Носовая кость плода в 13 недель: норма и гипоплазия

Норма носовой кости в 13 недель

13 и 14 недели – конец первого триместра беременности. В это время беременные женщины проходят первый скрининг, который позволяет выявить серьезные заболевания, такие как гипоплазия носовой кости, утолщение воротникового пространства, укорочение или удлинение костей и многие другие. Своевременное выявление патологии плода и заболеваний матери может сохранить здоровье им обоим.

Что происходит с плодом в 12, 13 и 14 недель

На 12 неделе заканчивается эмбриональный период развития ребенка, и начинается плодный. Иначе говоря, плод внутри матки уже настолько развит, что можно различить органы, кости, услышать сердцебиение, и увидеть первичные половые признаки. В этот период времени у ребенка формируются кости и ткани лица, уши, глазницы и подбородок, и различить их в процессе ультразвукового исследования становится возможным. Кроме того, закладываются молочные зубы, которые тоже видно при УЗИ диагностике.

На 13 неделе внутриутробного развития ребенок начинает двигаться, в том числе совершать первые мимические движения. Он может хмуриться или улыбаться, открывать и закрывать рот, сосать пальцы. Глаза плода еще не сформированы до конца, а потому веки ребенка пока не открываются.

К концу 14 недели заканчивается формирование всех основных органов, и дальше идет только увеличение длины тела и набор массы. Сам эмбрион уже напоминает маленького человека, и по его состоянию и внешности можно определить уже возникшие или только намечающиеся патологии.

Как развивается носовая кость норма по неделям

Носовую кость видно при ультразвуковой диагностике уже с 10 недель внутриутробного развития. Формирование костей носа – важный этап, правильное и своевременное прохождение которого говорит о здоровье ребенка и его возрасте, а потому при первом скрининге или раньше лаборант обязательно замерит длину этой кости.

Несмотря на небольшие размеры, длинная четырехугольная кость просматривается на УЗИ уже на 10 неделе. Отсутствие или аномальные размеры этой кости говорят врачам о патологии в развитии плода или хромосомных сбоях.

Во время проведения ультразвуковой диагностики лаборант видит на мониторе три линии:

  • Кожу плода, верхнюю границу носа. Кожа – самый эхогенный слой, а потому ультразвук проходит сквозь нее без задержек и искажений;
  • Саму кость и ее длину. Кость – слишком плотный материал для ультразвука, и волны сквозь нее не проникают. На мониторе кости плода выглядят как белые пятна;
  • Кончик носа – третья граница. Для постановки диагноза измеряется длина носа от переносицы до кончика.

Измеряют длину носовой кости с десятой недели до конца беременности. Если при первом скрининге результаты оказались не слишком хорошими, и длина носовой кости выбивается за пределы нормы, то врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть результат. Кроме того, носовая кость может быть меньшей или большей длины, если срок беременности определен неверно, или если ребенок развивается быстрее или медленнее нормы. Ни то, ни другие – не показатель патологии.

Нельзя ставить диагноз только по длине носовой кости. Врач может вынести заключение, что ребенок страдает генетическим заболеванием или имеет хромосомные аномалии, но для этого нужно провести как минимум два ультразвуковых исследования матки и сделать анализ крови беременной женщины. В сложных случаях врач может назначить биопсию хориона или анализ амниотической жидкости. Даже если размер носовой кости эмбриона не соответствует норме, оценивать результаты исследования нужно в комплексе.

Во время УЗИ врач осматривает кости черепа и линию носа ребенка. По результатам исследования в случае патологии лаборант может записать из следующих диагнозов:

  • Аплазия – отсутствие носовых костей. Аплазия может быть на ранних сроках, раньше 10 недель, но если патологии сохраняются во втором и третьем триместре, это свидетельствует о серьезных пороках развития и хромосомных аномалиях;
  • Гипоплазия, недоразвитие части лица;
  • Нарушение эхогенности и изменение структуры. При этом границы второй линии носовой кости могут быть смещены или размыты, а кончик носа – смещен.

Проводиться исследование должно строго по нормативам. Голова ребенка во время процедуры должна быть повернута в профиль к датчику УЗИ, кости нижней и верхней челюстей должны хорошо просматриваться, а сам прибор должен быть точно откалиброван. Желательно проводить диагностику на современном оборудовании, так как новые аппараты дают возможность получить объемную цветную картинку, которая даст больше сведений о развитии и состоянии эмбриона.

Если у ребенка зафиксирована только гипоплазия, то если носовая кость слишком короткая, но все остальные параметры в норме, то беспокоиться раньше срока не нужно. Организм плода развивается неравномерно, и хрящ еще может догнать по размеру остальной организм малыша. Кроме того, даже в период внутриутробного развития ребенок имеет свои особенности, и небольшое укорочение носовой кости может быть не признаком гипоплазии, а особенностью внешности.

Вместе с длиной исследуемых параметров при первом ультразвуковом исследовании в 12-14 недель врач измеряет:

  • Размер головы плода. Измеряется сразу несколько показателей: обхват, длина от одного виска до другого и длина ото лба до затылка;
  • Копчико-теменной размер (КТР), то есть длина эмбриона;
  • Толщину воротникового пространства (ТВП);
  • Окружность грудной клетки;
  • Длину костей ног и рук по отдельности, и относительно длины позвоночника и размера головы.

Носовая кость норма по неделям таблица.

Средние размеры плода по неделям беременности.

Если ребенок немного отстает от средних показателей развития, или, напротив, опережает их, то волноваться не стоит – внутриутробное развитие идет неравномерно, а потому реальные размеры и показатели плода могут отличаться от тех, что предусмотрены врачами. Физические данные и скорость развития малыша зависят от наследственности, образа жизни и питания матери, и других факторов.

