РФМК при беременности нормы, что делать, если повышен?

РФМК при беременности

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – это один из ключевых показателей гемостазиограммы. Оценка свертываемости крови рекомендована на этапе планирования беременности и при вынашивании плода. РФМК является маркером тромбинемии – появления в сосудистом русле сгустков крови (тромбов). Своевременная оценка фибрин-мономерных комплексов позволяет выявить нарушения в системе гемостаза, предупредить развитие осложнений и продлить беременность до положенного срока.

Что такое РФМК?

РФМК не назначается как отдельный анализ. Фибрин-мономерные комплексы определяются в ходе гемостазиограммы. Они назначаются и учитываются в комплексе с другими показателями:

  • фибриноген;
  • МНО;
  • АЧТВ;
  • ПТИ;
  • Д-димер;
  • волчаночный антикоагулянт и др.

РФМК присутствует в норме в крови каждого человека. В клинической практике имеет значение рост показателя. Снижение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств, влияющих на гемостаз.

Показания для обследования во время беременности

В отношении гемостазиограммы (и РФМК) специалисты не пришли к единому мнению. Одни гинекологи говорят о том, что гемостазиограмма – это не рутинный метод обследования. Они предупреждают, что нет никакого смысла всем беременным женщинам назначать обследование на РФМК и другие показатели свертывающей системы крови. Рекомендуется сдавать кровь только при наличии показаний:

  • планирование беременности на фоне факторов риска патологии системы гемостаза: наследственные тромбофилии, предшествующие самопроизвольные выкидыши, регрессирующая беременность;
  • угроза прерывания настоящей беременности на любом сроке;
  • плацентарная недостаточность и нарушение маточно-плацентарного кровотока;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • беременность после ЭКО;
  • задержка развития плода;
  • вагинальные кровотечения во время беременности;
  • варикозное расширение вен;
  • пороки сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • курение во время беременности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • изменения в коагулограмме, указывающие на повышенную свертываемость крови.

Другие гинекологи говорят о том, что далеко не вся патология протекает явно, и зачастую сложно выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Они предлагают исследовать свертываемость крови всем беременным женщинам дважды:

  • в I триместре или при первой явке к врачу;
  • после 30 недель.

На ранних сроках оценка РФМК позволяет выявить серьезные нарушения гемостаза, ведущие к самопроизвольному выкидышу или регрессу беременности. В III триместре анализ дает возможность обнаружить иные нарушения, связанные с естественным снижением крови во время гестации. Такой подход позволяет обнаружить скрытые проблемы и предупредить развитие осложнений до момента их манифестации.

Поскольку единого подхода до сих пор не разработано, многие гинекологи придерживаются золотой середины – назначают анализ крови на РФМК при наличии факторов риска и отклонений в простой коагулограмме.

Подготовка к обследованию

РФМК определяется в периферической крови пациента. Правила сдачи анализа:

  • Кровь берется из вены.
  • Рекомендуется сдавать гемостазиограмму натощак утром после 8-часового голодания. В день обследования можно пить воду.
  • За две недели до сдачи крови нужно прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с лечащим врачом). Если это невозможно, женщине стоит сообщить об этом медсестре, которая берет кровь – она отметит эти данные в бланке. Расшифровка результатов будет проводиться с учетом препаратов, принимаемых пациенткой.
  • За сутки до обследования нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  • За два часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.
  • Нельзя сдавать кровь сразу после УЗИ, рентгенологического исследования, физиолечения и других медицинских процедур.
  • Контрольное исследование нужно проводить в той же лаборатории в тех же условиях.

Анализ крови на РФМК назначает гинеколог или терапевт. Расшифровывает результаты врач с учетом клинической картины заболевания и жалоб женщины. Не нужно лечить анализ! Если полученные результаты кажутся сомнительными и не вписываются в клинику, стоит пройти повторное обследование.

Расшифровка результатов и оценка уровня РФМК

Норма РФМК вне беременности – до 4 мг/100 мл. Нижняя граница нормы не установлена. Резкое снижение фибрин-мономерных комплексов может свидетельствовать о патологии, но оценивать показатель нужно в динамике.

Во время беременности меняется состояние системы гемостаза, и происходит естественный рост РФМК. Это объясняется несколькими факторами:

  • появление нового круга кровообращения (сердечно-сосудистая система плода);
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • незначительно растет уровень тромбоцитов;
  • увеличивается концентрация некоторых факторов свертывания крови (VII, VIII, X);
  • отмечается рост фибриногена в плазме крови.

Все эти факторы влияют на уровень РФМК и ведут к его незначительному росту во время гестации. Развивается физиологическая гиперкоагуляция – состояние, при котором кровь сворачивается быстрее. Это необходимо для нормальной имплантации плодного яйца в стенку матки и развития плаценты. Физиологическая гиперкоагуляция также нужна для остановки кровотечения во время родов.

Показатели крови меняются на всем протяжении беременности и приходят в норму только после родов. Эти изменения физиологичны – они нужны для нормального развития плода. Но если уровень РФМК меняется существенно и превышает норму, принятую для беременности, стоит думать о развитии осложнений. Все те факторы, что ведут к физиологической гиперкоагуляции, могут стать причиной тромбозов.

Норма РФМК зависит от срока беременности и составляет около 5 мг/100 мл. Принято ориентироваться на такие показатели:

  • I триместр – до 5 мг/100 мл;
  • II триместр – до 6 мг/100 мл;
  • III триместр – до 7 мг/100 мл.

При расшифровке показателей нужно учитывать нормы лаборатории. Техника оценки материала может различаться, и это влияет на результаты обследования.

Повышение РФМК

Рост РФМК выше нормы, установленной для определенного срока беременности, говорит об усилении свертывающей системы. Кровь сворачивается быстрее, на стенках сосудов могут формироваться тромбы. Такое состояние может быть связано с различными причинами:

  • Наследственная патология системы гемостаза. Для подтверждения диагноза нужно пройти дополнительное обследование – сдать кровь на Д-димер и другие маркеры генетических аномалий. Наследственные тромбофилии могут никак не проявляться до беременности или давать о себе знать отдельными симптомами (частые носовые и маточные кровотечения, быстро формирующиеся гематомы и др.). Нередко изменения свертывающей системы крови выявляются только во время беременности или на этапе подготовки к зачатию ребенка. Они становятся причиной бесплодия, ведут к самопроизвольному выкидышу в I и II триместрах, преждевременным родам после 22 недель. Наследственные аномалии системы гемостаза считаются одной из причин регрессирующей беременности, нарушения маточно-плацентарного кровотока, задержки развития плода.
  • Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: варикозная болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гнойное воспаление различной локализации. Эти процессы нередко возникают еще до зачатия ребенка. Во время беременности растет риск обострения патологии и развития тромбоэмболических осложнений. Рост РФМК указывает на то, что процесс запущен, и высока вероятность образования тромбов в сосудах на фоне основного заболевания.
  • Состояния, связанные с диссеминированным свертыванием крови. Во время беременности рост РФМК является маркером гестоза. При этой патологии растет риск тромбоза, кровотечения, гибели женщины и плода в результате сосудистых нарушений.
  • Последствия перенесенных травм и операций. После повреждения кожных покровов активизируется свертывающая система крови, и растет РФМК. Значительный прирост показателя свидетельствует о высоком риске тромбоза.
  • Злокачественные опухоли. Увеличение РФМК может быть связано с ростом или распадом новообразований любой локализации.

