед процедурой для успокоения пациентки и облегчения анестезии могут применяться седативные (снотворные) лекарства.

Диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и матки проводится под внутривенной анестезией, во время которой пациентка погружается в медикаментозный сон и ничего не ощущает. Такой наркоз управляем, то есть анестезиолог может при необходимости менять его длительность. В среднем продолжительность анестезии составляет около получаса.

Реже применяется спинальная или эпидуральная анестезия. Врач вводит лекарственные вещества в ткани вокруг спинного мозга. В результате пациентка находится в сознании, но ничего не чувствует в зоне ниже поясницы.

В отдельных случаях, например, при непереносимости необходимых препаратов, используется парацервикальная анестезия – введение обезболивающих средств в ткани вокруг шейки. Это позволяет безболезненно проводить манипуляцию при сохраненном сознании пациентки.

Перед вмешательством женщина должна помочиться. Она располагается в гинекологическом кресле. Врач проводит двуручное исследование, уточняя размер и расположение матки. Затем пациентке вводится препарат для анестезии.

После обработки органов промежности, влагалища антисептическим средством врач обнажает шейку матки с помощью зеркал, фиксирует ее пулевыми щипцами и вводит в канал расширитель. Вначале проводится инструмент малого диаметра, затем его извлекают и используют следующий по размеру, пока цервикальный канал не расширится достаточно для введения инструментов.

Если используется эндоскопический контроль, то гистероскоп вводится в матку перед началом и после завершения основного этапа выскабливания. Сначала с его помощью врач осматривает поверхность слизистой оболочки, а в конце операции контролирует эффективность удаления эндометрия.

Если выполняется раздельное (фракционное) лечебно-диагностическое выскабливание матки, то сначала инструментом, похожим на ложечку с заостренным краем (кюреткой), удаляют эпителий цервикального канала, собирая его в отдельную емкость. Затем кюретку вводят в матку и аккуратно соскабливают внутренний слой эндометрия.

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме нужно проводить особенно осторожно. Кюретка может повредить бугристую поверхность органа и вызвать кровотечение из миоматозного узла. Осмотрительность нужна при выполнении манипуляции на фоне рака эндометрия, беременности.

После удаления слизистой оболочки шейку обрабатывают антисептиком, влагалищные зеркала извлекают. Соскобы направляют в лабораторию для исследования.

Пациентка некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. При отсутствии осложнений женщина может быть выписана домой к вечеру того же дня или на следующие сутки.

Послеоперационный период

Выскабливание считается несложной операцией, оно не требует наложения швов и сопровождается быстрым восстановлением организма. Женщина может вернуться к обычной жизни уже на следующий день, но для профилактики осложнений рекомендуется придерживаться некоторых ограничений.

В течение первых суток пациентку может беспокоить сонливость – последствие наркоза. В течение 24 часов она не должна управлять автомобилем или заниматься другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

Кровянистые выделения после диагностического выскабливания в норме продолжаются несколько часов, постепенно прекращаясь. В течение недели – 10 дней могут сохраняться незначительные мажущие бурые или светлые бели. Если они отсутствуют, одновременно появляется ноющая боль внизу живота, нужно обратиться к гинекологу. Такое состояние может быть признаком спазма шейки и застоем крови в полости матки.

Незначительные неприятные ощущения, напоминающие болезненные месячные, могут быть в норме в течение 2 дней, но они прекращаются после приема обезболивающего препарата (например, Ибупрофена).

Возможные отрицательные последствия:

  • при неправильной технике выполнения вмешательства возможна перфорация стенки матки;
  • сращения внутри матки;
  • повреждение (надрыв) шейки;
  • обострение воспалительного процесса половых путей;
  • гематометра – задержка в полости матки крови, выделяющейся после процедуры, вследствие спазма шейки;
  • повреждение нижнего (росткового) слоя эндометрия при чрезмерно сильном воздействии на маточную стенку;
  • аллергическая реакция на препараты для анестезии.

После вмешательства для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, обычно используются препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы).

В течение как минимум 10 дней после процедуры женщине рекомендуется воздержаться от половых контактов. В этот период необходимо пользоваться не тампонами, а гигиеническими прокладками. Запрещено спринцевание, посещение бани или сауны, прием ванн (можно мыться под душем). Требуется ограничить физическую нагрузку (особенно подъем тяжестей) в течение как минимум 3 дней, избегать запоров, а также не использовать медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) и другие противовоспалительные компоненты. Эти лекарства могут усилить кровоточивость.

Опасные признаки, требующие консультации гинеколога:

  • быстрое внезапное прекращение выделений и усиливающаяся боль внизу живота;
  • лихорадка;
  • сильная боль в животе, не проходящая после приема обезболивающих средств;
  • тошнота, вздутие живота;
  • продолжающееся маточное кровотечение;
  • выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • ухудшение самочувствия, слабость, головокружение, обморок.

Если никаких настораживающих симптомов у женщины нет, она приходит на контрольный осмотр через 10-14 дней. На приеме врач может провести ультразвуковое исследование для оценки состояния матки. Лечение после процедуры выскабливания зависит от результатов гистологического анализа.

Если вмешательство проводилось по поводу выкидыша, женщина может испытывать неприятные эмоции – горе от потери беременности, чувство отчаяния и другие. Поэтому члены ее семьи должны уделить своей родственнице больше внимания и поддержать ее. При тяжелых психологических последствиях может понадобиться помощь врача.

Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.

В последние годы число выполняемых операций выскабливания сократилось. Его практически не используют для лечения нетяжелых маточных кровотечений, применяя для этого гормональные препараты. В диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, гистероскопия, пайпель-биопсия. Однако именно выскабливание спасает жизнь женщине, например, при кровотечении в результате неполного аборта.

Ссылка на основную публикацию