Гистероскопия матки: что это и как проводится?

Что такое гистероскопия

В настоящее время для полноценной диагностики в гинекологической практике применяют клинические, лабораторные, инструментальные и эндоскопические методы исследования. Все это помогает специалистам определять состояние женского организма, выявлять серьезные патологии и оказывать своевременную помощь, которая может спасти пациентке жизнь.

С обследованием при помощи гинекологических зеркал сталкивалась любая пациентка, а вот эндоскопические методы исследования могут вызывать у женщин ряд вопросов. Так, женщина может быть озадачена тем, что такое гистероскопия, как проводится гистероскопия и какие осложнения может с собой принести.

Виды процедуры

Гистероскопия делится на 2 вида: диагностическая (офисная) и хирургическая (резектоскопия). Каждая из них имеет существенные отличия.

Офисная гистероскопия

Процедура подразумевает следующие действия:

  • в процессе происходит визуальный осмотр маточной полости;
  • исследуется состояние слизистой оболочки матки;
  • осуществляется забор образца биологического материала для гистологического исследования;
  • выполняются небольшие хирургические манипуляции (удаление полипов, рассечение сращений и перегородок).
  • используется местная анестезия или полностью обходятся без нее;
  • продолжительность процедуры — 10–15 минут;
  • после гистероскопии женщине не нужно длительно находиться в медицинском учреждении.

Гистерорезектоскопия

Основные действия при гистерорезектоскопии: удаление патологических образований различной природы (крупные полипы, миомные узлы, спаечные тяжи), аблация эндометрия (иссечение всей толщи), ликвидация аномальных кровотечений из матки. Особенности проведения процедуры: проводят под общей анестезией (внутривенный наркоз), продолжительность процедуры — от 30 минут до 3 часов, госпитализация пациентки может продолжаться 2–3 суток. Положение пациентки во время диагностической (офисной) гистероскопии не отличается от положения при гистерорезектоскопии. В обоих случаях манипуляции выполняются на гинекологическом кресле.

Показания и противопоказания

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
  • новообразования, возникающие в миометрии;
  • спаечный процесс в матке;
  • онкопатология;
  • пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

  • воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
  • вынашивание ребенка;
  • шеечная онкопатология;
  • выраженное сужение цервикального канала;
  • общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Подготовка

Во время подготовительного периода пациентка должна сделать ряд исследований:

  • Стандартный гинекологический осмотр с помощью зеркала, а также пальпации матки и ее придатков.
  • Мазок из влагалища. Благодаря забору биоматериала в уретре, цервикальном канале и влагалище можно определить состояние флоры.
  • Клинический анализ крови, определение группы и резус-фактора, анализ крови на RW, гепатит и ВИЧ. Определить свертываемость крови (коагулограмма).
  • Макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, которое позволяет выявить почечную недостаточность.
  • УЗИ органов малого таза (через переднюю брюшную стенку или трансвагинально).
  • Электрокардиограмму и флюорограмму.

Перед намеченной гистероскопией пациентка обязана будет проконсультироваться со смежными специалистами: терапевтом, кардиологом, анестезиологом. Кроме того, она должна сообщить своему лечащему врачу о наличии какой-либо медикаментозной аллергической реакции, подозрении на беременность и принимаемых на постоянной основе препаратах.

Перед проведением гистероскопии женщина должна придерживаться таких рекомендаций: за 2 дня до исследования исключить сексуальные контакты, за неделю до намеченной процедуры не спринцеваться и не использовать магазинные гели и пенки для подмываний.

За неделю до гистероскопии не использовать лекарственные вагинальные свечи (исключение — те, что назначил гинеколог), при стойких запорах накануне перед исследованием очистить кишечник с помощью клизмы. За 2 дня до процедуры начать принимать седативные средства, если их назначил врач, за 5 дней до гистероскопии начать принимать антибиотики, если их назначил гинеколог.

Утром в день процедуры следует отказаться от еды и питья. Пациентка должна произвести гигиенические процедуры, выбрить лобковую и паховую область, а непосредственно перед заходом в смотровой кабинет опорожнить мочевой пузырь. Все лишние предметы (украшения, мобильный телефон) остаются в палате. В больницу пациентка должна взять с собой тапочки, носки, сменное белье, халат, а также гигиенические прокладки, которые понадобятся после процедуры из-за обильных влагалищных выделений.