Снижение РФМК

Падение РФМК встречается редко и обычно связано с нерациональным приемом лекарственных средств. Превышение дозировки препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, может привести к изменению показателей. РФМК должен уменьшаться на фоне приема лекарственных средств, но оставаться в пределах нормы (около 5 мг/100 мл). Падение РФМК ниже уровня, характерного для беременности (менее 4 мг/100 мл), может привести к развитию осложнений:

  • преждевременная отслойка плаценты и развитие кровотечения во время беременности;
  • обильная кровопотеря в родах и послеродовом периоде.

Кровотечения опасны для жизни женщины и могут привести к гибели плода во время беременности или в родах.

Тактика при изменении РФМК

При повышении РФМК назначаются препараты, влияющие на свертывающую систему крови:

  • Антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины): Фраксипарин, Фрагмин, Клексан. Они влияют на активность факторов свертывания крови, уменьшают ее вязкость, препятствуют образованию тромбов. Назначаются подкожно 1 раз в сутки курсом на 10-20 дней.
  • Антиагреганты: Курантил, Пентоксифиллин и др. Снижают агрегацию тромбоцитов, тормозят свертывание крови. Улучшают кровоснабжение тканей, нормализуют отток венозной крови, стимулируют образование коллатеральных сосудов, устраняют гипоксию тканей и повышают ее снабжение кислородом. Назначаются в таблетках курсом на 3 недели.
  • Антигипоксанты: Актовегин, Рибоксин. Улучшают кровоток в тканях (в том числе в плаценте), активизируют поступление кислорода, защищают от воздействия агрессивных свободных радикалов. Назначаются внутривенно и в таблетках курсом на 5-10 дней.
  • Витамины. Рекомендован прием фолиевой кислоты с ранних сроков беременности. Со второго триместра назначаются поливитаминные комплексы, разработанные с учетом потребностей меняющегося организма. Витамины сами по себе не устранят угрозу образования тромбов, но они усиливают действие лекарственных средств и ускоряют нормализацию системы гемостаза.

Контроль эффективности лечения проводится спустя 2 недели после отмены препарата. Назначается гемостазиограмма с оценкой РФМК и других факторов. По результатам анализа крови определяется дальнейшая тактика ведения пациентки:

  • продление беременности до срока 37 и более недель без дополнительного приема медикаментов:
  • продление беременности и изменение схемы терапии (замена препарата, назначение новых лекарственных средств);
  • срочное родоразрешение (естественные роды или кесарево сечение).

При резком снижении РФМК нужно изменить дозировку препарата или отказаться от его использования. Коррекция схемы лечения проводится врачом с учетом выявленных нарушений в гемостазиограмме и срока беременности.

РФМК – это важный показатель свертывающей системы крови. При выявлении отклонений в гемостазиограмме не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше будет выявлена проблема и начато лечение, тем проще избежать развития осложнений.

РФМК при беременности: что это такое, норма и отклонения

С момента зачатия и до самого рождения ребенка в организме будущей мамы происходят существенные изменения, которые позволяют обеспечить правильное течение беременности, рост и развитие плода. Для контроля беременности, женщина вынуждена периодически проходить лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых смогут отобразить реакцию кроветворных органов на воздействие физиологических и патологических процессов, происходящих в организме будущей мамы. Важным показателем лабораторной диагностики считается РФМК при беременности, результаты которого отражают гемостаз системы кровообращения, качество функционирования плаценты и самочувствие плода.

Что это такое?

РФМК (растворимый фибрин-моно мерный комплекс) – показатель уровня распада фибрина в крови, который отвечает за процесс тромбообразования внутри сосудов. Тест позволяет вести контроль за маркерами, отвечающими за свертываемость крови. При беременности несколько повышенный показатель анализа является нормой, но, когда присутствуют значительные отклонения, в разы превышающие норму, будущей маме требуется неотложное лечение под наблюдением врача.

Система гемостаза в период беременности объединяет в себе ряд биологических процессов, которые в совокупности позволяют обеспечить «нормальное» состояние крови и сосудов. Анализ крови на РФМК оценивает реологические свойства крови, которая может быть слишком жидкой или густой, вязкой, что и грозит развитием сложных патологий, вплоть до гибели плода.

РФМК предоставляют собой частицы тромбов, поэтому при повышенном уровне показателей можно говорить о наличии тромбообразования, увеличения свертываемости крови, а также нарушенном кровообращении, которое будет негативно отражаться на течении беременности и развитии плода. При подозрении на наличие патологий кроветворной системы врач может назначить развернутую коагулограмму, но чаще всего определить патологические процессы можно при помощи РФМК-теста и уровня Д-димера, которые определяют физиологические и патологические изменения в системе кроветворения.

При беременности появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный, который позволяет обеспечивать плаценту и плод достаточным количеством кислорода, питательными и полезными веществами. На появление нового круга кровообращения реагирует гемокоагуляционная система, которая с момента зачатия малыша вынуждена работать в новых условиях.

Именно в этот период кровь женщины начинает менять показатели, которые могут превышать допустимую норму, но в то же время не вредить здоровью мамы и будущего ребенка. Объясняется повышение РФМК в период вынашивания ребенка тем, что организм будущей мамы готовится к родам, возможной кровопотере. Тест на уровень РФМК беременная женщина сдает несколько раз, при этом его показатели могут каждый раз меняться.

Норма по триместрам

Анализ уровня РФМК в период беременности состоит из целого комплекса показателей крови, каждый из которых указывает на наличие или отсутствие внутриутробных отклонений. Связан такой процесс с тем, что активность фибрин-мономеров растет вместе с тромбоцитами, что и может вызывать повышенную свертываемость крови. Иногда показатели анализов ниже нормы, но встречаются такие состояния намного реже и связанны с приемом определенных препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Несмотря на то что при беременности повышенный РФМК является нормальным и даже необходимым физиологическим процессом, все же существуют нормы маркеров тромбинемии, которые не должны превышать допустимые значения.

I триместр – на данном этапе беременности плацента еще не сформировалась, поэтому показатели крови практически не отличаются от показателей крови у небеременных женщин. На данном этапе нормальным показателем считается результат от 3,38 до 5 мг/100 мл. Иногда показатели могут быть 5,5 мг/100 мл, что также относят к норме.

II триместр – показатели анализа медленно увеличиваются и составляют 6,5 мг/100мл. Повышенный уровень свидетельствует о том, что происходит формирование плаценты, которая к 16–20 неделе беременности сформирована, начинает функционировать в полном объеме. Вместе с тем, в этот период начинают функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, что увеличивает вязкость крови.

III триместр – уровень РФМК достигает 7,5 мг/100 мл, при этом чем ближе к родам, тем больше он повышается. Проводят анализ на 28–34 неделе беременности. Увеличение показателей может быть связанно со старением плаценты, повышенной вязкостью крови.

Параметры нормы и отклонений могут разниться в зависимости от лаборатории, потому что некоторых из них используют свои единицы измерения данного маркера. Именно поэтому, имея на руках результаты теста, нужно идти к врачу, который сможет их расшифровать, определить норму или патологию, дать полезные рекомендации.

На практике часто используется таблица цифровых значений концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, но расшифровать ее сможет только специалист в области акушерства, гинекологии или лаборант, который проводит исследование.

