Пластика влагалища: операция

Что такое вагинопластика

Пластика стенок влагалища – это вид операций на вагине, которые проводятся как по эстетическим соображениям, так и для устранения ряда заболеваний, патологических состояний органов малого таза.

Истоки проблемы

В малом тазу у женщины расположено сразу несколько важных органов, которые определяют ее самочувствие и комфорт повседневной жизни. Это прямая кишка, влагалище и мочеточники.

Правильное расположение органов определяется наличием связок, тонусом мышц тазовой диафрагмы (слоем мышц, которые закрывают выход из малого таза), работой диафрагмы.

Нарушение функции любого из органов неизбежно приводит к нарушению правильной работы других.

  1. Например, хронические запоры могут изменять положение матки и влагалища и способствовать их стойкому опущению. А избыточное расширение влагалища может провоцировать недержание мочи при чихании и смехе, недержание газов в кишечнике и прочие неприятные симптомы, которые могут значительно снизить социальную адаптацию женщины.
  2. Нарушение нормальных размеров и тонуса стенок влагалища само по себе приводит к ослаблению сексуальных ощущений у обоих партнеров, отсутствию оргазма у женщины.
  3. Нарушения в сексуальной сфере приводят к снижению самооценки женщины, появлению разлада в семейной жизни, к расставанию с любимым человеком или разводу.

Видео: Какие проблемы она решает

С течением времени при наличии расширенных стенок вагины происходит опущение и выпадение половых органов женщины.

Вот почему это сложная операция, во время выполнения которой необходимо не только сузить вагину, но и восстановить нормальное взаиморасположение органов, тонус мышц тазового дна.

Причины, из-за которых женщины идут на это

  • Врожденные особенности строения половых органов.

Примерами таких особенностей может быть полное заращение входа во влагалище девственной плевой или отсутствие сообщения между маткой и влагалищем. В обоих случаях отсутствует путь оттока менструальной крови, что требует хирургического вмешательства. Также достаточно часто встречается удвоение органов (два влагалища, две матки) или полное отсутствие влагалища. В случае отсутствия органа его воссоздают заново из собственных тканей тела.

  • Травмы вагины и промежности в родах.

После родов она выполняется пластическими хирургами наиболее часто. На состояние влагалища и мышц тазового дна влияет целый ряд факторов:

  • подготовка роженицы к родам;
  • размеры плода, особенно головки ребенка;
  • слабость родовой деятельности или наоборот стремительные роды;
  • качество проведения эпизиотимии (специального разреза в области промежности, благодаря которому можно избежать значительных разрывов и формирования обширных рубцов впоследующем);
  • качество ушивания разрывов мягких тканей влагалища и промежности в родзале.

В основном женщин, обращающихся к пластическим хирургам, беспокоят три основные проблемы:

  1. Первая – это избыточный объем вагины, которая не сокращается и не принимает свою изначальную форму после родов в течение длительного времени.
  2. Вторая – это уменьшение просвета влагалища и изменение его положения из-за рубцов и шрамов.
  3. Третья – это формирование свищей, ходов между прямой кишкой и влагалищем или мочеточниками и влагалищем, которые образуются на месте глубоких разрывов тканей промежности. Именно такие осложнения могут возникнуть у женщин, если акушер не владеет техникой эпизиотомии или не применяет ее в тех случаях, когда это необходимо.
  • Возрастные изменения, которые приводят к опущению половых органов.

С возрастом эластичность связочного аппарата, тонус мышц промежности снижается. Это может привести к опущению матки. В этом случае может появиться:

  • ощущение наличия инородного тела в вагине;
  • возможность нащупать шейку матки во входе во влагалище;
  • выпадение матки при значительном напряжении мышц брюшного пресса.

Основные способы проведения операции

Вагинопластика может выполняться как самостоятельная операция, а может сочетаться с:

  • пластикой малых половых губ (их укорочение, скульптурное удлинение неравных половых губ);
  • перинеопластикой (общим омоложением промежности);
  • липосакцией лобка и больших половых губ;
  • гименопластикой (восстановлением девственной плевы);
  • увеличением клитора, точки Джи при помощи филлеров.

Применение собственных тканей

Такой вид вмешательств предполагает иссечение излишков тканей и сведение краев раны, за счет чего просвет органа уменьшается. По такому принципу проводится пластика передней стенки, сужение входа во влагалище, укрепление тазовой диафрагмы.

Для уменьшения объема влагалища удаляется только излишек слизистой оболочки. Мышцы во время операции не рассекаются и не удаляются. На мышечный слой накладывают швы таким образом, чтобы собрать и зафиксировать ткани в складку. Над этой складкой сшиваются края слизистой оболочки.

Пластика при опущении у пожилых женщин может проводится только с ушиванием ширины влагалища, а может быть дополнена фиксацией матки к костям таза или полным удалением матки в случае ее выпадения.

С применением имплантантов

Для фиксации стенок влагалища при значительном его опущении или выпадении может использоваться специальная сетка. Сетка не рассасывается со временем, прорастает соединительной тканью и за счет этого обеспечивает хорошие результаты операции, которые сохраняются в течение многих лет.

Подготовка

Первый этап

Проводится консультация пластического хирурга. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр на гинекологическом кресле, чтобы врач получил объективную информацию о состоянии тканей влагалища и промежности.

Во время консультации хирург может предложить несколько вариантов решения проблем пациентки, которые заключаются в применении различных техник проведения вмешательства.

Например, может ушиваться само влагалище, а можно удалить грубые рубцы и сузить вход во влагалище. Выбор конкретной методики определит конечный результат, который нужен конкретной женщине.

В некоторых клиниках может использоваться даже специальный альбом с гениталиями разных форм и размеров. По этому альбому женщина может выбрать тот оптимальный размер собственной вагины, который будет для нее и ее партнера наиболее комфортным.

В некоторых случаях для того, чтобы устранить имеющиеся проблемы операция не нужна. Достаточно может быть инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Контурная пластика наружных половых органов и влагалища проводится специальными препаратами, такими, например, как Hyalax Base.

Второй этап

Нужно пройти ряд обследований:

  • мазки из влагалища на флору;
  • анализы на ИППП, вирусные гепатиты;
  • общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ.

Перечень обследований может быть расширен в зависимости от состояния здоровья пациентки и объема предполагаемой операции.

Третий этап

В обязательном порядке перед операцией проводится консультация анестезиолога, так как операция проводится под общим наркозом.

Четвертый этап

Примерно за две недели необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, чтобы не провоцировать образования грубых рубцов и не иметь осложнений от наркоза.

За неделю до операции врачом назначаются антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты, чтобы избежать гнойных осложнений и рецидива вирусных инфекций, таких, например, как генитальный герпес, опоясывающий лишай и др.

За день до операции рекомендуется легкий завтрак и питье воды в течение дня. В день операции есть и пить категорически не рекомендуется.

Противопоказания

Следует учитывать тот факт, что операция сложная и большая по объему, проводится под общим наркозом, потому отнестись к обследованию следует со всей серьезностью.

Противопоказания к проведению наркоза

  • Со стороны дыхательной системы.

Общую анестезию не проводят в тех случаях, когда у пациента диагностирован острый бронхит или пневмония, хронический бронхит со значительной обструкцией, бронхиальная астма в период ее обострения, плевриты.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы.

Анестезиолог вправе отказаться от проведения наркоза пациенту в том случае, если есть выраженная сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой при незначительной физической нагрузке, артериальная гипетензия с частыми кризами, серьезные нарушения сердечного ритма и проводимости.

  • Со стороны нервной системы.

Операция не проводится при наличии острых неврологических расстройств, эпилепсии и повышенной судорожной готовности. Любые психические заболевания также будут считаться противопоказанием.

  • Со стороны иммунной системы.

Вакцинация, которая была проведена менее чем за две недели до операции, наличие поливалентной аллергии, непереносимости ряда лекарственных средств расцениваются как неблагоприятные факторы, которые могут повлиять на исход операции.

