Опухоль матки: симптомы и лечение

Злокачественные опухоли матки

Злокачественные опухоли матки – новообразования шейки и тела матки, развивающиеся из клеток эпителиальной, мышечной или соединительной ткани, имеющие склонность к инвазивному росту, прорастанию окружающих органов и сосудов, рецидивированию и образованию метастазов. На развитие патологии могут указывать выделения из половых путей (водянистые, кровянистые, гноевидные), схваткообразные или постоянные боли, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика злокачественных опухолей матки основывается на данных гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, онкоцитологии, биопсии, гистероскопии, РДВ. В лечении сочетают хирургические, лучевые методы, химиотерапию, гормонотерапию.

Общие сведения

Термином «злокачественные опухоли матки» объединяют группу морфологически разнородных опухолей, исходящих из эндометрия, мышечного или соединительного слоя матки. В гинекологии и онкологии к ним относят аденокарциному, рак и саркому (лейомиосаркому) матки. Злокачественные опухоли могут поражать тело и шейку матки. Рак шейки матки (РШМ) является самым распространенным онкологическим заболеванием женских половых органов; наибольшая частота РШМ наблюдается в перименопаузе, однако заболеванию подвержены и женщины репродуктивного возраста. Рак тела матки встречается примерно в 10 раз реже РШМ, главным образом, у пациенток старше 50 лет. В последние годы отмечается увеличение доли злокачественных опухолей матки в структуре женской онкологической заболеваемости, что ставит вопросы профилактики и раннего выявления патологии в ряд наиболее актуальных медико-социальных проблем.

Причины злокачественных опухолей матки

Заболеваемость злокачественными опухолями матки тесно связана с возрастом, состоянием менструальной, репродуктивной и половой функции, социально-бытовыми условиями, географическими и другими факторами. Немаловажная роль в развитии рака матки принадлежит гормональным нарушениям, в первую очередь, гиперэстрогении и лютеиновой недостаточности.

Факторами риска РШМ являются раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, незащищенный секс. Инициировать фоновые предраковые процессы, которые имеют большой риск трансформации в инвазивный рак, могут вирусы – высокоонкогенные штаммы ВПЧ и ВПГ 2 типа. К изменениям шейки матки, которые расцениваются как факультативный предрак, относят истинную эрозию и псевдоэрозию, лейкоплакию, плоские кондиломы, полипы цервикального канала.

На состояние эпителия шейки матки большое влияние оказывает микробиоценоз влагалища. Поэтому ЗППП, рецидивирующие неспецифические кольпиты и цервициты приводят к изменению микроэкологии влагалища, нарушению защитных физиологических барьеров половых путей. Возникновению злокачественных опухолей шейки матки в немалой степени способствуют курение, профессиональные вредности, наследственность.

В патогенетическом аспекте рак тела матки рассматривается как преимущественно гормональнозависимая патология. С этой позиции в зоне наибольшего риска по возникновению рака тела матки находятся пациентки с феминизирующими опухолями яични­ков, СПКЯ, аденомиозом, миомой матки, дисфункциональными маточными кровотечениями. В качестве фоновых предраковых процессов выделяют полипы и атипическую гиперплазию эндометрия. Кроме этого, вероятность возникновения злокачественных опухолей матки больше у женщин с отсутствием в анамнезе беременностей, родов и грудного вскармливания, с поздно наступившей менопаузой, проживающих в промышленных городах. Саркома матки, как правило, развивается из быстрорастущей фибромиомы.

Из экстрагенитальной патологии злокачественным опухолям матки чаще всего сопутствуют заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатиты, жировой гепатоз, цирроз), эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение), гипертоническая болезнь. Известно, что при увеличении массы тела на 10-25 кг по сравнению с нормой, риск развития рака эндометрия возрастает в 3 раза, а при наборе свыше 25 кг лишнего веса – в 9 раз.

Классификация злокачественных опухолей матки

Злокачественные новообразования тела матки могут быть представлены следующими морфологическими типами: аденокарциномой (до 80% опухолей), плоскоклеточным, железистоплоскоклеточным, недифференцированным раком и лейомиосаркомой. Рак эндометрия может иметь экзофитный, эндофитный или смешанный рост.

Клиническая классификация

Клиническая классификация выделяет 4 стадии рака тела матки:

0 стадия — атипическая гиперплазия эндометрия (предрак).

I стадия — опухоль локализуется в пределах тела матки:

  • Iа – ограничена эндометрием
  • Iб – прорастает в миометрий менее чем 1 см
  • Iв – прорастает в миометрий глубже, чем на 1см, но не затрагивает сероз­ную оболочку

II стадия — опухоль распространяется на тело и шейку матки (цервикальный канал).

III стадия — опухоль выходит за пределы матки, но локализуется в пределах малого таза:

  • IIIа – прорастает серозную оболочку матки, могут определяться метастазы в регионарные лимфоузлы или придатки
  • IIIб – прорастает параметральную клетчатку, могут определяться метастазы во влагалище

IV стадия — опухоль выходит за пределы малого таза, прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку.

Стадификация рака шейки матки

0 стадия — цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

I стадия — опухоль локализуется в пределах шейки матки:

  • Iа – инвазия в строму на глубину не более 3 мм
  • Iб – инвазия в строму на глубину более 3 мм

II стадия — опухоль распространяется на верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки или параметральную клетчатку.

III стадия — опухоль распространяется на стенки и нижнюю часть влагалища, параметральную клетчатку вплоть до стенок таза, метастазирует в лимфоузлы малого таза.

IV стадия — опухоль прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку, дает отдаленные метастазы.

Симптомы злокачественных опухолей матки

Рак шейки матки

Начальные формы рака шейки матки протекают бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями. Для злокачественных опухолей данной локализации характерны кровянистые выделения разной интенсивности (чаще мажущие), которые в репродуктивном возрасте носят ациклический характер, а в период менопаузы – характер беспорядочных, продолжительных кровотечений. Кровянистые выделения часто появляются после полового акта, дефекации, физической нагрузки. Между кровотечениями больные обращают внимание на появление обильных водянистых белей, которые в поздних стадиях становятся серозно-кровянистыми, с гнилостным запахом.