Время выпадения зерен фибрина, секундыКоличественное содержание РФМК, мг/100 мл
5 — 628,0
726,0
824,0
922,0
1021,0
1119,0
1217,0
1316,0
1415,0
1514,0
1613,0
17 — 1812,0
19 — 2011,0
21 — 2310,0
24 — 259,0
268,5
27 — 288,0
29 — 317,5
32 — 337,0
34 — 366,5
37 — 406,0
41 — 455,5
46 — 545,0
55 — 694,5
70 — 874,0
88 — 1203,5
Более 120 сек3,0

При повышенном фибрине в крови женщине нужно в обязательном порядке пройти повторный тест, ряд других лабораторных исследований и только когда картина будет аналогична первым результатам, нужно проводить лечение под тщательным присмотром врача.

Повышенные показатели

Высокий показатель РФМК в плазме крови говорит об активности фибринолитической системы, которая несет ответственность за расщепление сгустков в крови. Иногда уровень фибрина может повышаться из-за нарушения цикла в плаценте, различных сбоях в ее работе, которые влекут за собой дефицит поступления полезных веществ к плоду, гипоксию. Именно такие патологические изменения способны вызывать выкидыш, внутриутробную гибель плода и другие тяжелые состояния.

Помимо этого, при повышенном РФМК при беременности происходит повышенное сгущение крови – тромбообразование. Закупорка может образоваться в крупных или мелких сосудах, но в независимости от ее локализации, процесс кровообращения будет нарушен, что в результате повлечет за собой достаточно тяжелые последствия.

Насколько опасны отклонения от нормы?

Анализ крови – коагулограмма проводиться всем беременным без исключения, поскольку результаты исследования способны выявить малейшие отклонения и патологии в развитии плода и течении самой беременности.

Когда показатели РФМК при беременности выше допустимой нормы, это может быть признаком достаточно серьезных состояний, среди которых:

  • Тромб в пуповине. Такое состояние «приговор» для плода, который вызывает его гибель на любом сроке беременности.
  • Выкидыш.
  • Ранее старение плаценты.
  • Дисфункция плаценты.
  • Гипоксия плода.
  • Патологические роды.
  • Внутриутробные дефекты плода.

Как правило, дети, которые родились с повышенным фибрином в крови, очень слабенькие, мало весят, могут присутствовать врожденные патологии, обширные повреждения ЦНС, пороки сердца и другие тяжелые состояния, угрожающие жизни ребенка. Для того чтобы снизить риск развития таких патологий, беременным женщинам нужно регулярно сдавать лабораторные анализы, выполнять и прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

К какому врачу обратиться, чтобы сдать РФМК при беременности?

Анализ крови РФМК при беременности является плановым и назначается врачом гинекологом, который ведет беременность. В тех случаях, когда результаты превышают норму, врач в обязательном порядке должен назначить дополнительные исследования гомеостаза, которые помогут подтвердить или опровергнуть первичные результаты обследования.

В тех случаях, когда в анамнезе женщины присутствуют болезни системы кроветворения, врач дает направление к гематологу, который сможет выявить малейшие изменения, назначить лечение.

Что делать?

При повышенном уровне РФМК при беременности тактику лечения определяет врач индивидуально для каждой женщины, исходя из показателей, особенностей ее организма. Основным в лечении считается нормализация микроциркуляции крови в маточно-плацентарной системе. Лечение в основном состоит из приема лекарственных препаратов, позволяющих улучшить процесс свертываемости крови, тем самым исключить риск тромбообразований в просвете сосудов.

На практике чаще всего используют следующие лекарства:

  • Гепарин – один из эффективных препаратов, позволяющих снизить уровень РФМК. Дозы и лечебный курс определяется врачом. При улучшении динамики дозу медленно снижают до полной отмены препарата.
  • Курантил – безопасный препарат для стабилизации свертываемости крови. Выпускается в форме таблеток. Лечебный курс может занять до 3-х месяцев.
  • Актовегин – при повышенном маркере могут назначаться уколы, которые вводят внутривенно или внутримышечно в течение 2-х недель. После можно переходить на таблетки.
  • Фолиевая кислота – лечебно-профилактический препарат для нормализации процесса кроветворения. Прием препарата позволяет препятствовать образованию тромбов, держать показатели маркеров в допустимых нормах. Принимать фолиевую кислоту можно на протяжении всей беременности.

Любой из препаратов, используемых при повышенном уровне РФМК может назначаться только лечащим врачом и только после результатов дополнительных исследований. Терапия определяется индивидуально и может занять от нескольких недель до несколько месяцев. Лечение проводится как амбулаторно, при незначительных отклонениях, так и стационарно.

Профилактика

Профилактику повышенного уровня фибрин-мономерных комплексов нужно проводить задолго до зачатия ребенка. Заключается она в правильном образе жизни, соблюдении здорового питания, а также своевременном лечении всех сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение гомеостаза.

В период беременности также нужно внимательно относиться к своему здоровью. Отказаться от приема лекарственных препаратов, алкоголя, вредной пищи. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок, а также прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

Тест РФМК – один из немногих показателей внутреннего здоровья плода и течения беременности, поэтому его нужно проходить несколько раз на протяжении всей беременности. Это поможет в разы снизить риск всевозможных осложнений, выносить и родить здорового малыша.

Автор: Марьяна Зятик, врач,
специально для Mama66.ru

Повышенные показатели РФМК при беременности

Доктор назначил вам РФМК, но вы никогда ранее не сталкивались с этим понятием. Это вполне объяснимо, ведь подавляющее большинство людей, прожив всю жизнь, даже не слышали о тесте тромбинемии.

Дело в том, что параметры или анализ крови РФМК назначают при крайней необходимости. Медики относят их к дополнительному исследованию функций крови гемокоагуляционного характера.

Многие женщины не только не понимают, что такое РФМК, но даже не знают расшифровку незнакомой аббревиатуры.

Показатели РФМК, нормы и отклонения — необходимо иметь представление что это такое и полезно знать каждой будущей маме. Особенно при наличии серьезных патологий, например, тромбофилии или признаков ДВС-синдрома.

Итак, РФМК — это растворимый фибрин-мономерный комплекс (так дословно расшифровывается аббревиатура), который

появляется в крови при образовании большого количества массивных тромбозов.

Если проще, то показатель РФМК — это числовое значение уровня продуктов распада в крови фибриногена (белок в плазме крови), отвечающего за тромбообразование в сосудах у женщин.

Норма РФМК у здорового человека колеблется от 3,38 мг до 4,00 мг на 100 мл.

Рука в правильном положении

Существуют установленные нормы РФМК при беременности по триместрам:

  • в первом триместре – до 5,1 мг/100 мл;
  • норма уровня РФМК во втором триместре беременности – до 6,5 мг/ 100 мл;
  • в третьем триместре – до 7, 5 мг/ 100 мл.

Если РФМК при беременности повышен более значения 5,1 мг/100 мл, то это нормально. Небольшое повышение РФМК при беременности не относят к патологии.
Колебания уровня зерен фибриногена допустимы для беременных в силу изменений, происходящих в организме женщины на фоне гормональной перестройки.

В период беременности у женщины образуется еще один круг кровообращения маточно-плацентарный, функция которого питать плаценту и растущий плод.

В этот момент внутренняя среда беременной проходит цикл переформатирования для поддержания нормального состояния организма женщины, направленного на сохранение и развитие ребенка.

В условиях адаптации под новый физиологический формат происходит реакция всех органов и гемокоагуляционной системы, которая теперь должна работать за двоих.

Комплекс реакций внутренней кровяной среды, происходящих в организме во время беременности, называется гемостаз.

Реакции гемостаза способствуют предотвращению и остановке кровотечений, а также показывают как справляется плацента со своими функциями и развивается плод.

Растущая беременность меняет показатели крови, при которых наблюдаются следующие процессы:

  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • активизация свертывания крови;
  • повышается количественный уровень тромбоцитов, эритроцитов, протромбина и объема фибриногена, от которых зависит вязкость крови.