Узнайте, что такое, и как выполняется удаление гинекомастии.

Почему некоторые женщины делают пластику пупка после родов? Подробности по ссылке.

Когда нельзя проводить операцию

  • наличие инфекционных заболеваний, к числу которых относятся ИППП, туберкулез любой локализации, кровяные инфекции, сезонные ОРИ;
  • заболевания крови;
  • нарушение свертывания крови, а также прием антикоагулянтов;
  • онкологические заболевания;
  • склонность к развитию гипертрофических рубцов;
  • острые и ряд хронических заболеваний внутренних органов, сердечно- сосудистой и дыхательной систем;
  • острые воспалительные процессы в организме.

Как проходит операция

Пациентке может быть назначено приехать в клинику в день операции. Для иногородних пациентов ряд клиник предлагает сдать анализы по месту жительства или приехать и пройти необходимый перечень обследований за два-три дня до операции.

Проводится пластика влагалища в условиях операционной, которая оборудована всем необходимым для проведения наркоза.

Для обезболивания может применяться ингаляционный или внутривенный наркоз, а также эпидуральная анестезия в сочетании с медикаментозной седацией. Сама операция по времени занимает 1-1,5 часа. После операции пациентку переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения за ее состоянием и самочувствием.

Послеоперационный период

Особенностью любой операции пластики половых органов является то, что послеоперационный период требует строгого соблюдения большого количества ограничений. От этого зависит конечный результат вмешательства, развитие ряда неблагоприятных последствий.

  • Двигательная активность.

Первые 3-5 дней нужно соблюдать строгий постельный режим. Лучше это время провести в стационаре. Выписываться домой на следующий после операции день следует только в том случае, если ваши домашние достаточно самостоятельные и могут позаботиться о вас должным образом.

В течение минимум 1 года после операции вес перемещаемых предметов не должен превышать 5 кг. Это отличный повод начать чувствовать себя женщиной и позволить другим о себе заботиться.

  • Соблюдение диеты.

В первые сутки рекомендуется воздержаться от приема пищи. Можно только пить воду или морсы. Еще в течение двух месяцев следует подобрать для себя перечень продуктов таким образом, чтобы они:

  1. Не провоцировали газообразования, вздутия живота, так как это повышает внутрибрюшное давление и ухудшают условия функционирования органов малого таза;
  2. Способствовали регулярному и своевременному опорожнению кишечника: запоры могут значительно ухудшить условия восстановления вагины после проведенного вмешательства.
  • Обработка послеоперационной раны.

Швы со слизистой влагалища снимать не нужно, так как для этого обычно используются рассасывающиеся нитки. Швы с промежности снимают на 7-10 день. В первую неделю швы придется обрабатывать раствором антисептиков.

В течение двух месяцев после вагинопластики от занятий сексом придется отказаться. В течение второго месяца запрещен только вагинальный контакт. В первые четыре недели неблагоприятные последствия может иметь даже обычное сексуальное возбуждение, так как при этом происходит приток крови к половым органам, что может усилить послеоперационный отек и вызвать прорезывание и расхождение швов.

Последствия

  • Отек.

Выраженный отек обычно сходит в первые две недели. Полностью отеки проходят в среднем за два месяца.

Болезненные ощущения в нижней части живота могут пройти достаточно быстро, примерно за две-три недели. В большинстве случаев боли умеренно интенсивные, потому для их купирования могут понадобиться обезболивающие препараты. В тех случаях, когда тело матки во время вмешательства фиксировали к костям таза, боли могут приобрести хронический характер из-за постоянного раздражения надкостницы подвешенным к ней органом.

Подкожные синяки обычно проходят самостоятельно и без лечения.

Стоит обращать внимание на объем гематом и наличие болей в месте операционных разрезов. Если объем гематомы быстро возрастает и это сопровождается интенсивными распирающими болями, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Органы малого таза обильно кровоснабжаются, потому открывшееся кровотечение может привести к значительной кровопотере.

  • Рубцевание.

Если организм склонен реагировать на повреждение интенсивным разрастанием соединительной ткани, то могут образовываться выраженные рубцы в области промежности и на слизистой влагалища.

Знаете ли вы, что редукционная хейлопластика проводится в том случае, если результат от проведения предыдущей оказался не таким, как ожидалось?

Что такое мини-абдоминопластика, и кому она показана? Читайте здесь.

Вагинопластика до родов

Пластику влагалища нерожавшим женщинам делают крайне редко и только по медицинским показаниям.

Стоит учитывать тот факт, что после вагинальных родов операцию придется повторить. Точно также тем женщинам, которые уже делали себе вагинопластику после первых родов, придется планировать еще одну операцию после вторых или третьих родов.

Применение лазера

В Москве в ряде клиник уже появились специальные лазерные установки для проведения манипуляций в области половых органов. Метод лазерной вагинальной подтяжки может быть интересен тем, кто ощущает снижение тонуса мышц влагалища и/или промежности, хочет уменьшить объем вагины, но не имеет достаточных оснований для проведения хирургической операции.

Его механизм воздействия на кожу и слизистые оболочки половых органов очень простой. Контролируемое лазерное излучение вызывает локальное тепловое повреждение структур соединительной ткани, в частности волокон коллагена и эластина.

В ответ на повреждение соединительнотканные волокна сокращаются. Это, в свою очередь, приводит к сокращению площади обрабатываемых тканей. Повреждение также приводит к активизации восстановительных процессов в тканях, благодаря чему омолаживается клеточный состав кожи и слизистых.

Длительность процедуры составляет порядка 20 минут. Единственное ограничение, которое необходимо соблюдать после процедуры – это воздержание от секса на 72 часа.

Наименование услугиСтоимость в руб.
пластика влагалищаот 80000 до 160000

Итоговая стоимость будет зависеть от объема операции, количества сопутствующих услуг, которые придется оплачивать отдельно, статуса и расположения клиники. Узнатьточную цену можно только непосредственно на консультации, когда врач будет видеть объем предстоящего вмешательства.

Узнайте – что такое лабиопластика, и какие могут быть последствия.

Оказывается, пластика уздечки крайней плоти лазером полностью устраняет натяжение, а так же препятствует возникновению разрывов и других осложнений. Читайте подробности по этой ссылке.

Все подробности о дефлорации хирургическим путем читайте в этой статье.

Пластика влагалища (кольпорафия, вагинопластика)

Пластика влагалища (кольпорафия, вагинопластика) – коррекция формы и размеров влагалища.

Причиной проведения такой процедуры могут быть медицинские показания, эстетические соображения либо желание повысить качество половой жизни после родов.

На сегодняшний день пластика влагалища является одной из наиболее востребованных видов оперативного вмешательства в интимной хирургии. Ее суть состоит в сшивании задней либо передней стенки с целью уменьшения размеров влагалища.

Интимная пластика влагалища объединяет несколько методов:

  • пластика передней стенки влагалища;
  • уменьшение вагинального отверстия;
  • пластика задней стенки влагалища;
  • комплексная кольпопластика.

При врожденном отсутствии влагалища производится операция его формирования – кольпоэз.

Когда рекомендуется пластика влагалища?

Показаниями к проведению данной операции являются:

  • растяжение мышц влагалища;
  • разрывы стенок влагалища;
  • выпадение стенок влагалища и матки;
  • рассечение промежности при родах;
  • опущение мочевого пузыря;
  • снижение сексуальной чувствительности.

Пластика половых губ и опущения стенок влагалища назначается для решения медицинских задач, а также из эстетических соображений. Данная операция показана для устранения сексуальных проблем, которые возникают из-за увеличения влагалища после рождения ребенка. В этом случае в ходе полового акта стенки неплотно обхватывают половой член, что обуславливает снижение качества сексуальной жизни. Именно эту проблему и решает пластика влагалища после родов.