Проведение процедуры

Большое значение имеет на какой день делают гистероскопию. Плановую гистероскопию оптимально делать с 5 по 7 день цикла. В это время эндометрий тонкий и слабо кровит. Но иногда оценивают состояние эндометрия в лютеиновую фазу (после овуляции), примерно на 3–5 день до окончания цикла. У зрелых пациенток, а также в экстренных ситуациях время проведения гистероскопии может быть любым.

После укладывания пациентки на гинекологическом кресле, ее бедра, наружные половые органы и влагалище обрабатывают антисептическим средством.Проводят двуручное влагалищное исследования для определения расположения матки и её размера. Нижний сегмент матки фиксируют маточными однозубыми щипцами, которые оттягивают тело матки, выравнивают направление цервикального канала и определяют длину полости матки. А затем производят бужирование цервикального канала расширителем Гегара.

Гистероскоп обрабатывают антисептиком и аккуратно вводят в, увеличенную с помощью газа или жидкости, маточную полость. Во время осмотра изучают ее содержимое и размер, форма и рельеф стенок, состояние области входа в маточные трубы. При обнаружении каких-либо инородных тел, они удаляются с помощью инструментов, вводимых через канал гистероскопа. При необходимости осуществляется прицельная биопсия. Взятый образец ткани отправляют на гистологию.

По показаниям в конце процедуры может быть произведено удаление внутреннего слоя канала шейки и полости матки. Анестезиолог производит финальную фазу анестезии — приводит пациентку в сознание. Если отсутствуют осложнения, то пациентка находится под наблюдением специалистов еще 2 часа, а затем ее переводят в общую палату. Гистероскопическая операция в среднем длится 30 минут, а если производится и лапароскопия, то манипуляция может продолжаться до 3 часов.

Пациенток часто интересует — через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Специалисты утверждают, что эти сроки колеблются и зависят от данных, полученных при проведении гистероскопии. Кому-то назначают ЭКО на 10 день после гистероскопии, а кто-то должен ждать этого момента еще полгода. Все зависит от выявленной патологии, требующие разной степени оперативного вмешательства и терапевтических мероприятий.

Восстановительный период

После того как проводилось гистероскопическое обследование или хирургические манипуляции не исключены осложнения. В послеоперационный период должна восстановиться слизистая матки и естественный объем этого репродуктивного органа, который был нарушен искусственным увеличением во время гистероскопии. На фоне этого после гистероскопии женщина может наблюдать следующие симптомы.

Болевой синдром. Боль, как правило, чувствуется преимущественно над лобком. Ощущения выражены незначительно и чем-то напоминают боль во время менструации. В первые часы после манипуляции женщина испытывает боли, как при родовых схватках, поскольку матка сокращается и возвращается к прежним размерам.

Выделения из влагалища. Ввиду повреждения эндометрия, в первые часы после процедуры могут наблюдаться обильные кроваво-слизистые выделения. После диагностической процедуры выделения могут наблюдаться в течение 5 дней, а после хирургических манипуляций — до 2 недель.

Женщина может испытывать общую слабость и недомогание. Если появляется лихорадочное состояние, то следует, не откладывая, обратиться за медицинской помощью. То, сколько длится период полного восстановления после гистероскопии, может сильно разниться у каждой пациентки. Как правило, на это в среднем уходит до 3 недель. Есть те, кто забеременел естественным путем после гистероскопии — произошло это на фоне удаления полипа или атрофированного эндометрия.

Если пациентка будет придерживаться простых рекомендаций, то восстановительный период может существенно сократиться:

  • Чтобы не спровоцировать кровотечение, пациентка должна воздерживаться от близости с мужчиной в течение 14 дней.
  • Контролировать температуру тела в течение недели, чтобы не пропустить возникшие осложнения.
  • Из водных процедур допускается только гигиенический душ. Принимать ванны, посещать бани, сауны, бассейн противопоказано.
  • Добросовестно принимать, прописанные врачом, препараты — антибиотики, анальгетики, седативные, витамины.
  • Соблюдать режим дня, правильно питаться, ограниченно заниматься спортом.