Снижение вязкости наблюдается при нарушении (понижении) свертываемости крови. Это может привести к подкожным кровотечениям, кровоизлияниям в суставы и аналогичным процессам.

При увеличении вязкости крови беременные женщины жалуются на появление неприятных ощущений:

  • возникновение сильной цефалгии;
  • проявление парестезии (онемение) конечностей;
  • нарушение ритма сердца;
  • появляется тошнота, признаки гипертонии, что вызывает обморочные состояния;
  • развитие синдрома хронической усталости, слабости, сонливости.

Такие симптомы служат толчком для развития депрессии и расстройства психики у беременных женщин.

Все изменения крови отражаются на параметрах коагулограммы РФМК, D-димера и других исследований.

Сбор для исследования

Многие даже не могут оценить риски, когда уровень РФМК повышен, насколько это опасно и что это значит.

С точки зрения медицины, гинекологов и акушеров повышенный РФМК во время вынашивания ребенка или при планировании беременности имеет огромное значение.

Изменения крови могут кардинально повлиять не только на протекание беременности, но и на сам процесс родов.

Повышенный уровень РФМК классифицируется как основное осложнение выявленных тромбозов.

Они представляют серьезную угрозу жизни и здоровью мамы. Аналогично наличие этих процессов может отразиться на вынашивании и развитии ребенка.

Назначается анализ РФМК, который позволяет определить насколько растворимые фибрин-мономерные комплексы в процессе гемостаза отклоняются от нормы.

Напомним, что такое представляет РФМК — это мельчайшие частички тромбов, красных кровяных сгустков (телец), отвечающие за функции свертываемости крови.

Если наблюдается повышение количества частиц в образцах крови, то у пациента что-то нарушено в процессах кровообращения.

Возможен риск развития тромбозов, нарушений свертываемости или сгущение (увеличенная вязкость) крови. Пригодится тест на появления признаков развития ДВС-синдрома.

Некоторые врачи проводят проверку РФМК показателей у беременных женщин в общем плановом порядке.

Диагностика по крови

Процедура проводится несколько раз — при первичном осмотре, в третьем триместре, перед родами.

На ранних сроках, а также в первом и во втором триместре исследование РФМК считается бессмысленным (за редким исключением).

Что это за анализ

При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК — это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:

  • накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
  • утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
  • прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
  • в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.

Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.

Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.

Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.

Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.

Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного — двух раз.

В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.

Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.

Причины повышенного уровня

Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.

Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.

Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.

Работа для профессионалов

Основные причины повышения РФМК:

  • патологические нарушения функций свертывания крови;
  • наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
  • повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
  • геморрагический васкулит — заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
  • травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
  • перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
  • при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
  • при наличии тромбофилии — это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.

Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:

  • травмы, инфекции, состояние шока;
  • новообразования;
  • предродовой токсикоз;
  • гнойно-воспалительные процессы;
  • сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.

Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.

Здоровая и чистая кровь — это очень важно

Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности — этот показатель выше нормы в 7 раз.

Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет сохранить жизнь матери и малышу. Игнорирование этого правила означает нанесение вреда своими руками прежде всего собственному ребенку.

У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?

Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.

Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.

Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:

  • фибриноген плазмы;
  • АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • волчаночный коагулянт — его появление может спровоцировать прерывание беременности;
  • тромбиновое время (ТВ);
  • при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) — антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
  • увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина — даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.

Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.

Только с положительными эмоциями

Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 — 5 4 (плюс-минус) секундам.

Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.

РФМК повышен при беременности – что делать?

Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:

  • курантил (таблетки);
  • актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
  • флебодиа (драже);
  • фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).

При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.

Опасно ли отклонения от нормы?

Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:

  • дисфункцией и отслойкой плаценты;
  • нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
  • развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
  • угрозой выкидыша или преждевременных родов;
  • риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.

Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.

Профилактические мероприятия

Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:

  • пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
  • включите в свое меню продукты, разжижающие кровь — томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
  • ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
  • регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
  • больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
  • если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.

Только в положении лёжа выполняется сбор крови

Опасности тромбофилии

Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).

Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.

Известно несколько разновидностей тромбофилии — приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).

Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.

В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:

  • закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
  • возможна спонтанная остановка беременности;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • антенатальная (внутриутробная) гибель плода.

Об авторе: Боровикова Ольга

РФМК повышен при беременности что значит

Всем здравствуйте! В продолжение темы, касающейся нарушений свёртываемости крови и физиологических изменений параметров гемостаза во время беременности, поговорим о том, как РФМК повышен при беременности что значит этот анализ, а также рассмотрим его важность при наблюдении за состоянием здоровья будущей мамы и плода.

Что такое РФМК

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза.

Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных характеристик крови.

Для тех, кто не совсем понимает что это РФМК, можно разъяснить, что это растворимый фибриновый мономер, который появляется в кровотоке во время ранней стадии свертывания крови и обычно образует комплекс с фибриногеном, называемый растворимым фибриновым мономерным комплексом (РФМК).

Определение в крови уровня РФМК может предоставить информацию о наличии тромботических заболеваний.

Определение в анализе крови уровня РФМК помогает диагностировать артериальные или венозные претромботические состояния при различных патологических и клинических ситуациях, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) и послеоперационный мониторинг больных с высоким риском тромбозов после хирургических операций.

Мономеры фибрина являются промежуточными продуктами, образующимися при протеолизе фибриногена тромбином. Во время внутрисосудистой коагуляции (свёртывания) в крови имеются низкие уровни тромбина, но количества образующихся фибриновых мономеров при этом не вполне достаточно для агрегации и образования сгустка.

Вместо этого они связываются с фибриногеном или продуктами распада фибриногена. Это сопровождается образованием растворимых комплексов (то есть растворимого комплекса мономер фибрина рфмк).

Внутрисосудистая коагуляция и фибринолиз, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание – являются клиническим диагнозом. Но ни один тест нельзя назвать полностью чувствительным или специфичным для этого состояния.

Нормальные значения во время беременности по триместрам

Зародыш растёт в матке вместе с ней и плацентой. В это время он развивается благодаря тому, что у женщины дополнительно образуется временный круг кровообращения – маточно-плацентарный, обеспечивающий связь «мать-плод».

Через него эмбрион получает всё необходимое для нормального формирования органов и систем, избавляясь от шлаков, выходящих в общий круг кровообращения матери и затем через её выделительную систему во внешнюю среду.

Вполне естественно, что при этом объём общей циркулирующей крови в организме при беременности увеличивается. Изменяются и многие параметры крови. В том числе и те, которые влияют на свёртываемость.

Как мы уже останавливались на этом в статье о значении анализов на Д-димер (подробнее в статье Д димер при беременности ), повышение параметров свёртываемости в период вынашивания ребёнка, имеет компенсаторно-защитное значение для всей системы «мать-плод».

Но хотя повышение РФМК у беременных является нормой, и у него есть свои определённые границы. Значительные отклонения от нормальных параметров способны увеличивать вязкость крови, которая сгущается, легко сворачивается, образует тромбы и приводит к повышению угрозы самопроизвольного аборта (за счёт нарушения кровобращения в системе «мать-плод».

Тесты на РФМК проводятся так же, как другие лабораторные анализы. За 8-12 часов до взятия проб нельзя принимать пищу. До 11 часов утра нужно быть в лаборатории.

Кровь берут из локтевой вены. Результаты у беременных зависят от срока – растёт норма по неделям, по мере увеличения срока – чем больше срок, тем больше РФМК.