Болевые ощущения при злокачественных опухолях шейки матки локализуются внизу живота, в области крестца и поясницы, распространяются на бедро и прямую кишку. Вначале болевой синдром возникает по ночам, затем становится постоянным, а боли принимают нестерпимый характер. При сдавлении опухолевым конгломератом лимфатических и кровеносных сосудов появляются отеки наружных половых органов и нижних конечностей. При запущенных формах РШМ нарушаются функции прямой кишки и мочевого пузыря, при опухолевой инвазии органов появляются примеси крови в моче и кале, образуются мочевые или прямокишечные свищи.

Рак тела матки

Злокачественные опухоли, локализующиеся в теле матки, имеют следующие характерные проявления: кровянистые выделения из половых путей, боли в животе и нарушение функции смежных органов. К наиболее ранним признакам рака матки относят появление мажущих или обильных кровяных выделений. Они могут иметь форму метроррагии, меноррагии или периодических кровотечений в менопаузе. Иногда неоплазия манифестирует белями серозно-кровянистого или гноевидного характера.

На ранних этапах развития злокачественных опухолей матки возникают боли схваткообразного характера. После очередного болевого приступа, как правило, появляются или усиливаются патологические выделения из полости матки. На поздних стадиях боли становятся постоянными, интенсивными – они обусловлены сдавлением нервных сплетений малого таза раковым инфильтратом. Несколько позже появ­ляются симптомы нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки: учащение мочеиспускания, тенезмы, затруднение опорожнения кишечника. При далеко зашедшем онкопроцессе присоединяется раковая интоксикация, развивается кахексия.

Саркома матки

Относится к неэпителиальным злокачественным опухолям матки. Может поражать как шейку, так и тело матки. Часто формируется внутри фиброматозных узлов, поэтому может напоминать клинику одной из форм фибромиомы матки. На долю саркомы приходится около 3-5 % всех злокачественных опухолей матки. Отсутствие капсулы обусловливает быстрый инвазивный рост новообразования.

Первыми клиническими признаками обычно становятся нарушения менструального цикла или ациклические кровотечения, которые иногда носят характер профузных. Характерен выраженный болевой синдром и быстрое увеличение матки в размерах. На поздних этапах развивается анемия, раковая кахексия, асцит. Саркома матки рано дает отдаленные метастазы, главным образом в легкие, печень и позвоночник.

Диагностика

Распознать злокачественные опухоли матки на ранних стадиях, основываясь лишь на собранном анамнезе и клинической картине, практически невозможно ввиду неспецифичности симптомов и жалоб. Поэтому в ходе обследования пациенток применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы, позволяющие уточнить строение, локализацию и распространенность неоплазии.

На первом приеме гинеколог, наряду со стандартным опросом, уточняет наличие и число беременностей, родов и абортов у пациентки; перенесенные гинекологические заболевания (особенно фоновые процессы, половые инфекции), характер протекания менструального цикла. При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на видимые изменения тканей шейки матки, ее подвижность и форму. Влагалищное или ректовагинально исследование при раке эндометрия или саркоме позволяет обнаружить плотную, увеличенную в размерах матку, наличие инфильтратов в параметрии.

Для ранней диагностики РШМ большое значение имеет исследование мазка на онкоцитологию, проведение расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии шейки матки. Своевременно выявить предраковые процессы и начальные стадии рака тела матки помогает УЗИ органов малого таза. Для подтверждения диагноза рака эндометрия проводится аспирационная биопсия, гистероскопия с РДВ и гистологическим исследованием соскоба.

Для определения стадии злокачественной опухоли матки и обнаружения отдаленных метастазов может потребоваться дополнительная диагностика (рентгенография грудной клетки, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ малого таза и т. д.). Дифференциальную диагностику осуществляют с туберкулезом и сифилитической язвой шейки матки, гиперпластической трансформацией эндометрия, субмукозной миомой матки, хорионкарциномой.

Лечение

Лечебная тактика в отношении злокачественных опухолей матки избирается с учетом множества критериев: локализации, стадии, гистологической формы опухоли, возраста пациентки и др. В зависимости от перечисленных составляющих может применяться хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также комбинированное лечение.

При преинвазивном РШМ объем вмешательства может быть ограничен конизацией шейки матки. У женщин репродуктивного возраста осуществляется удаление матки без придатков, у пациенток старше 50 лет – пангистерэктомия. При РШМ I стадии хирургический этап обычно дополняется послеоперационной лучевой терапией, при РШМ II стадии – пред- и послеоперационным облучением. В более поздних стадиях применяется только наружная и внутриполостная лучевая терапия, симптоматическое лечение.

Основной объем хирургического лечения рака тела матки – гистерэктомия с аднексэктомией, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. В до- и послеоперационном периоде также применяется лучевое лечение. При обнаружении в уделенной опухоли рецепторов прогестерона назначается гормональная терапия гестагенами. Химиотерапия используется при распространении злокачественной опухоли матки за пределы тазовой области, однако ее эффективность весьма ограничена.

Профилактика

Профилактика злокачественных опухолей матки заключается в своевременном выявлении и лечении предраковых состояний, систематическом прохождении профилактических осмотров с проведением Пап-теста, предупреждении ЗППП. Важно следить за весом, артериальным давлением, уровнем гликемии, заниматься лечением экстрагенитальной патологии, избавиться от вредных привычек. Для защиты от РШМ девочек-подростков в будущем предлагается профилактическая вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ.

Опухоль матки

Опухоль матки появляется в результате разрастания тканей. В зависимости от характера этого роста, различают доброкачественные или злокачественные опухоли. Под влиянием совокупности факторов, клетки начинают неконтролируемо делиться и образуют собой скопление ткани — опухоль. Важную роль для успешного лечения играет ранняя диагностика врачом гинекологом при осмотре или по результатам УЗИ. На первых стадиях, патологию можно устранить в короткие сроки, с помощью минимального воздействия.