Когда у пациентки появляется сильная боль, открывается кровотечение и резко повышается температура тела — это все является серьезным поводом срочно обратиться за помощью к врачу.

Отзывы

Несмотря на то что врач готов детально объяснить пациентке, что это такое — гистероскопия и как проходит процедура, но для большей надежности женщины ищут реальные отзывы тех, кто уже решился сделать такую манипуляцию.

Диагностическая и лечебная гистероскопия — это эффективные и выполняемые с минимальным риском для пациентки манипуляции, которые широко применяются и считаются «золотым стандартом» в гинекологической практике.

Гистероскопия матки – что это такое и как она проходит

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний. Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа. Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу. Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается. Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки. Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую. Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Показания к выполнению гистероскопии

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Где и как проводится гистероскопия матки

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа. Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей. После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер. Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом. После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Читайте также:  Гистология: что это такое в гинекологии? Расшифровка

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости. Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры. После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Восстановление после гистероскопии

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства. После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки. В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Кровяные выделения

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны. Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные. После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности. Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль. Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений. Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования. Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей. Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Отзывы

Наталия, 28 лет, Тольятти Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия. После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома. Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений.

Александра, 32 года, Нижний Новгород После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились.

Екатерина, 35 лет, Калининград Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели. В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате. Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости.

Гистероскопия

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Противопоказания к гистероскопии

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

  • удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
  • удаление миомы;
  • биопсия эндометриальной ткани;
  • канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
  • удаление внутриматочных спаек (рубцов);
  • удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
  • эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
  • удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

  1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
  2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
  3. Проведения выскабливания.
  4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

  1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
  2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
  3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
  4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
  5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ОАМ;
  • анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок на микрофлору влагалища;
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

  • пациентка лежит на кресле;
  • инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
  • гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
  • камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

  • можно есть и пить, как обычно, сразу;
  • могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
  • секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • тяжелое вагинальное кровотечение;
  • невозможность мочеиспускания;
  • увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

  1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
  2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
  3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
  4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
  5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Читайте также:  Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Матка также может быть осмотрена с помощью:

  • тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
  • биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Что такое гистероскопия матки, для чего и как проводится

Гистероскопия матки – что это и зачем она проводится? Насколько она опасна и каковы могут быть последствия? Избавиться от переживаний и предотвратить осложнения после гистероскопии матки поможет информация и подготовка к этому мероприятию.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.

При диагностике доктор осматривает состояние слизистой, с тем, чтобы обосновать или опровергнуть предполагаемый диагноз. Целью хирургической манипуляции является выскабливание полипов (наростов) или других патологических новообразований.

Оперативная гистероскопия полипа подразумевает удаление нароста на слизистой. Также операция с выскабливанием полости может быть назначена, если имеются внутриматочные перегородки, сращенные стенки или утолщение эндометрия (внутренний слой маточной ткани). Делается гистероскопия хирургического типа, чтобы удалить миому или при необходимости удаления внутриматочной спирали.

Как проводится процедура

Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.

Диагностика с помощью гистероскопа

Проводится в женской консультации или клинике, в которой имеется кабинет гинеколога. Процедура проводится без общего наркоза и не предполагает длинного послеоперационного периода. Женщина усаживается в кресло гинеколога. Доктор раскрывает шейку органа и вводит в него специальный препарат (жидкость или газ). Это проводится для того, чтобы орган раскрылся и не препятствовал необходимым манипуляциям.

После ввода прибора гинеколог начинает поэтапный осмотр всех отделов матки. Изображение через камеру выводится на монитор в увеличенном виде, что позволяет врачу сделать верные выводы о состоянии пациентки. В некоторых случаях в процессе диагностики проводится забор тканей для лабораторного анализа. Продолжается сеанс не более 20 минут. Ввиду того что он проводится без наркоза, женщина может испытывать дискомфорт или незначительные болевые ощущения.

Хирургическая процедура

Гистероскопия матки для удаления полипа или при других показаниях осуществляется стационарным методом, в операционной. Госпитализация пациентки может продолжаться до двух-трех суток, а операция проводится под общей анестезией.