Читайте также:  Миома матки: размеры для операции, особенности вмешательства

Противопоказания:

  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • заболевания психического характера;
  • сердечная недостаточность;
  • доброкачественные либо злокачественные новообразования.

До первых родов вагинопластика проводится в случае, если для этого имеются очевидные показания (например, конституциональные). После серьезной резкой потере массы тела внутренние органы могут опуститься, что приводит к растяжению связочного аппарата. Однако случается, что женщины приходят к врачу по поводу оперативного вмешательства, но хирург после осмотра отказывает, не найдя оснований к пластике влагалища. В таком случае рекомендуется специальная вагинальная гимнастика.

Как делается пластика влагалища

Операция пластики влагалища проводится под общей анестезией. Ее длительность зависит от метода и комплекса решаемых проблем и составляет не менее часа.

При передней кольпорафии ушивается передняя стенка, а при задней, соответственно, задняя стенка влагалища. При выпадении или опущении шейки матки либо всей матки целью оперативного вмешательства является фиксация поддерживающих связок. Если невозможно сделать пластику (как правило, у пожилых женщин), осуществляют удаление матки и частично слизистой влагалища, после чего все ушивают.

Подтяжку мышц влагалища и уменьшение его размеров можно выполнить при помощи лазерного луча. Лазерная пластика влагалища осуществляется под спинальной анестезией. При этом реабилитационный период короче и проходит легче, однако данный метод рационально использовать для незначительной коррекции, повышения гибкости и омоложения тканей. Длительность процедуры составляет около двух часов, а пребывание в стационаре – 1 день.

Подготовка

На предварительном этапе пациентка консультируется с пластическим хирургом по нюансам операции, высказывая свои пожелания и получая информацию о нюансах процедуры.

Пластика стенок влагалища требует определенных подготовительных процедур, основными из которых являются:

  • общий анализ крови;
  • взятие мазка на анализ флоры;
  • анализ крови на гепатит, сифилис, СПИД;
  • определение свертываемости крови.

Передняя и задняя кольпорафия

Кольпорафия – это один из двух основных методов интимной пластики. Она состоит в ушивании стенок влагалища в случае его выпадения или опущения. Еще один метод – кольпоперинеопластика (кольпоперинеорафия) предполагает ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.

Кольпорафия бывает передней и задней. Задачей операции является восстановление положения матки, мышц таза, мочевого пузыря, анатомическое положение которых изменилось в результате опущения влагалища. Во время процедуры удаляется часть провисающей стенки влагалища, суживается его наружное отверстие, мышцы промежности укрепляются дополнительными швами.

Операции состоит из трех основных этапов:

  • иссекается провисающий участок стенки влагалища;
  • сшиваются мышцы промежности;
  • накладываются швы на кожу промежности и слизистую влагалища.

Примерно на седьмые сутки снимаются операционные швы. На стенках влагалища швы накладываются с помощью рассасывающихся нитей, которые за два месяца полностью распадаются. К этому сроку ткани достаточно прочно срастаются и «растворение» шовного материала не ослабляет сформированный контур влагалища.

Пластика влагалища после родов

Одной из проблем, с которыми женщина сталкивается в результате родов, является ослабление стенок влагалища. Кроме возможных осложнений со здоровьем такое явление может вызвать ухудшение качества половой жизни. В случае том случае, если физические упражнения не позволяют восстановить эластичность мышц и исходные размеры влагалища, рекомендовано оперативное вмешательство.

После родов кроме уже указанных методов может быть показана контурная пластика влагалища (особенно при небольших проблемах). Она состоит в инъекциях наполнителей в генитальную область для улучшения их функциональности и эстетики. При помощи такого метода можно добиться результатов, которые сравнимы с пластическими операциями, однако отличающихся низким травматизмом.

Послеоперационный период

После вагинопластики первые трое суток пациентке показано нахождение в горизонтальном положении. По истечении этого срока можно стоять и ходить, но садиться разрешается через три недели. Также в первые сутки разрешается употреблять только питье, после этого несколько дней пациентка употребляет жидкую или полужидкую пищу. В дальнейшем на протяжении месяца необходимо избегать пищи, которая может спровоцировать диарею и запоры.

После проведенной операции в течение двух недель рекомендован постельный режим. Пациентка должна принимать обезболивающие препараты. Контрольный осмотр врача проводится каждые две недели до окончательной реабилитации.

В ходе реабилитации область промежности следует обрабатывать антисептическим раствором. Первую неделю врач прописывает антибиотики. Вагинопластика считается серьезной операцией, ведь ее проводят вблизи прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому в ходе реабилитационного периода необходимо тщательно соблюдать предписания врача, чтобы швы не разошлись, не возникло кровотечение и не потребовалось проведение повторной операции.

Половая жизнь, посещение сауны и физические нагрузки разрешаются через два месяца. Также в течение указанного срока после операции не допускается поднимать тяжести свыше 5 кг.

Запись на прием к пластическому хирургу

Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».

Кому нужна и как делается пластика стенок влагалища

Порой в коррекции нуждаются не только доступные для обозрения окружающим части женского тела, но и интимные. Пластика стенок влагалища – одна из таких операций. Делают ее не только по эстетическим причинам. В большинстве случаев показания к вмешательству медицинские.

Причины появления проблемы

Есть несколько обстоятельств, которые приводят к необходимости делать пластику влагалища:

  • Роды. Это самая частая причина растяжения стенок органа. Ребенок имеет головку гораздо большего диаметра, чем влагалище матери. Если стенки органа ослаблены, они сильно растягиваются, но затем им не удается принять прежнее положение. Иногда в ходе родовспоможения рассекают ткани, чтобы процесс не затормаживался, и ребенку не был причинен вред. Затем обязательно накладывают швы, но избыток слизистой не удаляют.

Еще больше проблем возникает при разрывах в ходе родов. Наложенные потом швы заживают медленнее, чем после рассечения.

  • Гормональные нарушения и болезни. Оба фактора способны привести к утрате стенками влагалища эластичности. И после восстановления баланса веществ, контроля над патологией вернуть их к норме без операции не удается.

Поводы для обращения к врачу

Операция пластика влагалища необходима, если беспокоят следующие проблемы:

  • боль и дискомфорт при занятии любовью;
  • отсутствие оргазма во время полового акта (это касается обоих партнеров);
  • недержание мочи;
  • проблемы с опорожнением кишечника, непроизвольные газы;
  • опущение стенок органа, а также изменение вследствие этого положения матки, мочевого пузыря;

  • оставление открытой половой щели.

Неполадки в функционировании органа могут присутствовать в комплексе. Возникают они потому, что на линии повреждения влагалища формируется слой соединительной ткани с чрезмерной плотностью. Это мешает сокращениям мышц, расширяет диаметр органа или слишком сужает его.

Суть метода

Интимная пластика влагалища направлена на восстановление его нормального вида, размера и функций. Она состоит из целого ряда действий, нюансы которые зависят от особенностей дефекта. Чаще это иссечение избытка тканей одной из стенок и сшивание оставшихся. Но иногда требуется увеличение диаметра влагалища или конструирование органа из собственных тканей. Последнее бывает при врожденном отсутствии органа.

Противопоказания

Пластику не проводят, если у женщины имеются проблемы:

  • острый период любого хронического заболевания;
  • воспалительный или инфекционный процесс в половых органах;
  • патологии с нарушением свертываемости крови;
  • рак;
  • опущение органов малого таза;
  • тяжелая стадия диабета;
  • серьезная болезнь сердца или сосудов;
  • психическое расстройство.

Подготовительный этап

Пластика влагалища после родов делается после обследования пациентки, которое включает:

  • анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • анализ на венерические инфекции;
  • выявление группы крови и резус-фактора;
  • осмотры у терапевта и гинеколога.

В некоторых случаях они могут быть дополнены и другими исследованиями.

Пациентке следует бросить курить за пару недель до вмешательства, прекратить прием разжижающих кровь лекарств, все это время не употреблять алкоголь. Поесть перед операцией можно не позже чем за 8 часов.