Опухоли на ранних стадиях могут не давать никаких симптомов, это еще раз подтверждает необходимость профилактического посещения гинеколога с целью осмотра и ранней диагностики.

Матка представляет собой полый орган, который имеет несколько слоев стенки. Изнутри полость покрыта слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Основная часть стенки представлена мышцами — они играют главную роль в сокращении органа. Внешняя часть матки покрыта плотной капсулой из соединительной ткани. Опухоли матки могут появляться и расти в таких её структурных частях: тело, шейка, дно матки. Тип опухоли определяется только после исследования характера клеток, которые её составляют.

Разновидности опухолей матки

Главный критерий классификации — характер опухолевого роста. Существуют значительные различия между доброкачественной и злокачественной опухолью:

  • доброкачественные клетки при росте лишь отодвигают окружающие ткани, а злокачественные прорастают в них;
  • злокачественные опухоли чаще рецидивируют, их лечение требует более радикальных действий;
  • особенность злокачественных образований — метастазирование, то есть появление клеток опухоли по всему организму.

Вот некоторые виды доброкачественных новообразований матки:

Миома и фибромиома — это опухоли, в основе которых лежит мышечная ткань. Новообразование не метастазирует, осложнения миомы могут наблюдаться лишь при значительных размерах опухоли. Частая локализация миомы — тело матки. Частота случаев возрастает среди старших возрастных групп, однако в последние годы встречается и в молодом возрасте.

Аденома имеет форму полипа, размещенного на слизистой оболочке матки.

Злокачественные образования объединены в понятие «рак матки». Среди них различают следующие патологии:

  • аденокарцинома;
  • саркома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Эти разновидности злокачественного новообразования определяются после гистологического исследования. Врач-лаборант исследует фрагмент ткани и ставит диагноз, в зависимости от которого назначается лечение.

Для злокачественных опухолей крайне важно анатомическое расположение. Это играет ключевую роль для оперативной тактики, а также позволяет предупредить возможные осложнения. В зависимости от размещения злокачественной опухоли в полости матки, различают:

  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • рак тела матки.

Почему возникают опухоли матки

Механизмы опухолевого роста изучаются и на сегодняшний день. Сложно определить непосредственную причину возникновения опухоли, чаще всего это комплексное воздействие нескольких факторов. К неконтролируемому делению клеток могут привести:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения эндокринной функции;
  • последствия травматизации органа при операции, прерывании беременности;
  • хронические воспалительные процессы в органе;
  • длительное течение инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • сбой иммунной защиты организма;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные экологические условия.

Симптоматика, которой сопровождаются опухоли матки

Коварство данного заболевания заключается в отсутствии проявлений на ранних стадиях. Когда женщину начинают тревожить симптомы болезни — стадия процесса может быть довольно серьезной. Это еще раз подтверждает необходимость профилактического посещения гинеколога с целью осмотра и ранней диагностики. Любое заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением.

Насторожить женщину должны такие симптомы:

  • ощущение боли и дискомфорта в нижних отделах живота;
  • нарушение менструального цикла — нерегулярные менструации, слишком обильные или скудные, болезненные;
  • выделения из половых органов — от светло-молочных до бурых, с неприятным запахом;
  • боль во время полового акта;
  • межменструальные кровотечения;
  • ощущение инородного тела в нижней части живота ;
  • неприятное давление на спину, боли в позвоночнике;
  • нарушение функции кишечника, запоры.

Симптоматика заболевания начинается постепенно, нарастая со временем. Когда опухоль достигает больших размеров, тогда начинаются нарушения функции соседних органов, нарастает болевой синдром.

Читайте также:  Миома матки: что это такое, как лечить без операции?

Диагностика опухолей матки

После того, как женщина обнаружила у себя вышеперечисленные симптомы — необходимо обратиться к гинекологу. Доктор назначит диагностические процедуры, которые определят локализацию опухоли, её размеры, тип и строение. Диагностическая программа состоит из таких этапов:

  • консультация и осмотр гинеколога;
  • эндоскопическое исследование;
  • биопсия тканей;
  • цитоморфологическое исследование;
  • томография ( компьютерная или магнитно-резонансная).

Лабораторная диагностика крайне важна для постановки диагноза. Именно данные цитоморфологического анализа и биопсии — повод для окончательного определения типа опухоли. От этих данных будет зависеть лечение болезни и прогноз.

Визуальные методы, такие как томография, эндоскопия, позволят обозначить оперативную тактику, если требуется хирургическое лечение.

Прежде, чем начать лечение, следует также посетить специалистов, чье обследование поможет определить причины опухоли и её воздействие на другие органы — эндокринолога, хирурга.

Лечебный процесс при опухолях матки

Лечение зависит от типа опухоли. Также, тактика выбирается, исходя из размеров опухоли и её анатомического расположения.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных препаратов, иммуномодуляторов. Они влияют на доброкачественные опухоли небольших размеров. Для злокачественных заболеваний, консервативное лечение применяется в виде химиотерапии — мощных препаратов, которые останавливают клеточный рост.

Оперативная тактика применяется при больших размерах опухоли, нарушающей функцию других органов. Поводом также может быть разложение опухоли и выраженное кровотечение.

Для небольших опухолей применяются:

  • лазерная методика;
  • криохирургия;
  • радиоволновое воздействие;
  • электрокоагуляция;
  • диатермокоагуляция.

В большинстве случаев, наличие злокачественной опухоли — показание к её хирургическому удалению. При этом учитывается тот фактор, что даже единичные злокачественные клетки могут спровоцировать рецидив рака. Поэтому, опухоль удаляют с захватом здоровых тканей. Некоторые состояния возможно устранить лишь с помощью удаления некоторых органов женской половой сферы — ради спасения жизни женщины.

Из дополнительных методов лечения злокачественных образований выделяют также лучевую терапию. Она применяется в запущенных случаях, когда нет возможности выполнить операцию или как дополнение к хирургическому лечению. Также, при наличии злокачественных новообразований активно применяется химиотерапия.