Первым этапом является тщательный осмотр органа гистероскопом. Затем врач проводит удаление патологических новообразований. В некоторых случаях прибор может быть заменен более сложным по конструкции инструментом (гистерорезектоскопом). Проведение сеанса в большинстве случаев занимает не более получаса. При этом женщина не испытывает болей или неудобств ввиду общего наркоза.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.

Необходимые анализы перед гистероскопией матки:

  • общая биохимия на кровь и мочу;
  • мазок влагалища;
  • анализы на гонорею;
  • цитология маточной шейки;
  • УЗИ органов, связанных с гинекологией;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Подготовка к гистероскопии матки подразумевает отказ от половой близости на протяжении трех дней до назначенной даты. В течение этого периода не следует пользоваться гигиеническими тампонами или вагинальными спреями. За неделю нужно отказаться от посещения сауны или приема слишком горячих ванн. Обязательно нужно воздерживаться от приема любых, несогласованных с врачом лекарственных препаратов.

За сутки до сеанса пациентке необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости. За час до обследования женщине может быть проведена премедикация, когда проводится прием успокоительных препаратов. Одновременно измеряется температура и давление.

Женщинам, которых интересует, как делают гистероскопию матки и какие могут быть последствия, рекомендуется морально подготовиться. Процедура, особенно та, которая проводиться без наркоза, сопряжена с дискомфортом. Пребывая в напряжении, пациентка не сможет расслабиться, что отрицательно скажется на результатах диагностики.

В моральной подготовке поможет ролик, в котором подробно описано, что это за мероприятие и как проводится гистероскопия.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).

Острые инфекции и обильные маточные кровотечения также относятся к противопоказаниям. Не назначается процедура при недостаточности сердца или почек, при нарушенной свертываемости крови или тяжело перенесенного инфаркта в анамнезе (истории болезни). Раковое образование в последней стадии на шейке органа тоже является препятствием для этой манипуляции. На гистероскопию не направляют при наличии у пациентки нормально развивающейся беременности.

Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.

Последствиями гистероскопии являются:

    Кровяные выделения.

Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.

Боли после гистероскопии.

Могут продолжаться до десяти дней. Они ощущаются в нижней части живота, иногда могут отдавать в пояснично-крестцовый отдел. Интенсивность болевых ощущений – от слабых до умеренных. В случаях, когда боли сильно выражены или продолжаются после указанного срока, необходима консультация врача.

Общая слабость.

Неудовлетворительное общее состояние объясняется дискомфортом (эмоциональным и физическим), который пациентка перенесла во время процедуры. Также слабость может быть вызвана остаточным действием наркоза. После гистероскопии многие женщины жалуются на слабость в мышцах и общее подавленное состояние. Если к данным симптомам присоединяется температура, озноб, головная боль, нужно обратиться к доктору.

Гистероскопия является эффективным методом диагностики или лечения, который успешно используется в современной гинекологии. Для получения качественного результата и профилактики осложнений, пациентке необходимо соблюдать все рекомендации врача как до, так и после ее проведения.

Диагностическая и хирургическая гистероскопия матки: что это такое и как проводится?

Гистероскопия матки — исследование полости органа при помощи специального прибора, благодаря которому можно на ранней стадии выявить серьезные патологии женской репродуктивной системы. В зависимости от сложности конкретного случая, данная процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, под местным или общим наркозом.

Что такое гистероскопия матки и для чего она нужна?

Что показывает гистероскопия?

Что такое гистероскоп?

Показания к проведению процедуры

Как подготовиться к процедуре?

Техника и как проводится гистероскопия

Больно ли проводится?

Сколько длится по времени?

Как часто можно делать?

Что делать после проведения?

Все за и против

Комментарии и Отзывы

Что такое гистероскопия матки и для чего она нужна?

Гистероскопия матки — это процедура, позволяющая осуществить исследование внутренней полости органа с помощью гистероскопа (оптической системы). Она нужна для реализации прицельной биопсии — забора участка слизистой оболочки и иного материала с целью обследования новообразований (доброкачественных, злокачественных).

