Атрофический вагинит постменопаузальный: лечение

Атрофический вагинит

Время чтения: мин.

Название услугиЦена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ0 руб.
Повторная консультация репродуктолога1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.10 000 руб.
Терапия препаратом Пимафуцин супп.вагин.100мг №3370 руб.
Терапия препаратом Тержинан свечи вагинальные №10580 руб.
ВПЧ скрининг (15+КВМ) – вагинальный соскоб1 200 руб.
ВПЧ скрининг (21+КВМ) – вагинальный соскоб3 000 руб.
ВПЧ скрининг (4+КВМ) – вагинальный соскоб800 руб.
Выявление возбудителей ИППП (7+КВМ) – вагинальный соскоб1 100 руб.
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ) – вагинальный соскоб1 800 руб.
Фемофлор-17+КВМ – вагинальный соскоб2 500 руб.
Фемофлор-7+КВМ – вагинальный соскоб1 200 руб.
Фемофлор-9+КВМ – вагинальный соскоб1 500 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.

Диагноз атрофический вагинит: МКБ-10

В одной из цикла данных статей уже говорилось о том, что атрофический вагинит чаще всего наблюдается у женщин после климактерического периода и его основным признаком является сухость во влагалище. Дополнительных признаков заболевания может и не быть. Причина атрофического вагинита – недостаток эстрогенов в женском организме.Атрофический вагинит или кольпит имеет специфическое лечение, отличающееся от обычного воспаления слизистой влагалища.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Что такое постменопаузный атрофический вагинит?

Постменопаузный вагинит такого типа возникает тогда, происходит естественное старение организма женщины. Заболевание может прогрессировать по мере того, как уменьшается число эстрогенов в организме и наступает климакс. То есть предупредить такое состояние практически не представляется возможным. Единственное, что можно предпринять в такой ситуации – это облегчить женщине симптоматику.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

  • Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
  • Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
  • Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
  • Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
  • Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
  • Раздражение влагалищной слизистой;
  • Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
  • Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

  • Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
  • Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
  • Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Чем лечить атрофический вагинит у женщин?

Атрофический вагинит: лечение – каким оно может быть? Прежде всего, нужно отметить, что ни в коем случае недопустимо самолечение и любые самостоятельные меры. Нужно в обязательном порядке при наличии перечислявшихся выше симптомов записываться к доктору.

Как избавиться от вагинита в менопаузу?

Обычно в лечении применяются лекарства системного и местного действия. Иногда можно использовать в качестве дополнительного лечебного метода рецепты народной медицины.

Поскольку главной причиной дистрофических изменений в слизистой половых органов является снижение концентрации эстрогенов организме, нужно применять в качестве терапии гормонозаместительную терапию. Причем для того, чтобы достичь устойчивого результата, нужно использовать такие гормональные средства в течение нескольких лет. Это могут быть таблетки, инъекции либо пластыри, что в конечном счете окажет системное воздействие на организм.

Для того, чтобы усилить эффект, врачи также советуют применять местные гормональные средства, например, вагинальные таблетки, мази и свечи.

Гормональные препараты женщина не может применять при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • Острая и подострая стадия инфаркта миокарда или инсульта;
  • Патологии в результатах печеночных проб, сильно отклоняющиеся от нормы;
  • Тромбоэмболия в анамнезе;
  • Наличие злокачественных опухолей в молочных железах, матке и придатках, либо при наличии подозрения на них;
  • Заболевания печени и почек в хронической стадии;
  • Кровотечения неясной этиологии из влагалища;
  • Серьезная артериальная гипертензия.

Для того, чтобы восстановить влагалищную микрофлору, доктора часто выписывают вагинальные свечи Ацилакт, которые положительно влияют на женскую репродуктивную систему.

Гомеопатия при атрофическом вагините.

Также широко используются растительные препараты при атрофическом вагините.

Данные средства могут прийти на замену гормональных препаратов, в состав которых входят фитоэстрогены.

В некоторых случаях могут выполняться упражнения при атрофическом вагините, которые помогают снять напряжение и вносят равновесие в сексуальную жизнь пар с проблемой атрофического кольпита.

Как бы то ни было, женщина не должна пробовать лечить атрофический вагинит самостоятельно. Это может привести к усугублению ситуации.