Во время проводимых исследований, медики вывели показатели среднестатистической нормы увеличения РФМК во время беременности в зависимости от триместра.

1 триместр

2 триместр

3 триместр

Срок беременностиПоказатели нормыКомментарии
От 3,35 мг/100 мл до 5,5 мг/100 мл.Показатели почти не отличаются от нормальных у людей вне беременности. Это связано с тем, что в первом триместре плацента только начинает формироваться и не сформирована до конца.
До 6,5 мг/100 млМаточно-плацентарный круг кровообращения начинает полноценно работать. Увеличивается объём циркулирующей крови, растут защитные параметры гемостаза.
До 7,5 мг/100 млПо мере приближения срока предполагаемых родов уровни РФМК и Д-димера повышены. Организм подготавливается к отделению плаценты от стенки матки –самопроизвольному устранению дополнительного круга кровообращения. В месте сращения этих структур имеется огромная сосудистая сеть. И для предотвращения массивного кровотечения организм готовит мощную систему остановки кровотечения из открывшейся раны в стенке матки.

В различных лабораториях методика анализа РФМК и реактивы могут отличаться. Поэтому не информативно самостоятельно определять насколько близки или далеки от нормальных показатели, указанные в результатах теста.

Любые интерпретации и выводы проводятся непосредственно лечащим врачом, который наблюдает Вас в течение всей беременности.

Когда по направлению лечащего специалиста любой человек проходит тест на гемостатические показатели крови, может быть обнаружен высокий уровень РФМК.

Для того, чтобы разобраться что это значит, нужно вернуться к врачу, который по совокупности клинических признаков и результатов различных исследований поставит диагноз. А мы рассмотрим лишь некоторые состояния, при которых увеличивается уровень РФМК в крови людей:

  • Нормальное увеличение у женщин во время беременности (но не выше, чем указанные в таблице параметры);
  • Состояния, для которых характерна тромбофилия;
  • Медикаментозная терапия некоторыми препаратами, которые сгущают кровь;
  • Генетическая предрасположенность к повышенной свёртываемости крови;
  • Заболевания печени;
  • Заболевания почек;
  • Некоторые эндокринные нарушения и болезни;
  • Стрессовые ситуации, особенно долговременно действующие на организм (например в силу профессии).

Это наиболее распространённые ситуации, при которых наблюдается усиленное образование растворимых фибриновых мономерных комплексов в циркулирующей крови.

Чем грозит отклонение от нормы показателей РФМК во время беременности

Когда женщина вынашивает ребёнка любые отклонения РФМК – понижение или повышение – чреваты развитием патологии беременности.

Нарушение гемостаза может привести к развитию кровотечений и тромбофилии, которая является очень опасным заболеванием. Это может стать угрозой жизни как мамы, так и ребенка.

Значительные отклонения в показателях РФМК могут вызвать:

  • отслойку плаценты;
  • замирание плода;
  • преждевременные роды;
  • гипоксию плода;
  • образование тромбов, которые могут привести к летальному исходу.

Если повышен фибриноген и рфмк при беременности, в зависимости от степени их выраженности, могут развиться:

  1. Нарушение плацентарно-маточного кровообращения и, как результат, развивается гипоксия плода;

То есть ребёнок страдает от недостатка кислорода, что вызывает нарушение течения всех биохимических процессов в его теле. Особенно от кислородной недостаточности страдает головной мозг;

  1. Кислородная недостаточность приводит к отклонениям развития плода, которые иногда становятся настолько критичными, что плод теряет жизнеспособность и погибает;

Происходит самопроизвольный аборт или, на поздних сроках, состояние требует вспомогательных акушерских мероприятий по родоразрешению мёртвым плодом;

  1. Дисфункция плаценты, вплоть до её отслойки и возникновения вагинальных кровотечений с угрозой развития ДВС-синдрома. Это состояние серьёзно угрожает жизни матери;
  2. Тромбообразование в сосудах пуповины, острая гипоксия плода, которая может спровоцировать его скоропостижную смерть.

Лечащий врач, при обнаружении отклонений от нормы, точно знает как снизить риски для матери и плода в любой ситуации.

Врождённая патология у детей, рождённых матерями с повышенными значениями РФМК в течение беременности:

  • Слабый, вялый ребёнок с недостатком веса;
  • Пороки сердца;
  • Нарушения развития головного мозга со всеми вытекающими последствиями.

При пониженных значениях РФМК у женщин могут наблюдаться отслойка плаценты и массивные кровотечения.

Повышение РФМК при планировании беременности может спровоцировать выкидыши на ранних сроках, а иногда становится причиной бесплодия. При планировании беременности женщине с отклонением уровня РФМК от нормы, необходимо пройти лечение с целью нормализации его уровня до момента зачатия.

Как выявить сдвиги РФМК во время беременности

Не устаю повторять банальную и, кому-то возможно надоевшую, истину – важно уже при первых признаках задержки обращаться в женскую консультацию.

Врач сам направит Вас на необходимые анализы и обследования. Определение РФМК входит в программу.

Если будут обнаружены отклонения от нормальных показателей, то тест через некоторое время будет проведён повторно. Если же повторное тестирование даст такие же результаты с нарушениями, Вас направят на консультацию к гематологу.

Именно гематолог – специалист по заболеваниям крови – изучит ситуацию, оценит всю её серьёзность, обозначит дальнейший план обследования и лечения.

Результаты теста часто зависят от внешних факторов, которые нужно исключить.

Для этого следует выполнить несложные правила:

Группа риска по РФМК среди беременных женщин

Особенно важно обратить внимание на уровень РФМК у женщин,страдающих нижеперечисленными патологическими состояниями:

  • Гнойные воспалительные процессы (фолликулярный тонзиллит, абсцесс, в том числе флюс, панариций и другие);
  • Заболевания, относящиеся к группе аутоиммунных –ревматоидный артрит, аутоиммунные гемолитические анемии, системная красная волчанка и другие;
  • Метаболические нарушения – гипергликемия (повышение уровня сахара в крови – сахарный диабет), ожирение, нарушения функции щитовидной железы и другие;
  • Варикозные расширения вен конечностей, матки, заднего прохода (геморроидальные узлы) ;
  • Нарушения и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Онкологические заболевания;
  • Патология беременности, связанная с невынашиванием плода, самопроизвольными абортами, мёртворождением в истории болезни;
  • При диагностике нарушений в развитии плаценты, с которыми связаны её функциональная недостаточность.

Многоплодная беременность не относится к патологическим состояниям, но если при УЗИ-обследовании подтверждается наличие нескольких эмбрионов, или при проведении процедуры ЭКО прижилось несколько эмбрионов одновременно, нужно особенно тщательно следить за показателями свёртываемоси крови, в том числе уровнем РФМК.

Если у Вас в семье есть близкие родственники, имеющие нарушения свёртываемости крови, то обратите внимание лечащего врача на этот факт. В этом случае он более внимательно отнесётся к программе обследования в отношении гемостаза.

Лечение

Лечиться желательно у узких специалистов. Поэтому гинеколог направит Вас с нарушениями параметров гемостаза, а именно сдвигами РФМК, к гематологу.

Этот врач, занимающийся проблемами патологических изменений в крови, дополнительно обследует Вас и назначит препараты в соответствии с найденными нарушениями – понижением или повышением значений, а также степенью сдвига.

В ходе лечения за Вами продолжат внимательно наблюдать. Курс лечения проводится под контролем лабораторных тестов.