Выделяют следующие виды такой процедуры:

  • диагностическую;
  • хирургическую;
  • контрольную.

Диагностическая гистероскопия

Иное название — офисная. Такой эндоскопический осмотр матки делают, когда требуется диагностировать патологию и подтвердить предварительный диагноз.

  • осуществляется амбулаторно;
  • не требует применения наркоза;
  • допускается местное обезболивание.

Иногда требуется проведение лечебно-диагностической гистероскопии (резектоскопия). Этот метод используется для определения вида заболевания и его одновременного лечения.

Хирургическая гистероскопия

Такой вид предусматривает оперативное внутриматочное вмешательство, при котором:

  • используется дополнительного оборудования;
  • нарушается целостность тканей;
  • применяется местный или общий наркоз.

В этом случае возможно проведение операции для:

  • устранения патологических процессов в области матки;
  • удаления полипов;
  • устранения спаек и иных новообразований.

Контрольная

Целями контрольной гистероскопии проведения могут быть:

  • наблюдение за процессом выздоровления пациентки;
  • определение эффективности воздействия назначенных процедур;
  • своевременное выявление осложнений, рецидивов болезней.

Что показывает гистероскопия?

  1. Подслизистые миоматозные узлы. Гистероскоп выявляет округлые опухоли светло-розового цвета, имеющие ровные границы. Одновременно решается вопрос о возможности их иссечения.
  2. Полипы матки и гиперплазию диффузного типа. С помощью оптического прибора можно смотреть выросты эндометрия, увеличение толщины слизистой и наличие складок. Полипы могут быть многочисленными и единичными, свисать в матку и иметь бледный розовый цвет.
  3. Внутренний эндометриоз. Просматривается в виде пятен белого цвета, из которых просачивается кровь.

Что такое гистероскоп?

Гистероскоп — это прибор, который имеет корпус небольшого размера в форме прямоугольника с двумя кранами. Они соединяются со шлангами для подачи под давлением газа или жидкости.

  • телескопической системой;
  • осветительной системой;
  • окуляром.

Благодаря этому является возможным исследование:

  • цервикального канала;
  • истмического отдела;
  • полости матки.

Существуют несколько видов таких инструментов:

  • операционный;
  • диагностический;
  • гистерорезектоскоп.

В зависимости от типа гистероскопа у него могут отличаться диаметр, а также входной угол поля зрения, его направление и рабочая длина.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению современной гистероскопии матки является подозрения на:

  • наличие патологических процессов в эндометрии или поражение миометрия;
  • опухоли в матке и другие образования, имеющие аномальный характер;
  • отклонения в развитии матки;
  • присутствие воспаления после естественных родов или же кесарева;
  • наличие остатков фрагментов эмбриона после проведения аборта или инородных тел в полости матки;
  • послеродовые осложнения.

Исследование также может быть назначено при:

  • бесплодии;
  • самопроизвольном прерывании беременности;
  • кровотечении в период постменопаузы;
  • нерегулярно менструальном цикле;
  • необходимости диагностики эндометрия;
  • гормональных нарушениях.
Читайте также:  Кокки в мазке, что это такое?

Противопоказания

Противопоказания к проведению лечения или диагностики:

  • изменения эндометрия или половых путей, имеющие воспалительный характер;
  • беременность пациентки (вне зависимости от срока);
  • обильные маточные выделения;
  • сужение шеечного канала, или шейки матки;
  • злокачественная опухоль (рак);
  • инфекционные болезни;
  • тяжёлые формы заболеваний печени или сердца (при которых категорически противопоказано введение в организм анестезии).

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы подготовиться к процедуре женщине нужно пройти ряд исследований:

  1. Сдать анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), а также мочи. Все результаты должны быть получены не ранее, чем за две недели до момента операции.
  2. Обследоваться на сифилис, гепатит, ВИЧ-инфекцию.
  3. Определить резус фактор и группу крови.
  4. Сдать мазки (на усмотрение врача).
  5. Сделать флюорографию, электрокардиографию сердца (за месяц до обследования).
  6. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза и кольпоскопию.
  7. Посетить терапевта и получить уведомление на гистероскопию.