Методика проведения

Как именно сделают операцию, зависит от того, где расположен дефект, насколько он выражен. Во внимание принимаются и возможные дополнительные проблемы, возраст. Есть несколько видов операций:

  • Пластика передней стенки влагалища. Проблемный участок через вход в орган выводят книзу при помощи инструментов. Затем избыток тканей иссекают, уменьшая диаметр. Сформировав правильную форму органа фиксированием мышц, накладывают швы. Эта операция часто сочетается с коррекцией положения матки.

Этапы операции при проведении передней кольпоррафии

  • Пластика задней стенки влагалища. Вмешательство делается аналогично. Только удаляется клиновидный или овальный лоскут слизистой, затем корректируются мышцы задней стенки, а не передней. Завершается все наложением рассасывающихся швов.

Этапы операции при проведении задней кольпоррафии

  • Сужение входа во влагалище. Здесь корректируется только слизистая оболочка кольца органа (обычно на задней стенке).

При любом виде операции наркоз бывает общим, или применяется эпидуральная анестезия.

О том, как проводится пластика задней стенки влагалища, смотрите в этом видео:

Возможны ли осложнения

Пластика опущения влагалища потребует дальнейшей реабилитации минимум месяц. Иначе пациентку могут ждать новые проблемы. Впрочем, причина их может крыться и в неверных действиях врача. Осложнения бывают следующие:

  • воспалительный процесс в органе;
  • нарушение мочеиспускания и, как следствие этого, цистит;
  • изменение чувствительности влагалища;
  • разрастание рубцов в зоне швов;
  • гематомы.

Результат

Но в большинстве случаев операция по пластике влагалища завершается положительными изменениями:

  • возвращается ощущение комфорта от того, что не нужно постоянно находиться в шаговой доступности от туалета, налаживается дефекация;
  • секс больше не приносит физической боли и разочарования от отсутствия оргазма;
  • половые органы приобретают эстетичный вид;
  • слизистая больше не травмируется бельем;
  • внутренние половые органы получают прежнюю защиту от внешней среды;
  • устанавливается психологическое равновесие.

Стоимость

Цена на операцию может разниться, что зависит от многих факторов. Главные из них: квалификация хирурга, тип наркоза, особенности проблемы. С учетом всего вмешательство стоит 130000 — 250000 р.

Важный момент, когда уже сделана пластика влагалища – реабилитация. Дней 10 после операции нельзя садиться, 1,5 — 2 месяца заниматься сексом и спортом. Нужно придерживаться диеты для хорошей работы кишечника, следить за гигиеной, швами, используя антисептические средства. Но результат стоит затраченных усилий.

Малое вмешательство – операция по уменьшению половых губ может придать уверенности в интимной жизни. Лазером можно изменить размер как малых, так и больших губ, исправить их форму. Как изменить асимметрию, неровные края, большие, другой дефект без операции? Швы после операции, липосакция и лифтинг как альтернатива ей.

Стать снова девушкой поможет операция по восстановлению девственности. Для тех, кто интересуется, как называется она научным языком, то ответ гименопластика. Как она проводится?

Иногда операция по смене пола у женщин становится единственным выходом начать новую жизнь. Как делают смену пола? Как выглядит женщина, когда становится мужчиной? Какие этапы нужно пройти до операции? Из чего делают член и как он работает? Препараты до и гормональная терапия после. Медицинские показания к проведению. Отдаленные последствия.

Для некоторых феминизирующая вагинопластика становится единственным шансом превратиться в женщину. У мужчин при смене пола могут возникнуть осложнения, а результаты будут негативными. Как проходит пластика и реабилитация после? Как формируется вагина, половые губы? Какие гормоны нужно пить? Что еще включает феминизация? Когда можно заниматься сексом, что можно чувствовать?

Кольпорафия (пластика влагалища): суть операции, когда показана, ход и техники, восстановление

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Известно множество причин, по которым происходит изменение формы, размеров, топографии влагалища как у молодых женщин, так и возрастных пациенток. Опущение матки, задней стенки влагалища, выпячивание его стенок кнаружи создают серьезный дискомфорт не только при половых контактах, но и в повседневной жизни. Возникает угроза инфицирования, нарушения опорожнения прямой кишки и мочевого пузыря, вызывающие и боль, и психологические проблемы.

Кольпорафия — это пластическая операция, призванная устранить возникшие после родов, оперативных вмешательств изменения влагалища, возрастное опущение его стенок. Она помогает вернуть нужный размер органа, восстановить нормальное мочеиспускание и дефекацию, избавить пациентку от болезненности и прочих негативных симптомов.

Помимо операции, есть и другие способы лечения дефектов влагалища, однако они приносят пользу до поры до времени. Конечно, женщине назначаются упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, проводятся физиотерапевтические процедуры, санируются очаги инфекции. При сильно выраженном дефекте влагалищных стенок, опущении тазовых органов тяжелой степени, недержании мочи и кала выход один — хирургическое лечение.

Когда показана кольпорафия и какие к ней есть противопоказания?

Операция кольпорафии технически сложна, требует определенных навыков и опыта хирурга, предполагает общий наркоз и имеет противопоказания, поэтому проводится она только в тех случаях, когда никакими другими методами справиться с патологией уже не удается. Тем не менее, ее могут провести и по другим, не таким «уважительным», причинам.

Показаниями к пластике влагалища считаются:

  • Опущение тазовых органов тяжелой степени;
  • Недержание мочи вследствие перемещения мочеиспускательного канала и растяжения его выходного отверстия;
  • Смещение прямой кишки и ануса и, как следствие, недержание газов и проблемы с дефекацией;
  • Выраженный пролапс (опущение) задней влагалищной стенки;
  • Невозможность опорожнения прямой кишки без помощи пальца, введенного в задний проход, дискомфорт, боли при дефекации при нормальном функционировании кишечника (кольпорафия проводится вместе с пластикой мышц тазового дна);
  • Боли при физической нагрузке, подъемах даже небольших тяжестей, половых контактах из-за постоянного изменения положения органов малого таза из-за их неустойчивости;
  • Зияние влагалища после многочисленных родов через естественные половые пути.

Самые частые показания к кольпорафии — проблемы с органами малого таза после родов, особенно, если они были многочисленные. На втором месте — возрастные изменения, однако и они раньше возникают у рожавших через естественные половые пути женщин. Сразу после родов пластику влагалища проводить нельзя. Рекомендуется выждать, когда влагалище и матка займут свое окончательное положение и примут постоянный размер.

Другими поводами к операции могут стать:

  1. Желание женщины уменьшить диаметр увеличившегося после родов, но здорового, влагалища с целью улучшения качества половой жизни;
  2. Несоответствие диаметра влагалища и размера полового члена у партнера, что создает неблагоприятные условия для коитуса;
  3. Эстетическая составляются, когда женщина недовольна внешним видом половой щели.

Учитывая, что кольпорафия проводится под наркозом, предполагает травму мягких тканей и некоторую кровопотерю, к ней есть существенные противопоказания, в числе которых:

  • Тяжелая, декомпенсированная патология печени, почек, органов дыхания, сердца и сосудов;
  • Острая инфекционная патология (ОРВИ, кишечные инфекции);
  • Поражение вен ног и малого таза в виде тромбозов, тромбофлебита, что чревато смертельными осложнениями (тромбоэмболия сосудов легких);
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфаркт сердечной мышцы, инсульт;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Сочетанные травмы органов малого таза;
  • Недавно состоявшиеся роды, когда стенки влагалища и тазовые органы еще не восстановились полностью;
  • Онкологические заболевания любой локализации;
  • Инфекции половых путей (требуют предварительного лечения).
Читайте также:  Эрозия шейки матки: лечение у нерожавших

Относительным препятствием к вагинопластике считают возраст пациентки. Так, операцию не назначат несовершеннолетней девушке, желающей провести пластику сугубо по эстетическим причинам, однако врожденные пороки и другие аномалии влагалища, входящие в разряд медицинских показаний и нарушающие функционирование органов таза, могут стать поводом ко вмешательству и до 18-летия. В пожилом возрасте оцениваются риски со стороны других органов, патология которых может помешать проведению наркоза и пластики.