При повышенных уровнях РФМК у беременных гематологи обычно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Это обеспечит нормализацию кровообращения в плацентарно-маточном круге системы «мать-плод», сохранит здоровье будущему ребёнку и его матери, исключая развитие у неё серьёзных осложнений, связанных с тромбообразованием.

При повышении свёртываемости крови обычно назначают:

2. Дипиридамол («Курантил»)

3. «Актовегин»

4. «Флебодиа» (Диосмин)

ПрепаратЛечебное действиеКомментарии
1. ГепаринПрямое антикоагулянтное действие, замедляя образование фибрина.Может вызывать аллергические реакции в виде кожных проявлений – покраснения, высыпаний, зуда;повышения температуры тела; бронхоспазма; вплоть до развития анафилактического шока.
А). Улучшает кровоток за счёт снижения сопротивления кровеносных сосудов малого диаметра и включения дополнительных (аварийных) магистралей в общее рабочее русло.

Б). Хорошо влияет на работу сердечной мышцы.

В). Снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, за счёт чего улучшается кровоток через капиллярное русло и снижается риск тромбообразования.

Г). Улучшает отток крови по венам.

Д). Способствует хорошей циркуляции крови в головном мозге, внутренних органах, плаценте (дополнительно увеличивая накопление гликогена в ней).

Е). Улучшает сопротивляемость вирусным инфекциям.

Побочными эффектами препарата, которые возникают очень редко, могут быть возникновение тошноты, рвоты, диареи, головокружения, головной боли, болезненности мышц, снижения артериального давления, периодических покраснений лица, тахикардии (учащённого сердцебиения), кожных аллергических реакций.
А). Положительно влияет на метаболические процессы.

Б). Является эффективным нейропротектором.

В). Улучшает микроциркуляцию крови за счёт прямого расслабляющего действия на стенки мелких сосудов, которые расширяются, включая в активный кровоток «запасные» сосудистые магистрали (коллатеральные).

Побочные проявления действия препарата наблюдаются очень редко. К ним относятся аллергическая кожная реакция – покраснение, мелкая сыпь, зуд. Ещё реже могут возникнуть аллергические проявления в дыхательной системе – кашель, бронхоспазм, вплоть до анафилактического шока.
Улучшает тонус стенок кровеносных сосудов венозного русла, улучшает функциональность их клапанов. Увеличивает проходимость капилляров. Усиливает дренаж по лимфатической системе.Положительное действие:

Препарат снижает отёки, особенно в нижних конечностях. Эффективно снимает негативную симптоматику при варикозном расширении вен различной локализации.

Побочное действие (очень редко):

Аллергические реакции, негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и центральной нервной системы (головокружения, головная боль).

5. Фолиевая кислотаУлучшает метаболические процессы в органах и тканях (в том числе в плаценте и организме эмбриона).Защищает плод от аномалий развития в условиях гипоксии и других проявлений нарушения плацентарного кровообращения.
6. Витамин ЕВысокоэффективный антиоксидант. Принимает участие в ключевых реакциях метаболизма. Способствует нормальной пролиферации (восстановлению, делению, обновлению) клеток.Способствует восстановлению нормальной функции плаценты. Оберегает плод от возникновения нарушений в развитии.
7. Витамин С (аскорбиновая кислота)Эффективный антиоксидант. Участвует в процессах метаболизма. Улучшает состояние межклеточной жидкости, снимая отёки. Благоприятно действует на состояние стенок сосудистого русла кровеносной системы. Снижает холестерин крови.Значительно улучшает метаболизм в печени – усиливает синтез белков, улучшает и активизирует связывание и выведение токсинов из организма, активирует синтез протромбина. Уменьшает воспалительные и аллергические реакции. Улучшает работу иммунной системы. За счёт этих и других свойств, препарат улучшает функцию плаценты и оберегает плод от патологии.

Лечение проводится по назначению лечащего врача и под тщательным его наблюдением.

Профилактика

Меры профилактики осложнений беременности, связанных с нарушениями свёртываемости крови – повышением РФМК, включают:

  1. Планирование беременности и обследование у специалиста перед зачатием.

При выявлении нарушений можно пройти курс лечения и исключить многие проблемы во время вынашивания ребёнка.

Включает: разумные физические нагрузки; соблюдение правил здорового питания; исключение влияния на организмвредных факторов окружающей среды, табачного дыма, алкоголя, стрессовых ситуаций.

  1. Приём достаточного количества питьевой воды.

Это 1,5-2 литра в сутки (если нет противопоказаний по общему состоянию здоровья). Лучше обсудить этот вопрос с лечащим врачом после обследования.

  1. Включение в диету продуктов питания, разжижающих кровь. Помимо питьевой воды, к ним относятся: малина (свежая, замороженная, сушённая, в виде джемов и варенья), семя льна и льняное масло, лук, чеснок, морепродукты (в том числе морская капуста), любая рыба, гранаты, помидоры, свёкла, хурма, капуста (особенно квашенная), грейпфрут, лимоны, другие цитрусовые, куркума, имбирь, корица, мёд, зёрна пророщенной пшеницы, зелёный чай.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

Повышен рфмк при беременности

Девочки, 25 недель беременности, повышен РФМК 19, фибр.4,3 у кого такое было? Очень переживаю. Читать далее →

Девочки знающие, подскажите! Сегодня гинеколог обратила внимание, что РФМК у меня повышен, при норме у беременных должен быть до 12, у меня 22. Направила естественно к гематологу, уже записалась на следующую неделю, просто проблем с кровью не было НИКОГДА! Что такое РФМК, это же густая кровь? Как сказала доктор, потом может быть гестационное что то там. То есть гематолог назначит мне разжижающие препараты получается? А если например, заглянув далеко вперед, у женщины начнутся роды, показано кесарево и она в это. Читать далее →

Дорогие девочки! Я сейчас на 5 неделе и 5 дне беременности, сегодня сдала развёрную гемостазиограмму. Все показатели в норме, кроме РФМК: 5.5 при норме до 3.5 Может ли это как-то повлиять на мою беременность? У кого быд также повышен только рфмк, что вам советовал врач? К врачу попаду не раньше понедельника, нет ли опасности ждать выходные, ничего не принимая? Читать далее →

Девочки ,я в панике ,к гематологу только завтра ,не доживу!пришел результат рфмк-24, а был- 6 это месяц назад !поеду пересдам его!Д-димер в норме ,фибриноген так же как месяц назад держится на 5,2 .Колю клексан 0,2 ,раньше был 0,4. P.S сегодня пересдала этот анализ выпила стакан воды за пол часа до сдачи результат 10. Охереть 24 гемотест ,в местной лебе за 4 часа 10!нормальная разница. нет слов Чем страшен РФМК?у кого так было? Читать далее →

Девочки, сдаю иногда по собственной инициативе анализы на гемостаз. Все всегда было в норме. А вот в этот раз результаты заставляют меня волноваться. На прошлой неделе (23,1 недели) сдавла в гемотесте, все в норме: фибриноген 3.8 (норма 2-4.8), АЧТВ 28.8 (норма 22.4-35), тромб. время 15.6 (норма 14-21), протромб. время 12 (норма 9.8-12.1), антитромбин 119 (норма 75-125), пртотромб. индекс по Квику 89 (норма 70-130). А также ОАК_тромбоциты=209 (норма 180-320). НО Д-Димер 1.59 мкгмл (норма при беременности от 14 до 24 недель. Читать далее →

