Паракератоз шейки матки, что это такое?

Паракератоз плоского эпителия шейки матки – что это за состояние, лечиться ли оно и чем может быть опасно?

В норме шейка матки покрыта неороговевающим плоским эпителием. При паракератозе происходит ороговение верхних слоев этой разновидности тканей. При этом слизистая оболочка шейки матки сморщивается, грубеет и теряет эластичность.

Что такое паракератоз?

Паракератоз – не диагноз и не самостоятельное заболевание. Наряду с гиперкератозом и акантозом, паракератоз является проявлением лейкоплакии шейки матки, которая в свою очередь является предраковым состоянием.

Паракератоз – это процесс, при котором происходит неполное ороговение плоского эпителия. Если этот процесс не подвергается своевременному лечению, то возникает гиперкератоз – полное ороговение. Для этих состояний характерны следующие общие морфологические черты:

  • Отсутствие слоя зернистых клеток;
  • Усиливается рост и объем клеток рогового слоя;
  • В них начинают появляться ядра, имеющие палочковидное строение.

Существует также понятие псевдопаракератоз. Этот процесс считается вариантом нормы для женского организма. Происходит такое явление обычно во второй половине менструального цикла или в период менопаузы.

В мазках с поверхности шейки матки при этом обнаруживаются единичные участки ороговения. Псевдопаракератоз возникает в связи с дегенеративными изменениями эпителия под воздействием изменений в соотношении женских половых гормонов.

Причины появления

Паракератоз может появиться вследствие внешних и внутренних причинных факторов. Основными из них являются:

  • Травматические поражения шейки матки вследствие родов, абортов, оперативных вмешательств;
  • Наличие у женщины заболеваний, передающихся половым путем;
  • Отсутствие должной гигиены половых органов;
  • Грубый секс с применением фаллоиммитаторов;
  • Неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • Гормональные изменения в женском организме;
  • Снижение общего и местного иммунитета;
  • Дефицит употребления цинка.

В большинстве случаев обнаружения паракератоза у женщин сопутствующим состоянием является персистенция в организме вируса папилломы человека. Особенно опасны при этом онкогенные штаммы, вызывающие развитие рака шейки матки.

Виды паракератоза

Существуют две разновидности такого патологического процесса:

В этом случае изменения не проникают вглубь тканей, то есть находятся только на поверхности эпителия. Также этот вид характеризуется небольшими участками поражения. Обычно при обнаружении этой разновидности паракератоза не требуется скорейшего лечения, патологию наблюдают и контролируют рост и развитие очагов.

При этом виде наблюдается выраженное изменение клеток эпителиального слоя. Патологические очаги имеют четкие границы. В этом случае лечение необходимо начинать как можно быстрее, пока эпителий не начал озлокачествляться.

В любом из этих случаев паракератоз рассматривается, как признак лейкоплакии.

Симптомы

Признаки паракератоза не специфичны и обычно не интерпретируются женщиной как наличие какой-либо патологии, особенно на начальных стадиях его развития. Тем более, что этот патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а только лишь одним из признаков дегенеративных поражений шейки матки.

Симптоматика в этом случае возникает при запущенности основной патологии или присоединении инфекционно-воспалительного процесса. При этом женщина может наблюдать у себя:

  • Незначительные кровянистые выделения после полового акта;
  • Болезненность во время секса;
  • Межменструальные выделения становятся несколько обильнее, чем обычно, и иногда могут иметь слегка неприятный запах.

Основываясь только на этих симптомах нельзя судить об их природе возникновения. Поэтому при обнаружении у себя таких признаков необходимо пройти полное обследование у гинеколога.

Диагностика

Для идентификации паракератоза в первую очередь необходим осмотр врача на гинекологическом кресле. Совместно с этим доктор выясняет анамнез жизни женщины, наличие у нее сопутствующих гинекологических заболеваний, особенности половой жизни, были ли роды и аборты.

Если врач заподозрил развитие патологии шейки матки, то обязательно назначается полное обследование, включающее в себя следующие манипуляции:

Основной метод диагностики фоновых заболеваний шейки матки. С его помощью можно выявить изменения на органе, размеры поражения и количество патологических очагов.

Исследование, позволяющее выявить наличие раковых клеток на поверхности шейки матки.

Метод, сочетающий в себе окрашивание мазка с шейки матки различными веществами и осмотр полученных материалов под микроскопом.

Является результатом проведенной биопсии шейки матки. Также как и два предыдущих метода позволяют выявить изменения на клеточном уровне и выявить наличие раковых перерождений.

Так как паракератоз очень схож с другими проявлениями лейкоплакии (гиперкератоз, акантоз), для проведения дифференциальной диагностики необходимо использовать все вышеперечисленные методы исследований.

Методы терапии

Выбор способа лечения зависит от многих факторов. Учитывается возраст пациентки, вид и распространенность очагов паракератоза, желание женщины иметь в дальнейшем детей.

Лечение паракератоза шейки матки складывается из двух составляющих:

  • Устранение причин возникновения основного заболевания;
  • Избавление от патологических очагов ороговения.

Консервативная терапия включает в себя применение следующих средств: антибактериальные, противовирусные и противовоспалительные препараты. Также важной частью лечения является использование средств, повышающих иммунитет женского организма.

При выявленных изменениях гормонального фона применяются препараты, содержащие в себе женские половые гормоны. Основные методы, применяемые с целью удаления патологических очагов:

  • Диатермокоагуляция;
  • Лазерная вапоризация;
  • Криолечение;
  • Аргоноплазменная коагуляция.

