Криодеструкция шейки матки при эрозии и других заболеваниях

Криодеструкция шейки матки: когда показана, особенности, ход процедуры, восстановление после

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Криохирургические манипуляции на шейке матки проводятся во многих как государственных, так и частных медицинских центрах пациенткам любого возраста. Одной из самых частых причин, приводящих к необходимости криодеструкции шейки матки, считается эрозия, которая довольно распространена у молодых женщин, как имеющих детей, так и еще не родивших.

Криодеструкция считается современным способом лечения, она малотравматична, длится не более четверти часа и не требует нахождения в стационаре. Суть методики состоит в воздействии на шейку матки холодом (до -150 градусов), который разрушает патологически измененные ткани. Для определения границ участка поражения на поверхность шейки наносится специальный препарат, точность деструкции достигается локальным действием криозонда.

Сильное охлаждение тканей вызывает нарушение в них кровоснабжения, ишемию и некроз, в результате которого эрозированная поверхность замещается сначала струпом, а затем — новообразованным поверхностным эпителием. Полная регенерация завершается к концу второго месяца после процедуры.

Чаще всего криодеструкцию шейки матки проводят без обезболивания, однако чувство жжения и даже небольшая болезненность могут вызвать сильный дискомфорт, поэтому сегодня многие клиники предлагают провести процедуру под местной анестезией или даже внутривенным кратковременным наркозом. Выбор метода обезболивания остается за лечащим врачом, который оценивает общее состояние и субъективные пожелания пациентки, а также тяжесть патологии.

Когда показана и почему бывает запрещена криодеструкция шейки матки?

Поводом к криодеструкции шейки матки могут стать самые разные патологические изменения органа:

  • Разрастания грануляционной ткани после операции удаления матки, повреждений органа во время родов или внутриматочных манипуляций;
  • Дисплазия поверхностного эпителия малой степени;
  • Наличие полипа в шеечном канале;
  • Лейкоплакия шейки и крауроз наружных половых органов;
  • Наличие кондилом;
  • Папилломы;
  • Крупные наботовы кисты шейки матки;
  • Хроническое воспаление;
  • Псевдоэрозия (цервикальная эктопия);
  • Выворот слизистой шеечного канала после родов (эктропион);
  • Истинная эрозия шейки матки.

Таким образом, практически любое очаговое доброкачественное изменение шейки матки может быть подвергнуто холодовой деструкции.

Прежде чем назначить криодеструкцию, акушер-гинеколог оценит наличие возможных противопоказаний, коими могут стать:

  1. Острые воспалительные процессы в половых путях;
  2. Умеренная и тяжелая степень дисплазии;
  3. Диагностированные инфекции, передаваемые половым путем;
  4. Миома матки и эндометриоз, при которых необходима операция;
  5. Новообразования яичников;
  6. Острые общие инфекции;
  7. Рубцовые изменения шейки матки;
  8. Тяжелые заболевания внутренних органов (печени, легких, сердца);
  9. Патология свертываемости крови;
  10. Менструация;
  11. Подозрение или доказанная злокачественная опухоль женских половых органов;
  12. Беременность и кормление грудью;
  13. Слишком большая площадь поражения шейки.

При наличии препятствий к криодеструкции женщине может быть назначено предварительное лечение в виде противовоспалительных средств, антибактериальных и противовирусных препаратов. При общей инфекции (ОРВИ, например) операцию откладывают до полного выздоровления.

Преимущества криодеструкции и подготовка к ней

Помимо криодеструкции, есть и другие способы местного лечения патологии шейки матки, однако холодовое воздействие имеет ряд преимуществ:

  • Процедура малоинвазивна, не сопровождается повреждением здоровых тканей и считается одной из самых щадящих хирургических манипуляций на шейке;
  • Охлаждение не сопровождается кровоточивостью благодаря спазму и быстрому тромбированию сосудов под влиянием низких температур;
  • Не характерно образование рубцов с сужением цервикального канала;
  • Отсутствие влияния на гормональный фон, возможность забеременеть и родить здорового ребенка в будущем;
  • Безболезненность за счет действия холода на нервные окончания;
  • Безопасность применения у нерожавших пациенток;
  • Сохранение трудоспособности;
  • Возможность амбулаторного лечения;
  • Малая вероятность осложнений;
  • Низкая стоимость и широкая доступность методики.

Недостатком криохирургии шейки матки считают довольно продолжительный период восстановления эпителия, на протяжении которого женщине придется придерживаться некоторых ограничений. Кроме того, зачастую гинекологу сложно определить, на какую глубину происходит воздействие холода, из-за чего очаг поражения может быть удален не полностью, что потребует повторного сеанса лечения.

Криодеструкция не предполагает госпитализации и малотравматична, однако перед процедурой женщине предстоит пройти тщательное обследование для исключения противопоказаний. Назначаются общеклинические анализы крови и мочи, электрокардиография, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определение свертываемости крови. При себе необходимо будет иметь результат флюорографического обследования.

Специфическая подготовка к деструкции шейки матки холодом включает:

  1. Осмотр в гинекологическом кресле;
  2. Забор материала из половых путей для определения микрофлоры и возможных возбудителей инфекции;
  3. Цитологическое исследование;
  4. Кольпоскопию.