Разновидности пластики влагалища и подготовка к ней

В зависимости от технических особенностей проведения кольпорафии, выделяют несколько вариантов операции:

  1. Передняя пластика влагалища;
  2. Задняя вагинопластика;
  3. Срединная техника кольпорафии.

Тип операции, который выберет хирург для конкретной пациентки, зависит от характера патологии, причин изменения влагалищных стенок, возраста оперируемой, наличия изменений со стороны матки, прямой кишки, мочевого пузыря.

Передняя вагинопластика представляет собой хирургическое изменение передней стенки органа. Чаще всего ее проводят, когда эта стенка опускается вниз, выпадает и тянет за собой заднюю поверхность мочевого пузыря. Передняя кольпорафия показана при наличии сопутствующего выпячивания стенки мочевого пузыря или уретры в сторону влагалища (цисто- и уретроцеле).

Задняя кольпорафия проводится, соответственно, на задней стенке влагалища. Она нужна при опускании книзу органа сзади, что чаще всего возникает из-за снижения тонуса мышечного каркаса малого таза, разрывов в ходе родов. Задняя кольпорафия необходима при высоком риске выпадения тазовых органов, наличии ректоцеле, когда прямая кишки в виде грыжи выпячивается в полость влагалища.

Срединная кольпорафия проводится при совершившемся выпадении матки наружу, что случается в пожилом возрасте. Как правило, эти пациентки уже не живут половой жизнью, что очень важно, так как этот тип кольпорафии может сделать половые контакты невозможными. Кроме того, важно исключить вероятность патологии шейки матки, так как осмотр ее после операции будет практически невозможен.

Кольпорафию проводят исключительно в стационарных условиях, после тщательного и всестороннего обследования женщины для исключения возможных противопоказаний, уточнения характера патологии и для более точного выбора типа операции.

За несколько дней до назначенного вмешательства женщину помешают в клинику, где начинается предоперационная подготовка, которая включает не только самые разные анализы и инструментальные обследования, но и коррекцию работы кишечника, подготовку половых путей (ликвидация инфекции, нормализация микрофлоры и т. д.).

Анализы, которые предстоит сдать перед операцией:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимия крови;
  • Исследование свертываемости крови;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Кроме того, обследуемая должна будет предъявить результат флюорографии, посетить при необходимости узких специалистов (эндокринолог, кардиолог и др.), сделать ЭКГ. Обязателен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, забор мазков на цитологию с шейки и влагалищную микрофлору.

Перед операцией рекомендуется несколько изменить рацион, чтобы избежать запора как до, так и после пластики. Еда должна быть легкоусвояемой, легкой. Следует отказаться от газообразующих продуктов вроде капусты, бобовых, свежих фруктов и овощей, исключается шоколад, алкоголь, газированные напитки.

Перед кольпорафией с женщиной беседует не только хирург, объясняющий суть операции и ее необходимость, но и анестезиолог, который будет обеспечивать наркоз. Анестезиолог подробно выясняет перечень постоянно принимаемых лекарств, наличие сопутствующих заболеваний, опыт анестезии в прошлом. Препараты, влияющие на свертываемость крови, отменяются за 2 недели до операции.

Не позднее чем за 12 часов до назначенного времени кольпорафии пациентка прекращает есть и пить совсем. Допускается лишь несколько глотков воды при необходимости принять какие-либо лекарства. Вечером женщина принимает душ, удаляет волосы с половых органов, переодевается. При надобности ей дают успокоительные средства.

Технические особенности вагинопластики

Кольпорафия, как правило, проводится через влагалищную полость и под общей или спинальной анестезией. До ее начала в мочевой пузырь вводят катетер, обеспечивают доступ к вене для введения медикаментов, пациентка располагается на гинекологическом операционном столе с разведенными ногами. Операция занимает около часа, техника ее включает:

  1. Обработку наружных половых путей и влагалища раствором антисептика, введение гинекологического зеркала, фиксацию шейки матки зажимом и отведение ее в сторону;
  2. Иссечение лишней ткани стенки влагалища в виде ромба скальпелем с последующим ушиванием мягких тканей;
  3. Послойное наложение швов на мышцы, фасции, слизистую оболочку с точным сопоставлением краев во избежание образования выпячиваний.

При передней кольпорафии швы накладывают на переднюю стенку органа, при задней — на заднюю, а при срединной пластике ушивают обе стенки, соединяя их таким образом, чтобы осталось два канала для отведения отделяемого. Вход во влагалище после срединной пластики становится практически закрыт, поэтому ее проводят пожилым женщинам, не ведущим половую жизнь, при пролапсе матки.

После того, как ткани ушиты, хирург коагулирует сосуды, проверяет, нет ли кровотечения, осушает раны и обрабатывает их спиртовым раствором. Во влагалище устанавливается тампон с дезинфицирующим средством. Моча отводится по катетеру.

Кольпорафия всегда дополняет операцию полного удаления матки через влагалище. Часто она сочетается с другими видами пластики мышц тазового дна, стенки прямой кишки и мочевого пузыря.

Помимо классической чрезвлагалищной, современная медицина может предложить эндоскопические операции и даже применение роботизированной операционной техники. Такие вмешательства минимизируют риск осложнений, рецидива, делают восстановление более коротким и комфортным. Однако, пока они доступны лишь в ведущих зарубежных клиниках на платной основе.

Эффективность операции зависит от опыта и точности действий хирурга, а вероятность осложнений — от характера патологии, качества проведенной операции и предоперационной подготовки. Возможными осложнениями могут стать:

  • Инфицирование с гнойным воспалением половых органов;
  • Кровотечение;
  • Расхождение швов;
  • Травма рядом расположенных тканей и органов в ходе операции, ожоги от коагулятора;
  • Нарушение половой жизни из-за болезненности и наличия рубцов;
  • Рецидив патологии с необходимостью повторной пластики.

Правильно и качественно проведенная кольпорафия, соблюдение мер предосторожности как в пред-, так и в послеоперационном периоде, адекватная подготовка и уход снижают риск осложнений к минимуму. Многое зависит не только от врача, но и от поведения самой женщины, которой нужно неукоснительно выполнять все предписания специалистов.

Восстановление и меры предосторожности после кольпорафии

Реабилитация после кольпорафии занимает около двух месяцев. За это время заживают швы, а органы малого таза занимают правильное положение. Спустя восстановительный период женщина может возобновить половую жизнь.

В первые дни после операции моча отводится по катетеру, пациентка тщательно следит за стулом, избегая натуживания при дефекации. Ежедневно раны обрабатываются антисептиком, врач осматривает швы. Назначаются антибиотики для профилактики местной инфекции, вводятся тампоны с обеззараживающими препаратами (хлоргексидин), показаны анальгетики.

Питание после операции должно быть легким. В первые сутки разрешается пить воду, к вечеру можно немного поесть. Далее рацион расширяется за счет бульонов, каш, кисломолочных продуктов. При запоре показаны специальные препараты для облегчения дефекации.

Первые две недели хирург запрещает принимать сидячее положения во избежание расхождения швов, категорически запрещен подъем тяжестей, однако двигательная активность в виде непродолжительных прогулок и специальных упражнений для влагалища и тазового дна приветствуется. Спустя 10-14 дней удаляются швы, но госпитализация длится всего 2-3 дня, а после выписки прооперированную наблюдает хирург по месту жительства.

До полного восстановления запрещены:

  1. Прием горячей ванны, баня, сауна, спринцевания;
  2. Посещение бассейна, купание в открытых водоемах;
  3. Половые контакты;
  4. Подъем тяжестей, занятия спортом;
  5. Применение влагалищных тампонов.