Если у женщины диагностирован паракератоз шейки матки с перерождением клеток, то ей необходимо обязательное хирургическое лечение. При этом применяются радикальные оперативные методы: конизация или ампутация шейки матки.

При значительных изменениях, свидетельствующих о наличии неоплазии, может применяться удаление матки. Чаще всего этот метод используется у женщин в возрасте.

При незначительных размерах патологических очагов и при отсутствии признаков малигнизации процесса лечение ограничивается только терапией основного заболевания и дальнейшим наблюдением. Оно включает в себя постановку женщины на учет и проведением диагностических мероприятий раз в полгода или год.

Паракератоз шейки матки

Паракератоз шейки матки – гинекологическое заболевание, характеризующееся очаговым ороговением слизистой в цервикальном канале. Патологические изменения в слизистом эпителии являются только симптомом основного заболевания, поэтому его появление является основанием для прохождения гинекологического осмотра. В большинстве случаев паракератоз является следствием инфекционно-воспалительных реакций в шейке матки, травм и лейкоплакии.

Патогенез

Паракератозом называется нарушение процессов ороговения эпителиального или слизистого слоя в нижнем сегменте матки. Это фоновое заболевание, которое провоцируется более серьезными патологическими изменениями в функционировании репродуктивных органов. Запоздалое лечение влечет за собой развитие гиперкератоза, для которого характерно недостаточное отшелушивание ороговевших клеток.

Паракератоз подразделяется на две группы:

  1. Поверхностный – неинвазивное ороговение небольших участков мягких тканей;
  2. Очаговый – инвазивное поражение обширных участков шейки матки с последующим изменением строения клеток.

Очаговый гиперкератоз в 70% случаев свидетельствует о развитии лейкоплакии. При прогрессировании патологии наблюдается поражение многослойного эпителия, сопровождающееся инфильтрационными образованиями в области кровеносных сосудов. Патологические процессы в нижнем отделе матки могут повлечь за собой развитие недоброкачественных опухолей.

Этиология

Ключевой причиной паракератоза является развитие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). При активном прогрессировании папилломавирусной инфекции происходят патологические изменения в структуре клеток:

  • множественные ядра;
  • гиперкератоз;
  • дискератоз;
  • койлоцитоз.

Клеточные и тканевые изменения в слизистом и эпителиальном слое цервикального канала могут провоцироваться следующими факторами:

  • частые аборты;
  • дефицит прогестерона;
  • эрозии шейки матки;
  • дисфункция половых желез;
  • псевдоэрозия шейки матки;
  • вагиниты;
  • выскабливание матки;
  • врастание внутриматочной спирали.

Также к числу провокаторов ороговения тканей матки можно отнести вторичные иммунодефициты и нервное истощение. Установить истинную причину развития паракератоза можно только в ходе лабораторного и аппаратного обследования.

Клиническая картина

В течение длительного периода паракератоз протекает бессимптомно или же с малозаметными признаками, которые женщины часто игнорируют. К характерным признакам ороговения шейки матки можно отнести:

  • резкий запах выделений;
  • гиперсекрецию вагинальной слизи;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • ноющие боли в области матки;
  • выделения с кровью после сексуального контакта.

При появлении упомянутых симптомов нужно пройти гинекологическое обследование. В случае обнаружения патологии специалист назначит сдачу дополнительных анализов и составит подходящую схему лечения.

Диагностика

Лабораторные и аппаратные методы обследования нацелены на выявление места локализации очагов ороговения слизистой, распространенность патологического процесса, наличие инвазивных поражений и определение основной болезни. Для постановки диагноза и составления адекватной схемы терапии может потребоваться прохождение следующих процедур:

  • тест на содержание прогестерона;
  • анализ крови и мазка на ВПЧ;
  • проба Шиллера;
  • биопсия патологических тканей;
  • расширенная кольпоскопия;
  • иммунологическое исследование;
  • гистологический анализ.

В процессе гинекологического смотра специалист может обнаружить участки ороговения, но для выявления типа патологии потребуется мазок и соскоб тканей для дальнейшего проведения цитологического и гистологического анализа. В случае подтверждения диагноза врач подберет оптимальный метод лечения.

Методы терапии

Способы лечения определяются причиной ороговения тканей матки, глубиной очагов поражения и скоростью распространения патологического процесса. Основными задачами терапии являются:

  1. ликвидация основной патологии;
  2. удаление участков ороговения.

Лечение заболевания может сопровождаться приемом антивирусных, противомикробных и антифлогистических лекарств. Удаление патологических очагов в 95% случаев требует аппаратного лечения. В зависимости от глубины поражения мягких тканей и распространенности паракератоза для его устранения могут использоваться:

  • лазерная вапоризация – процесс «выпаривания» патологических участков тканей лазерным лучом;
  • диатермокоагуляция – прижигание ороговевших участков слизистой высокочастотным переменным током;
  • криодеструкция – замораживание ороговевших тканей жидким азотом, приводящее к некротизации измененных участков слизистой;
  • аргоноплазменная коагуляция – воздействие на ороговевшие участки эпителия высокочастотным током посредством ионизированного аргона;
  • конизация – оперативное удаление очагов поражения в матке с помощью скальпеля.

При отсутствии неоплазии и обширных очагов паракератоза предполагается лечение только основной болезни. В случае инвазивного поражения тканей показано хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия

Профилактика паракератоза нижнего сегмента матки заключается в регулярном прохождении гинекологического осмотра, своевременном лечении воспалительных заболеваний матки и отказе от травматичных методов контрацепции (внутриматочная спираль, спермициды). В случае возникновения даже несущественных болей в области матки, которые не проходят в течение 3 и более суток, нужно обращаться за помощью к гинекологу.