За две недели до процедуры отменяются кроверазжижающие препараты. Следует ограничить половую активность, исключив половые контакты за двое суток до деструкции. Перед манипуляцией следует провести тщательную гигиену половых органов и переодеться в чистое белье из натуральных тканей. Процедуру назначают в первой половине менструального цикла, лучше всего — на 7-10 день.

Технические особенности процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки и других ее изменений считается технически простой процедурой. Для ее проведения необходимо наличие специального криозонда и емкости с замораживающим веществом (жидкий азот, углекислота). Когда сжиженный газ выходит наружу, он становится очень холодным, обеспечивая глубокую заморозку тканей, жидкость внутри клеток которых превращается в кристаллы.

Криодеструкция вызывает омертвение тканей из патологического очага. Уже спустя полчаса нарастают ишемические и некротические изменения, спазмируются и тромбируются сосуды, становится выраженным отек. Спровоцированное действием низких температур местное воспаление усиливается и достигает максимума к концу первой недели, что сопровождается обильными водянистыми выделениями. Спустя примерно три недели воспаление утихает, и на месте раны формируется струп (корочка), после отторжения которого дефект заместится нормальным поверхностным эпителием.

Для криодеструкции шейки матки пациентку располагают в гинекологическом кресле. Во время манипуляции она находится в сознании, а для уменьшения дискомфорта могут применяться противовоспалительные препараты и анальгетики.

Половые пути обеззараживаются, в них помещается гинекологическое зеркало, затем шейка матки обрабатывается раствором Люголя, чтобы лучше видеть границы патологического очага. Криозонд, введенный во влагалище, прижимается к очагу эрозии на протяжении 2-3 минут, затем следует период размораживания длительностью около 5 минут. При необходимости повторяют замораживание. Удалять сразу же зонд от замороженных участков нельзя, он должен сам отделиться, потому что без оттаивания он способен оторвать фрагмент ткани. По завершении криодеструкции шейки матки женщина может воспользоваться гигиенической прокладкой и покинуть клинику.

Видео: техника криодеструкции шейки матки

Восстановительный период и последствия

Криодеструкция обычно переносится хорошо, однако некоторые меры предосторожности придется соблюдать до полного восстановления эпителия. Большинство женщин отмечают появление довольно обильных водянистых выделений, которые продолжаются 2-3 недели. Спустя несколько часов после процедуры шейка становится резко отечной, красной, затем появляются пузыри, заполненные прозрачным или кровянистым содержимым. Через два месяца орган покроется новым эпителием, а окончательное завершение регенерации произойдет спустя полгода.

Ограничения после криодеструкции шейки матки включают:

  • Запрет на подъем тяжестей более 5 кг и физические нагрузки — на протяжении первого месяца;
  • Исключение половых контактов минимум на месяц, возобновление половой жизни только после осмотра гинекологом;
  • Горячая ванна, бассейн и открытые водоемы под запретом до полного заживления из-за риска инфицирования;
  • Влагалищные тампоны, спринцевания нельзя применять до двух месяцев;
  • Питание с исключением алкогольных напитков, жареных и острых блюд, которые могут усилить воспаление.

Для ускорения регенерации и профилактики инфекционно-воспалительных процессов врач может назначить антибактериальные препараты, местно — свечи. Пренебрежение рекомендациями специалистов может повлечь кровотечение, инфицирование, замедление регенерации, из-за чего могут назначить повторную криодеструкцию.

Осложнения и неблагоприятные последствия криодеструкции шейки матки считаются редкостью. Они могут быть связаны не только с техническими погрешностями при проведении процедуры, но и с пренебрежением женщиной рекомендациями врача. Самыми распространенными после криодеструкции считаются жалобы на дискомфорт и болезненность в нижней части живота на протяжении первых 1-2 дней, которые связаны с напряжением мышц, а также на обильные водянистые выделения.

Возможными последствиями также считают криотравму стенок половых путей, которая возникает при неосторожных манипуляциях зонда во влагалище, сужение зева шейки, воспаление и инфицирование при несоблюдении правил гигиены, половых контактах.

Появившиеся признаки кровотечения — повод обращаться к врачу, так как сама по себе процедура бескровна и способствует тромбированию сосудов шейки матки. Кровотечение может возникнуть при тяжелой физической нагрузке, половом акте, при этом его нужно будет дифференцировать с преждевременно наступившей менструацией.

К специалисту следует обращаться, если:

  1. Боли в животе продолжаются более двух суток;
  2. Водянистые выделения не прекращаются через месяц;
  3. Выделения имеют неприятный запах, стали мутными, желтого или зеленого цвета.

При воспалении врач назначит противовоспалительные средства, антибиотики, при кровотечении — уточнит его причину и попытается ее устранить. В редких случаях приходится прибегать к повторной криодеструкции.

Криодеструкция эрозии шейки матки: плюсы и минусы такого лечения

Криодеструкция эрозии шейки матки, которую можно еще назвать заморозкой — популярный способ лечения этого заболевания прижиганием.

В ряде случаев рекомендуют эту процедуру. Но нужно разобраться, что она собой представляет, кому подходит.

Суть и особенности процедуры

При криодеструкции эрозии шейки матки пораженные ткани обрабатывают жидким азотом с помощью криозонда.