Возрастной кольпит (атрофический вагинит): причины, симптоматика, методы диагностики и лечения

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Суть патологии

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости — видео

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

  1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
  2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
  3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
  4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Симптомы заболевания

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Дифференциальная диагностика

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
  • онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Методы лечения

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Медикаментозная терапия

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

  • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
  • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
  • антисептический эффект;
  • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
  • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.

Гормонотерапия

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
  • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
  • обострение хронических заболеваний печени и почек;
  • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Местные препараты

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Фитоэстрогены

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Народная медицина

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Положительное действие трав

Прогноз лечения и возможные осложнения

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

  • злокачественным перерождением тканей половых органов;
  • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
  • распространением воспаления на матку и яичники;
  • сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

Профилактика патологии

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
  • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
  • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

Атрофический вагинит: почему развивается патология и как лечить это состояние

Атрофический, или постменопаузальный вагинит представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки влагалища в виде ее атрофии. Это нарушение является проявлением инволютивных дистрофических изменений тканей влагалища в результате физиологического старения и/или искусственной менопаузы, выражающейся в замедлении клеточной регенерации.

Причины атрофического вагинита

Приблизительно с 40-летнего возраста у женщин происходит начало постепенного физиологического затухания функции яичников (перименопауза), которое заканчивается прекращением менструаций (менопауза) и развитием постменопаузы. Эти периоды характеризуются все нарастающим дефицитом половых гормонов, преимущественно эстрогенов.

В обычных условиях в процессе роста эпителия слизистой оболочки влагалища эстрогены стимулируют образование в них гликогена, способствующего пролиферативным процессам. В дальнейшем гликоген, освобождающийся из слущенных в просвет влагалища клеток многослойного плоского эпителия слизистой оболочки, превращается в глюкозу, которая, в свою очередь, лактобактериями трансформируется в молочную кислоту. Благодаря этому формируется и сохраняется постоянство кислой среды во влагалище, составляющее в норме от 3,5 до 5,5.

Под влиянием эстрогенов происходят улучшение кровоснабжения и микроциркуляции крови в стенках влагалища, повышение их эластичности, выделение слизи железистыми клетками. Все это создает условия для колонизации вагинального содержимого лактобактериями, которые, кроме превращения молочной кислоты из глюкозы, продуцируют перекись водорода и другие противобактериальные компоненты.

Кроме того, нормальная концентрация эстрогенов стимулирует секрецию иммунокомпетентных клеток, обеспечивающих формирование местного иммунитета, что способствует подавлению роста и размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры во влагалище.

Итак, нормальное соотношение микроорганизмов, предотвращающее развитие патогенных бактерий, зависит от:

  • концентрации эстрогенов в крови;
  • количества гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки;
  • количества лактобактерий;
  • кислотности среды.

Эти факторы являются определяющими в развитии комплекса субъективных симптомов и объективных признаков, а также в том, чем лечить атрофический вагинит.

Патологические изменения, характерные для атрофического вагинита, иногда начинают проявляться уже в возрасте 40 лет. Их частота и выраженность находятся в прямой зависимости от длительности менопаузального периода. Через 6-10 лет после наступления менопаузы атрофические процессы выявляются у 50% женщин, а после 7 — 10-летнего срока их частота составляет уже около 75%.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде. Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Симптомы атрофического вагинита

Наиболее частыми характерными жалобами при этом патологическом состоянии являются:

  1. Сухость и чувство зуда во влагалище и в области малых половых губ.
  2. Периодические выделения, иногда с очень незначительной (следы) примесью крови.
  3. Контактные (после полового акта, длительной ходьбы, подъема тяжестей) выделения с кровью.
  4. Боль в области половых органов перед началом или во время половых контактов (диспареуния).

Кроме того, атрофический вагинит может вызывать боли внизу живота тянущего или ноющего характера, интенсивность которых снижается после приема анальгетических или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вся эта симптоматика обычно проявляется на фоне других признаков, свойственных для постменопаузы — снижения желания к половому контакту, уменьшения частоты и степени выраженности оргазма, расстройства динамики мочи и др.

Алгоритм диагностики патологии

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

  • сбору жалоб;
  • выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
  • проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
  • составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

  1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
  2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
  3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
  4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
  5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
  6. Исследование крови на содержание глюкозы.
  7. Общий анализ мочи.