Заключение

Паракератоз шейки матки – это только симптом, который может указывать на развитие более серьезных патологий (койлоцитоз, ВПЧ, лейкоплакия). Признаками ороговения слизистой в цервикальном канале являются обильные вагинальные выделения, болезненность во время сексуального контакта, боли в области матки и т.д. Лечение заключается в ликвидации основной патологии и удалении очагов ороговения с помощью аргоноплазменной коагуляции, конизации, лазерной вапоризации и т.д.

Читайте также:  Может ли эрозия шейки матки пройти сама?

Паракератоз шейки матки лечение

Паракератоз шейки матки не является отдельной нозологией, врач никогда не поставить такой диагноз. Собственно, под таким термином понимают усиленное деление клеток эпителия с задержкой ядер в роговом слое. При патологии изменяется эластичность тканей шейки матки, участки слизистой выглядят огрубевшими и сморщенными. В норме влагалищная часть шейки состоит из коллагеновой ткани с небольшим количеством мышечных волокон, покрыта плоским неороговевающим многослойным эпителием (прилагательное плоский указывает на то, что клетки формируют ткань, выстилающую слизистые оболочки внутренних органов).

Лечение паракератоза шейки матки
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см 5 300
  • Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см 7 500
  • Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата) 1 400
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности) 7 500
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности) 9 700
  • Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность) 12 000
    • Запись на приём

    Паракератоз характеризуется присутствием в поверхностном слое множественных слоев мелких компактных клеток типа миниатюрных поверхностных с пикнотичными ядрами. Сам по себе паракератоз не имеет клинического значения, но беспокойство вызывает тот факт, что он может быть косвенным признаком некоторых опасных заболеваний.

    • вирусное поражение тканей;
    • лейкоплакия – процесс образования белых бляшек на слизистой оболочке шейки матки, которые зачастую ассоциируются с наличием атипичных клеток, предвестников онкологического заболевания;
    • собственно, дисплазия и рак, которые часто скрываются за паракератозом, впоследствии распространяются на тело матки.

    Часто паракератоз проявляется очаговыми поражениями слизистой оболочки шейки, которые врач впервые выявляет в ходе гинекологического осмотра и может принять за эрозию шейки матки.

    Специфических симптомов, которые бы однозначно указывали на наличие очага патологии, нет, но могут появиться следующие жалобы, сопутствующие паракератозу:

    • увеличение количества выделений из половых органов;
    • неприятный запах секрета;
    • появление зуда и жжения в области гениталий;
    • подозрения на обострение хронических заболеваний матки!;
    • возникновение чувства дискомфорта во время полового акта;
    • кровянистые выделения после сексуального контакта.

    Паракератоз шейки матки — причины развития патологии

    Одной из ведущих причин клеточных изменений становятся воспалительные заболевания половых органов. Они диагностируются почти у 70% женщин, пришедших на прием к специалисту в нашу гинекологическую клинику на Цветном бульваре. Что опасно, клинические проявления воспалительных процессов влагалища и шейки матки часто имеют скрытое, длительное бессимптомное течение, что в свою очередь создает трудности в лечении, предпосылки для развития рецидивов. В течение всего времени, пока женщина не обращается к врачу, патогенные микроорганизмы негативно воздействуют на прилегающие ткани матки!

    Часто риск воспаления с повышенной вероятностью повреждения слизистой оболочки шейки, а также канцерогенеза, в том числе матки, сопряжен с инфекционными заболеваниями, что доказано учеными в ходе многочисленных исследований. Среди возможных инфекционных агентов, часто ассоциированных с клеточными перерождениями, и в том числе с онкологией, выделяют возбудителей инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), в их числе:

    • трихомонады;
    • хламидии;
    • вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2);
    • вирус папилломы человека (ВПЧ, наиболее опасными признаны ВПЧ 16, ВПЧ -18, ВПЧ-31).

    Кстати, именно вирусы в настоящее время выступают основными инфекциями, выявляемые у женщин и ведущие к проблемам с репродуктивным здоровьем. Им по частоте обнаружения уступают сифилис, гонорея. Особо настораживает и тот факт, что ежегодно в мире регистрируется до 600 тысяч случаев онкологической патологии, связанной с ВПЧ. При заражении данным вирусом у женщин может возникать папилломатоз, затрагивающий околоматочную область. Часто кондиломы располагаются в толще ткани, выстилающей шейку, и обнаруживаются при развитии выраженных очагов ороговения, что требует дифференциальной диагностики непосредственно с паракератозом. Важно заметить, что указанные проявления могут быть и сочетанными.

    Еще одним триггером развития паракератоза можно считать лечебные мероприятия с шейкой матки, которые также влияют на структуру тканей.

    Дополнительными провокаторами ухудшения репродуктивного здоровья и сопутствующими предпосылками для негативных трансформаций на клеточном уровне могут выступать:

    • гормональные нарушения и сбои менструального цикла;
    • рецидивирующие эрозии и псевдоэрозии на слизистой оболочке, наличие очагов эктопии;
    • проблемы в работе иммунной и нервной системы, стрессы.

    Для уточнения характера патологических изменений врач в обязательном порядке должен провести кольпоскопию и взять мазок. Также показана биопсия, для исключения атипии – предвестника рака. После получения результатов анализов, специалист может составить оптимальную схему излечения паракератоза и восстановления поврежденной ткани шейки матки вследствие заболевания.

    Методы лечения

    В начале определяется тактика терапии основного заболевания, повреждения, на фоне которого развился паракератоз.