Процедура обычно выглядит так: во влагалище помещается гинекологическое зеркало для получения хорошего обзора, затем туда вводят криозонд – устройство, которое подсоединено к наполненному азотом баллону.

Специалист воздействует холодом локально на пострадавшие участки эпителия, и они замораживаются. Температура жидкого азота составляет до -90 градусов.

Замораживание обычно не провоцирует неприятных ощущений, что является преимуществом этой методики перед многими другими.

Часто пациентка ощущает только легкое жжение и покалывание. Но иногда реакции бывают более сложными, потому предварительно нужно проводить комплексную диагностику.

После прижигания на обрабатываемых тканях возникает отек, который скоро спадает. Примерно в течение 3-6 месяцев после процедуры пораженные клетки целиком отмирают, их заменяют здоровые.

Эластичность шейки матки при этом не снижается, поэтому методика лечения рекомендуется нерожавшим женщинам.

Показания и противопоказания к заморозке

Основное показание к процедуре – это эрозия шейки матки. Она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах, папилломах на вульве и во влагалище, при первой и второй степени дисплазии, цервиците и ретенционной кисте.

Учтите, что у прижигания жидким азотом есть ряд противопоказаний:

  • беременность – проводить процедуру ни в коем случае нельзя, так как она с высокой вероятностью спровоцирует выкидыш;
  • менструация;
  • наличие кровотечений или выделений кровянистого характера;
  • травмы шейки матки, зарубцевавшиеся ткани на ней;
  • любые процессы воспаления в организме, особенно те, что касаются репродуктивной системы;
  • болезни инфекционного характера;
  • опухоли матки и яичников;
  • третья степень дисплазии;
  • обширная локализация пострадавших тканей – в данном случае лучше выбрать другой метод.

Если противопоказаний нет, то криодеструкция может использоваться для лечения эрозии, если сама пациентка не возражает.

Читайте также:  Эндометрит и эндометриоз, в чем разница?

Правила подготовки

Перед процедурой нужно посетить гинеколога. Специалист должен:

  • выслушать жалобы женщины, занести их в медицинскую карту (собрать анамнез);
  • осмотреть пациентку в кресле с применением зеркал;
  • взять мазок секрета влагалища на микрофлору;
  • выполнить осмотр кольпоскопом.

Пациентке, согласившейся на процедуру, врач дает всю информацию о методике и особенностях ее проведения, о возможных ощущениях, восстановительном периоде.

Техника замораживания

Пациентка для проведения манипуляций помещается на гинекологическое кресло. Методика предполагает несколько этапов.

Сначала обрабатываемая область должна быть очищена. С этой целью во влагалище вводится смоченный в физрастворе тампон.

На шейку матки наносят слабый раствор уксусной кислоты – это поможет точно определить пострадавшие участки.

В этом момент можно ощутить несильное жжение или дискомфорт. По окончании манипуляций маточная область еще раз обрабатывается физраствором.

Следующий этап – применение криодеструктора. Его наконечник вводится в область влагалища, концевую часть направляют в пораженный участок. Важно, чтобы врач действовал аккуратно, избегал здоровых тканей.

Когда зонд достигнет нужного места, выставляется таймер, и аппарат, чтобы заморозить эрозию шейки матки, включается.

Из-за низких температур применяемого газа область воздействия покрывается белым налетом, который говорит о том, что пораженные участки заморожены.

Обработка выполняется в течение трех минут, после область воздействия оттаивает в течение 4-5 минут и замораживается повторно.

В конце выполняется осмотр шейки матки. Если кровотечения нет, необходимая область обрабатывается пастой Монселя.

Криодеструкция длится не более получаса. Воздействие холодного азота продолжается в течение нескольких минут.

Для контроля эффективности лечения специалист назначает прием спустя 14-21 день после процедуры.

Через полгода после криодеструкции проводится цитологическое обследование полости матки. Если нужно, врач берет мазок, проводит кольпоскопию.

Особенности реабилитационного периода

Если процедура была выполнена правильно, то для стопроцентного заживления тканям потребуется примерно 28-42 дня. К концу четвертой недели должны пройти водянистые выделения.

Когда это время истечет, нужно посетить гинеколога, который проведет осмотр, даст заключение относительно процесса заживления и возможности возобновить половые контакты.

В течение двух месяцев нужно избегать посещения бассейна, бани и сауны. Важно исключить подъемы тяжелого, сильные физические нагрузки.

Это позволит избежать инфицирования и кровотечения, сократит реабилитационный период.

Возможные последствия и осложнения

Сразу после криодеструкции могут проявиться такие реакции: головокружение, головная боль, ощущение общей слабости и недомогания, обморок.

В первый день возможны тянущие боли в нижней части живота разной интенсивности. В течение месяца после процедуры нормой считаются обильные водянистые выделения.

Возможны незначительные выделения с кровяными примесями – это неопасный симптом.

Если криодеструкция применяется при воспалении в области влагалища или матки, есть риск, что воспаление распространится на придатки. При нарушенной технике выполнения риск развития негативных реакций намного выше.

Для предотвращения неприятных последствий нужно учитывать все противопоказания и доверять процедуру тому врачу, в компетентности которого вы точно уверены.