Перед исследованием женщине нужно самостоятельно провести такую подготовку:

  • употреблять в пищу лишь те продукты, которые легко перевариваются и не вызывают образование газов;
  • за день до гистероскопии не ужинать, но следует употреблять жидкость (негазированную);
  • перед сном сделать клизму;
  • утром, до проведения процедуры ограничить прием воды, еды;
  • не курить.

Техника и как проводится гистероскопия

Техника проведения исследования выглядит так:

  1. Для осмотра пациент должна расположиться на гинекологическом кресле в обычном положении. В случае когда требуется ввести наркоз, анестезиолог накладывает систему капельного введения необходимых для реализации процедуры медикаментов.
  2. Затем проводят обработку наружных половых органов, влагалища и самой матки.
  3. После этого, чтобы получить доступ к органу, в брюшную полость вводится специальный газ, поднимающий стенку живота над органами.
  4. Далее врач медленно расширяет цервикальный канал при помощи инструментов различного диаметра.
  5. В случае обнаружения инородных тел выполняют их удаление при использовании зажима, который вводится через канал гистероскопа. Если на матке имеются подозрительные участки, делается прицельная биопсия.
  6. По окончании процедуры врачи-гинекологи проводят скобление матки (шейки и её полости), а затем выводят пациентку из состояния наркоза.

Больно ли проводится?

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что бояться ничего, ведь при выполнении данной манипуляции болезненные ощущения отсутствуют. В хирургическом вмешательстве также нет ничего страшного, ведь при этом используется наркоз.

Возможность применения анестезии зависит от:

  • общего состояния больной;
  • ориентировочного времени проведения процедуры;
  • наличия у пациентки сопутствующих недугов;
  • вероятности развития аллергии на определённые препараты;
  • предполагаемых осложнений по ходу осуществления процедуры.

Сколько длится по времени?

По времени обследование диагностического вида занимает около 5–25 минут.

Длительность проведения процедуры зависит от:

  • метода и техники применяемых врачом;
  • опыта специалиста;
  • сложности каждой конкретной ситуации.

Как часто можно делать?

При необходимости офисного исследования нет ограничений по их частоте и количеству. Что касается вмешательства с помощью хирургии, то после него проводить гистероскопию следует не раньше, чем через полгода.

Что делать после проведения?

Процедура является малотравматичной из-за отсутствия разрезов тканей, поэтому обычно реабилитация проходит быстро и легко, однако:

  1. При диагностической (лечебной) гистероскопии особого наблюдения за пациенткой не требуется. К привычному ритму жизни можно вернуться уже на следующий день после проведения манипуляции.
  2. Женщинам, у которых существует риск инфекционных осложнений, а также при реализации хирургической гистероскопии назначается профилактика c помощью антибиотиков. Иногда врач назначает средства противогрибкового действия.

После проведения операции:

  • запрещается делать спринцевание, а также пользоваться тампонами;
  • следует исключить половые контакты на несколько недель (зависит от сложности проведённой процедуры);
  • нужно воздержаться от посещения бани и бассейна;
  • нельзя допускать физических нагрузок.

Если присутствуют сильные боли, можно принять обезболивающие средства. В случае когда кровь долго не останавливается, показаны специализированные препараты (после консультации с врачом).

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов гистероскопии врач обращает внимание на то, есть ли отклонения в тканях и клетках, что были взяты на анализ.

Чтобы верно истолковать результат ему нужно знать:

  • день менструального цикла пациентки или наличие менопаузы;
  • возраст женщины;
  • количество беременностей и другие данные.

Последствия

Пациентки могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями:

  • болезненные ощущения;
  • выделения;
  • повышение температуры.

Болезненные ощущения

Возможные болезненные ощущения:

  • спазмы;
  • появление ноющей боли в пояснице;
  • дискомфорт в районе яичников.

В случае если возникают резкие, нестерпимые ощущения, следует обязательно проконсультироваться с врачом, как правило, он назначает болеутоляющие препараты.

Выделения

Особенности выделений после гистероскопии:

  • нормой считаются мажущиеся выделения, которые могут появляться даже после проведения обследования диагностического характера:
  • если проводилось выскабливание, количество крови должно быть схожим с тем, что характерно для обычной менструации;
  • продолжительность кровотечения составляет около 4–7 дней.