Крайне нежелательно в период заживления швов сильно кашлять, чихать, натуживаться, долго ходить, так как эти действия могут вызвать расхождение краев ран. При появлении боли, кровотечения, необычных выделений, подъеме температуры тела необходимо незамедлительно обратиться к хирургу для исключения осложнений.

Отзывы после кольпорафии зависят от типа операции и характера имевшихся изменений. Если операция проводилась больше из эстетических соображений, то они будут положительны, так как после пластики улучшится не только внешний вид влагалища, но и качество половой жизни.

В случае, когда вагинопластика дала осложнения либо проводилась одновременно с другими видами пластики органов малого таза, имелось ректоцеле или цистоцеле, далеко не все пациентки остаются полностью удовлетворены результатом, отсюда — негативные отзывы.

В сложных случаях эффективность операции может составлять лишь 50-60%, высока вероятность рецидива, а некоторые варианты ректоцеле вообще практически невозможно устранить даже с помощью хирургии. В этой связи для повышения эффективности лечения специалисты рекомендуют своевременно обращаться за помощью, не дожидаясь, когда патология примет необратимый и неустранимый характер.

По показаниям в государственных клиниках кольпорафию проводят бесплатно. Лечение на платной основе возможно как в бюджетных, так и в частных медицинских центрах. Стоимость операции зависит от ее объема, времени нахождения в стационаре, вида обследований, квалификации хирурга. Передняя и задняя кольпорафия обойдется примерно в 50-60 тысяч рублей, стоимость срединной кольпорафии с леваторопластикой достигает 75 и более тысяч рублей.

Вагинопластика

  • 18 октября 2019 г. 7 минут на чтение

Кольпопластика, или вагинопластика – это хирургическое вмешательство, в ходе которого удается устранить последствия родов, а также вернуть вагине упругость после различных видов травм или патологических процессов. Операция считается несложной и способствует восстановлению нормального качества сексуальной жизни. Может проводиться как по эстетическим, так и по медицинским показаниям.

Содержание

Что такое

Пластика влагалища представляет собой группу оперативных вмешательств, главная задача которых заключается в том, чтобы устранить последствия растяжений или повреждений передней или задней стенки органа. Манипуляция способствует повышению тонуса мышц и возвращению влагалищу его первоначального анатомического строения.

Главная особенность вагинопластики заключается в том, что после ее проведения при отсутствии определенных противопоказаний женщина не утрачивает способность к деторождению. При этом не будет необходимости в кесаревом сечении. Однако при этом важно понимать, что естественные роды могут свести на нет полученные в результате операции результаты. Это, в свою очередь, потребует повторного осуществления интимной пластики влагалища.

В связи с этим, если женщина в будущем планирует заводить детей, то хирургическое вмешательство целесообразно только в случае, если на это есть существенные медицинские показания.

Продолжительность сохранения полученного эффекта в большей степени будет зависеть от особенностей соединительной ткани пациентки. Гравитационное воздействие неизбежно, и опущению подвергаются не только кожа лица, но и внутренние органы. Поэтому, чтобы получить 100%-ую гарантию, рекомендуется применять сетчатые импланты, что позволит в дальнейшем предотвратить рецидив провисания влагалищных тканей. Но при ведении активной половой жизни или планировании зачатия такое армирование считается неэффективным.

Зачем нужна

В области интимной хирургии пластика вагины считается одним из наиболее востребованных видов хирургического вмешательства. Как правило, операцию проводят при наличии следующих проблем.

Врожденные особенности строения половых органов

В эту группу показаний входят:

  • отсутствие связи между влагалищем и маточным телом;
  • заращение входа девственной плевой;
  • недоразвитость или полное отсутствие вагины;
  • двойные половые органы.

Травмирование при родах

Это самая распространенная причина, по которой женщины прибегают к вагинопластике. В результате тяжелой родовой деятельности стенки влагалища часто растягиваются и не принимают своего первоначального положения на протяжении длительного периода.

Кроме того, может уменьшиться просвет, измениться положение органа на фоне образования шрамов и рубцов. Также могут появиться свищи, ходы, которые формируются в местах, где происходит глубокий разрыв мягких тканей.

Изменения, связанные с возрастом

В этом случае показаниями к операции могут быть:

  • опущение половых органов;
  • потеря эластичности;
  • отсутствие мышечного тонуса.

Нередко отмечается наличие ощущения у женщины присутствия постороннего предмета во влагалище. Причиной может также выступать выпадение матки.

Методы

Кольпопластика подразделяется на два основных вида.

С использованием собственной ткани

В процессе хирургического вмешательства специалист иссекает лишнюю ткань и соединяет края раны, что позволяет уменьшить просвет влагалища. Такая операция подходит женщинам, которым требуется коррекция передней влагалищной стенки, а также если необходимо укрепить диафрагму таза и сузить вход.

При этом мышцы остаются незатронутыми. Именно на них осуществляется наложение швов, которые фиксируют кожу в складку. Уже над ней выполняется сшивание краев слизистой оболочки.

С имплантами

Чтобы зафиксировать стенки влагалища и предотвратить его дальнейшее опущение или выпадение, хирурги используют специальную сетку из нерассасывающегося материала. Впоследствии она начинает обрастать соединительной тканью, в результате создается прочный каркас, который обеспечивает длительное сохранение полученного после пластики результата.

Кроме того, вагинопластика может быть использована в качестве самостоятельного оперативного вмешательства или в комплексе с другими манипуляциями, например, совместно с восстановлением формы или изменением размера клитора.

Также специалисты выделяют еще одну разновидность кольпопластики – это лазерная вагинопластика. Это метод, при котором влагалище сужается и повышается его тонус с помощью безоперационного воздействия.

По теме

Фаллопластика

  • Редакция Пластикология.ру
  • 18 октября 2019 г.

Вагинопластика лазером показана в случаях, когда требуется произвести коррекцию незначительных дефектов, повысить эластичность и омолодить ткани. Благодаря такой манипуляции отмечается разглаживание складок слизистой, подтяжка мышц, уплотнение влагалищных стенок и уменьшение размеров органа.

Такой эффект достигается за счет теплового воздействия луча лазера на мягкие ткани, а также в результате сокращения коллагеновых и мышечных волокон. На фоне этого запускаются процессы выработки нового коллагена. В итоге восстанавливается упругость, устраняется синдром релаксации влагалища.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство, направленное на пластику стенок влагалища, не проводится при наличии следующих состояний:

  • диагностирование сахарного диабета, при котором человеческий организм сопротивляется собственному инсулину или его выработка происходит в недостаточном количестве;
  • патологические процессы инфекционной природы происхождения, а также грипп, туберкулез, ИППП, простуда или кровяные инфекции;
  • наличие злокачественных новообразований вне зависимости от степени их тяжести или места расположения;
  • нарушение свертываемости крови, в том числе и в результате приема медикаментозных средств, направленных на подавление ее активности;
  • предрасположенность к появлению гипертрофических рубцов, которые не только доставляют косметический дискомфорт, но и могут сопровождаться выраженными болезненными ощущениями;
  • хронические и острые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, внутренних органов;
  • воспалительные процессы на стадии обострения.
По теме

Циркумцизия

  • Редакция Пластикология.ру
  • 18 октября 2019 г.

Поскольку вагинопластика предполагает введение в организм анестезирующего препарата общего действия, то специалисты также выделяют ряд ограничений к наркозу. К ним относят:

  • неврологические и психические расстройства;
  • прививки, сделанные меньше 2 недель назад;
  • аллергические реакции;
  • индивидуальная непереносимость компонентов некоторых медикаментозных средств;
  • бронхит, протекающий в хронической или острой форме;
  • плеврит;
  • пневмония;
  • обострившаяся бронхиальная астма.
Читайте также:  Эрозия шейки матки: причины появления и симптомы

Также применение общего наркоза запрещается при частых кризах, выраженной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и нарушениях ритма сердца.