    • при наличии инфекционных агентов, воспалений проводится лечение антибиотиками, назначаются средства для укрепления иммунитета.
    • при ВПЧ показано также удаление кандилом.

    Если говорить о непосредственной работе врача с пораженными участками слизистой оболочки шейки, то здесь задействуют малоинвазивные методы для удаления очагов ороговения.

    Врач может порекомендовать следующие варианты:

      Диатермоэлектрокоагуляция – способ, при котором лечение осуществляется с помощью попадания высокочастотного тока на клетки эпителия, что приводит к расплавлению тканей. Метод не самый популярный среди врачей из-за высокого риска развития кровотечения во время манипуляции и в восстановительном периоде.

    Лазерная вапоризация основана на использовании инфракрасного света, сконцентрированного в луч, который ведет к выпариванию тканей. Мини-операция также проводится амбулаторно, не требует длительной подготовки. Характеризуется низким риском развития кровотечений, дает возможность точечного действия на паракератоз, даже на небольшие участки ороговения эпителиального слоя. Что важно, после проведения вмешательства женщины достаточно быстро могут вернуться к привычному ритму жизни. Излечения удается добиться более чем у 97% пациенток. Одни из наиболее инновационных и современных приборов для проведения манипуляции, которым могут быть оснащены российские клиники — СО2 лазер.

  • Радиоволновая хирургия – вид лечения, который представляет собой технику разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Удаление патологии происходит благодаря энергии высокочастотных радиоволн, которая усиливает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки и провоцирует ее саморазрушение. Методика признана малотравматичной, редко вызывает кровотечения. Процедура не выполняется на фоне воспалительных заболеваний. Один из наиболее часто применяемых аппаратов для радиоволновой хирургии «Сургитрон». При помощи прибора осуществляется не только лечение, но и взятие биопсии для исключения онкологической патологии. Аппарат также широко используют для прижигания эрозии, удаления полипов цервикального канала, рассечения кист влагалища.

Еще одним аспектом терапии паракератоза может стать хорошее настроение. Иногда женщины испытывают страх перед даже небольшими хирургическими вмешательствами, справиться с ним помогут доверительные отношения с врачом. Специалист не только должен пройти подготовку для выполнения малоинвазивных манипуляций, но быть хорошим психологом.

Врачи, занимающиеся лечением заболеваний шейки матки:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей врачебной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Паракератоз шейки матки

Высокая частота заболеваний цервикса связана с анатомическими и физиологическими особенностями этой части репродуктивной системы. В шейке происходит разграничение эпителия матки и влагалища. В этой зоне могут развиваться патологические процессы изменения клеток, провоцирующие развитие предраковых состояний. К таковым относится паракератоз шейки матки.

Паракератоз шейки матки: что это такое?

В норме плоский эпителий представлен несколькими слоями, в которых постоянно происходят процессы обновления. При нарушении морфологии, происходят сбои слущивания клеток и заменой их новыми.

Паракератозом называют неполное ороговение в области шейки матки многослойного поверхностного эпителия. На поверхностном слое появляется ряд уплощенных клеток, под которыми отсутствует кератогиалиновый слой.

Так как ороговевшие клетки не отшелушиваются в цервикальном канале, происходит их наслаивание. В результате образуются плотные неэластичные ороговевшие участки. Патологическое состояние не относится к самостоятельным заболеваниям.

Выделяют 2 вида ороговения клеток:

  1. Очаговый. Участок ороговения имеет четкую границу, инвазивный характер с ярко выраженными морфологическими изменениями клеток. Представляет опасность, так как именно при этом поражении увеличивается риск перерождение клеток.
  2. Поверхностный. В патологический процесс вовлекается небольшой участок эпителиального слоя цервикса. Не имеет инвазивный характер.

Основные причины развития патологии

Гиперпластические процессы происходят во всех возрастных периодах женщины. В развитии патологического ороговения эпителия играют роль:

  • воспалительные процессы бактериального генеза;
  • вирусные болезни: папилломы, герпес, цитомегаловирус;
  • раннее начало половой жизни;
  • травмы шейки: аборты, выскабливания, роды, манипуляция по установлению внутриматочного контрацептива (спирали), оперативные вмешательства, грубый секс;
  • гормональные нарушения: недостаточная секреция прогестерона и повышенный уровень эстрогена, менопауза;
  • рецидивирующие эрозии;
  • травматические методы лечения эрозий (прижигания);
  • нарушение функций яичников;
  • инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазма, трихомонады, ВИЧ;
  • неадекватная стероидная контрацепция;
  • иммунные нарушения;
  • болезни гипофиза.

К провоцирующим факторам относятся стрессовые ситуации, переутомления, недостаточность цинка, нарушение гигиены.

Признаки паракератоза и особенности клинической картины

Гиперпластические изменения, как правило, длительно протекают бессимптомно. Снижение эластичности тканей цервикса приводит к возникновению следующих симптомов:

  • дискомфорт при половых контактах;
  • незначительное выделение крови из влагалища после полового акта;
  • гиперсекреция вагинальной смазки;
  • неприятный запах выделений.

Иногда пациентки предъявляют жалобы на зуд и жжение. Клиническая картина не имеет характерных симптомов. Такие признаки сопровождают многие гинекологические патологии. Для подтверждения диагноза пациентам назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Диагностика при паракератозе

Во время гинекологического осмотра врач может обнаружить видоизменение эпителия цервикса. Нередко гиперпластические процессы происходят на фоне воспалительных заболеваний. Чтобы выяснить точную причину, назначают процедуры:

  1. Жидкостная цитология. Пациенткам проводят забор биологического материала с последующим посевом, окрашиванием, дисперсией и перемешиванием. В ходе исследования оценивают эпителиальные клетки. Процедура помогает выявить рак шейки матки.
  2. Онкоцитология позволяет выявить наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
  3. Кольпоскопия в расширенном формате. Проводят при помощи кольпоскопа.