На первом скрининге врач обязательно оценивает толщину воротникового пространства. Этот замер выполняется строго до 14 недель, так как на более позднем сроке начинает функционировать лимфатическая система эмбриона, излишки жидкости выводятся, и отек в воротниковом пространстве пропадает.

При проведении ультразвуковой диагностики для определения ТВП на ранних сроках беременности необходимо верно оценить положение пуповины и амниотической оболочки, чтобы не исказить результат исследования. Нормальные показатели ТВП такие:

  • До 11 недели – 2,2 мм;
  • 11-12 недель – 2,2 -2,5 мм;
  • 13 недель – до 2,7 мм.

Получившиеся результаты могут быть меньше нормы. Если же показатели отличаются от стандартных в большую сторону, то врач может отправить пациентку на дополнительное обследование, и порекомендовать посещения специалиста-генетика для установления возможных хромосомных аномалий.

Утолщение воротникового пространства – еще один неоспоримый показатель синдрома Дауна или синдрома Эдвардса. Если при ультразвуковой диагностике лаборант отметил и гипоплазию костей носа, и увеличенную ТВП, то с большой долей вероятности у плода есть хромосомные аномалии.

Симптомы и причины появления гипоплазии

Гипоплазию врачи начали диагностировать только недавно, и только в начале двухтысячных годов гипоплазию связали с возникновением у плода синдрома Дауна и еще нескольких хромосомных патологии. Сама по себе гипоплазия носовой кости не опасна, и легко корректируется после рождения ребенка, но появление этого нарушения во время внутриутробного развития свидетельствует о хромосомных аномалиях плода.

Гипоплазия носовой кости может возникнуть, если:

  • Не будет нормы, если мать курит, употребляет наркотики или спиртные напитки. Это особенно опасно на первых неделях беременности, когда все системы и органы ребенка только формируются;
  • Принимает антибиотики или сильнодействующие лекарства;
  • Женщина во время беременности перенесла инфекционные заболевания, такие как токсоплазмоз, краснуху или аналогичные;
  • Есть генетическая предрасположенность к изменениям длины костей;
  • Отец и мать ребенка являются близкими родственниками;
  • Во время беременности мать получила травму живота;
  • Химические вещества оказали влияние на ребенка;
  • Мать во время беременности или за несколько лет до нее подверглась действию радиации даже в минимальных дозах;
  • Женщина длительное время подвергалась воздействию высоких температур.

Все перечисленные факторы оказывают прямое действие на развитие и формирование плода, и здоровье беременной женщины. В сложных случаях, когда гипоплазия – не единственное нарушение развития, или она является симптомом более серьезной патологии, женщине предложат прервать беременность вне зависимости от недели, или как можно раньше начать лечение.

Гипоплазия чаще всего является симптомом синдрома Дауна или синдрома Эдвардса, то есть удвоения четырнадцатой, пятнадцатой или двадцать первой хромосомы, – неизлечимого заболевания, возникающего вследствие генетической мутации. О появлении этой мутации у плода свидетельствует также:

  • Меньшие размеры эмбриона;
  • Не нормальное увеличение толщины воротникового пространства;
  • Укорочение костей скелета;
  • Аномалии в системе кровоснабжения плаценты, пуповины и плода;
  • Пороки сердца у ребенка;
  • Неправильное формирование почек.

Врач, ставящий диагноз, может назначить дополнительные исследования. При постановке диагнозов только по результатам ультразвукового исследования наблюдается около 20% ложноположительных результатов. Если же беременная женщина сдала все анализы, в том числе – биопсию ворсинок хориона и исследование околоплодной жидкости, то вероятность вынесения ошибочного диагноза составляет всего 1%. Чтобы убедиться в правильности диагноза, женщине рекомендуется пройти обследование у нескольких врачей в разных клиниках.

Чтобы избежать гипоплазии костей плода, беременной женщине рекомендуется избегать перегрева, повышенных физических нагрузок и стрессов, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Кроме того, большинству будущих мам назначаются витамины, принимать которые необходимо для правильного формирования костей и роста ребенка.

Первый скрининг во время беременности

Первый скрининг – самый важный за весь период беременности. Во время его проведения, в 10-14 недель, плод уже достаточно сформирован, чтобы можно было определить серьезные патологии развития. Проходить его рекомендуется всем беременным женщинам, так как это исследование позволяет точно выяснить состояние здоровья не только ребенка, но и матери, и сделать прогноз о том, как беременность будет развиваться дальше.

В обязательно порядке нужно пройти это исследование тем женщинам, которые страдают от хронических заболеваний, принимают лекарства, несовместимые с вынашиванием ребенка, имеют наследственные заболевания, или тем, у кого уже были проблемы с рождением детей.

Первый скрининг состоит из двух частей: анализов крови женщины и ультразвуковой диагностики матки и плода.

Первая часть диагностики – ультразвуковое исследование. Оно может проводиться как трансвагинально, если срок еще небольшой, и абдоминально, через поверхность живота. Во время первого скрининга, до 14 недель, некоторые лаборатории рекомендуют совмещать оба метода диагностики, чтобы показатели были точнее. Во время исследования лаборант оценивает состояние матки женщины, смотрит, правильно ли прикрепилось плодное яйцо и как проходит развитие эмбриона. Важно оценить состояние шейки матки и внутренней поверхности матки, так как от них будет зависеть самочувствие пациентки и легкость беременности и родов.