Подготовка

Для получения желаемого результата с минимальными рисками необходимо будет выполнить подготовку.

В первую очередь пациентка должна посетить пластического хирурга. На приеме врач проведет осмотр в гинекологическом кресле, что позволит ему оценить состояние тканей промежности и вагины. В ходе консультации специалист предложит несколько вариантов решения проблемы.

Первый — кольпорафия. Это оперативное вмешательство, предполагающее пластику задней стенки вагины или ее передней части. В первом случае процедура предполагает уменьшение глубины и размеров органа, во втором – иссечение ее части.

Пластика влагалища

Пластика влагалища – это хирургическая операция, выполняемая в области женских половых органов (их стенок) с целью коррекции эстетических недостатков и функциональных нарушений, ликвидации некоторых патологических состояний и заболеваний органов малого таза.

Пластика влагалища выполняется с целью коррекции нарушений или ликвидации патологических состояний и заболеваний

В каких случаях проводится пластика влагалища

Пластическая операция выполняется при таких проблемах, как врожденные дефекты строения половых органов, родовые травмы, возрастные изменения, вызывающие опущение матки.

Врожденные дефекты строения половых органов

К таким дефектам относится полное заращение влагалищного входа девственной плевой либо отсутствие сообщения между влагалищем и маткой. Данные патологии блокируют отток крови во время менструации, поэтому требуется их устранение хирургическим путем.

Также в медицинской практике встречается удвоение половых органов (например, два влагалища или две матки) либо полное отсутствие полового органа. В последнем случае отсутствующее влагалище хирургически воссоздается из собственных тканей тела пациентки.

Родовые травмы

Травмы промежности после рождения ребенка – довольно частое явление, требующее хирургической коррекции. На состояние влагалища и мышц тазового дна оказывает влияние:

  • качество подготовки будущей матери к родам;
  • размеры плода (особенно головки);
  • скорость родового процесса (слабая родовая деятельность, стремительные роды);
  • качество выполненной эпизиотомии (разреза в зоне женских половых органов, необходимого для предотвращения сильных разрывов и обширного рубцевания тканей);
  • качество ушивания разрывов влагалищных тканей, полученных при родах.

Обычно рожавшие женщины обращаются за услугами пластического хирурга по 3 причинам:

  1. Появление излишнего объема влагалища. Иногда после родов вагина не сокращается до нормальных размеров в течение долгого времени и теряет изначальную форму, что провоцирует некоторые функциональные проблемы и сложности в половой жизни.
  2. Уменьшение просвета вагины, изменение положения органа из-за шрамов и рубцовой ткани. Подобные проблемы решаются только оперативным вмешательством.
  3. Формирование свищей (патологических ходов) между влагалищем и прямой кишкой/мочеточниками из-за глубоких разрывов промежностных тканей. Является следствием неправильных действий акушера при выполнении эпизиотомии (или отказ от проведения данной техники в ситуациях, когда она необходима).

Травмы промежности после рождения ребенка – частое показание к пластике влагалища

Возрастные изменения, вызывающие опущение матки

С течением времени эластичность связок и тонус мышечных структур половых органов женщины снижаются, что может спровоцировать опущение матки. Патология отличается рядом симптомов:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • возможность нащупывания шейки матки во влагалищном входе;
  • маточное выпадение при сильном напряжении брюшных мышц.

Когда проведение пластики влагалища необходимо

В области малого таза женщины располагается влагалище, мочеточники и прямая кишка. Данные органы тесно связаны с женским самочувствием и общим жизненным комфортом. Их правильная локализация обеспечивается наличием связочного аппарата, мышечным тонусом и функционированием тазовой диафрагмы (слоя мышц, закрывающего выход малого таза).

Нарушение функции любого из этих органов способствует нарушению работы остальных органов.

Поэтому пластика половых органов женщины часто необходима в следующих случаях:

  • Хронические запоры. Данная проблема относится к желудочно-кишечному тракту, при этом провоцирует изменение положения вагины и матки (и их устойчивое опущение).
  • Излишнее расширение влагалища. Способствует недержанию мочи в процессе смеха или чихания, недержанию кишечных газов, что влияет на социальную адаптацию женщины.
  • Нарушение размеров и ухудшение тонуса стенок женского полового органа. Является основной причиной аноргазмии, ослабления ощущений во время полового акта (для самой женщины и ее партнера), а значит, снижения самооценки и ухудшения отношений.

Противопоказания для проведения операции

  • воспалительные процессы организма в стадии обострения;
  • инфекционные патологии (в том числе респираторные инфекции, ИППП, туберкулез);
  • склонность к формированию гипертрофических рубцов;
  • хронические и острые болезни внутренних органов (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
  • нарушенная кровяная свертываемость (прием препаратов, разжижающих кровь);
  • кровяные заболевания (гемофилия);
  • онкологические заболевания и новообразования.

Методики выполнения операции

Существует 3 основные методики проведения пластической операции женских половых органов:

  • Передняя кольпорафия. Подразумевает проведение пластики передней влагалищной стенки в случаях ее опущения (либо опущения мочевого пузыря). Способствует сужению отдела влагалища, увеличивает натяжение стенок полового органа до изначального.
  • Задняя кольпорафия. Выполняется в области задней стенки вагины. Часто данный вариант операции проводится по медицинским показаниям (при грыжевом выпячивании прямой кишки, мочевом недержании, слабости влагалищных мышц, риске выпадения матки).
  • Сужение входа во влагалище. Представляет собой ушивание вагинального преддверия с целью улучшения качества интимных отношений, при наличии глубоких разрывов мягких тканей, на месте которых со временем формируется рубцевание.

Наиболее подходящая методика вмешательства определяется доктором с опорой на имеющиеся у пациентки показания и патологии, ожидаемый результат хирургических манипуляций.

Методики могут сочетаться друг с другом для достижения максимальной эффективности.

Подготовительный период до операции

Предварительно пациентка должна посетить пластического хирурга для консультирования и физикального осмотра на гинекологическом кресле. Это необходимо для получения специалистом данных о состоянии тканей половых органов женщины и подбора лечения.

В ходе консультации врач-хирург может предлагать различные варианты (техники проведения) оперативной коррекции проблем и состояний, выявленных в ходе осмотра у пациентки.

К примеру, возможно ушивание вагины, удаление грубой рубцовой ткани, сужение влагалищного входа. Подходящий вариант определяется результатом, которого планирует достичь женщина.

В ряде клиник пациенткам предлагается специальный альбом, где представлены изображения женских половых органов различного размера и форм. Он поможет подобрать оптимальный вариант желаемых параметров вагины, необходимых для комфортной жизни и секса.

Не в каждом случае необходимо вмешательство хирурга. Иногда решить имеющиеся проблемы интимного характера можно путем проведения контурной пластики женских половых органов, то есть инъекционного введения особых препаратов с гиалуроновой кислотой (Hyalax Base).

До операции на влагалище потребуется сдача следующих анализов:

  • вагинальные мазки на флору;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий и биохимия);
  • анализы на вирусные гепатиты и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма.

Список медицинских обследований может быть увеличен по рекомендации специалиста (в зависимости от состояния здоровья пациентки и обширности планируемой коррекции).

Примерно за 15 дней до операции требуется отказ пациентки от потребления спиртных напитков и курения (могут спровоцировать образование келоидных рубцов и осложнения после наркоза).

За 15 дней до операции требуется отказ от алкоголя и курения

За неделю до планируемых манипуляций врач назначает прием антибиотических препаратов широкого спектра действия и противовирусные медикаменты для профилактики гнойных осложнений, рецидива вирусных недугов (опоясывающий лишай, генитальный герпес).

В день проведения операции запрещаются приемы пищи и воды. В последний день до вмешательства пациентка принимает легкий завтрак и может потреблять влагу.