Из новейших методов лечения онкологических патологий — противоопухолевые препараты, содержащие специальные антитела. Действующее вещество направлено на патологические клетки, останавливая их рост и разрушая опухоль.

Прогноз лечение зависит от стадии опухоли, её характера и размеров, а также вовремя начатого лечения.

Как распознать первые симптомы и признаки рака матки на ранней стадии?

Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Что такое рак матки?

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваемости

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Виды рака матки

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

  1. Аденокарцинома;
  2. Плоскоклеточное новообразование;
  3. Рак железистоплоскоклеточного типа;
  4. Аденокарцинома светлоклеточного типа;
  5. Рак серозного типа;
  6. Муцинозный рак;
  7. Рак недифференцированного типа.

Причины возникновения рака матки

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • гипертония;
  • СПИД;
  • инфекция вируса папилломы человека;
  • сбой месячных;
  • заболевания венерического типа;
  • половая жизнь в раннем возрасте;
  • отсутствие возможности иметь детей;
  • прием контрацептивов;
  • роды в слишком молодом возрасте.

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

  • эрозия;
  • язвенные процессы
  • эндометриоз матки
  • рубцовые образования после проведения родах;
  • воспалительные процессы.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

  1. Обычный осмотр врача.
  2. При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
  3. В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
  4. Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Симптомы рака матки у женщин

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

  1. Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
  2. Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

  • открытие кровотечения;
  • боль после полового акта;
  • боли в области промежностей;
  • боли в области поясницы и нижней части живота;
  • быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

Определение рака матки до менопаузы

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

Проявление во время климакса

В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

Различают всего четыре стадии рака матки:

  1. Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
  2. Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
  3. Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
  4. Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

  • На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
  • На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
  • На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
  • На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.

Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазирование

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость развития болезни

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Лечение рака матки

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Способы и методики лечения

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Оперативное вмешательство

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиотерапия

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Гормональная терапия

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Последствия рака матки

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Отличия рака матки от миомы

Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Читайте также:  Гиперплазия матки: причины утолщения эндометрия и лечение

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Профилактика возникновения рака матки

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Прогноз выживаемости пациентов

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

Опухоль матки

Для любого человека в мире важно состояние его здоровья, а для каждой женщины необходимо отсутствие болезней в половой системе организма и груди. В настоящее время частота гинекологических заболеваний, к ним относится и опухоль матки, тревожно растет из-за стрессов, экологии, неправильного питания и возможных хромосомных сбоев, которые никак себя не проявляют напрямую.

Самый главный женский орган – матка. Её тело состоит из плотного кольца мышц, образующих полость, которая выстлана эндометрием. Сама матка внутри организма поддерживается связками и брюшиной. Вследствие того, что она является главным детородным органом женщины, то хорошо окружена кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными окончаниями.

Опухоли в матке стали распространенным заболеванием. Они имеют разные причины и развитие, а вследствие этого различные типы течения болезни и симптомы. Для того чтобы диагностировать опухоль образующуюся в матке, нужно понимать, откуда оно происходит.

Классификация опухоли матки

Всего бывает два морфологических направления опухолей в матке:

Злокачественная опухоль матки характеризуется скорым развитием и разделением клеточной массы, имеет способность произрастать в различные органы, а следственно, нарушает их функционирование. В какой-то момент в клетке происходит сбой, и она становится раковой – то есть чуждой организму. Её разрастание и нарушение правильной работы органов и систем заставляет относиться к ней более серьезно, чем к доброкачественной. Опухоли не имеют четких границ в матке и определяются как расплывчатое пятно.

Второе течение болезни более мягкое, исход чаще положительный. Доброкачественная опухоль матки образуется из генетически измененной клетки, которая стала бесконечно делиться. Но все последующие ее потомки идентичны начальной, поэтому также продолжают размножаться. Гибель старых клеток в этом случае отсрочена, поэтому опухоль становится только больше. Такой вид морфологического развития обладает четкой капсулой и не разрушает окружающие ткани матки.

При доброкачественном течении объемы образования увеличиваются медленно и степенно, такие опухоли бывают только в матке, и не образуют метастаз, в отличие от злокачественной. Происхождение данного заболевания классифицируются по:

  • Мезенхиме или образованным из соединительной ткани – фиброма и саркома;
  • Мышцам, или произошедшим из миометрического слоя – миома и миосаркома;
  • Эпителию, или выросшим из поверхностного пласта матки – рак эндометрия.

Также отдельно рассматриваются новообразования, возникшие во время отклонений развития эмбриона – хориокарцинома.

Причины опухоли матки

Источники возникновения опухоли матки положительного и отрицательного течения в чем-то похожи, но всё же имеют отличия. Причины появления доброкачественной опухоли заключается в:

  • Долго текущих воспалительных процессах;
  • Снижении иммунной защиты;
  • Абортах или других операциях и травм;
  • Нарушениях в работе гормональной системы;
  • Изменении генетической структуры клеток.

Ученые считают, что доброкачественная опухоль возникает в матке, когда происходит накопление поврежденных генетически или видоизмененных клеток эндометрия. Под влиянием менструаций, эндометриоза, любого воспалительного или инфекционного процесса запускается механизм их бесконечного деления. Сначала образование растет, подпитываясь женскими гормонами, а потом само становится их источником.

В случае со злокачественным течением заболевания все больше зависит от нарушения работы и синтеза гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Под их действием клеточная структура эндометрия постепенно преображается, образуя гиперплазию – предраковое образование. Оно чаще всего перерастает в рак – то есть, злокачественную опухоль. Причины преобразования гиперплазии в раковое новообразование неизвестны.

Но факторами, которые подстегивают клетки видоизмениться и образовать злокачественную опухоль матки, являются:

  • Бесплодие, отсутствие овуляции, гиперсекреция женского гормона;
  • Нарушенный метаболизм;
  • Неимение в анамнезе беременностей, родовой деятельности, а также полового партнера;
  • Наследственность, запоздалое возникновение или не появление менструаций;
  • Опухолевые разрастания яичников гормонозависимые;
  • Употребление лекарства Тамоксифена.