Заметив влагалищные выделения желтого цвета с явно неприятным запахом, как можно раньше посетите специалиста. Этот симптом говорит о наличии инфекции, которое требует применения медикаментов.

Важно обратиться к врачу, если после вмешательства наблюдаются следующие признаки:

  • температура тела от 38 градусов;
  • ощущение озноба либо лихорадки;
  • сильные болевые ощущения внизу живота;
  • примеси гноя в выделениях из влагалища;
  • кровотечение, длящееся больше двух дней.

Если все правила соблюдены, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Мифы и факты о прижигании жидким азотом

Основной миф относительно криодеструкции— это самый эффективный способ лечения эрозии, который подходит всем.

Из минусов стоит выделить большое число противопоказаний, необходимость придерживаться запрета на половые контакты, купания в море и бассейне в течение нескольких месяцев.

Во многих отношениях процедура проигрывает лазерной хирургии, но решение о том, какой вариант подходит в конкретном случае, должен принимать врач.

Процедура противопоказана при менструации. Хотя она относительно безболезненна, воздействие все равно приводит к возникновению на шейке матки раневых поверхностей.

Они заживают в течение определенного времени, поэтому, если выполнить криодеструкцию во время или сразу перед месячными, риски воспаления значительно повысятся. Оптимально проведение манипуляций на 7-10 день цикла.

Криодеструкция шейки матки — эффективная, безопасная процедура, позволяющая избавиться от заболевания в короткие сроки.

Небольшой список противопоказаний и сниженный риск побочных эффектов дают возможность применять ее, когда другие методы противопоказаны, например, если девушка еще не рожала.

Криодеструкция – современный метод лечения заболеваний шейки матки

Криодеструкция шейки матки – это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Как происходит процедура

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Аппарат с криогенным воздействием

Особенности методики

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

  • проведение процедуры происходит амбулаторно;
  • низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
  • не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
  • не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
  • полностью восстанавливается здоровая ткань;
  • отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
  • разрешается нерожавшим женщинам;
  • риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

  • длительность восстановления раневой поверхности;
  • невозможность измерить глубину промерзания тканей;
  • лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
  • интимный покой 1 – 2 месяца.

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Показания к проведению криодеструкции

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля).

Криолечение рекомендовано при заболеваниях:

  • гиперкератоз шейки матки;
  • эрозированная шейка;
  • хронический цервицит;
  • полипоз шейки и цервикального канала;
  • ретенционные кисты на шейке;
  • эктопия цилиндрического эпителия;
  • папилломы и кондиломы шейки матки;
  • I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Противопоказания для криотерапии шейки матки

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

  • наличия беременности;
  • больших или слишком больших размеров пораженных участков;
  • острых или подострых воспалительных процессов;
  • миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
  • рубцовых изменений шейки;
  • при III степени дисплазии шейки матки;
  • рака шейки матки;
  • опухолей яичников;
  • инфицирования слизистой влагалища.

Лечить шейку матки надо сразу после выявления патологического процесса. В гинекологии не существует заболевания, которое может «рассосаться» самостоятельно. Криогенная терапия считается более щадящим методом лечения заболеваний шейки матки.

Применение криодеструкции при беременности

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криолечение во время беременности не безопасно

Криодеструкция и менструальный цикл

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

  • мазок из влагалища и цервикального канала на флору;
  • исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
  • мазок для цитологического исследования (с целью исключить злокачественность процесса);
  • обследование на наличие хламидии и уреаплазмы методом ПЦР или ИФА;
  • проведение кольпоскопии;
  • биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

За два дня до прижигания, рекомендовано отказаться от интимной жизни. Врач информирует пациентку о возможных неприятных ощущениях во время операции и о правилах интимной жизни после нее.

Читайте также:  Эрозия шейки матки: причины появления и симптомы

Перед применением обязательно соблюдать рекомендации врача

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота. Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки. Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Онкологи рекомендуют повторить эту процедуру после оттаивания шейки матки еще на 5 минут.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

  1. Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
  2. Заморозка жидким азотом (5мин.).
  3. Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
  4. Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
  5. Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Послеоперационный период

В течение часа после операции появляется отек в области прижигания, усиливаются выделения. Это не осложнение, а нормальная реакция организма. Наибольшая интенсивность выделений появляется на 7 – 10 день после процедуры и продолжаются около месяца.

В послеоперационном периоде после криодеструкции шейки матки происходит отторжение раневой поверхности и регенерация новой ткани, поэтому очень важно соблюдать следующие рекомендации:

  • полное исключение половой жизни;
  • соблюдение гигиены;
  • санация влагалища противовоспалительными свечами: «Гравагин», «Ревитакса»,»Гексикон», свечи с синтомицином, хлорхинальдином;
  • употреблять противовоспалительные препараты в течение пяти дней после операции (Парацетамол, Бисептол, Нимесил);
  • отказаться от посещения бассейна;
  • воздержаться от посещения бани, сауны.

Послеоперационный период после криодеструкции шейки матки проходит, как правило, без осложнений, но через месяц желательно посетить врача. Врач откорректирует проводимое лечение и проследит за этапом восстановления эпителия после его разрушения. К этому времени выделения после криодеструкции шейки матки уменьшаются.