Патогенетическое лечение атрофического вагинита

Главной целью лечения патологического процесса является улучшение питания тканей за счет восстановления кровообращения в сочетании с противовоспалительной и антибактериальной терапией. Хорошим эффектом обладают препараты с содержанием синтетических или растительного происхождения половых гормонов, в частности эстрогенов и эстрогеноподобных средств.

Однако их применение внутрь при отсутствии других выраженных проявлений общего характера климакса нецелесообразно. В этом случае рекомендуются вагинальные свечи при атрофическом вагините с содержанием эстрогенов — Орто-гинест, Эстриол, Эльвагин, Овестин, Эстрокад и другие.

При наличии противопоказаний к использованию гормонозаместительной терапии, применяются интравагинальные свечи или капсулы с содержанием компонентов, обладающих регенеративными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. К ним относятся, например, вагинальные свечи «Вагикаль» и вагинальные капсулы «Экофемин».

Основным компонентом свечей «Вагикаль» является экстракт календулы, содержащий тритерпеновые спирты, сапонины, флавоноиды и каротиноиды, а капсулы «Экофемин» представляют собой живые лактобациллы, способствующие нормализации биоценоза и восстановлению кислотности вагинальной среды.

В ряде случаев довольно эффективным бывает лечение атрофического вагинита народными средствами. Рекомендуется проведение курсов спринцевания и ванночек с растворами настоев трав чистотела, календулы, зверобоя, розмарина, шалфея, тысячелистника, цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого, отвара коры дуба.

Как правило, лекарственные растения в народной медицине применяются в виде сборов. Нередко они бывают достаточно эффективными и при сопутствующих урогенитальных расстройствах. Однако при наличии повышенного содержания в крови глюкозы любые методы лечения будут малоэффективными или безуспешными без нормализации ее показателей.

Лечение вагинита атрофического

Атрофический вагинит – это изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл . Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Причины атрофических изменений в постменопаузе

У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.

Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.

Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.

Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:

  1. Синдром преждевременного истощения яичников, когда снижение их функции начинается с 30-35 лет.
  2. Хирургический климакс – после операции по удалению яичников.
  3. Медикаментозный климакс – при лечении препаратами, подавляющими выработку эстрогенов.
  4. Лучевая терапия – после лечения онкологических заболеваний радиационным облучением.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Решение проблем, связанных с интимной жизнью.
  • Эффективные меры при хронической форме заболевания.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы.

Как проявляется вагинит?

Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.

Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.

Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов . Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз . Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:

  • усиление зуда и жжения
  • неприятный запах тухлой рыбы
  • обильные жидкие выделения серого оттенка
  • ноющие боли внизу живота

Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.

Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.

Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.

Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.

Методы диагностики атрофического вагинита

Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог . Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.

При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:

  1. Мазок из влагалища на микрофлору – в постменопаузе при вагините определяется уменьшение палочковой и увеличение кокковой флоры, появляются ключевые клетки, кандиды.
  2. РАР-тест – мазок из наружного зева шейки матки и со слизистой влагалища на онкоцитологию . Помогает определить признаки предраковых заболеваний, которые часто сопутствуют вагиниту.
  3. Расширенная кольпоскопия – проводится осмотр шейки матки и слизистой влагалища при помощи кольпоскопа , который позволяет выявить специфические изменения при вагините.
  4. Биопсия – при подозрительных участках из них берут образцы тканей для гистологического исследования.

Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза , определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.

  • 14 835 пациенток прошли процедуру лечения вагинита в нашей клинике. 398 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечения по методике, разработанной в нашей клинике.

Направления лечения вагинита

Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.

Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.

Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.

Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.

Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.

Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.

Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.

Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.

ОписаниеЦена, руб.
Chlamydia trachomatis250 рублей
Gardnerella vaginalis250 рублей
Lactobacillus spp.250 рублей
Mycoplasma genitalium250 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Способы профилактики и прогноз при вагините

Атрофический вагинит в постменопаузе является следствием физиологического снижения функции яичников. Остановить этот процесс невозможно. Также нет способа установить причины преждевременного климакса, чтобы разработать меры профилактики этого состояния.