Злокачественные гормонально зависимые опухоли матки возникают при недостатке гормонов и имеют более благоприятный исход. В группу риска входят женщины с нарушением зачатия или цикла. Те опухоли, которые не развиваются от изменения уровня гормонов, возникают на основе атрофических процессов эндометриального маточного покрытия и изменения метаболизма. Такие новообразования быстро разрастаются и оставляют многочисленные метастазы.

Признаки опухоли в матке

Доброкачественная опухоль чаще всего дифференцируется как леймиома. Она бывает разная: субмукозная, межмышечная и субсерозная. Чаще всего для диагностики разделяют по виду и форме:

  • Маленький, средний и большой размер;
  • Один или много узлов;
  • Есть ножка или нет.

Чаще гинекологическое заболевание с положительным течением проходит первые стадии без симптомов. А с отрицательным типом развития опухоль матки чаще представляется раком. Он характеризуется либо аденокарциномой, саркомой либо образованием, который проявляется в разной форме образования:

  • В виде плоских клеток или железистоплоскоклеточный;
  • Муцинозный;
  • Серозный;
  • Недифференцированный.

В зависимости от степени дифференцирования могут определить скорость и возможность избавления от заболевания. Если показатель низкий, то диагноз будет неутешительным. Злокачественная опухоль матки проявляет себя скорее и чаще, чем доброкачественная.

Симптомы опухолей в матке

Как узнать, есть ли какое-либо гинекологическое заболевание и как оно проявляется? В большинстве случаев доброкачественная опухоль матки себя проявляет мало, вяло и ее симптомы чаще путают с другими болезнями. Если же размер опухоли большой либо обладает многоузловой системой, то заболевание проявляет себя как:

  • Невозможность выносить ребенка;
  • Бесконечные боли и дискомфорт внизу живота;
  • Обильные и болезненные менструации или нарушение цикла;
  • Признаки анемии из-за больших кровопотерь;
  • Сдавливание мочевого пузыря или прямой кишки.

Если же миома развилась во время беременности, то любые патологии в этом состоянии могут быть признаками доброкачественного новообразования. В основном, такой тип образования проявляется при плановом осмотре гинеколога и дает положительные результаты при лечении.

Симптомы злокачественной опухоли в матке на ранних периодах также не проявляют себя. Но так как течение опухоли чаще быстрое, то в скором времени проявляются кровотечения из матки, неприятные выделения из влагалища и постоянная боль. Особенно часто рак проявляется при лечении бесплодия из-за приема внутрь дополнительно гормонов. Чаще в постменопаузе выделения из влагалища как кровянистые, так и водяные являются признаком развития ракового образования.

Но так как злокачественные опухоли матки чаще дают метастазы, то попадая в общий кровоток, измененные клетки оседают в других органах и могут проявиться следующие симптомы:

  • Боли в пояснице, животе, мышцах, костях;
  • Кашель, отдышка;
  • Желтый оттенок кожи;
  • Ломкость костей;
  • Повышенное скопление жидкости в области живота;
  • Сильная слабость и разбитость.

Чтобы избежать проявления и развития такого гинекологического заболевания, как опухоль матки, молодым и зрелым женщинам нужно проверяться у гинеколога и маммолога не реже раза в год, чтобы успеть застать болезнь на ранних стадиях. На таких этапах опухоль матки можно победить и обрести положительную динамику.

Опухоль матки

Описание

Опухоли матки, как доброкачественные, так и злокачественные, – довольно распространенная патология в гинекологии. Это патологические образования, которые образовались в результате атипического деления клеток.

На сегодняшний день причины возникновения новообразований матки полностью не выучены. Факторами, которые способствуют развитию опухолей, являются генетическая предрасположенность, химические вещества, физические факторы, механические травмы, воздействие на организм разнообразных инфекций, аутоиммунные процессы, снижение иммунитета, гормональный дисбаланс и различная патология эндокринной системы.

Симптомы

Симптомы опухоли зависят от ее локализации, размера и характера.

Фиброзные опухоли матки – доброкачественные новообразования гладкомышечного происхождения. Они встречаются примерно у 70 % женщин. В большинстве случаев такие опухоли имеют маленькие размеры и протекают бессимптомно. Определиться они могут случайно, при гинекологическом обследовании женщины. Если опухоль увеличивается, возможно нарушение менструального цикла (интенсивные и межменструальные кровотечения), а также боли в пояснице и внизу живота.

Полипы матки прорастают из базального слоя, представляют локальную гиперплазию слизистой матки и имеют доброкачественную природу. Встречаются у женщин менопаузального и репродуктивного возраста. В большинстве случаев полипы имеют бессимптомное течение и могут быть случайно обнаружены на УЗИ тазовых органов. Полипы больших размеров или множественные полипы могут проявляться нарушением менструальной функции (межменструальные кровянистые выделения), болью внизу живота, которая усиливается при половом акте. Возможны водянистые выделения в большом количестве. У молодых женщин в результате полипа возникает бесплодие.

Рак шейки матки – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин. Проявляется общей слабостью, плохим аппетитом, беспричинными подъемами температуры тела, головокружениями. Кроме того, возникают кровотечения, которые не связанны с менструацией, болевые ощущения или дискомфорт внизу живота. В запущенных случаях могут отекать конечности и половые органы, нарушается функция мочевого пузыря и кишечника.

Рак тела матки – диагностируется в основном в женщин в пременопаузе и менопаузе, и только в редких случаях – в 40 лет. Факторами риска являются артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение. Патология проявляется гноевидными или выделениями из половых путей. У пациенток детородного возраста возникают нарушения менструальной функции (метроррагии или межменструальные выделения). Из-за сдавления нервных стволов раковой опухолью или растяжения стенок матки возникает боль. При переходе новообразования на соседние органы нарушается их функция. В начальных стадиях болезни размеры матки могут не меняться, но при прогрессировании процесса она увеличивается, а ее подвижность уменьшается.