Полная регенерация эпителия происходит за 3 – 4 месяца. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год. В течение этого срока женщина контролирует состояние шейки матки каждые 3 месяца. Каждые 6 месяцев проводится кольпоскопия. А расшифровку анализов кольпоскопии должен делать лечащий врач

Криодеструкция является эффективным методом лечения, но его нельзя применять при запущенных формах заболеваний и подозрении на онкологическое перерождение эпителия шейки матки.

Последствия и осложнения

Обычно воздействие жидкого азота на организм не влияет на него и проходит без последствий. Но при несоблюдении правил поведения после операции возникают осложнения:

  • появление неприятного запаха выделений;
  • кровотечение;
  • боли внизу живота;
  • повышение температуры.

Данные признаки свидетельствуют об инфицировании раневой поверхности и появлении воспалительного процесса. В таком случае необходима квалифицированная помощь врача. Если вовремя не обратиться, то могут возникнуть осложнения, которые приведут к нежелательным последствиям, таким как:

  • нарушение менструальной функции;
  • сложности с наступлением беременности;
  • местные воспалительные процессы, переходящие в воспалительные заболевания матки и ее придатков.

Несоблюдение правил гигиены, и раннее нарушение полового запрета приводят к проблемам, которые потом приходится лечить годами.

При заболеваниях шейки матки можно использовать лазерный метод лечения или радиоволновой.

Принципы терапии похожие, отличия незначительные. Осложнение встречается редко. Показание для применения то же самое. Беременность и роды после операций по удалению патологической ткани на шейке матки протекают без особенностей. Рубцов и деформаций лазер и радиоволны не вызывают.

Криодеструкция с помощью сжиженных газов является хорошим методом лечения заболеваний шейки матки. Процедура по времени длится не долго, нет противопоказаний для нерожавших женщин, проводится в амбулаторных условиях. Криотерапия шейки матки – это качественное лечение, которое при правильном соблюдении определенных условий, не вызывает рецидивов.

Криодеструкция шейки матки

Криодеструкция эрозии шейки матки – это лечение заболевания путем замораживания. Таким методом показано лечить:

  • эрозию шейки матки у нерожавших пациенток;
  • лейкоплакию;
  • эктопию;
  • эктропионе;
  • кондиломы и папилломы в вульве;
  • дисплазию;
  • цервицит;
  • ретенционную кисту.

Такой метод воздействия в большинстве случаев имеет положительное воздействие на перечисленные заболевания. Главным показанием остается эрозия, именно для нее показан этот метод криотерапии.

Процедура имеет и противопоказания, когда разрушение холодом не рекомендовано:

  • при беременности криодеструкцию не проводят, это может спровоцировать выкидыш;
  • процедуру не проводят при менструации;
  • кровянистые выделения и кровотечения не позволят выполнить процесс правильно;
  • травмы и рубцы на шейке матки;
  • воспаления в организме, в особенности мочеполовой системы;
  • опухоли в матке и яичниках;
  • инфекционные болезни;
  • эрозия большого масштаба, способ не сможет нормально воздействовать на пораженные ткани.

Подготовка к криодеструкции

Особых указаний по подготовке к лечению данного заболевания матки нет, процедура проводится на 7-10 день цикла. Предварительно стоит посетить гинеколога, доктор обязательно интересуется общим состоянием здоровья женщины, выслушивает жалобы. Кроме этого, проводится осмотр и берется мазок на определение микрофлоры, это поможет избежать нежелательных побочных эффектов. Некоторые специалисты в зависимости от заболевания могут предложить осмотр кольпоскопом.

Важным моментом криотерапии станет личный настрой, не стоит бояться процедуры, она практически безболезненна. За несколько дней до замораживания стоит отказаться от спиртного, свести к минимуму табакокурение (если женщина имеет такие привычки). Здоровый сон накануне тоже сыграет немаловажную роль.

Техника проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в гинекологическом кресле, современный способ лечения состоит из нескольких этапов:

  1. Обрабатываемый участок сперва очищают, выполняют это смоченным в физрастворе тампоном, который вводят во влагалище. Область с эрозией обрабатывается раствором уксусной кислоты, что поможет в более точном определении границ патологии.
  2. Далее следует само замораживание. Кончик криодеструктора вводят в орган, направляют на пораженные места. Достигнув места назначения аппарат включают и выставляют таймер. Минусовая температура применяемого газа делает обрабатываемую поверхность белой.
  3. Через три минуты первая обработка завершается. Тканям дают оттаять на протяжении 5 минут и при необходимости обработка проводится повторно.
  4. Заключительным этапом станет осмотр специалиста. При отсутствии кровотечений наносится паста Монселя.

Чтоб убедиться в эффективности проведенного лечения гинеколог назначает осмотр через 14-21 день после проведения криотерапии.

Реабилитация после криодеструкции

Процесс восстановления после проведенной манипуляции затяжной, полное заживление наступает через 28-42 дня в зависимости от индивидуальных особенностей организма и сложности заболевания.

Если все сделали правильно и осложнений не было, то к концу четвертой недели водянистые выделения должны полностью исчезнуть. В этот период проводится осмотр гинекологом, который подтвердит восстановление тканей.

Стоит понимать, что примерно в течении двух месяцев половые контакты полностью запрещены, это будет способствовать лучшему заживлению и восстановлению тканей. Кроме этого, пациентка отказывается от посещения бассейнов, сауны и бани. Категорически запрещено поднимать тяжести, сильно нагружаться физически.