Ультразвук не может пройти через кости, а воздушная среда поглощает большую часть излучения. Потому датчик должен быть смазан гелем для лучшего скольжения по коже, а применяться он может только для изучения состояния мягких тканей.

Биохимические тест пациентки проходят после получения результатов УЗИ, поскольку именно ультразвук позволяет точно выяснить, сколько недель беременности прошло. Это важно, так как показатели впервые недели каждый день изменяются, и если срок беременности и размеры плода, пуповины, плаценты высчитаны неверно, то можно пропустить патологию или поставить ошибочный диагноз.

Кровь для исследования у пациентки берется натощак, рано утром. Исследуются два основных показателя:

  • Хорионический гонадотропин, гормон, который вырабатывает плодная оболочка, и который повышается в первом триместре;
  • Протеин-А, белок, который отвечает за формирование и нормальную работу плаценты.

От этих двух веществ в крови матери зависит нормальное течение беременности, правильное формирование плодного пузыря и плаценты, и другие показатели. Как правило, при повышенном уровне хорионического гонадотропина пациентка страдает сильным токсикозом, а эмбрион имеет аномалии развития или серьезную патологию. Наибольшая концентрация этого гормона наблюдается в крови на 11-12 неделях беременности.

По результатам биохимисческого исследования врач рассчитывает коэффициент здоровья ребенка. Компьютерная программа учитывает состояние здоровья, вредные привычки матери, ее предыдущие беременности и нынешние показатели. На основании этих показателей рассчитывается вероятность рождения здорового ребенка.

Второй скрининг считается необязательным для прохождения, но если результаты первого исследования были плохими, врачи рекомендуют сдать все анализы еще раз на 20-42 неделях. На третьем скрининге и ультразвуковом исследовании перед родами женщину осматривают несколько раз. Диагностируется состояние матки и готовность этого органа к родам, состояние плаценты, длину пуповины, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка. На поздних сроках проводят УЗИ с допплерометрией, то есть записью ритма сердца ребенка и кровотока в его сосудах.

Прохождение ультразвуковой диагностики обязательно для каждой мамы, которая заботится о собственном здоровье и здоровье ее ребенка. Эта безопасная процедура дает возможность врачам определить патологии и заболевания на самых ранних сроках, и как можно скорее приступить к их лечению. Гипоплазия, которая оказывается в списке самых частых патологии, еще не означает, что ребенок болен. Чаще всего гипоплазия костей не подтверждается, а свидетельствует только о небольшой длине носа и мелких чертах лица ребенка. Каким бы точным не был диагноз, поставленный одним врачом, его обязательно нужно перепроверить у другого специалиста, и начать лечение как можно скорее.

У плода гипоплазия носовой кости: что это значит, какие нормы с 12 недели беременности в таблице?

О том, насколько здоровым родится ребенок, специалисты могут судить задолго до его появления на свет. С помощью УЗИ доктора внимательно изучают пропорции маленького человечка, чтобы понять, соответствуют ли размеры эмбриона норме по акушерским неделям. Правильно ли развиваются его конечности, органы? Не определяются ли где явные маркеры хромосомных нарушений?

Первое УЗИ будущей маме назначают на 10–14 неделе беременности. Уже на этом сроке врачи делают первые выводы из своих наблюдений. Особо интересуют медиков размеры костей носа ребенка. Этот параметр позволяет сделать некоторые выводы об общем состоянии здоровья малыша.

Гипоплазия носовой кости

12–13 акушерских недель – самый подходящий срок для того, чтобы впервые попытаться с помощью УЗИ визуализировать пропорции личика ребенка. Именно на этом этапе у деток обычно диагностируют гипоплазию носовых костей – один из ярчайших маркеров генетически обусловленных пороков развития плода.

Что это такое?

Гипоплазией (недоразвитием) костей носа называют явное несоответствие их длины допустимым параметрам (укороченность). В большинстве случаев наличие данной патологии свидетельствует о серьезных хромосомных отклонениях и нарушенном кариотипе плода. Нередко это является симптомом синдромов Дауна, Тернера и Эдвардса у ребенка.

Первые признаки гипоплазии носовой кости плода специалист по УЗИ может обнаружить уже на 12–13 акушерской неделе беременности. Впрочем, говорить о 100-процентной точности диагноза на таком сроке еще рано. В отличие от аплазии (полного отсутствия костей носа), гипоплазия может оказаться ложной, и к 20-й неделе гестации показатели малыша достигнут нормы по размерам и пропорциям.

Какие причины возникновения патологии?

Как и любое генетическое нарушение, гипоплазия может быть спровоцирована множеством факторов, имеющих различный характер и природу. Наиболее подвержены развитию патологии те детки, чьи матери входят в «группу риска»:

  • Подвергаются регулярному токсическому воздействию. Курят, выпивают, употребляют наркотики. На постоянной основе принимают сильнодействующие медикаментозные препараты. Не уделяют внимания качеству и свежести употребляемой еды (часто становятся жертвой пищевых отравлений). Живут в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой и могут получать дозы токсинов извне.
  • Тяжело перенесли заболевание, пришедшееся на первый триместр беременности. Особую опасность в этом отношении представляют инфекции (краснуха, грипп), но оказать негативное влияние способно и обычное ОРВИ.
  • Подвергались неблагоприятному воздействию извне в первые недели беременности. Например, получали сильные травмы, ушибы живота, перегревались на солнце или подвергались иным видам облучения и т. д.
  • Имеют плохую наследственность. Кто-то из ближайших кровных родственниц женщины в период гестации сталкивался с диагнозом «гипоплазия у плода».
Читайте также:  Биохимический анализ крови при беременности: расшифровка

Параметры носовой кости в соответствии со сроком беременности

Диагноз «гипоплазия носовой кости» ставится на основании несоответствия параметров допустимым значениям, но что представляет собой эта норма и как она устанавливается? Каждый будущий ребенок имеет индивидуальные особенности развития. Определить «золотой стандарт» лицевых пропорций относительно общего размера тела для всех было бы попросту невозможно!