Общие рекомендации включают здоровый образ жизни, контроль массы тела, чтобы избежать появления ожирения и сахарного диабета 2 типа, ухудшающего течение болезни. Если появился атрофический вагинит, не нужно прибегать к народным методам или заниматься самолечением. Правильно подобрать эффективную схему терапии может только врач. Вы можете пройти квалифицированную консультацию в нашем медцентре. Записаться можно по телефону или через форму обратной связи на сайте, администратор поможет выбрать наиболее удобное для вас время.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

💊 Постменопаузальный атрофический вагинит: симптомы, лечение и причины – 2020

Table of Contents:

Обзор

Постменопаузальный атрофический вагинит или вагинальная атрофия – это истончение стенок влагалища, вызванное пониженными уровнями эстрогена. Это чаще всего происходит после менопаузы.

Менопауза – это время в жизни женщины, обычно в возрасте 45 лет и 55, когда ее яичники больше не выпускают яйца, а также прекращает менструальные периоды. Женщина имеет постменопаузальный период, когда у нее не было периода в течение 12 месяцев или дольше.

Женщины с вагинальная атрофия имеют больший шанс на хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания, а также могут сделать половой акт болезненным.

По данным американского Ассоциация семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.

Симптомы Симптомы атрофии влагалища

Хотя вагинальная атрофия распространена, только от 20 до 25 процентов симптоматических женщин обращаются за медицинской помощью со своего врача.

У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или лет, ведущих к менопаузе. У других женщин симптомы могут появляться не раньше лет, если вообще когда-либо.

Симптомы могут включать:

  • истончение стенок влагалища
  • сокращение и затягивание вагинального канала
  • недостаток вагинальной влажности (вагинальная сухость)
  • вагинальное горение (воспаление)
  • пятнистость после полового акта
  • дискомфорт или боль во время полового акта
  • боль или горение с мочеиспусканием
  • более частые инфекции мочевых путей
  • недержание мочи (непроизвольная утечка)

Причины Причины атрофии влагалища

Причиной атрофического вагинита является снижение эстрогена. Без эстрогена вагинальная ткань растаяла и высыхает. Он становится менее эластичным, более хрупким и легче травмируется.

Снижение эстрогена может произойти в другое время, кроме менопаузы, в том числе:

  • во время грудного вскармливания
  • после удаления яичников (хирургическая менопауза)
  • после химиотерапии для лечения рака
  • после тазовой лучевой терапии лечение рака
  • после гормональной терапии для лечения рака молочной железы

Регулярная сексуальная активность помогает поддерживать вагинальные ткани здоровыми. Здоровая сексуальная жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.

Факторы риска Факторы риска для атрофии влагалища

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают атрофический вагинит. Женщины, которые никогда не рожали вагинально, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, которые вагинально рожали своих детей.

Курение ухудшает кровообращение, лишает влагалище и другие ткани кислорода. Прореживание ткани происходит там, где кровоток уменьшается или ограничен. Курильщики также менее чувствительны к терапии эстрогенами в форме таблеток.

ОсложненияПотенциальные осложнения

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин вагинальными инфекциями. Атрофия вызывает изменения кислотной среды влагалища, что облегчает развитие бактерий, дрожжей и других организмов.

Это также увеличивает риск атрофии мочевой системы (атрофия мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами, связанными с атрофией, связаны с более частым или более срочным мочеиспусканием или жжением во время мочеиспускания.

Некоторые женщины могут также иметь недержание и получать больше инфекций мочевых путей.

Диагноз Диагностика атрофии влагалища

Немедленно обратитесь к врачу, если половое сношение болезненно, даже при смазке. Вы также должны увидеть своего врача, если у вас возникли необычные вагинальные кровотечения, выделения, жжение или болезненность.

Некоторые женщины смущены, чтобы поговорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться за советом к врачу, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Они захотят узнать, как давно вы перестали иметь периоды и были ли у вас когда-либо рак. Врач может спросить, какие, если таковые имеются, коммерческие или внебиржевые продукты, которые вы используете. Некоторые парфюмерию, мыло, ванны, дезодоранты, смазки и спермициды могут усугубить чувствительные половые органы.