Девочки очень нужны ваши отзывы, кто принимал клексан и гемапаксан при беременности, не вызывал прием препарата кровотечение или мазню?? Кому назначали в профилактических дозах. Диагноз тромбофилии у меня нет, НО повышен РФМК-15 ( норма лаб. 4-11) , АЧТВ 27,9 , врач говорит для беременности норма во 2 триместре от 28, и уровень Pai-1 на верхней границе. Назначили колоть в дозировке 0,4 раз в день без перерыва до родов. Поделитесь советами, я очень боюсь что может начаться кровотечение и отслойка. ((( Весь. Читать далее →

Девочки, знатоки:) подскажите, вкратце опишу ситуацию! После первой ЗБ в феврале 2011 сдала коагулограмму, был повышен рфмк (при норме до 4 у меня 7-8) агрегация тромбоцитов с адф (норма до 75, у меня 80, иногда 88). Снижали курантилом и кардиомагнилом. Перед беременностью рфмк был 4,5. В течении беременности опять 7-8. И сново ЗБ. Прописали фраксипарин. Может быть уже поздно начала его ставить. Беременности замирали на 7 неделях предположительно. Кто сталкивался с повышенным рфмк, как снижали и кто поборол это и. Читать далее →

привет девочки. всем счастья, здоровья и исполнения вашей заветной мечты. )))) Это пожелания на НГ. У меня вопрос возник, а то задолбалась колоть уже гемапаксан. Сейчас уже 5 неделя беременности. Д-димер снизила до нормы. Но теперь РФМК повышен в 5 раз – 21 мг. Гематолог сказал пока колоть гемапаксан 0,4. после праздников приду к ней опять на консультацию со свежими анализами. Еще прописала курантил. Но я его пока не пью. Может кто скажет, РФМК снизится? Гемапаксан надо будет колоть курсами или. Читать далее →

Девочки,помогите. Беременность первая,долгожданная. Срок 8-9 недель. Готова идти и к генетику и к гематологу,если потребуется!Проблема в том,что в нашем городе их нет,нужно ехать во Владивосток. Кто знает, есть ли необходимость в генетике?К гематологу 100% пойду. У меня снижены тромбоциты(126). Были и до беременности ниже нормы. Может,кто-то разбирается в крови, сможете мне подсказать, что вообще со мной? Из 8 генов,которые проверяла на тромбофилии 4 мутированных. F2-протромбин,Серпин1(РАI-1),ITGA2-a2: гетерозиготные. F13A1(фактор XIII свертывания крови): гомозиготный. Д-димеры, фибриноген,АЧТВ в норме. Повышен РФМК(21 при норме лаборатории. Читать далее →

Девочки, я не знаю куда бежать с кучей своих вопросов. В прошлую беременность думала что к гематологу. Наблюдалась у лучшего гематолога в городе (сейчас она в декрете), раз в 2 недели сдавала кровь, пила таблетки, колола уколы. Результат печальный. антенатальная гибель в 38 недель, тромбоз сосудов пуповины. Все результаты анализов, что выписывали под катом. Сейчас срок 4 недели. Help! У меня не ЭКО, решила написать в это сообщество потому что тут многие сталкивались с мутациями, опыт обследований и общения с. Читать далее →

Срок 21 неделя. С самого начала беременности сижу на клексане 0.6. Со 2 триместра добавили кардиомагнил 75. Но фибриноген растет вместе со сроком беременности. Сейчас он 6.87 про норме до 5. Чем вы его снижаете? Что ваши врачи вообще говорят по поводу его увеличения? У меня еще повышен РФМК. 15 при норме до 10. Димер последний раз был 25. Читать далее →

Девчата всем доброго времени суток! Знающие и понимающие помогите разобраться с анализами после ЗБ. Далее под кат. Читать далее →

Девочки, сейчас будет сложный и волнительный вопрос для меня. Беременность у меня 4-я, предыдущие закончились выкидышем, замершей и анэмбрионией. Причина особо не ясна, есть некоторые проблемки, но и при таких проблемах прекрасно вынашивают здоровых дете. Читать далее →

Девочки уже паникую(((((( беременность 10 недель очень желанная, стоит ли бить уже тревогу рфмк повышен до 6.0мг/дл норма до 3,5 Читать далее →

Дорогие девочки! Я сейчас на 5 неделе и 5 дне беременности, сегодня сдала развёрную гемостазиограмму. Все показатели в норме, кроме РФМК: 5.5 при норме до 3.5 Может ли это как-то повлиять на мою беременность? У кого быд также повышен только рфмк, что вам советовал врач? К врачу попаду не раньше понедельника, нет ли опасности ждать выходные, ничего не принимая? Читать далее →

Девочки,всем привет!! Уже писала,что с самого начала беременности мучают проблемы системы гемостаза,сильно повышен РФМК и фибриноген. С 7 недель сижу то на Клексане,то на Вессел ду-ф. ЗБ и выкидышей, тьфу-тьфу-тьфу,слава Богу,не было,беременность первая. Съездила на консультацию в перинатальный центр,там меня направили на анализ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ТРОМБОФИЛИИ. Звоню в разные лаборатории,узнаю. в каждой этот анализ берут на разное количество генов!!Где то в анализ входит 6 генов ,где то 7,а где то 12.Цена от этого естественно колеблется. А мне врач не уточнила какие. Читать далее →

Девочки, знатоки:) подскажите, вкратце опишу ситуацию! После первой ЗБ в феврале 2011 сдала коагулограмму, был повышен рфмк (при норме до 4 у меня 7-8) агрегация тромбоцитов с адф (норма до 75, у меня 80, иногда 88). Снижали курантилом и кардиомагнилом. Перед беременностью рфмк был 4,5. В течении беременности опять 7-8. И сново ЗБ. Прописали фраксипарин. Может быть уже поздно начала его ставить. Беременности замирали на 7 неделях предположительно. Кто сталкивался с повышенным рфмк, как снижали и кто поборол это и. Читать далее →

Девочки снова я с вопросами, досдала все, что требовали, в итоге имеем Повышен рфмк -12 Понижен гомоцистеин 3.08 Д-димер, ачтв, тв, птв, фибриноген, антитромбин lll,протеин с, протеин s -норма. Ездила в монииаг там генеколог, проконсультировавшись с гематологом(он в отпуске) назначила курантил 25 1*3 в день Магне в 6 2*2 в день Ангиовит 1*2 в день Элевит+йодомарин по 1 в день Омега 3 1 в день Гепарин подкожно по 1 мл(5000ме) через 12 часов. Контроль тромбоцитов на 5,8 и 15 день. Читать далее →

Всем хорошего дня! Сделала контроль коагулограммы. Фракисипарин закончила колоть три недели назад, так как кровь была в норме и врач отменила, сейчас никаких препаратов для крови не принимаю, сделала контроль анализов, на приём попаду, надеюсь, во вторник, а вообще талон аж на 15 мая! Стал опять кровить нос, не идет кровь, а именно когда сморкаюсь, вижу слегка кровит, на фраксипарине такого не было. Отмечу: антитромбин у меня понижен и до беременности. скакал то 60, то 70. врач выбрала политику, вообще его. Читать далее →

Всем хорошего дня! Сделала контроль коагулограммы. Фракисипарин закончила колоть три недели назад, так как кровь была в норме и врач отменила, сейчас никаких препаратов для крови не принимаю, сделала контроль анализов, на приём попаду, надеюсь, во вторник, а вообще талон аж на 15 мая! Стал опять кровить нос, не идет кровь, а именно когда сморкаюсь, вижу слегка кровит, на фраксипарине такого не было.Отмечу: антитромбин у меня понижен и до беременности. скакал то 60, то 70. врач выбрала политику, вообще его не. Читать далее →

Привет всем! Важно мнение всех кто в теме и особенно , кто практиковал данные препараты при беременности. Итак: весь воторой триместр мониторила д димер и РФМК потому что изначально повышены тромбоциты крови, какая хрень с агркгацией и есть мутация. Начала с курантила, потом перешла на вессел дуо эф. Д димер всегда был в норме, рфмк удерживался на верхней границы адекватности. И вот- последний анализ и рфмк превысил самое высокое допустимое значение даже для 3 триместра. Звонила гематологу- иду в понедельник. Читать далее →

РФМК при беременности повышен: причины и способы лечения

Зачем в крови определяются растворимые фибрин-мономерные комплексы, наверное, знает далеко не каждая женщина в положении. РФМК при беременности – обязательное исследование, которое позволяет врачам оценить состояние здоровья женщины и вовремя начать лечение патологических явлений. О наличии проблемы говорят, когда расшифровка анализов показала сильные отклонения от нормы. Что делать в таких ситуациях? Об этом подробнее.