Во время обследования выявляют следующие характерные признаки:

  • отсутствие зернистого слоя;
  • уплотнение рогового слоя;
  • появление в клетках палочковидных ядер.

При прогрессировании гиперплазии врач выявляет значительное снижение эластичности ткани и участки, которые имеют сморщенный огрубевший вид.

Пациенткам могут назначить также:

  • пробу Шиллера для выявления патологических участков цервикса;
  • исследование мазков на наличие патогенной флоры;
  • серологические исследования на ИППП;
  • исследования гормонального фона;
  • кровь на ВИЧ, сифилис.

По результатам исследований и тестов определяют причину изменения ткани, а также степень их вовлечения в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

При подтверждении диагноза и установлении причин назначают лечение, которое направлено на устранение патологических клеток. Параллельно проводится терапия первопричины. Пациенткам назначают иммуностимуляторы, гормональные препараты, противовирусные средства, антибиотики или противогрибковые лекарства по показаниям.

При незначительных изменениях эпителия женщинам прописывают вагинальные суппозитории (таблетки) с антибактериальным, противопротозойным и антимикотическим действием. К таким препаратам относятся:

  • Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом;
  • Микожинакс;
  • Полижинакс;
  • Клион-Д;
  • Вагисепт;
  • Вагиферон;
  • Гинокапс;
  • Метровагин;
  • Метровит.

Для устранения воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

При вирусной этиологии паракератоза применяют лекарства:

При бактериальных инфекциях назначают:

  • цефалоспорины;
  • Мепенем;
  • Гримипенем;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Макокс;
  • Тиментин;
  • Сантаз.

Гормональные препараты назначают в виде мазей, эмульсий, вагинальных суппозиториев. Наиболее часто применяют Овестин, Овипол Клио, Орниона, Фемафлор, Триожиналь, Эстриол. Препараты содержат эстроген. Гормональная терапия проводится под кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Лекарственные средства, схемы лечения и дозировки подбирает только врач с учетом состояния пациентки, сопутствующих болезней и побочных эффектов препаратов. Самолечение недопустимо.

В качестве дополнительного метода могут назначать фитотерапию. Пациенткам прописывают спринцевания отварами лекарственных трав с противовоспалительным эффектом (ромашка, календула, зверобой, бадан, тысячелистник). Отвары рекомендуют использовать для подмывания.

Пациенткам показана молочно-растительная диета с исключением острых блюд, выпечки из дрожжевого теста, сладостей. Для улучшения трофических процессов назначают ультразвук. При отсутствии эффекта консервативного лечения назначают хирургические методы с целью устранения пораженных участков.

Устранение очагов паракератоза

В зависимости от размеров и локализации пораженного эпителия выбирается методика хирургического устранения очагов паракератоза. К наиболее эффективным способам относятся:

  1. Конизация шейки матки. В процессе операции удаляется участок слизистой с паракератозом с захватом здоровых тканей. Применяют лазерную, радиоволновую и криоконизацию. Последние два метода проводят под местной анестезией. В некоторых клиниках используют канизизацию с использованием скальпеля.
  2. Лазерная вапоризация шейки матки. Относится к малоинвазивным вмешательствам. Метод позволяет удалить пораженные ткани и предотвратить дальнейшее повреждение эпителия.
  3. Аргоноплазменная коагуляция шейки. Под воздействием радиоволн с содержанием аргона обрабатываются пораженные ткани цервикса. В результате происходит процесс закипания внутриклеточной жидкости с последующей коагуляцией.
  4. Криодеструкция цервикса. Операция прижигания жидким азотом относится к малоинвазивным. Кратковременное воздействие низких температур устраняет пораженные ткани, улучшает капиллярный кровоток, восстанавливает здоровые клетки эпителия.
  5. Диатермокоагуляция цервикса. Дефект устраняют с помощью прижигания под воздействием электрического тока. Метод устаревший, имеет много осложнений, в частности, эндометриоз.

При выборе наиболее эффективной методики учитывают возраст пациентки, состояние репродуктивной системы. В случае, когда женщина еще планирует рожать, предлагают наиболее щадящие хирургические вмешательства.

Если в процессе диагностики и лечения у пациентки выявлен процесс озлокачествления клеток, назначают химиотерапию и хирургическое иссечение патологического участка.

Прогнозы и возможные осложнения

Паракератоз шейки является характерным признаком лейкоплакии – изменение тканей цервикса с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия. Заболевание относится к предраковым состояниям. При поздней диагностике паракератоз переходит в гиперкератоз, который может переродиться в плоскоклеточный рак.

Прогрессирование патологии может препятствовать зачатию и осложнять течение беременности родов. Из-за плохой эластичности тканей во время родоразрешения возможны кровотечения. Гормональные сбои могут приводить к выкидышам.

Своевременное лечение хирургическими методами имеет благоприятный прогноз для пациентки. При выявлении изменения тканей в начальной стадии адекватная консервативная терапии с выполнением рекомендаций гинеколога приводит к полному излечению пациентки.

Профилактические меры

Для того чтобы вовремя выявить паракератоз, женщинам надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год. Так как в большинстве случаев, патология возникает на фоне воспалительных процессов, рекомендуют следующие меры предосторожности:

  1. Защищенный половой акт.
  2. Санация очагов воспаления.
  3. Вакцинация от вируса папилломы (Церварикс).
  4. Избегать переохлаждения.
  5. Не принимать часто горячую ванну.
  6. Устранить вредные привычки.
  7. Выполнять гимнастику, направленную на улучшение кровотока в органах малого таза.
  8. Избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим отдыха и труда.
  9. Принимать по назначению поливитаминные препараты с минералами (цинк, железо).