Ваш врач может направить вас к гинекологу для проведения тестов и физического обследования. Во время тазового экзамена они будут ощущать пальпацию или чувствовать ваши органы малого таза. Врач также рассмотрит ваши внешние гениталии для физических признаков атрофии, таких как:

  • бледная, гладкая, блестящая вагинальная подкладка
  • потеря эластичности
  • редкие лобковые волосы
  • гладкие, тонкие внешние гениталии
  • растяжение ткани матки
  • пролапс органов малого таза (выпуклости в стенках влагалища)

Врач может заказать следующие тесты:

  • тазовый экзамен
  • тест на вагинальный мазок
  • тест на вагинальную кислотность > анализ крови
  • анализ мочи
  • Тест на мазок – это микроскопическое исследование ткани, которая была очищена от стен влагалища. Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые более распространены при атрофии влагалища.

Для проверки кислотности во влагалище вводится индикаторная полоса бумаги. Ваш врач может также собирать вагинальные выделения для этого теста.

Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных испытаний и анализа. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровни эстрогена.

Лечение Лечение атрофии влагалища

С помощью лечения можно улучшить свое вагинальное здоровье и качество жизни. Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.

Безвредные увлажняющие средства или смазки на водной основе могут помочь в сухости.

Если симптомы тяжелые, ваш врач может рекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает вагинальную эластичность и естественную влажность. Обычно это работает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать как местно, так и перорально.

Принятие эстрогена через кожу ограничивает количество эстрогенов, попадающих в кровоток. Местные эстрогены не лечат никаких системных симптомов менопаузы, таких как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не показали увеличения риска развития рака эндометрия. Однако сразу же позвоните своему врачу, если вы используете местный эстроген и испытываете необычное вагинальное кровотечение.

Актуальный эстроген доступен в нескольких формах:

Вагинальное эстрогенное кольцо, такое как Estring. Estring – это гибкое мягкое кольцо, вставленное вами или вашим доктором в верхнюю часть влагалища. Он высвобождает постоянную дозу эстрогена и его необходимо заменять каждые три месяца. Эстрогеновые кольца представляют собой препараты с более высокими дозами эстрогена и могут увеличить риск развития рака эндометрия у женщины. Вы должны поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.

  • Влагалищный эстрогеновый крем, такой как Premarin или Estrace. Эти типы лекарств вводятся во влагалище аппликатором перед сном. Ваш врач может назначать крем ежедневно в течение пары недель, а затем убираться до двух или трех раз в неделю.
  • Влагалищная таблетка эстрогена, такая как Vagifem, вводится во влагалище с использованием одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, которая затем уходит на один или два раза в неделю.
  • Узнать больше: препараты для лечения гормонов: эстрадиол против премарина “

Устный эстроген

Во время менопаузы пероральный эстроген часто используется для лечения приливов и суставов влагалища, но длительное применение повышает риск возникновения определенных видов рака. Эстроген обычно не назначается людям, у которых был рак.

Если ваша история болезни не включает рак, прогестерон можно назначать в дополнение к эстрогену в форме таблетки или патча. Ваш врач будет работать с вами, чтобы решить, какой вариант лучше всего для вас.

Женщины, принимающие прогестерон и эстроген, могут иметь некоторые кровотечения после менопаузы. Хотя риск развития рака у женщин, принимающих как прогестерон, так и эстроген, минимален, вы все равно должны видеть, что ваш врач имеет какие-либо эпизоды постменопаузального кровотечения. может быть ранним признаком рака эндометрия.

Профилактика Профилактика и образ жизни

Помимо приема лекарств, вы также можете внести определенные изменения в образ жизни.

Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды симптомы рови. Свободная одежда из хлопка улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий, делая их менее идеальной средой для роста бактерий.

Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта. Тем не менее, пребывание в сексуальной активности усиливает кровообращение во влагалище и стимулирует естественную влагу. Сексуальная активность не влияет на уровень эстрогена. Но, улучшая кровообращение, он удерживает ваши сексуальные органы более здоровыми дольше. Предоставление времени для сексуального возбуждения может сделать сексуальный контакт более комфортным.

Масло витамина Е также может использоваться в качестве смазки. Есть также некоторые свидетельства того, что витамин D увеличивает влажность во влагалище.Витамин D также помогает организму абсорбировать кальций. Это помогает замедлить или предотвратить постменопаузальную потерю кости, особенно в сочетании с регулярными упражнениями.