Использование обезболивания и возможные ограничения

Перед вмешательством пациентка направляется к анестезиологу на консультацию, так как пластическая операция на влагалище проводится под общим наркозом. Возможны следующие противопоказания к введению наркоза со стороны различных систем организма:

  • Со стороны дыхательной системы. Общий наркоз запрещен при наличии у пациентки плевритов, острого бронхита/пневмонии, хронического бронхита с обструкцией, бронхиальной астмы в острой стадии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. Общее обезболивание недопустимо при диагностировании у пациентки сердечной недостаточности с появлением одышки даже при минимальных нагрузках, артериальной гипертензии с регулярными кризами, глубокими нарушениями сердечной проводимости и ритма.
  • Со стороны иммунной системы. Общий наркоз не проводится при выявлении поливалентной аллергии, недавней вакцинации (менее чем за 15 дней до вмешательства), непереносимости некоторых лекарственных препаратов.
  • Со стороны нервной системы. Запрет на применение общего наркоза может быть связан с выявлением у пациентки неврологических расстройств в стадии обострения, повышенной судорожной готовности, эпилепсии, расстройств психики.

Как проводится пластика влагалища

Пластическая операция на промежности выполняется последовательно в несколько этапов:

  1. Сначала врач проводит антисептическую обработку участка планируемой коррекции. Также выполняется обезболивание пациентки (вводится общий наркоз).
  2. Далее хирург иссекает слизистую оболочку внутренней вагинальной полости (при внутренней/внешней кольпорафии). Для этого применяются специальные инструменты.
  3. После этого через нанесенный разрез специалист стягивает влагалищные ткани до нужного состояния, корректируя объем органа и натяжение его стенок.
  4. В конце операции доктор выполняет наложение швов.

Во время ушивания вагинального преддверия выполняется инфильтрация тканей и усечение отдельных участков, сшивание раневых краев. При наличии пролапса (выпячивания) мочевого пузыря/прямой кишки проводится укрепление всех подлежащих тканей.

Сочетание методики с другими операциями

Пластика влагалища может выполняться в сочетании с такими пластическими операциями:

  • гименопластика (восстановление девственной плевы);
  • липосакция (хирургическое удаление излишней жировой ткани);
  • лабиопластика (коррекция формы и размера половых губ, кожи вокруг вульвы);

  • хирургическая коррекция ягодичной зоны, нижних конечностей;
  • маммопластика (пластическая операция в зоне молочных желез).

Результаты пластической операции на половых органах

После пластики влагалища происходит сразу несколько положительных изменений:

  • улучшение внешнего вида и состояния половых органов, за счет чего повышается самооценка женщины, она становится привлекательной в глазах партнера;
  • налаживание процесса мочеиспускания и дефекации, благодаря чему пациентка может жить нормальной жизнью, не нуждаясь в срочных посещениях туалета;
  • нормализация сексуальной жизни, исчезновение дискомфортных ощущений и болезненности во время полового акта, возвращение оргазма;
  • коррекция проблемы травмирования слизистой оболочки влагалища нижним бельем;
  • восстановление защитных свойств половых органов от внешней неблагоприятной среды;
  • нормализация качества жизни, возвращение психологического равновесия.

Реабилитационный период после пластики влагалища

После всякого хирургического вмешательства следует период восстановления, во время которого пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача и ограничения. От того будет зависеть итоговая эффективность операции, качество заживления раны и общее состояние.

В первые 3-5 дней потребуется соблюдение постельного режима (при необходимости пациент может находиться в стационарных условиях под контролем медицинского персонала). Выписка из больницы возможна на другой день после операции, но пациентке потребуется помощь родных.

В первый день после коррекции рекомендовано воздержание от пищи, но допустимо потребление воды и напитков. В последующие 2 месяца следует избегать пищи, усиливающей газообразование и вздутие живота, провоцирующей появление запоров.

В течение первого месяца необходимо избегать длительного хождения, запрещено сидеть. На 2 месяца придется ограничить физическую активность (спорт, поднятие тяжестей, уборка).

Примерно на год запрещается поднимать вещи или предметы тяжелее 5 килограммов.

Снимать швы самостоятельно нет необходимости, так как современные клиники используют рассасывающиеся шовные нити. Швы снимает врач через 1-1,5 недели после операции. До снятия потребуется выполнять антисептическую обработку швов специальными составами.

Половые контакты запрещены в первые 2 месяца после манипуляций хирурга. В первые 30 дней стоит избегать даже сексуального возбуждения, так как приток крови к промежности способен осложнить послеоперационную отечность и спровоцировать расхождение швов.

Половые контакты запрещены в первые 2 месяца после операции

Возможные осложнения после операции

После вагинопластики возможно появление следующих осложнений:

  • Отечность тканей. Выраженный первичный отек обычно проходит за 15 дней. Полная ликвидация отечности займет около 2 месяцев.
  • Болезненные ощущения. Дискомфорт в низу живота проходит уже через 2-3 недели. Обычно пациентки ощущают боли средней степени выраженности, требующие приема обезболивающих составов. Если выполнялась фиксация матки к тазовым костям, могут появиться хронические боли из-за раздражения надкостничных тканей.
  • Гематомы. Подкожные кровоизлияния – это явление нормы после травматичных манипуляций, они проходят самостоятельно через некоторое время. Если гематомы становятся обширными и вызывают боль, чувство распирания, необходимо срочно посетить врача. Отсутствие лечения проблемы может привести к кровотечению и серьезной кровопотере из-за обильного кровоснабжения органов малого таза.
  • Формирование рубцовой ткани. Если организм пациентки склонен к образованию келоидных рубцов (разрастанию соединительнотканных волокон), могут появиться заметные рубцевания на слизистых оболочках вагины и в промежности.

Возможность проведения вагинопластики до родов

Пластическая операция влагалища для нерожавших пациенток проводится только при наличии медицинских показаний, так как если после вмешательства женщина запланирует рождение ребенка, потребуется повторная вагинопластика (после родов результаты коррекции исчезают).

Это касается как нерожавших женщин, так и тех, кто в будущем планирует новые роды.

Лазерная коррекция половых органов

В настоящий момент существует возможность использования лазерных технологий для исправления проблем и патологий половых органов женщины.

Лазерная вагинальная подтяжка особенно рекомендована для пациенток, жалующихся на ослабление тонуса вагинальных мышц и увеличение объема органа, но не желающих прибегать к радикальным хирургическим методам.

Суть лазерной подтяжки женских половых органов состоит в контролируемом воздействии лучей лазера, которое вызывает ограниченное термическое повреждение (и сокращение) соединительнотканных структур (в том числе коллагеновых и эластиновых волокон). В результате сокращается площадь области обработки, а тепловое повреждение способствует усилению регенерации тканей и омоложению слизистых оболочек и покровов на клеточном уровне.

Процедура занимает не более 20 минут и позволяет добиться выраженного результата, но после ее проведения необходим временный отказ от полового акта на срок до 3 суток.

Стоимость пластики влагалища зависит от региона, рейтинга клиники, используемого оборудования, квалификации и опыта специалиста, объема и сложности манипуляций, сопутствующих услуг. Средняя стоимость вагинопластики составляет от 80000 до 160000 рублей.

Отзывы

Отзывов об этой операции немного, так как люди часто стесняются открыто писать о такой процедуре. Но единичные отзывы подтверждают, что операция очень даже эффективная — в первую очередь женщины отмечают улучшение половой жизни, а также общий комфорт.

Сама операция проходит под наркозом или анестезией и в целом легко, разве что отходить от наркоза женщинам не очень нравится. После операции отмечается умеренная болезненность, но в целом заживление проходит нормально, особенно если соблюдать все требования врача. Боль бывает неприятной, но, как отмечают женщины, не такой сильной, как после родов.

Лазерные операции у нас проводят пока редко, но женщины отмечают их существенное преимущество — процедура проходит гораздо легче и быстрее, а негативных последствий после нее вообще не остается, и многие уже меньше чем через неделю возвращаются к половой жизни.

Ссылка на основную публикацию