Плюсы и минусы криодеструкции

Данный метод воздействия на эрозию шейки матки достаточно распространен, особенно среди молодых женщин. Преимущество криодеструкции перед другими способами большое:

  • Непродолжительность процесса, вся процедура займет не более 10 минут.
  • Отсутствие крови, патология аннулируется заморозкой.
  • Не оставляет рубцов и других следов, что особо важно для нерожавших.
  • Высокий процент отсутствия осложнений.
  • Умеренная цена.

Но последнее время способ назначается все реже. Причин для этого может быть несколько:

  • Длительный процесс восстановления после обработки.
  • Заморозка действенна лишь на поверхностных слоях, при глубоких поражениях потребуется дополнительная обработка.
  • Водянистые выделения после процедуры.
  • При менструации придется отказаться от тампонов на период восстановления.
  • Длительное воздержание от половой жизни.

В редких случаях несколько проведенных сеансов криодеструкции оставят знак на шейке матки в виде рубца.

Криодеструкция шейки матки рекомендована для нерожавших женщин с поверхностными поражениями, если же эрозии более глубокие врач подберет другие методы воздействия на данное заболевание.

Криодеструкция (заморозка) эрозии шейки матки

Одним из популярных и эффективных вариантов лечения фоновых заболеваний шейки является заморозка эрозии с помощью жидкого азота. Суть данного метода состоит в том, что слизистая на шейке матки, подвергшаяся патологическому изменению, обрабатывается низкими температурами. В большинстве случаев для этого используется жидкий азот, температура которого составляет минус 90 градусов. После проведения данной процедуры происходит постепенное отторжение замороженного участка, поскольку эти клетки перестают функционировать. Место патологического участка, который был отторгнут, подвергается пролиферации, в результате чего тут образуются совершенно новые и здоровые ткани.

Д остоинства и недостатки

К прижиганию эрозии шейки матки азотом многие женщины относятся скептически. Большинство пациенток боятся двух вещей – боли и необратимого изменения слизистой шейки матки.

Оценив достоинства и недостатки процедуры, женщина может решить, надо ли ей делать прижигание азотом или лучше прибегнуть к альтернативным методам лечения фоновых заболеваний.

Плюсы обработки шейки матки азотом:

  1. Скорость проведения процедуры. Криодеструкцию эрозии шейки матки выполняют в условиях медицинского учреждения, но без госпитализации. Обработка патологического участка занимает не более трех минут. При маленькой эрозии продолжительность воздействия составляет до 60 секунд. После этого пациентка может отправиться домой.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Во время процедуры женщина может чувствовать легкое покалывание. Пациентки с низким порогом чувствительности ощущают жжение. При желании можно выполнить местную анестезию с помощью аэрозоля на основе лидокаина.
  3. Возможность выполнения у всех пациенток. Криодеструкция эрозии имеет минимальный перечень противопоказаний. Процедуру назначают зрелым женщинам и молодым девушкам. Обработку можно проводить даже в том случае, если пациентка в ближайшем будущем планирует беременность.
  4. Отсутствие рубцов на слизистой. После отторжения замороженного участка происходит абсолютное замещение клеток. Это обеспечивает сохранение эластичности шейки матки и не нарушает ее основные функции.
  5. Низкий риск осложнений. В сравнении с более травматичными методами лечения заболеваний шейки матки прижигание азотом имеет минимальную вероятность осложнений. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций негативные последствия не возникают.
Читайте также:  Бешенство матки у женщин: симптомы

Минусы прижигания эрозии матки азотом:

  1. Индивидуальная реакция. У женщин с низким болевым порогом процедура обработки азотом может спровоцировать болезненные ощущения.
  2. Продолжительный восстановительный период. Срок полного заживления тканей может варьироваться от 1 до 3 месяцев.
  3. Необходимость неукоснительного соблюдения рекомендаций. Для благополучного заживления пораженной зоны надо строго следовать назначениям врача, в том числе отказаться от интимной близости на длительный срок.
  4. Возможность травмирования здоровых участков. При неумелом использовании жидкого азота может случиться травма мягких тканей.

П ротивопоказания

От процедуры прижигания эрозии азотом следует отказаться в таких случаях:

  • подтвержденная беременность или подозрение на нее;
  • менструальное кровотечение;
  • подозрение на онкологию матки и шейки;
  • большая эрозия;
  • воспаление в матке и влагалище.

П оказания к операции

Заморозку эрозии шейки матки проводят женщинам при наличии истинной эрозии. Также процедуру могут назначить, если эктопия со временем стала увеличиваться в размере, а другие методики лечения не показывают хорошего результата. Другими показаниями к прижиганию шейки матки являются такие случаи:

  • формирование кондилом или папиллом на слизистой половых органов;
  • врожденная прогрессирующая эрозия;
  • лейкоплакия шейки матки;
  • воспаление цервикального канала на фоне формирования кистозных новообразований;
  • начальные стадии дисплазии.

Замораживание эрозии необходимо пациентке при наличии таких жалоб:

  • боли во влагалище;
  • кровотечения, повторяющиеся с периодичностью;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • увеличение площади пораженной слизистой;
  • рецидивирующие воспаления шейки матки.