Подробнее: Естественное лечение атрофии влагалища “

Причины, признаки и лечение атрофического вагинита

По мере старения организма женщины процесс выработки половых гормонов замедляется. Это сопровождается необратимыми изменениями, происходящими в репродуктивной системе. В первую очередь страдает слизистая поверхность влагалища. Воспалительный процесс, локализованный в этой зоне, носит название постменопаузный атрофический вагинит. Он сопровождается рядом неприятных симптомов. При отсутствии должного лечения велик риск проявления различных осложнений. Поэтому каждой даме необходимо помнить особенности такого заболевания и основные принципы терапии.

Особенности болезни

Атрофическим вагинитом принято называть воспалительный процесс, зарождающийся в слизистой поверхности влагалища. Его развитие связано с естественным старением организма и снижением уровня половых гормонов. Чаще такая проблема диагностируется у женщин, перешагнувших рубеж в 45 лет.

При менопаузе происходят необратимые изменения репродуктивной системы: матка уменьшается в размерах, яичники сморщиваются, эпителий, выстилающий поверхность влагалища становится тонким. Изменения затрагивают и микрофлору влагалища, что приводит к нарушению баланса кислотности. Создается комфортная среда для размножения патогенной микрофлоры.

В эпителии влагалища происходит остановка процесса выработки коллагена. При этом стенки становятся дряблыми и обвисают. Наблюдается редуцирование сосудистой сетки. Нарушается работа желез, что приводит к чрезмерной сухости слизистых.

Такие изменения приводят к тому, что ткань влагалища начинает постепенно атрофироваться. Происходят сбои в работе мочевыделительной системы. Такой комплекс изменений в совокупности с сильным воспалительным процессом и носит название постменопаузального вагинита.

По статистике от такого заболевания страдает около 40% женщин. Начало его развития происходит примерно через 6 лет после наступления климакса. В более позднем возрасте число заболевших увеличивается до 70%.

Причины развития заболевания

Основной причиной появления атрофического вагинита становится неотвратимое старение женского организма. Однако заболевание развивается не у всех. Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют появлению проблемы:

  • сахарный диабет;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • применение химиотерапии в лечении онкологических заболеваний;
  • несоблюдение норм индивидуальной гигиены;
  • частое спринцевание с применением лекарственных растворов;
  • длительное пребывание в состоянии стресса;
  • инфекционные заболевания, которые привели к резкому снижению иммунитета;
  • наличие вредных привычек;
  • облучение.

Для успешного лечения понадобится устранить неблагоприятные факторы. Во многих случаях требуется длительная комплексная терапия.

Симптоматика

Постменопаузальный атрофический вагинит сопровождается рядом неприятных симптомов. Среди них выделяют:

  • Ощущение сухости и стянутости во влагалище. На фоне этого развивается сильный зуд, который постоянно мучает женщину.
  • Начинают пропадать волосы на лобке и половых губах. В некоторых случаях наблюдается полное облысение.
  • Учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря. Объем выделяемой мочи не увеличивается.
  • Иногда во влагалищном секрете наблюдается примесь крови.
  • Даже малейшее воздействие приводит к повреждению слизистой поверхности влагалища, что сопровождается кровотечением.

Атрофия тканей приводит к изменению микрофлоры влагалища. Повышается вероятность развития инфекционных заболеваний. К симптомам вагинита присоединяются еще и признаки сопутствующих заболеваний.

Чем сильнее иммунитет женщины, тем менее выраженной окажется симптоматика проблемы. Из-за этого женщина может не сразу выявить у себя наличие заболевания.

Диагностика

Так же как и вульвит вагинит может сопровождаться смазанными симптомами. Женщина может не своевременно обратиться к врачу, что усложняет лечение. Поэтому при постменопаузе необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога. Для постановки точного диагноза специалисты применяют следующие методики:

  • Опрос пациентки с целью выявления негативной симптоматики. Врач расспрашивает женщину о длительности менопаузы, характере последней менструации, наличие жалоб на состояние мочеполовой системы. Одновременно с этим специалист проводит визуальный осмотр и оценивает состояние влагалища, выявляет наличие атрофии тканей, производит забор секрета для проведения анализов.
  • Для подробного изучения влагалища выполняется кольпоскопия.
  • Специальными тест-полосками измеряется кислотность средств во влагалище.
  • Секрет из влагалища исследуется при помощи методики полимеразной цепной реакции. Это позволяет выявить наличие инфекции.
  • Проводится ультразвуковое исследование половых органов и оценивается их состояние.