Саркома матки встречается в 3-5% всех злокачественных новообразований, наблюдается в основном в 40-50 лет и локализируется преимущественно в теле матки. Клинические проявления зависят от скорости роста и расположения опухоли. Субмукозная саркома проявляется обильными маточными кровотечениями, в результате которых у пациенток возникает малокровие. Болевой симптом возникает в результате быстрого увеличения опухоли. При просоединении инфекции появляются гнойно-кровянистые или гнойные выделения из половых путей, температура тела выше нормы.

Хорионэпителиома или хориокарцинома матки – это злокачественное новообразование трофобласта, что может возникнуть после аборта или при беременности. Проявляется кровянистыми выделениями из влагалища или матки разной интенсивности. Немного позже, а в некоторых случаях и одновременно с кровотечениями, возникает боль в нижней части живота, а при метастазах – в других участках тела (печень, легкие, мозг). В результате присоединения инфекции развивается септическое состояние, которое проявляется повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, головной болью. Может появляться кашель сухой или с мокротой.

Диагностика

Диагностировать опухоль матки можно на основании данных анамнеза, гинекологического осмотра, бимануального обследования пациентки, кольпоскопии. Важное значение имеет использование гистероскопии, которая позволяет определить локализацию опухоли и распространенность процесса, а также выполнить прицельную биопсию. Как скрининг используется ультразвуковое исследование органов малого таза. Важная роль в диагностике опухолей отводится взятию соскоба из маточной полости и его гистологическое исследование. Соскобы из тела и канала шейки матки необходимо отдельно маркировать и направить на гистологическое исследование в разных пробирках или флаконах. Кроме того, используется магнитно-резонансная или компьютерная томография органов малого таза. В некоторых случаях проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, которая помогает оценить состояние органов малого таза, недоступных при влагалищном исследовании. Лапароскопия помогает уточнить диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

Профилактика

Профилактика доброкачественных опухолей матки заключается в соблюдении рационального режима, коррекции гормонального дисбаланса и адекватной терапии гинекологических заболеваний, планировании семьи для того, чтобы исключить всевозможные инвазивные вмешательства для прерывания беременности.

Для профилактики злокачественных новообразований важно раннее выявление передраковых заболеваний и своевременное лечение таких пациенток.

Так как большинство опухолей имеют невыраженную клиническую симптоматику, рекомендуется регулярно проходить профосмотры, даже если у женщины нет жалоб.

Лечение

В зависимости от вида опухли, ее характера, стадии и особенностей течения показано консервативное или хирургическое лечение. Операция при опухолях матки проводится в случае быстрого роста новообразования или его большого размера, обильного кровотечения.

Объем операции может быть различный. При опухолях доброкачественных, небольших размеров, предпочтение надают малоинвазивному методу терапии – операции. При фибромиомах больших размеров или раке матки без метастазирования проводится экстрипация (радикальная ампутация) матки. Часто используется дистанционная гамма-терапия. Лучевая терапия как самостоятельное лечение может использоваться при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и невозможности удалить опухоль при ее значительном распространении на связки матки и параметральную клетчатку. При этом проводят дистанционное и внутриполосное облучение матки и зоны регионарных лимфоузлов.

Читайте также:  Пульсация во влагалище: при беременности и не только

В некоторых случаях параллельно с оперативным лечением назначают антибактериальные или противовирусные средства, биостимуляторы и иммуномодуляторы.

Иногда при отсутствии лечения некоторые доброкачественные опухоли могут трансформироваться в рак, приводя к быстрой летальности из-за распространения метастазов и развивающихся осложнений.

Обсуждение и отзывы (2)

А если девушка 24 года на 5 месяце беременности и у неё нет никаких выделений и симптомов и у неё нашли опухоль.

12 мая 2017 14:04

У сестрёнки 25 лет опухоль матки сказали. Как узнать злокачественные или добракачественные опухоли?

Опухоль шейки матки у женщин

Злокачественные опухоли шейки матки распространены достаточно широко. Их доля среди всех опухолей женских половых органов составляет 5%.

По количеству летальных исходов эта патология находится на 5 месте среди случаев онкологического поражения.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что это заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается даже в возрастной категории 20-35 лет. Наибольшая концентрация зарегистрированных случаев на 100 тысяч населения – Африка и Латинская Америка.

Причины опухолей шейки матки

Шейка матки занимает около 1/3 всего объема этого органа. На протяжении всей жизни женщины она регулярно подвергается структурным изменениям. Наиболее уязвимая ее часть – зона трансформации, находящаяся на стыке двух видов эпителия. Эта зона перемещается вглубь цервикального канала, именно в ней всего появляются онкологическое поражение тканей.

Причины, вследствие которых возрастает риск поражения шейки:

Большое число перенесенных беременностей и родов;

Беспорядочные половые связи;

Бесконтрольное использование противозачаточных средств в виде таблеток (в противовес барьерным методам контрацепции);

Ранний возраст первого сексуального опыта;

Инфицирование штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ) определенного типа в сочетании с инфекцией, передающейся половым путем;

Инфицирование и заболевание ВИЧ-инфекцией.

Как влияет ВПЧ на развитие опухоли шейки матки?

Злокачественная опухоль шейки матки – заболевание, которое можно предотвратить действенной профилактикой. Прорывом в изучении канцерогенного процесса стало научное открытие – в появлении атипичных клеток виновен вирус папилломы человека. Инфицирование ВПЧ приводит к появлению изменений в тканях и развитию опухоли.

Современные исследования зафиксировали более 100 разновидностей вируса. Не все из них вызывают злокачественные опухоли, имеют высокий фактор канцерогенного риска.

Типы вирусов по степени онкогенного потенциала:

Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 – ответственны за появление остроконечных кондилом;

Промежуточный риск: 31,33, 35, 51, 52 – провоцируют появление дисплазии, реже – появление атипичных клеток;

Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 – провоцируют появление злокачественных опухолей матки.

У многих носителей вируса он теряет свою активность за 1-2 года и не проявляется никакими симптомами. Редко ВПЧ становится причиной инфицирования организма женщины, итогом чего становится дисплазия и злокачественная опухоль шейки матки. Шансы на самоизлечение тем выше, чем меньше возраст женщины, заразившейся вирусом.