Нельзя принимать гормональные препараты с целью контрацепции без врачебных назначений. Стоит знать, что патологии подвержены девушки, которые рано начинают вести активную половую жизнь.

Заключение

Неполное ороговение эпителия является всего лишь симптомом, за которым могут скрываться предраковые заболевания. Так как состояние зачастую протекает бессимптомно, женщинам надо следить за своим здоровьем. Консультация гинеколога, прохождение обследований, своевременное лечение первичных болезней в большинстве случаев исключает риск возникновения паракератоза цервикса.

Видео

Паракератоз шейки матки — что это такое, признаки, лечение

Патологии шейки матки опасны тем, что часто протекают бессимптомно. 30% случаев рака шейки матки диагностируются на поздних стадиях. Паракератоз шейки матки – признак нарушения нормального строения слизистой оболочки, может являться предвестником онкологического заболевания.

Изменения или новообразования на шейке матки подлежат тщательному наблюдению и изучению. В случае малейшего подозрения на перерождение в рак или предраковое состояние требуется скорейшая терапия.

Что это такое?

Паракератоз – это состояние многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, при котором появляются зоны ороговения. Деление клеток при этом происходит ускоренно, а в роговом слое клеток остаются ядра, что не является нормой.

Паракератоз – это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов основной болезни. В 70% случаев паракератоз шейки матки свидетельствует о наличии лейкоплакии. Также он является признаком хронического воспаления.

Важно. Паракератоз может перерождаться в рак. Примерно в 30% всех случаев лейкоплакии с паракератозом имеется риск озлокачествления.

Паракератоз — это неполное ороговение эпителия. Если же его не лечить, то возникает гиперкератоз — полное ороговение тканей.

Причины развития паракератоза

Для развития паракератоза эпителия нужна совокупность определенных факторов – непосредственных причин (внешние факторы) и соответствующих условий (внутренние факторы).

К причинам, вызывающим нарушение деления клеток характерным для паракератоза, относят:

  • наличие хронического воспаления;
  • гормональные нарушения;
  • инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • заражение ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);
  • травмы слизистой оболочки вследствие оперативных вмешательств;
  • неправильное использование внутриматочной спирали.

Длительно существующее воспаление приводит к сбоям в делении клеток. Одно из проявлений этого нарушения – это, собственно, паракератоз.

Нарушения баланса половых гормонов достаточно для развития паракератоза. Слизистая оболочка шейки матки чувствительна к изменениям гормонов в крови, и иногда реагирует на изменение гормонального фона возникновением участков ороговения.

Вирус папилломы человека способен вызывать повреждение клеток, нарушая в последующем их деление. С этой особенностью связана высокая онкогенность некоторых типов этого вируса.

ЗППП вызывают воспаление в слизистых покровах и, соответственно, нарушают структуру ткани.

Частые оперативные вмешательства, аборты, некорректно установленные внутриматочные спирали приводят к травматизации шейки матки. Хроническая травма сопровождается хроническими воспалительными процессами и соответствующими клеточными нарушениями (паракератозом).

Различают две разновидности паракератоза в зависимости от направления распространения — вглубь или по плоскости:

Поверхностный паракератоз имеет тенденцию к распространению по плоскости, по всей поверхности шейки матки. Характеризуется незначительной глубиной поражения. Реже озлокачествляется, легче поддается излечению, даже без оперативного вмешательства.

Очаговый паракератоз — это более серьезная патология. Он распространяется преимущественно вглубь, в подлежащие слои эпителия. Очаги по площади более мелкие, но могут быть множественными. Такой паракератоз сопровождает более серьезные заболевания и имеет больший риск перерождения в рак.

Как проявляется паракератоз?

Паракератоз достаточно длительное время не дает никаких признаков, поэтому обнаруживается на начальных этапах только благодаря регулярным осмотрам у гинеколога.

Что должно насторожить женщину:

  • появление вагинальных выделений с неприятным запахом;
  • скудная кровянистая мазня после полового контакта, и болезненность;
  • боль внизу живота, может отдавать в поясницу.

Большинство симптомов возникают как следствие прогрессирования патологии или присоединения инфекционного агента.

Паракератоз – это не только результат инфекций, но и отличное условие для их возникновения. Появление выделений свидетельствует об инфицировании.

Кровянистые выделения и боли говорят о том, что в патологический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, что также характерно для злокачественного процесса и должно насторожить.

Диагностика

Для правильной врачебной тактики необходим ряд диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр в зеркалах;
  • кольпоскопия;
  • определение ВПЧ у женщины;
  • мазок на микрофлору;
  • цитологическое исследование;
  • гистологический анализ.

Важно. Заключение «паракератоз» выдается пациентке на основании данных цитологического или гистологического исследования и клинической картины. Данных только лишь визуального осмотра мало для постановки диагноза.

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние слизистой оболочки шейки матки и стенок влагалища. Если он подозревает любые нарушения, должна быть проведена кольпоскопия.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки припомощи особого микроскопа, кольпоскопа. Позволяет выявить локализацию патологического процесса.

Анализ на ВПЧ определит вероятность развития заболеваний, ассоциированных с наличием этого вируса.

Мазок на микрофлору дает информацию об инфицировании некоторыми бактериями и о присутствии воспаления.

Цитологическое исследование позволит обнаружить клетки, характерные для паракератоза.