Тем не менее существует таблица, определяющая максимально и минимально допустимую длину носовой кости плода на той или иной стадии его роста и развития. К примеру, норма носовой кости в 12 недель – 2–4,2 мм. Данные были получены ВОЗ в результате наблюдений за сотнями здоровых малышей.

Возраст плода (число акушерских недель беременности)Средние размерыДлина спинки носа (мм)
рост (см)вес (г)окружность головы (мм)минимально допустимое значениемаксимально допустимое значениесредний показатель длины в группе
12–136,418,577,524,23,1
14–159,456,5103,52,94,73,8
16–1712,3120129,53,67,25,4
18–1914,72151525,286,6
20–2121,5330176,55,78,37
22–2328,346520169,27,6
24–2532,3630225,56,910,18,5
26–2736,1820248,57,511,39,4
28–2938,110802708,413,410,9
30–3140,51410289,58,713,711,2
32–33431810307,58,913,911,4
34–3545,62265319,5915,612,3

Какие дополнительные методы диагностики существуют

Если замеры, полученные во время первого УЗИ плода, выходят за установленные пределы, будущая мама не должна впадать в отчаяние. Во-первых, результаты скрининга могут быть неточными из-за неисправности диагностического оборудования. Во-вторых, недоразвитие костей носа не всегда является признаком генетических нарушений у ребенка, а потому само по себе оно ничего не значит. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на хромосомные аномалии плода, беременной придется пройти дополнительные обследования:

  • Сдать анализ на ХГЧ. Уровень этого гормона в крови позволяет не только обнаружить беременность на самом раннем сроке, но и отследить, насколько успешно развивается плод в утробе. О хромосомных нарушениях может свидетельствовать как резкое уменьшение количества ХГЧ, так и его внезапное увеличение.
  • Сдать кровь на PAРP-A. В первом триместре беременности протеин А-плазмы является важным диагностическим показателем. Резкое повышение его уровня свидетельствует об угрозе выкидыша. Понижение говорит о риске возникновения хромосомных аномалий развития плода.

Что делать в случае обнаружения гипоплазии костей носа?

Если поставленный в 12–13 акушерских недель беременности диагноз впоследствии подтверждается, настает время для решительных действий.

Врач изучит анамнез пациентки и, если потребуется, назначит ей дополнительные обследования – амниоцентез, кордоцентез или ДОТ-тест. Он проанализирует полученные данные и озвучит потенциальной маме перспективы для ее еще не рожденного ребенка. Если вероятность появиться на свет с серьезными, несовместимыми с жизнью отклонениями для малыша будет слишком высока, доктор, вероятно, порекомендует женщине сделать аборт.

Можно ли предотвратить развитие патологии у малыша?

Чтобы не услышать однажды страшный диагноз «укороченная носовая кость у плода», потенциальной маме следует со всей ответственностью подойти к планированию своей беременности. Если не брать во внимание такой фактор, как огромное влияние наследственности на возникновение и развитие генетических заболеваний, то основная причина подобных патологий – это неправильный образ жизни и «изношенность» организма родительницы. Соответственно, для профилактики гипоплазии носовых костей женщина должна:

  • правильно, разнообразно и в достаточном количестве питаться;
  • укреплять иммунитет: гулять на свежем воздухе, умеренно заниматься спортом;
  • прибегать к медикаментозному лечению лишь в случаях крайней необходимости;
  • отказаться от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
  • постараться избегать стрессов;
  • интересоваться здоровьем потенциальных партнеров (в особенности – наличием у них самих или их ближайших родственников неизлечимых генетических заболеваний).


ГИПОПЛАЗИЯ КОСТЕЙ НОСА У ПЛОДА

Здравсвтуйте!Подскажите что не так по результатам узи срок беременности 20недель3дня:
БРГ46,6мм
ЛЗР60,5мм
длина левой и правой бедренной кости 29,0мм
длина правой и левой плечевой кости 27,4мм
окружность живота136.0мм
Окружность головки 168.0мм
цефалический индекс 75.4%
длина костей правой и левой голени 25,0мм
длина костей правового и левого предплечья 25,0мм
Дополнительные измерения:ДБ по10%,ДГ ниже 10%
Размеры плода соответсвуют гестанционному сроку беременности 20-21нед
Предполагаемая масса плода:295г
Предполагаемый рост плода:13см
В заключении гипоплазия костей носа длина костей носа4,8мм

Нормальные ли результаты для 20недели и что не так?Мне сказали,что он очень маленький из-за чего такое может быть?По поводу гипоплазии очень переживаю,сказали может быть риск на синдром дауна,но по крови результаты анализова моих хорошие-риск низкий!