У девушек и молодых женщин нецелесообразно проводить диагностику методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот анализ делают при подозрительных изменениях тканей шейки (дисплазия, лейкоплакия). Подозрительные очаги выявляют при помощи кольпоскопии, мазка на онкоцитологию и наличии характерных признаков злокачественных изменений.

Более чем в половине случаев вирус проникает в организм во время полового незащищенного полового контакта, чаще у сексуально активных мужчин и женщин.

Данные статистики говорят о том, что в 50% случаев незащищенного секса присутствует инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем, совместно с вирусом папилломы человека.

Большинство типов ВПЧ ничем не проявляют себя спустя 1-2 года после заражения.

Препараты, предназначенные для санации организма от вируса, еще не созданы.

Единственная профилактика от негативного влияния онкогенных типов ВПЧ, вызывающих злокачественные опухоли, – вакцинация.

Нецелесообразно проводить анализ на присутствие вируса у женщин до 30 лет из-за высокой вероятности самоисцеления от инфекции.

Симптомы опухолей шейки матки

Симптомы в начальных стадиях развития опухоли шейки матки:

Водянистые выделения цвета «мясных помоев», имеющие неприятный запах. В большинстве случаев появляются на стадии распада опухоли.

Боли во время полового акта и кровотечения по его окончании.

Ацикличные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Поздние симптомы опухоли шейки матки:

Мучительные боли высокой интенсивности, место локализации болей – низ живота, крестец, поясница, прямая кишка.

Симптомы в запущенных случаях:

Интоксикация продуктами распада опухоли: значительное снижение веса, отсутствие аппетита, гипертермия, анемия, упадок сил.

Нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, запоры, примесь крови в моче и кале.

Появление свищей при прорастании опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку, подтекание из них во влагалище кала и мочи.

Стадии опухоли шейки матки

Случаи преинвазивной формы злокачественной опухоли не учитываются в статистике заболеваний. Этот вид онкологического процесса и дисплазию 3 степени обычно объединяют в одну категорию, и лечение проводят по одному и тому же стандарту. Опухоли, более распространенные вглубь тканей шейки, классифицируются по следующему принципу:

1 стадия опухоли шейки матки: Область распространения опухолевого процесса ограничена маткой.

1А – изменения тканей проникают вглубь менее чем на 5 мм;

1B – изменения тканей проникают вглубь более чем на 5 мм.

2 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется за пределы матки (однако не проникает до стенок таза и нижней трети влагалища).

3 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется до нижней части влагалища и стенок таза.

4 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется на органы брюшной полости, прорастает в органы малого таза (в прямую кишку и мочевой пузырь).

Диагностика опухолей шейки матки

Существуют различные способы определения особенностей злокачественных изменений в тканях шейки матки:

Мазок на цитологию по Папаниколау. Скриннинг онкологического перерождения тканей шейки матки производят, анализируя мазок на онкоцитологию. Мазок по Папакиколау (Пап-тест) – мировой стандарт такого скрининга. С поверхности шейки матки проводят забор клеток специальным приспособлением, изучают их структуру под микроскопом. Возможные варианты результата – атипичные клетки, изменения, указывающие на воспалительный процесс, измененные клетки, вызывающие онкологическую настороженность. При необходимости проводят уточнение негативных результатов.

Кольпоскопия. Изучение структуры шейки матки при помощи специального прибора (кольпоскопа) позволяет увидеть при многократном увеличении состояние ее сосудов и клеток. Кольпоскопия позволяет увидеть ранние изменения при начальной стадии опухолевого процесса. На поздних стадиях проведение этого исследования нецелесообразно.

Биопсия. При подозрении на озлокачествление тканей берется образец (биоптат) для исследования при многократном увеличении.

Выскабливание цервикального канала. В сложных случаях, при несовпадении результатов кольпоскопии с данными цитологического исследования проводится диагностическая процедура выскабливания. Так можно обнаружить атипичные клетки, недоступные осмотру при помощи кольпоскопа. Исследование применяется редко, при наличии специальных показаний.

Ультразвуковая диагностика. Наиболее информативный и недорогой метод – трансвагинальное УЗИ. Оно безболезненно проводится с помощью специального датчика, дает возможность сделать объемное изображение опухоли в 3 проекциях. Дополнение УЗИ допплерографией позволяет по изменившемуся кровотоку определить даже небольшие опухоли. Возможные трудности для диагностики – запущенный процесс, спайки в области брюшины и малого таза.

Компьютерная и магниторезонансная томография. Исследование проводится при развитом опухолевом процессе в шейке матки, определяет его распространенность, наличие и расположение метастазов, состояние близлежащих органов, помогает врачу определиться с тактикой лечения. Чаще используется МРТ, так как КТ иногда не дифференцирует злокачественную опухоль и жировую ткань.

Методы определения распространенности метастазов (сцинтиграфия костей скелета, рентген грудной клетки, КТ брюшной полости). Применяются для определения количества и распространенности метастазов. Проводятся при постановке диагноза, для контроля состояния здоровья после проведенного лечения, при появлении рецидива заболевания после хирургического вмешательства.

Чтобы развилась злокачественная опухоль шейки матки, требуется достаточно много времени. Эта особенность дает возможность выявить болезнь в самом начале развития и успешно противостоять ей. Самый успешный метод для этих целей – Пап-тест (цитология по Папаниколау). Он определяет опасный процесс в 90% случаев.

До 49 лет скрининг проводится один раз в 3 года, после 50 лет – один раз в 5 лет.

Лечение злокачественной опухоли шейки матки

На ранних стадиях опухолевого процесса возможно полное излечение этой патологии. Современные методы сохраняют женщинам матку и способность в дальнейшем иметь детей. В запущенных случаях применяются комплексные методы лечения. При этом безвозвратно теряется детородная функция женщины, но сохраняется жизнь, не страдает ее продолжительность и качество. Выбор тактики лечения обусловлен стадией опухолевого процесса и данными гистологического анализа ткани опухоли.