П равила подготовки

Перед прижиганием эрозии шейки матки жидким азотом врачу необходимо убедиться в том, что у пациентки отсутствуют противопоказания. Для этого назначается мазок из влагалища, анализ крови и выполняется кольпоскопия.

Особой предварительной подготовки процедура не требует.

Важным условием использования метода криодеструкции является отсутствие беременности. Манипуляция назначается на первые дни менструального цикла и проводится сразу после завершения кровотечения. Это обеспечивает ускоренное заживление тканей, поскольку до овуляции вырабатывается эстрадиол, способствующий пролиферации клеток.

К ак проводится заморозка

Прижигание эрозии азотом выполняется на гинекологическом кресле. Предварительно проводится осмотр у гинеколога. После этого врач вводит во влагалище расширители и обрабатывает пораженную зону физиологическим раствором. Далее, на эрозию наносится уксусная кислота для того, чтобы лучше было видно пораженные участки. В момент обработки женщина может чувствовать небольшой дискомфорт, похожий на тонус матки.

Дальнейшие манипуляции проводятся поэтапно:

  1. во влагалище аккуратно вводится зонд, через который будет подаваться жидкий азот;
  2. под контролем оптического прибора, увеличивающего клетки слизистой во много раз, зонд устанавливается в месте локализации эрозии;
  3. врач включает замораживающий прибор, который визуально похож на баллончик с жидким содержимым и устанавливает таймер;
  4. во время воздействия азота слизистая эрозированного участка становится белого цвета, что говорит о замораживании патологических клеток;
  5. когда вся зона будет обработана, врач извлекает зонд и наблюдает за процессом оттаивания обработанной зоны;
  6. при необходимости выполняется повторное прижигание.

После прижигания эрозии азотом важно тщательно осмотреть слизистую. Воздействие низких температур на мышечную ткань может вызвать сокращение матки. Если возникло кровотечение, необходимо коагулировать сосуды. Чаще всего для этого используется кремообразная субстанция, которая называется пастой Монселя.

Если пациентка чувствует себя хорошо, нет необходимости оставаться под наблюдением медицинского персонала. Получив индивидуальные рекомендации, женщина может отправиться домой.

О собенности реабилитационного периода

Если после прижигания эрозии врачи сказали, что осмотр матки и слизистой влагалища надо выполнить через 2 недели, то пациентка должна строго соблюсти данное условие. Во время первого обследования гинеколог оценивает эффективность проведенной терапии. При необходимости корректируются назначения, которые были даны пациентке ранее.

Особенностью послеоперационного периода является некомфортное самочувствие женщины. Поэтому специалисты рекомендуют, чтобы после прижигания эрозии у пациентки были сопровождающие. При резких движениях могут наблюдаться скачки артериального давления и головокружение.

  • в первые 1-2 суток после прижигания необходимо следить за самочувствием и больше отдыхать;
  • при болях в матке или появлении кровотечений необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью;
  • исключить тепловые процедуры, прием ванны и купание в общественном водоеме на 2 месяца;
  • отказаться от интимной близости на 1-3 месяца (срок устанавливается индивидуально и зависит от скорости восстановления тканей);
  • избегать физических нагрузок и подъема тяжелых предметов;
  • не пользоваться вагинальными средствами на протяжении всего восстановительного периода.

Процесс заживления эрозии сопровождается отторжением замороженных тканей. Периодически женщина наблюдает выделение сгустков. Врачи предупреждают пациенток, что после обработки азотом усиливаются влагалищные выделения. При этом они могут иметь неприятный запах, что не является отклонением от нормы. Однако женщину должны насторожить боли, чувство жжения и появление цветных выделений.

В озможные осложнения

После прижигания азотом могут возникнут такие осложнения:

  • усиленная секреция шейки матки, сохраняющаяся после восстановления тканей;
  • боли в нижнем сегменте брюшной полости;
  • повреждение сосудов с последующим кровотечением;
  • повреждение здоровой ткани и формирование рубцов;
  • увеличение показателей термометра;
  • ощущение лихорадочного состояния;
  • инфицирование слизистой влагалища и матки;
  • рецидив эрозии.

Во избежание осложнений необходимо выбирать проверенные клиники, специализирующиеся на лечении фоновых заболеваний шейки и матки. В Москве найти опытных специалистов легче, чем в периферии.

П одводим итог

Прижигание эрозии азотом считается популярной и доступной процедурой. Данная методика применяется во многих государственных и частных медицинских учреждениях. Женщине, которой необходимо прижигание, чаще всего предлагают сразу несколько вариантов лечения. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, с которыми необходимо ознакомиться детально перед окончательным принятием решения. Криодеструкция может назначаться всем пациенткам, но не каждой она подойдет. Если площадь эрозированного участка превышает в диаметре 30 мм, стоит рассмотреть альтернативные варианты лечения. В данном случае такая терапия рискует оказаться неэффективной.

Кому и как проводится криодеструкция шейки матки

Показания и запреты

В процессе криотерапии пораженную зону обрабатывают хладагентом, обычно жидким азотом. Точечное охлаждение до -90 градусов приводит к разрушению больных клеток, их отмиранию и регенерации тканей за счет образования новых клеточных структур.