Гистологическое исследование проводится после биопсии. При биопсии необходимо взять кусочек ткани из очага поражения. Под микроскопом будет определено наличие патологии, а также глубина нарушений в структуре тканей.

Методы лечения

Паракератоз нельзя оставлять без наблюдения, должна быть обязательно проведена терапия. Лечение паракератоза состоит из двух этапов:

  1. Устранение основной непосредственной причины.
  2. Ликвидация очага паракератоза.

Поскольку причиной могут быть и гормональные колебания, и инфекция, и хроническая травматизация шейки, сначала проводят лечение основного заболевания. Врач назначает курс антибактериальных препаратов, в зависимости от мазка на микрофлору и чувствительности бактерий к антибиотикам. Курс противовирусных препаратов назначают, если обнаружены онкогенные типы ВПЧ.

Может быть рациональным прием гормональных препаратов, а также правильный подбор контрацептивов.

Возникший очаг паракератоза в 90% случаев требует оперативного вмешательства, что можно объяснить поздним обращением за медицинской помощью.

Методы хирургического воздействия:

  • диатермокоагуляция — прижигание патологических очагов при помощи электрического тока;
  • лазерное удаление – деструкция участков паракератоза при помощи лазера;
  • криодеструкция – воздействие жидкого азота на патологические ткани с последующим их омертвением;
  • конизация шейки матки – удаление скальпелем участка шейки матки с патологическими изменениями.

Метод оперативного вмешательства избирается в соответствии с желанием женщины в будущем беременеть, а также с риском озлокачествления.

Наиболее щадящий метод — воздействие лазера, а наиболее травматичный — конизация шейки, она применяется при подозрении на онкологию.

Осложнения

Паракератоз – не самостоятельное заболевание, часто это проявление лейкоплакии или хронических заболеваний шейки матки. При своевременном обращении и следовании рекомендациям врача патология может самостоятельно исчезнуть.

Важно. Запущенная лейкоплакия и нелеченные хронические заболевания в совокупности с инфицированием ВПЧ и в дальнейшем будут влиять на неправильные процессы клеточного деления. Наихудшим исходом может оказаться рак шейки матки.

Профилактика заболевания

Паракератоз нельзя предупредить специфическими методами. Профилактику можно свести к следующим пунктам:

  • регулярный осмотр у гинеколога, включающий цитологическое исследование мазков, анализ микрофлоры;
  • использование подходящих методов контрацепции. Вопрос приема гормональных препаратов должен обсуждаться с врачом;
  • предохранение от ЗППП и ВПЧ;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • здоровый образ жизни, сводящий к минимуму переутомление, стресс, неправильное питание.

Наличие паракератоза – не повод для паники, лечебные мероприятия должны осуществляться в плановом порядке. Самым главным пунктом профилактики является врачебный контроль, поскольку только гинеколог может оценить степень соблюдения последующих пунктов и скорректировать их.

Что нужно запомнить?

  • Паракератоз шейки матки – это процесс ороговения эпителия.
  • Причины возникновения — хроническая инфекция, ВПЧ и гормональный дисбаланс.
  • Наиболее неблагоприятный прогноз имеет очаговый тип паракератоза.
  • Проявления паракератоза не специфичны, иногда он протекает, не дав ни единого симптома.
  • Выбор метода лечения зависит от глубины поражения и планирования беременности.
  • Наличие осложнений сложно предугадать, но наиболее серьезное из них – перерождение в рак.

Используемая литература

  1. Заболевания шейки матки. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 160 c.
  2. Заболевания шейки матки. Современные методы диагностики и лечения. — М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. — 112 c.
  3. Хачатурян, А. Р. Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки. Методические рекомендации / А.Р. Хачатурян, Л.В. Марютина. — М.: Н-Л, 2011. — 523 c.
  4. Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. — 1990. — № 6. — С. 12-15.
  5. Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. — 56 с.

Паракератоз плоского эпителия шейки матки

Паракератоз – это фоновое заболевание, которое наблюдается после травмирования шейки матки во время родов, прерывания беременности, установки ВМС, инфекционных процессов, эктопии. Различают несколько видов кератоза, некоторые из них не являются опасными, другие представляют серьезную угрозу здоровью женщины.

Нарушение процесса ороговения эпителиального слоя цервикального канала считается предраковым состоянием, поэтому женщину обследуют и ставят на учет к онкологу.

Что такое паракератоз? Симптомы заболевания

Паракератоз шейки матки различают по форме проявления и по причине возникновения. Существует мнение, что при недостатке микроэлемента цинка риск возникновения данной патологии увеличивается. При различных кожных заболеваниях возможно развитие кератоза в цервикальном канале, как сопутствующего процесса.

Наиболее часто паракератоз эпителия шейки матки начинается при наличии вирусного инфицирования. Это может быть вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. В результате воздействия токсических веществ, вырабатываемых вирусом, защитные силы организма снижаются, и он не способен выполнять работу по отшелушиванию верхнего слоя плоского эпителия в цервикальном канале. Поэтому слои накапливаются один над другим, образуя участки плотного ороговения, такие области имеют минимальную способность к растяжению, что приводит к повреждению и кровоточивости. Особенно заметно появление крови после полового акта.

Другие инфекции, способные вызвать ороговение плоского эпителия:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • генитальный герпес;
  • микоплазмы;
  • цитомегаловирусная инфекция.

В результате ороговения появляются чешуйки, не содержащие гликоген, что характерно для женщин в период менопаузы, когда в эпителиальных клетках снижается количество крахмала.