Добрый день, Людмила Руслановна! Очень нужна Ваша помощь! Девочки, может кто сталкивался с таким? Мне 26.
Делала УЗИ в 12 недель и 2 дня, обнаружено
1)Расширение воротникового пространства 7,1 мм
2)В области шеи виз-ся расширенные яремные мешки: 1 -7,3*2,7, 2 – 4,5*2,3
3) Ось сердца 90% (больше нормы)
4) Параллельный хор магистральных сосудов
5) увеличение толщины хориона 17 мм

Заключение
Берем. 12 нед 2 дня
ВПР плода: увеличение ТВП, расширение яремных мешков.
ВПС (транспозиция магистральных сосудов)
Увеличение толщины плаценты
Высокий риск ХА

Рекомендации: медико-генетическое консультирование

Была на консультации у генетика (в Иваново). Для уточнения прогноза и диагноза рекомендовали:
1) кровь на полиморфизм генов тромбофимес и фолатного обмена – я сдала этот анализ, рез-ты будут через 2-3 недели.
2) проведение плацентогенеза в 16,5 недель для исключения хромосомных патологий у плода
3) УЗИ контроль в 16 недель
4) кровь на кариотип супругам

В моем городе на консилиуме мне написали прервать беременность до 20 недель. Ездила в другой город на прием к гинекологу, что скажут там. Рез-ты тоже не утешительные.
Сегодня у меня 13 недель. Завтра меня посмотрят и скажут можно ли сделать одномоментное прерывание беременности. Мне очень страшно, т.к. беременность первая и желанная, беременность протекала хорошо, никаких проблем до этого не было, абортов не было, у родных никаких отклонений не наблюдалось. Что мне делать?Я не хочу носить этого ребенка еще 2 месяца, чтобы сделать все анализы, которые мне прописал генетик, зная что все равно беременность будет прервана.
Мне очень нужна Ваша консультация. Могли ли что-то не так увидеть на УЗИ? Тот же ТВП 7,1 мм?! На УЗИ мне сказали что у ребеночка очень слабое сердце, что он возможно не выдержит развития и может замереть.
КТР 55 мм, сердцебиение 133, аритмичное. УЗИ делали два раза в один день, утром и вечером другой специалист, заключение писали оба специалиста.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне поступить?

Здравствуйте!
Мне очень нужно узнать Ваше мнение! Буду благодарна за любую информацию!
Что ещё мне нужно сделать, куда обратится или можно успокоится и ждать родов?
Мне 29 лет, у меня трое детей и я жду 4-го ребенка.
Вот что у меня произошло:
На УЗИ в 12 недель по всем показателям норма. Кровь не сдавала, т.к. в Республике Беларусь не всем делают такой анализ. (Могилевский областной лечебно-диагностический центр, отделение медицинской генетики – здесь проводилось УЗИ)

15 октября 2014, в 20,3 недель (срок по проведенному в этот день УЗИ) в РНПЦ «Мать и Дитя»выявили гипоплазию носовой кости плода. Правая – 2,4, левая – 4,7. Все остальное в норме (перепроверяли несколько раз). Смотрели два доктора: Минайчева О.П., а затем вызвали зав. отделением пренатальной диагностики Венчикову Н.А.. (УЗ-аппарат не указан в заключении, лежа на кушетке видела надписи, помню . MATRIX, а на фото, которое дали надпись Philips).

Генетик Савенко Л.А. проконсультировала, (РНПЦ «Мать и Дитя» ). В тот же день сразу после УЗи. (я не была готова к разговору, просто в шоке сидела, а теперь появились вопросы, которые хотелось бы задать. ) Сказала, что носовая кость важный показатель в 12 недель, а в 20 не так информативно. На этот маркер смотрят при первом УЗ-скрининге и потому она риск (с учетом нормы при первом УЗИ) ставит 0,3%. (я уже успокаиваться начала.)
Приведу показатели, опираясь на которые поставили риск 0,3%:
КТР: 55 мм. Толщина воротникового пространства (NТ): 1,1 мм. Визуализация носовой кости: +
Особенности анатомии плода: нет. Риск по синдрому Дауна 1:4841 (далее наверное не так важно, потому не привожу текст, но все в порядке).
Пороки развития,видимые при УЗ-обследовании в данный срок беременности: не выявлены.
Срок поставили 11,6 по УЗИ, а по менстр. 12,1. НО здесь ошибка. По менструации на самом деле 11,6 и в документе в поле «дата последней менструации» указано верно, а в заключении почему-то напутали. Я предположила, что просто поменяли цифры местами и это не важно. Врач акушер-гинеколог: Т.М. Кравец. Могилевский областной лечебно-диагностический центр, отделение медицинской генетики .(аппарат VOLUSON E8 – указано в документе)

Приехала домой после УЗИ и консультации генетика и начала читать – интернет источники говорят об обратном. показатель важен и в 20 недель. Стало ещё страшнее. Я уверена, что была на консультации у прекрасного доктора, но хочется узнать ещё одно мнение, статистику по таким случаям.
Ещё, я начала искать что-то в родне (до того говорила, что насколько мне известно, ничего не было), и выяснилось, что двоюродная сестра мужа имела ВПС. А его родная сестра умерла в возрасте 8-ми месяцев. По словам ещё одно сестры (мама умерла, спросить уже не можем, а отец пока не знает о нашей ситуации), девочка была абсолютно здорова, спокойный ребенок. Смерть стала неожиданностью. Родители оставили на старшего брата, ушли по делам, а она начала плакать и кричать, не мог успокоить, а затем умерла. Не знаю делали ли вскрытие, но по словам сестры приезжала скорая, констатировали не насильственную смерть, точно не знает что и как, но помнит, что мама говорила «что-то детское».