Воздействию подвергается только проблемный участок.

Назначают лечение холодом при:

  • хроническом цервиците;
  • эктопии цилиндрического эпителия;
  • полипах, папилломах и кондиломах в зоне шейки;
  • гиперкератозе и эрозии шейки матки;
  • ретенционных кистах;
  • дисплазийных изменениях эпителия шеечного отдела первой и второй степени.

При выявлении дисплазии шейки матки третьей степени криотерапию не проводят. Также она запрещена при миоме, эндометриозе, новообразованиях в репродуктивных органах. Метод не используется, если пораженная зона обширна, а в шеечной области есть рубцы. Процедуру необходимо отложить, пока не закончатся месячные или не будет вылечено инфекционное заболевание в острой форме. Если наступила беременность, мероприятие тоже откладывается, поскольку введение аппарата для охлаждения способно привести к выкидышу.

Достоинства и недостатки

Одним из важных положительных моментов методики является то, что она разрешена нерожавшим женщинам и не оказывает влияния на репродуктивное здоровье.

Также к плюсам относят:

  • амбулаторное проведение процедуры;
  • щадящее воздействие без повреждений здорового эпителия;
  • обезболивание путем самого воздействия холодом, анестезия не нужна;
  • отсутствие кровотечений за счет сосудосуживающего эффекта;
  • нет рубцов и снижения эластичности слизистой после заживления.

Неприятные последствия после вмешательства бывают крайне редко. Обычно они связаны с тем, что правила подготовки к процедуре были нарушены. Возможны такие осложнения, как головокружения, тянущие боли внизу живота, присоединение инфекции и воспалительный процесс. Если неприятные ощущения не проходят дольше 48 часов либо появились кровотечения, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Минусами терапии хладагентом являются более долгое заживление эпителия по сравнению с лечением лазером или радиоволнами. У многих женщин возникают водянистые влагалищные выделения, очень обильные. Они продолжаются около месяца и проходят самостоятельно. Если больные клетки были удалены не полностью, есть риск рецидива.

Подготовка к криодеструкции шейки матки

Перед процедурой пациентка проходит гинекологический осмотр, лабораторное и аппаратное исследование. Основные диагностические мероприятия, которые необходимы перед вмешательством:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и сифилис;
  • кольпоскопия;
  • мазки для определения микрофлоры и возбудителей ЗППП.

Желательно проведение цитологического и гистологического исследования деформированной ткани для исключения злокачественного характера изменений.

Процедуру криотерапии назначают на 7–10 день менструального цикла. До этого необходимо исключить половые контакты на 48 часов. Нельзя пользоваться интравагинальными суппозиториями и мазями. Желательно также провести тест на беременность, если была хоть малейшая возможность зачатия.

Накануне вечером можно выпить седативный препарат, а нестероидное противовоспалительное средство – за час до манипуляции. Это необходимо тревожным и чувствительным к внешним воздействиям женщинам.

Этапы лечения

Процедура проводится в женской консультации. С собой берут прокладку, чтобы подстраховаться на случай выделений. Но по состоянию здоровья возможна и терапия в условиях стационара.

Криодеструкция выполняется без анестезии, женщина может ощутить несильную тянущую боль внизу живота и чувство жара. Если же болезненные ощущения нестерпимы, появилось головокружение и другие неприятные симптомы, о них необходимо срочно сообщить доктору.

Процедура прижигания холодом ведется в пять этапов и длится не более четверти часа. Этапы ее следующие:

  1. После того, как женщина комфортно устроится в кресле, врач с помощью зеркал обнажает шейку и обрабатывает слизистую специальными препаратами для подготовки.
  2. Доктор подводит криозонд к шейке матки и прижимает к зоне патологии так, чтобы наконечник перекрыл весь проблемный участок. Влагалищных стенок прибор касаться не должен.
  3. Подключает аппарат и устанавливает его на нужное время – до пяти минут.
  4. По завершении воздействия холодом убирает криозонд.
  5. Проводит осмотр и при отсутствии проблем наносит на слизистую гель для регенерации. Если место воздействия побелело, значит, патогенные клетки некротизировались.

После окончания процедуры женщина еще полчаса проводит под медицинским присмотром. Если негативных изменений самочувствия нет, можно идти домой.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитация после вмешательства длится месяц или чуть больше. В это время место воздействия хладагента регенерирует, зарастая здоровыми клетками. Чтобы ускорить восстановительный процесс, в первый месяц после процедуры не рекомендованы:

  • занятия сексом;
  • силовые тренировки;
  • поднятие тяжелых предметов (свыше 8 кг);
  • посещение сауны, бани или бассейна;
  • переохлаждение и перегрев;
  • использование тампонов;
  • проведение спринцеваний.

Через неделю после процедуры врач проведет контрольный мазок, и еще один – примерно через месяц. Сразу после этого рекомендовано еще раз пройти кольпоскопию. Если выяснится, что патологические клетки вновь развиваются, необходимо решать, прижигать участок вновь либо выбрать иную методику лечения.

Криолечение практически безболезненно помогает избавиться от эрозии и других деструктивных изменений в области шейки матки. Чтобы процедура прошла без проблем, нужно исключить вероятные противопоказания и правильно к ней подготовиться.


Ссылка на основную публикацию