Неспецифические вагиниты, цервициты также могут способствовать развитию паракератоза. Эктопия, когда происходит сдвиг тканей и внутренняя часть цервикального канала видна в центре шейки матки, также может стать причиной появления болезни. На стыке тканей происходит около 80 % злокачественных перерождений клеток.

Особый вид кератоза – атопический. При наличии аллергии нарушения могут возникать в необычных местах, плоский эпителий шейки матки не исключение, данная ситуация встречается редко, но такую возможность не стоит исключать.

Лечение эрозии старым способом, с помощью диатермокоагуляции или прижигания – это разрушающие эпителиальный слой процедуры. После их проведения через некоторое время могут появиться симптомы гиперкератоза.

Строение плоского эпителия в норме

В норме слизистая имеет розовый цвет и однородна по своей окраске и структуре. Гиперкератотические изменения выглядят как плотные белые структуры различной формы на шейке матки и на слизистой, выстилающей цервикальный канал. Это начальная стадия лейкоплакии, которая представляет опасность для здоровья женщин репродуктивного возраста. При лейкоплакии и паракератозе есть опасность перерождения в плоскоклеточный рак. Особенность данного патологического процесса в бессимптомном протекании. На незначительные выделения женщины редко обращают внимание, а при осмотре у гинеколога обнаруживаются поражения многослойного плоского эпителия, который может распространяться на область цервикса.

Плоский эпителий состоит из 4 слоев:

  • поверхностный;
  • промежуточный;
  • парабазальный;
  • базальный.

В результате изменения морфологии эпителия – отсутствие зернистого слоя, утолщение рогового слоя – снижается выработка кератогиалина (белка-предшественника кератина), что отражается на работе всего эпителия.

Очаговый и поверхностный кератозы

При отсутствии инвазивного процесса кератоз называют поверхностным, это наименее опасное состояние, однако, оно подлежит тщательному наблюдению. Обычно в процесс вовлечен небольшой участок эпителия.

Очаговый паракератоз плоского эпителия шейки матки – опасное явление. При очаговом процессе структура клеток изменена, это уже полноценный симптом лейкоплакии (предракового состояния). Заболевание требует срочного лечения и устранения причин, приведших к образованию белых бляшек на поверхности шейки матки.

Дисплазии шейки матки также характеризуются наличием измененного эпителия. На ранних стадиях рака диагностируются участки с нарушением процесса ороговения – дискератозом.

Исследование паракератоза с помощью микроскопа

Диагностика дискератоза начинается с исследования при помощи кольпоскопа и взятия фрагмента ткани на анализ (биопсии).

Кольпоскопия – простой метод исследования влагалищных стенок и шейки матки под микроскопом, введенным во влагалище. Невидимые невооруженным глазом пораженные участки хорошо просматриваются и определяются на ранних стадиях. Признаки нарушения ороговения эпителиального слоя можно диагностировать и пролечить, но для этого нужно проходить обследование не реже одного раза в год. При подозрении на предраковое состояние – наблюдаться у гинеколога каждые полгода.

Показаниями к кольпоскопии являются:

  • неприятные ощущения или боли после интимной близости;
  • подозрительные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
  • кондиломы на наружных половых органах;
  • боли внизу живота.

Время проведения процедуры назначается с 8 по 19 день после окончания менструации.

Койлоцитоз – признаки предракового состояния

Клетки, которые поражены ВПЧ, называются койлоцитами. Их наличие в материале для биопсии говорит о том, что иммунная система ослаблена, а вирус размножается и нарушает геном клеток, в результате этого они трансформируются в раковые. За данное открытие в 2008 году была присуждена нобелевская премия немецкому ученому.

Когда вирус папилломы обнаружен, а клетки не поражены, означает латентную стадию развития папилломавирусной инфекции. Это означает, что организм функционирует нормально и иммунная система справляется с вирусом, держит его под контролем. Причины для беспокойства нет, если в биоптическом материале обнаружены несколько клеток с измененными ядрами. Такая картина характерна для многих процессов, протекающих в эпителии.

Койлоциты могут иметь два ядра, неправильной или увеличенной формы. Если рассматривать под микроскопом, то бросаются в глаза темные точки, которые представляют собой крупные ядра клетки.

Точный диагноз ставится после заключения гистологов, когда названо точное число измененных клеток по отношению к здоровым.

Акантоз ШМ как лечится

Акантоз шейки матки – это утолщение слизистой оболочки цервикального канала, заболевание относится к предраковым и требует незамедлительного лечения. Болезнь развивается под действием как внешних, так и внутренних факторов – гормональные нарушения, физическая усталость, нарушение деятельности иммунитета, инфекционные заболевания половых путей.

В некоторых случаях пораженные участки покрывают значительную часть эпителия, но в начальной стадии нарушения имеют точечный характер. Их легко заметить с помощью кольпоскопа, при окрашивании подозрительного участка йодом, он не реагирует на вещество и остается неокрашенным, в то время как соседние ткани меняют цвет.

Признаками акантоза являются неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Шейка матки с паракератозом, который вызван неспецифическими причинами, лечится приемом лекарств и местными процедурами – мазями, свечами. Специфическая бактериальная инфекция лечится антибиотиками. Вирус папилломы не лечится, но контролируется приемом витаминов, чтобы усилить иммунную систему.

При акантозе показано хирургическое лечение, при высоком риске злокачественного перерождения.

Выводы

Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя распознать проблему и начать лечение. На начальных стадиях дискератозов можно обойтись местными средствами, но запущенные процессы потребуют более серьезного лечения и денежных затрат.

Читайте также:  Разрыв кисты яичника: причины, симптомы, последствия
Ссылка на основную публикацию