По сроку сделать Амниоцентез не успеваю, т.к. Узи- среда, а в субботу уже 21 неделя (по менструации). Как мне объяснила генетик – сдать надо кровь, мочу, мазок и с хорошими результатами делать эту процедуру. Получается в четверг ( на завтра после УЗи) сдать, узнать результаты и приехать в пятницу (послезавтра на процедуру).
Я бы летела на всех порах и все сделала, но доктор (гинеколог-генетик) не предложила.
Генетик Савенко Л.А. (в РНПЦ «Мать и дитя» ) поставила вероятность 0,3% только на основании 1-го УЗИ, т.к. там носовая кость «+» стоит в заключении, а кровь я не сдавала (иначе бы не волновалась так сильно, т.к. было бы: УЗИ+кровь+слова генетика). Вроде бы можно и успокоится, т.к. риски популяционные по 1-му УЗИ, но у нас на родительском форуме «Ребенок.ву» есть девочки, которые на протяжении все беременности по УЗИ не попадали в группу риска и лишь после родов узнали диагноз. В статьях (или на форумах) мне попадалась информация, что только 1-1,5% детей с гипоплазией носовой кости рождаются здоровыми. Но там нет четкого разделения, на каком сроке поставили диагноз «гипоплазия НК», большинству на первом УЗ-скрининге.
И ещё волнует то, какие доводы мне приводила, когда все разъясняла Савенко Л.А. (генетик), почему не надо делать амниоцентез в 21 неделю (я только в 21 нед. успеваю сделать все анализы для амниоцентеза). (Другие анализы и процедуры мне не предлагали)
По её словам выходит, что выкидыш, как последствие амниоцентеза (риск не большой) – до 21 недели , а после 21 недели – уже считаются роды преждевременные (риск 30% – по словам генетика) и ребенка будут пытаться выхаживать, так что можно в итоге получить инвалида.
Но больше она указывала на то, что все ровно никто и ничего не сделает в случае подтверждения предположительного диагноза, т.к. срок к моменту получения результата амниоцентеза будет 24-26 недель.
Потому в заключении написала: «В связи с поздним сроком беременности к моменту амниоцентеза (22нед.) амниоцентез не проводится по данному показанию». (Савенко Л.А., генетик РНПЦ «Мать и Дитя» )
Спросила про дополнительные УЗИ, когда сделать и нужно ли контролировать размер носовой кости. Ответила, что не надо. Все УЗИ дальше по сроку делать. Не зачем лишний раз тревожить ребенка.

Естественно я не выдержала и на следующий день поехала в частный мед.центр делать УЗИ (ультразвуковой аппарат: VOLUSON E8, более 512 цифровых каналов – указано в документе).
Доктор Шредер С.А.Гипоплазию костей носа подтвердил. Все остальные показатели в норме, срок поставил 21,1 недель. (накануне в «Мать и Дитя» ставили 20,3) Про то, что Минайчева О.П. и Венчикова Н.А. в РНПЦ «Мать и дитя» намеряли справа косточку 2,4 мм., а слева 4,7 мм сказал, что не понятно, что они там вообще измеряли т.к. должна быть четко видимая, яркая линия, такая же как кость черепа. У нас же получается, что носик имеет еле видимую линию (скорее всего хрящевая ткань, как я поняла). Шредер С.А. мне все доступно объяснил и показал, что если измерять еле видимую линию, то можно и вообще норму намерять, НО должна быть кость и все тут! Никакие тонкие линии не измеряются, есть костная ткань – измеряют, нет – значит нет! Потому в документе, в табличке параметров у нас написано: оценка носовой кости: «-» . На вопрос, нужно ли проконсультироваться у ещё одного генетика или постоянно делать УЗИ и смотреть как там дела ответил, что только анализ может дать точный результат.

Сейчас стараюсь понять или решить, делать (настаивать) ли амниоцентез илди другую процедуру, т.к. я думаю, что мне будет спокойнее точно знать, пусть и в тот срок, когда в РБ не делают ничего. А если окажется, что все в порядке, то спокойно ждать рождения малыша и с радостью готовиться.

Перечитала кучу информации, волнуюсь, не знаю о чем думать.
Не могу собраться с мыслями. Не знаю куда идти, ехать,бежать и что делать. Кажется, что услышав мнение нескольких специалистов и хоть какие-то примеры или статистику станет легче или понятнее.

Что ещё мне нужно сделать, куда обратится или можно успокоится и ждать родов?

Оценка носовой кости в I триместре беременности: как, где, когда и зачем мы делаем

MySono-U6

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

Задача пренатального скрининга – выявление беременных женщин группы высокого риска по рождению детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития с целью более детального анализа состояния плода с помощью специальных методов [1].

С конца прошлого века в алгоритм пренатального скрининга включен расчет индивидуального комбинированного риска, центральное место в котором занимают ультразвуковой и биохимический скрининг в I триместре (11-14 нед беременности). Были созданы компьютерные программы расчета риска, учитывающие возраст, ультразвуковой маркер I триместра (толщина воротникового пространства – ТВП) и биохимические маркеры крови (β-hCG и PAPP-A) беременной женщины [2].

За последние 10 лет данная система полностью оправдала себя и получила дальнейшее развитие, путем прибавления к расчету риска добавочных ультразвуковых маркеров (оценка носовой кости, венозного протока, трикуспидальной регургитации, некоторых маркерных врожденных пороков развития). Расширение протокола осмотра с оценкой новых ультразвуковых маркеров (оценка носовой кости, кровоток в венозном протоке и на трикуспидальном клапане) улучшает чувствительность комбинированного скрининга благодаря увеличению частоты обнаружения и уменьшению частоты ложноположительных результатов [3].

Читайте также:  Окружность живота по неделям беременности

Однако их оценка требует соответствующего углубленного обучения врача УЗД и получение сертификата компетентности на проведение данного вида исследования, так как только после получения доступа на конкретный вид исследования программа расчета риска будет учитывать эти данные в своих расчетах [1-3].