Читайте также по теме

В дополнение к вышеописанным мероприятиям проводится общий анализ крови и мочи. По результатам обследований врач делает вывод о наличии заболевания и степени его тяжести. Только после этого можно будет переходить к разработке программы терапии.

Атрофический вагинит не передается половым путем, поэтому лечение сексуального партнера женщины не требуется.

Основные принципы лечения

Лечить атрофический вагинит необходимо только под наблюдением специалиста. Нередко женщины самовольно начинают курс терапии с применением противовоспалительных свечей. Это приводит к искажению симптоматики и осложняет диагностику. При этом само заболевание продолжает прогрессировать.

Единственным способом, как лечить заболевание, становится применение методик восстановления нормальной структуры и функциональности эпителия влагалища. Для этого применяются специализированные медикаментозные средства. Гормональные препараты применяются как в таблетированной, так и в местной форме.

Во время лечения женщинам необходимо строго соблюдать все нормы гигиены. Для этого можно использовать только специализированные средства, которые не оказывают влияние на кислотность среды во влагалище. Следует отказаться от ношения синтетического белья. Оно плохо пропускает воздух, что способствует созданию парникового эффекта. Благодаря этому создается комфортная обстановка для размножения патогенной микрофлоры.

Половая жизнь при таком заболевании не запрещена. Во время акта показано использование специальных смазок. Они предотвратят травмирование слизистых поверхностей.

Немаловажной частью терапии становится поддержание иммунной системы организма. Для этого необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, вводить в рацион как можно больше овощей и фруктов, заниматься спортом. В некоторых случаях показан прием витаминно-минеральных комплексов. Пить какие-либо таблетки можно только по назначению врача.

Терапия пероральными медикаментами

Вылечить вагинит можно только при условии длительного применения гормональных препаратов. Курс лечения в тяжелых случаях может доходить до пяти лет. Чаще всего применяются следующие препараты:

  • Эстрадиол. В состав препарата входят эстрадиол. Вначале проводят курс длительностью 21 день. После этого делается недельный перерыв. После этого лечение продолжается по той же схеме. Нельзя применять это средство при маточных кровотечениях, тромбофлебите, злокачественных новообразованиях.
  • Анжелик. Помимо эстрадиола в состав препарата входит дроспиренон, который обладает антигонадотропным и антиандрогенным свойством. Одной упаковки хватает на 28 дней приема. Второй курс можно начинать без перерыва. Необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку. В противном случае возможно проявление побочных эффектов: приступов рвоты и тошноты, вагинальные кровоизлияния. В этом случае терапию необходимо приостановить и проконсультироваться с врачом. Запрещено применять этот медикамент при наличии онкологических заболеваний, нарушении функционировании печени и почек, в период реабилитации после инфаркта или инсульта.
  • Фемостон. Комплексный препарат с низкой дозировкой гормонов. Его принимают по одной таблетке в сутки. В случае пропуска дня приема компенсировать его двойной дозировкой запрещено. При наличии почечной или печеночной недостаточности, а также нарушений в работе сердца медикамент принимают с осторожностью. Лечащий врач должен при этом регулярно проводить осмотры пациентки.
  • Климодиен. Медикамент немецкого производства. Дозировка составляет 1 таблетку в сутки. Принимается без перерыва на протяжении всего курса терапии, предписанного врачом. Алкоголь и антибактериальные препараты могут снижать действие Климодиена. Медикамент противопоказан при онкологии, заболеваниях печени и почек. С осторожностью его применяют при сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, эндометриозе и артериальной гипертензии.

В зависимости от того какие при атрофическом вагините появились симптомы, и лечение подбирается соответствующее. Если при постменопаузальном кольпите наблюдаются признаки расстройства мочеполовой системы, то прописываются антибиотики. Самыми эффективными средствами считаются: Апициллин, Тобрамицин, Амоксициллин, Цефтриаксон и некоторые другие.