Что такое РФМК и для чего он нужен?

РФМК в медицине расшифровывают как исследование на выявление уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, которые характеризуют состояние гемостаза женщины. Ведь именно гемостаз поддерживает нормальное состояние крови. Это исследование назначают только в качестве дополнительного анализа гемокоагуляционных способностей крови.

Суть исследования заключается в определении уровня распада фибрина в плазме крови,поскольку он отвечает за процесс формирования тромбов внутри сосудов. В некоторых случаях концентрация компонента может быть выше или ниже из-за целого ряда факторов.

Когда результат исследования повышается, причины удается выяснить только после проведения дополнительного обследования. Иногда всему виной становится прием лекарственных средств.

Но даже при таких ошибках концентрация веществ не будет сильно превышать норму.

Как правило, фибриноген-мономеры повышены при:

  • тромбообразовании;
  • увеличенной свертываемости крови;
  • нарушенном кровообращении в плаценте.

Если эти состояния не лечить, они окажутся губительными для будущего малыша в период беременности. Поэтому при отклонениях доктор назначает ряд исследований, которые помогут оценить степень тяжести болезни, затем назначит необходимое лечение.

Референтные значения РФМК и реакция системы гемостаза

Нормы РФМК при беременности по неделям обозначают при сдаче крови. Но стоит помнить, что в разных лабораториях референтное значение исследования отличается. У женщины РФМК повышен при беременности, и это является нормой.

  1. В первом триместре беременности повысить РФМК нельзя. Так как в этот период плацента еще не созрела, и анализ на РФМК не будет иметь существенной разницы с результатом не беременных женщин. В этом сроке РФМК при беременности в норме находится в промежутках 3,38–5,0–5,5 мг/100 мл.
  2. Второй триместр беременности – с началом формирования плаценты концентрация РФМК постепенно возрастает, и показатели становятся выше. В этот период повышение значения может достигать 6,5 мг/100 мл. Начиная с 16 недели, плацента полностью готова к выполнению своих функций, в результате чего начинает активно функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки. Вязкость крови увеличивается, концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов продолжает расти.
  3. Третий триместр беременности – на этом этапе уровень комплекса достигает своих максимальных значений. Норма при этом составляет 7,5 мг/100 мл. Для контроля уровня вязкости крови перед родами в 28–34 недели проводят еще одно исследование, благодаря которому удается выявить степень старения плаценты.

Важно! Если результаты анализа показали, что повышен РФМК – женщине необходимо пройти ряд дополнительных диагностических процедур, которые помогут выявить причину патологии.

РФМК повышен – что это может означать?

В случае если РФМК повышен, это значит, что в организме проходят серьезные патологические процессы, которые могут прервать беременность и угрожать здоровью женщины. К таким процессам можно отнести:

  1. Наличие тромба в пуповине. Если подобное явление подтверждается, плод может погибнуть в любой момент.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
  3. Преждевременное старение плаценты.
  4. Нарушение функциональности плаценты.
  5. Недостаток кислорода у плода.
  6. Преждевременные осложненные роды.
  7. Нарушение внутриутробного развития плода.

Обычно дети, чьи мамы имели повышенный анализ РФМК при беременности, слабые, вялые, с пороками развития и тяжелыми нарушениями работы внутренних органов и систем. Чтобы предотвратить риск развития патологических состояний плода, врач рекомендует женщине проходить регулярное обследование и вовремя сдавать все анализы.

У женщины повышенный уровень РФМК свидетельствует:

  • о тромбофилии;
  • о синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при котором могут развиться разнообразные патологические состояния, угрожающие здоровью и жизни не только плода, но и беременной женщины (сепсис, шок, поздний токсикоз, гнойные воспаления, новообразования и т. д.) – на практике говорят «у пациентки тромбоз и ДВС».

К кому обратиться

Ортофенантролиновый тест – плановое исследование крови при беременности. Когда результаты анализа сильно завышены, акушер-гинеколог рекомендует:

  • пройти обследования у гематолога, терапевта;
  • сдать дополнительные анализы гомеостаза с целью подтверждения или опровержения результатов.

Как лечить повышение нормы

При обнаружении повышенного результата назначают лечение. При беременности оно проводится для нормального функционирования маточно-плацентарной микроциркуляции. Для этого быть используются гепатопротекторы, лекарства, улучшающие свертывание крови, витамины.

К таким препаратам относят:

  1. Гепарин – эффективно снижает РФМК. Дозировка и длительность терапии регулируется доктором, и при улучшении показателей уменьшается.
  2. Курантил – лекарство, которое помогает стабилизировать свертываемость крови. Обычно принимают курсом до 3 месяцев.
  3. Актовегин – при высоких показателях РФМК используют в виде уколов для внутривенного или внутримышечного введения. Длительность лечения – 2 недели.
  4. Фолиевая кислота – позволяет восстановить процесс кроветворения, уменьшить тромбообразование и предотвратить внутриутробное развитие пороков плода.

Стоит помнить, что любой препарат, который используют при терапии повышенного РФМК, должен назначаться врачом после осмотра. Продолжительность лечения и дозировка лекарств для каждого конкретного случая разная.

Кому показано исследование

Анализ на РФМК назначают женщинам:

  • при тяжелых поражениях печени или почек, легких;
  • при болезнях аутоиммунного характера;
  • при опухолях;
  • при варикозе ног;
  • при сахарном диабете и болезнях эндокринной железы;
  • при гестозах;
  • при повышенном уровне РФМК, что может произойти до наступления беременности;
  • при вредных привычках;
  • при беременности, которая была достигнута путем ЭКО;
  • при многоплодной беременности.

Как предотвратить повышение РФМК

Меры профилактики необходимо проводить до того, как женщина решила забеременеть. Для этого рекомендуется обратиться в центры планирования семьи, пройти обследование и соблюдать все рекомендации, которые обозначит врач, а также:

  • избавиться от вредных привычек;
  • сбалансировать питание;
  • отказаться от приема различного рода лекарств, которые могут негативно сказаться на будущей
  • беременности матери;
  • заниматься умеренными физическими упражнениями;
  • часто гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов.

Уровень растворимых фибриноген-мономерных комплексов – исследование, благодаря которому можно узнать о состоянии здоровья плода в утробе матери. Поэтому не стоит отказываться от анализа, если врач рекомендует его сдать. Ведь своевременное выявление патологии и начатое лечение помогает выносить здорового малыша.

Читайте также:  Низкие тромбоциты при беременности: причины и лечение
Ссылка на основную публикацию