Методы лечения опухоли шейки матки:

Конизация шейки. Хирургическое удаление части шейки проводится при неинвазивном опухолевом процессе (in situ), при тяжелой форме дисплазии. При легкой и средней степени дисплазии конизация не проводится. Методы обезболивания – эпидуральная анестезия, общий наркоз. Возможные осложнения для нерожавших женщин – сужение и заращение просвета цервикального канала. Это осложнение снижает вероятность благополучного зачатия и вынашивания беременности. Однако, результативность от конизации неинвазивного опухолевого процесса превышает возможный риск для жизни и здоровья. Удаленный фрагмент шейки исследуют, проводя гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Расширенная экстирпация матки. Лечение запущенной опухоли при этом методе проводится с удалением матки, придатков, части влагалища и тканей, окружающих матку. Если опухолевый процесс относится к микроинвазивным видам (1 стадия), проводится удаление только шейки. Такой метод сохраняет детородную функцию и возможность запланировать беременность.

Лучевая терапия. Метод, дополняющий оперативное лечение на ранних стадиях опухолевого процесса, и являющийся единственным способом терапии при запущенном процессе. Облучение применяется в паллиативной терапии для облегчения страданий безнадежных больных. Осложнения лучевой терапии – поражения кожи и внутренних органов, не опасные для общего состояния.

Химиотерапия. Для лечения злокачественной опухоли шейки метод применяется редко, в качестве дополнения к лучевой терапии и хирургическому лечению. Для химиотерапии используется препарат Цисплатин.

Прогноз при опухолях шейки матки

Выживаемость при различных стадиях заболевания:

3 стадия – до 30%;

Приведенные данные актуальны только при условии полноценного лечения заболевания.

Профилактика опухоли шейки матки

Заболеваемость этим видом онкологического поражения женских половых органов можно значительно снизить простыми мерами профилактики:

Вакцинация. Считается главным методом предупреждения опухолей шейки матки, проводится вакциной Гардасил, эффективной против 4 видов ВПЧ. 16 и 18 тип вируса провоцируют более 70% случаев появления этого заболевания, а 11 и 6 тип – вызывают появление генитальных бородавок. Клинические испытания вакцины Гардасил длились более 15 лет и закончились констатацией ее безопасности и эффективности.

Оптимальная категория для вакцинации – девочки 11-13 лет. Подлежат вакцинации молодые женщины до 26 лет, не имевшие половых контактов и не зараженные ВПЧ. Препарат вводится трижды на протяжении 6 месяцев. Такая схема обеспечивает надежную защиту на срок от 5-8 лет до длительного срока.

Вакцина Гардасила – надежная защита от вируса 2 разновидностей. Примерно треть остальных случаев появления опухолей шейки матки вызвана редкими видами ВПЧ или имеет невирусную природу. Проведенная вакцинация не освобождает женщин от необходимости проходить регулярный гинекологический осмотр с взятием мазка на цитологию.

Лечение заболеваний, предшествующих развитию опухолевого процесса. Изменения тканей шейки матки, ведущие к злокачественному перерождению, присутствуют в организме около 10-15 лет. В основном, это дисплазии, лейкоплакии и другие заболевания. Чтобы избежать негативных изменений, нужно регулярно проходить гинекологический осмотр и не игнорировать опасные симптомы.

Использование барьерных методов контрацепции (презервативов). Эта мера значительно снизит риск передачи вируса, хот и не станет стопроцентной гарантией безопасности.

Ответы на популярные вопросы

Является ли эрозия шейки матки состоянием, предшествующим развитию опухолевого процесса? После уточнения значения термина «эрозия шейки матки», выясняется, что под ним подразумевается эктопия. Эта особенность состояния эпителия встречается у четверти молодых женщин. Она заключается в смещении наружу цилиндрического эпителия из цервикального канала и замещении им клеток многослойного эпителия, находящегося там в норме. Эта трансформация не требует лечения, не проявляется никакими симптомами и не провоцирует появление злокачественных опухолей. Требуется регулярный контроль состояния шейки у гинеколога.

Является ли появление половых бородавок симптомом рака шейки матки? Генитальные бородавки – последствие проникновения в организм не онкогенных вирусов папилломы человека. Остроконечные кондиломы не становятся предшественниками злокачественной опухоли шейки матки, хотя и причиняют дискомфорт.

Мазок на онкоцитологию выявил легкую дисплазию CIN1 и воспалительный процесс. Нужно ли делать конизацию шейки? Дисплазия в начальной стадии не опасна, она проходит без лечения и требует лишь регулярного осмотра у гинеколога (не реже 2 раз в год). Цервицит (воспалительный процесс) вероятно, изменил результаты мазка на цитологию. Для адекватной оценки желательно уточнить причину заболевания, провести его терапию, а затем сдать анализ повторно.

Сколько живут при 2 стадии озлокачествления изменений шейки матки? Онкологический процесс при 2 стадии заболевания ограничен местными проявлениями. Вовремя проведенная операция, результаты которой были подкреплены лучевой терапией, регулярный контроль состояния здоровья женщины гарантирует 5-летнюю выживаемость 75% женщин. Этот условный показатель в онкологии считается критерием условного выздоровления.

Какое лечение начальной стадии можно провести, если планируется беременность? Выбор метода лечения – прерогатива онколога. Он оценивает возраст и предшествующий болезни анамнез женщины, ее возраст и сопутствующие заболевания. При благоприятном стечении обстоятельств проводится деструкция только шейки матки, что не исключает последующей беременности после оперативного вмешательства.

После удаления опухоли шейки матки достаточно ли обследования у гинеколога дважды в год? Такая периодичность обследования вполне допустима. При появлении метастазов следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Их симптомы: головные боли, неожиданные обмороки, боли в костях и переломы, патологическая желтуха. Метастазы в ближайших лимфоузлах могут появиться бессимптомно. При плановом обследовании гинеколог-онколог назначает обследование больной с учетом проведенной операции.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Ссылка на основную публикацию