Преимуществами проведения УЗИ в 11-14 нед помимо установки точного срока беременности являются: ранняя диагностика многих пороков развития плода, оценка маркеров хромосомных аномалий для выявления беременных высокого риска по хромосомным аномалиям у плода, при многоплодной беременности именно в ранний срок возможно установить хориальность, что является важнейшим фактором, определяющим исход многоплодной беременности, возможность выявить женщин группы высокого риска по развитию преэклампсии в поздние сроки беременности [3, 4].

Копчико-теменной размер плода (КТР) для проведения скрининга I триместра должен быть в пределах 45-84 мм. Для оценки носовой кости в I триместре беременности необходимо соблюдать строгие условия. Это адекватное увеличение (на снимке должны быть только голова и верхняя часть грудной клетки), среднесагиттальный скан (должны быть визуализированы эхогенный кончик носа, небный отросток верхней челюсти, диэнцефалон), нос представлен тремя “К” (кончик носа, кожа, кость). Кожные покровы и кости носа визуализируются в виде знака “равенства”, нос параллелен датчику.

Такие правила, как размер плода, адекватное увеличение, среднесагиттальный скан идентичны таковым при измерении ТВП. Таким образом, при выведении корректного скана для измерения ТВП, что является обязательным при проведении УЗ-исследования в сроки 11-14 нед беременности, оценка носовой кости проводится в том же самом срезе, не требуя получения дополнительных изображений.

Если все критерии соблюдены, то на уровне носа плода должны быть видны три четко различимые линии: верхняя линия представляет собой кожу, книзу от нее визуализируется более толстая и более эхогенная, чем кожа носовая кость. Третья линия, визуализируемая кпереди от носовой кости и на более высоком уровне, чем кожа – это кончик носа (рис. 1).

Рис. 1. Нормальная носовая кость.

Считается, что носовая кость нормальна, когда она по своей структуре более эхогенна, чем надлежащая кожа и патологична, если она не видна (аплазия) (рис. 2) или ее длина меньше нормы (гипоплазия) (рис. 3). В случае одинаковой или меньшей эхогенности носовой кости чем кожи носовая кость считается патологической (рис. 4).

а) Стрелкой указана эхогенная кожа плода.

б) Стрелкой указано отсутствие носовой кости.

а) Носовая кость в 12 нед и 2 дня длиной 1,4 мм (меньше нижней границы нормы).

б) Носовая кость 2,1 мм в 14 нед у плода с синдромом Дауна.

Рис. 4. Сниженная эхогенность носовой кости.

Итак, патологией носовой кости считается:

  • отсутствие носовой кости (аплазия);
  • изменение ее длины (гипоплазия);
  • изменение ее эхогенности.

Учитывая то, что многие работы по изучению этого важного маркера были проведены на различных по составу группах населения, данные по частоте отсутствия носовой кости у разных авторов отличаются. Так, по усредненным данным по мультицентровым исследованиям FMF в 11-14 нед носовая кость отсутствует у эуплоидов (в случае нормального кариотипа) от 1 до 2,6% плодов [2, 5, 6], при хромосомных патологиях: у плодов с трисомией 21 – в 60%, с трисомией 18 – в 50%, у плодов с трисомией 13 – у 40% [3].

Проводились многочисленные работы, посвященные измерению и оценке носовой кости в срок 11-14 нед беременности. Некоторые авторы предлагают оценивать лишь ее наличие или отсутствие (+/-) [7]. Некоторые работы кроме оценки носовой кости посвящены ее измерению, сравнивая длину с нормативными для данного срока значениями [8-10].

Эволюция развития оценки этого маркера и мнение специалистов на этот счет, пожалуй, одна из самых дискутабельных проблем, не до конца решенных в скрининге I триместра беременности. Большинство авторов считают оценку носовой кости в I триместре одной из самых сложных задач среди всех остальных маркеров. И это мнение не лишено оснований.

Безусловно, сторонники теории о том, что для каждой расы (азиаты, афро-американцы и т.д.) и популяции народов (буряты, калмыки, народы Северного Кавказа) должны существовать свои процентильные нормативы для каждого КТР правы. Однако проведение этих исследований возможно лишь тогда, когда в рамках безвыборочного скрининга на нормальных плодах будут проведены мультицентровые исследования с измерением носовой кости.

В программе расчета риска Astraia при оценке носовой кости есть 4 поля: норма, патология (аплазия/гипоплазия), четко не видна, оценить не удалось, т.е. для того, чтобы поставить диагноз “Гипоплазия носовой кости” нужно удостовериться, что она на самом деле меньше нормативных значений для данного срока беременности, а это можно сделать только путем ее измерения и сравнения с известным нормативом.

Метод оценки носовой кости только лишь “да/нет”, когда предлагается только увидеть носовую кость и сравнить ее эхогенность с кожей весьма “аппаратозависим”, т.е. очень вариабелен и зависит от технических настроек ультразвукового сканера. При получении “жесткого” изображения, характерного для некоторых ультразвуковых аппаратов со специфическими заводскими пресетами (настройками) для осмотра плода в I триместре, всегда эхогенность кожи будет сопоставима, т. е. одинакова с эхогенностью носовой кости. Таким образом, у врачей практического звена, не имеющих возможности работать на сканерах премиум класса, возникают объективные трудности с оценкой этого важного дополнительного диагностического маркера.

Как сторонники метода измерения носовой кости в 11-14 нед приведем данные по Московской области. Область является разнородной по населяющему ее национальному составу. В своей работе мы пользовались нормативными значениями длины носовой кости, опубликованными J. Sonek и соавт. в 2003 году [8], за нижнюю границу нормы принимая значение 5-го процентиля (таблица).