Повышение температуры

Если температура организма после гистероскопии несколько повышена (37–37,2), это считается нормальным явлением. О воспалительном процессе свидетельствует лишь её значительное повышение через 2–3 дня после процедуры.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры приведена в таблице:

РегионСтоимость, рубФирма
Москваот 2800«Медицинский центр Семейная клиника»
Челябинскот 880«Онкологическая клиника ЭВИМЕД»
Краснодарот 1500«Бест клиник»
Санкт-Петербургот 6 250Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии
Уфаот 2700Роддом №3

Все за и против

За и против процедуры приведены в таблице:

ПлюсыМинусы
  • позволяет увидеть даже мельчайшие изменения в матке и поставить точный диагноз;
  • лёгкая переносимость хирургического вмешательства;
  • быстрое осуществление процедуры;
  • восстановление в кратчайшие сроки.
  • в редких случаях — перфорация матки (разрыв стенки);
  • кровотечение;
  • различные побочные эффекты, что могут возникнуть после применения наркоза.

Видео

Более подробно о проведении гистероскопии, о реабилитации, и о том, насколько это исследование болезненно или неприятно можно узнать из видео. Опубликовано каналом MedPort. ru

Особенности проведения гистероскопии матки

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – это процедура, которая позволяет не только осмотреть матку, но и провести хирургическое вмешательство при необходимости.

Для подготовки к операции врач может назначить дополнительное обследование

  • Диагностическая. Ее назначают для осмотра матки с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Наркоз не требуется, но по желанию пациентки врач может сделать местное обезболивание. Длится процедура примерно 5–25 минут, не сопровождается травмированием матки. Весь ход процедуры записывают на видео, чтобы в дальнейшем врач смог посмотреть материал повторно.
  • Хирургическая. В этом случае проводится оперативное вмешательство, нарушается целостность тканей. Орган растягивается, чтобы хирургу было комфортно работать. По методу растяжения матки операция делится на газовую и жидкую. Такая процедура крайне болезненна, поэтому требует применения наркоза.

Перед назначением гистероскопии доктор должен осмотреть пациентку, изучить ее жалобы. И только при наличии определенных показаний может быть назначена процедура.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диагностическая гистероскопия назначается при наличии следующих показаний:

  • каждая предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, а причины невынашивания неизвестны;
  • врожденные аномалии в строении матки;
  • контроль состояния матки после сложных родов;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на онкологию;
  • предполагающееся проведение ЭКО;
  • подозрение на спаечные процессы в маточных трубах.

У процедуры имеется ряд противопоказаний: маточные кровотечения, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, стеноз шейки матки и некоторые другие.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

  • один или несколько полипов эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • состояние после выкидыша с целью удаления остатков плодного яйца;
  • необходимость лечения миомы матки;
  • удаление внутриматочных контрацептивов.

У хирургической гистероскопии больше противопоказаний. Она запрещена при половых инфекциях и воспалениях, при онкологических процессах в матке, при болезнях сердца и печени, во время беременности.

На какой день цикла назначается процедура

Лечащий врач определяет, на какой день менструального цикла назначить гистероскопию. Обычно вмешательство проводят во время ранней фолликулярной фазы. Но к моменту процедуры месячные у женщины должны полностью закончиться.

Чаще всего гистероскопию проводят на 6–11-й день, а в некоторых случаях – на 5–13-й день менструального цикла. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Анализы перед хирургической гистероскопией

Перед проведением хирургической гистероскопии врач может назначить женщине следующие анализы и инструментальные исследования:

  • реакция Вассермана для диагностики сифилиса;
  • общие анализы мочи и крови – позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные заболевания в организме;
  • бактериологическое исследование мазка из влагалища для выявления половых инфекций;
  • УЗИ органов малого таза.

Также по усмотрению врача могут быть назначены ЭКГ, флюорография и другие методы диагностики.

Результаты вышеперечисленных обследований необходимы для обнаружения противопоказаний, выбора препарата для наркоза и определения дальнейшей тактики лечения.