Применение свечей и кремов

Лечение вагинита местными препаратами эффективно, так как действующие вещества сразу достигают очага воспаления. Чаще применяются следующие медикаменты:

Читайте также по теме

  • Эльвагил. Выпускается в форме крема. Помогает в купировании атрофической болезни. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов средства, гиперплазии эндометрия, а также при онкологических заболеваниях. Крем наносят при помощи аппликатора один раз в сутки перед сном.
  • Овестин. Помогает восстановить нормальную структуру слизистых поверхностей влагалища и микрофлору. Выпускается в форме крема и свечей. При лечении атрофического вагинита необходимо четко придерживаться рекомендованной дозировки. При передозировке возможны проблемы с сердечно-сосудистой и пищеварительной системами. В тяжелых случаях страдает нервная система, развивается слабоумие. Поэтому прием медикамента осуществляют под наблюдением специалиста. Противопоказан при тромбозе, онкологии, влагалищных кровотечениях, порфирии.
  • Эстрокард. Выпускается в форме свечей, в состав которых входит эстриол. Препарат не рекомендовано применять при заболеваниях желчного пузыря, тяжелой форме печеночной и почечной недостаточности, а также порфирии.

Одновременно с лечением вагинита такие средства благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и выступают в роли профилактики возрастного остеопороза. Выбор конкретного средства должен проводить исключительно врач на основе результатов обследования пациентки.

Спринцевания

Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо постоянно соблюдать чистоту влагалища. Дезинфицировать половые органы необходимо при помощи спринцевания. Для этого применяются следующие препараты:

Такие процедуры запрещено проводить чаще двух раз в день. Общая продолжительность спринцевания не более двух недель.

Терапия народными методами

Использование средств народной медицины разрешено только в качестве дополнительной методики терапии. Заменять ими медикаменты категорически запрещено. Среди самых эффективных рецептов выделяют:

  • Приготовьте смесь из одинаковых количеств сырья ромашки и подорожника. Две столовые ложки такого состава запарьте половиной литра кипятка. После того как жидкость остынет, ее профильтровывают. В дальнейшем ее применяют для спринцевания влагалища.
  • Соберите свежие листья и цветки зверобоя. Половину килограмма такого сырья залейте литром растительного масла. В течение 20 дней настаивайте в темном помещении. После этого настой профильтруйте. Сверните из стерильной марлевой салфетки тампон. Смочите его в настое и введите во влагалище. Оставьте на всю ночь.
  • Приобретите в аптеке облепиховое масло. Приготовьте стерильный марлевый тампон и смочите его в масле. Введите во влагалище и оставьте на ночь. Длительность терапии таким методом — полмесяца.
  • Пять ложек высушенного сырья пиона залейте половиной литра водки. Спустя месяц настаивания в темном месте профильтруйте. Пять ложек такой настойки заведите в литре чистой кипяченой воды. Такой состав используется при проведении спринцевания.

Иногда применение таких средств провоцирует проявление аллергической реакции. Поэтому таким лечением необходимо заниматься только после консультации специалиста. При появлении побочных эффектов, терапию приостанавливают.

Вероятные осложнения

Если вовремя не принять меры, то атрофические изменения начнут распространяться и на другие органы репродуктивной системы. После менопаузы возможно развитие следующих осложнений:

  • Травмы слизистой поверхности влагалища во время полового акта, что приводит к кровотечениям.
  • Распространение воспаления на маточные трубы, матку, яичники или органы мочевыделительной системы.
  • Развитие патологий мочевыделительной системы. Чаще это проявляется сильным недержанием мочи.

Женщинам во время климакса показаны регулярные осмотры у гинеколога. Только при своевременном обнаружении проблему удастся с ней справиться.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие болезни при климаксе поможет соблюдение всех правил профилактики. Среди них особенно выделяют:

  • Придерживаться всех правил индивидуальной гигиены.
  • Использовать вагинальные свечи и проводить спринцевание только по назначению специалиста.
  • Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей.
  • Регулярно посещать гинеколога и строго соблюдать все его предписания.

Атрофический вагинит – распространенная проблема среди женщин бальзаковского возраста. Успешно справиться с ней удастся только при своевременной диагностике и грамотном подходе к терапии.


Читайте также:  Выпадение матки, опущение: лечение без операции в пожилом возрасте
Ссылка на основную публикацию