Гистероскопия проходит под постоянным контролем на видео

Подготовка к процедуре

Перед посещением клиники женщина должна принять душ или ванну. С собой нужно взять чистые носки и сорочку, так как некоторое время пациентка должна будет находиться в больнице под присмотром медперсонала.

За несколько часов до операции женщине обязательно делается очистительная клизма, а прямо перед процедурой пациентка должна помочиться. Также в день операции нельзя есть, а из питья разрешена только негазированная вода.

Как проходит операция

Процедура проводится в следующей последовательности:

  • Наружные половые губы и внутренняя часть бедер обрабатываются антисептическим раствором.
  • Вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, ее обрабатывают раствором спирта.
  • Вводится зонд, с помощью которого отмеряют длину матки. Затем вставляются расширители Гегера, которые постепенно расширяют цервикальный канал. За счет этого во время процедуры из матки будет вытекать вся жидкость.
  • Также через цервикальный канал вводится гистероскоп с осветительным элементом и видеокамерой. Многократно увеличенная картинка передается на монитор, что позволяет врачу выполнить оперативное вмешательство – выскабливание, удаление полипа и пр.
  • В конце процедуры гистероскоп выводится из матки, после чего происходит самопроизвольное закрытие маточной шейки.

Операция длится до 20 минут, ее продолжительность зависит от ряда факторов. Например, хирургическое удаление полипов на тонкой ножке может длиться 5 минут, на широком основании – до 10 минут. А если полипов несколько, длительность проведения процедуры увеличивается.

Если после гистероскопии матки есть осложнения, нужно посетить врача

Послеоперационный период

В зависимости от сложности и объема хирургического вмешательства пациентка будет находиться в стационаре от нескольких часов до нескольких дней. В послеоперационном периоде женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • в первые несколько дней после вмешательства запрещены любые физические нагрузки, а еще два-три месяца разрешены только умеренные нагрузки;
  • запрещается заниматься сексом до полного заживления ран;
  • не рекомендуется принимать ванну до окончания следующих месячных, для личной гигиены лучше пользоваться душем;
  • нельзя проводить спринцевания влагалища, особенно щелочными препаратами – они могут повредить нежную слизистую и замедлить восстановление тканей матки;
  • нельзя посещать бассейны, сауны, общественные бани – после операции снижается местный иммунитет, поэтому матка становится уязвимой к инфекционным заболеваниям.

После оперативного вмешательства могут наблюдаться необильные кровянистые выделения в течение 4–5 дней. Если они являются слишком обильными и наблюдаются дольше, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

После проведения гистероскопии в течение нескольких дней женщину может беспокоить ряд неприятных симптомов:

  • Вздутие живота, особенно если для растяжения матки использовался газ. Наблюдается чувство распирания в животе, режущие боли, дискомфорт. При этом отхождение газов может быть затруднено. Для облегчения состояния рекомендуется лечь на живот и находиться в таком положении 15–20 минут.
  • Кровянистые выделения. Их характер зависит от того, с какой целью проводилась гистероскопия. Например, при удалении полипа на тонкой ножке выделения будут незначительными, на широкой – могут быть более обильными. Но в целом характер отделяемого должен быть мажущим. Если наблюдается маточное кровотечение, нужно незамедлительно показаться врачу. Он назначит кровоостанавливающие препараты. Кровянисто-гнойные выделения свидетельствуют о начале воспаления и могут быть следствием занесения инфекции во время процедуры. Такое состояние также требует немедленной терапии.
  • Тянущие боли. В норме они могут наблюдаться в течение 7–10 дней после вмешательства. Неприятные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области или внизу живота, имеют слабую или умеренную интенсивность. При выраженных болях может потребоваться прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Непроходящие боли могут указывать на воспалительный процесс в матке.

Таким образом, основное осложнение гистероскопии – присоединение инфекции. Это может случиться, если во время вмешательства не соблюдалась стерильность. Поэтому нужно обращаться только в клиники с хорошей репутацией и к врачам с большим опытом.

Гистероскопия является информативным методом диагностики и лечения заболеваний матки. Такая процедура не требует выполнения разрезов, поэтому после нее редко развиваются осложнения. Но для ее назначения должны быть соответствующие показания.

Ссылка на основную публикацию