Срок, недель11121314
Длина НК, мм1,41,82,32,5

Экспертами окружных кабинетов Московской области проводилась оценка не только присутствия и отсутствия носовой кости, но и ее измерение у всех беременных женщин (около 150 тысяч обследованных за 3,5 года работы скрининга). Все 31 эксперт Московской области имеют действующий сертификат компетенции FMF как на ТВП, так и на оценку носовой кости. Проведенный анализ выявления патологии (аплазия/гипоплазия) носовой кости у плодов с хромосомной патологией показал, что из пренатально выявленных 266 случаев синдрома Дауна у плода в I триместре носовая кость была патологична в 248 случаях, что составляет 93,2%.

Это высокая частота патологии носовой кости при синдроме Дауна свидетельствует о правильно выбранном алгоритме оценки носовой кости от которого мы никогда не намерены отказываться, получая такие высокочувствительные результаты, особенно, что касается диагностики синдрома Дауна. В случаях выявления других хромасомных аномалий, частота выявления патологии носовой кости была сопоставима с данными литературы. При синдроме Эдвардса носовая кость патологична у 78 плодов, что составляет 71%, при синдроме Патау – у 24 (59%) плодов, при моносомии Х – в 24 (42%) случаях, при триплоидии – у 22 (49%) плодов.

Особо хотелось бы подчеркнуть, что в нашем исследовании было 10 беременных корейской национальности, попавших в группу риска по хромосомной патологии. У 4 из них была диагностирована патология носовой кости у плода. Можно было ожидать, что это этническая особенность, однако все данные плоды при пренатальном кариотипировании имели хромосомную патологию (трисомию 21). И, наоборот, у 6 плодов, имеющих нормальный кариотип как по длине, так и по эхогенности носовой кости были в пределах нормативных для данного срока значений.

В работах некоторых авторов установлено, что при трисомии 21 в I триместре беременности лишь у 25% плодов носовая кость отсутствовала, в более высокой частоте она была гипоплазирована (36%) [11].

Так как у нормальных плодов отсутствие носовой кости более характерно для срока 11 нед беременности, чем 13 нед, FMF дает практическую рекомендацию о том, что если в этот срок (11 – начало 12 нед) у плода отсутствует носовая кость при условии нормальных показателей других маркеров (ультразвуковых и биохимических) не стоит учитывать этот показатель при расчете индивидуального риска. В дальнейшем рекомендуется провести дополнительное ультразвуковое исследование через одну неделю. В том случае, если носовая кость останется патологична, необходимо учитывать этот факт при перерасчете величины индивидуального риска по хромосомным аномалиям [4].

Оценка носовой кости улучшает результаты комбинированного скрининга. Частота обнаружения патологии увеличивается с 90 до 93%. Частота ложноположительных результатов уменьшается с 3,0 до 2,5% [2, 3, 5, 6].

Таким образом, собственные данные позволяют нам рекомендовать оценивать носовую кость в сроки 11-14 нед по двум параметрам: эхогенность и длина, принимая за патологию носовой кости ее отсутствие, гипоплазию и снижение эхогенности.

Литература

  1. Баранов В.С., Кузнецова Т.В., Кащеева Т.К. и др. Современные алгоритмы и новые возможности пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний. Методические рекомендации. С.-Петербург, 2013. С. 23-46.
  2. Nicolaides K.H. Screening for fetal aneuploidies at 11-13 weeks//Prenatal diagnosis. 2011, 31: 7-15.
  3. Nicolaides K.H. Пер. с англ. Михайлова А., Некрасовой Е. Ультразвуковое исследование в 11-13+6 недель беременности. С.-Петербург, 2007. ИД “Петрополис”, 142 с.
  4. http://www.fetalmedicine.org/the-11-13-weeks-scan
  5. Kagan K.O., Cicero S., Staboulidou I., Wright D., Nicolaides K.H. Fetal nasal bone in screening for trisomies 21, 18 and 13 and Turner syndrome at 11-13 weeks of gestation // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009; 33: 259-264.
  6. Kagan K.O., Staboulidou I., Cruz J., Wright D., Nicoladides K.H. Two-stage first-trimester screening for trisomy 21 by ultrasound assessment and biochemical testing // Ultrasound Obstet Gynecol. 2010. V. 36. N 5. P. 542-547.
  7. Cicero S., Curcio P., Papageorghiou A., Sonek J., Nicolaides K. Absence of nasal bone in fetuses with trisomy 21 at 11-14 weeks of gestation: an observational study // Lancet 2001; 358:1665-1667.
  8. Sonek J.D., Mckenna D.,Webb D.,Croom C., Nicolaides K. Nasal bone length throughout gestation: normal ranges based on 3537 fetal ultrasound measurements // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2003. V. 21. N 2. P. 152-155.
  9. Kanellopoulos V., Katsetos C., Economides D.L. Examination of fetal nasal bone and repeatability of measurement in early pregnancy // Ultrasound Obstet Gynecol. 2003 Aug;22(2):131-4.
  10. Cicero S., Bindra R., Rembouskos G., Tripsanas C., Nicolaides K.H. Fetal nasal bone length in chromosomally normal and abnormal fetuses at 11-14 weeks of gestation // Matern Fetal Neonatal Med. 2002; 11: 400-402.
  11. Keeling J.W., Hansen B.F., Kjaer I. Pattern of malformations in the axial skeleton in human trisomy 21 fetuses // Am J Med Genet. 1997; 68: 466-471.

MySono-U6

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Гипоплазия носовой кости у плода

В последние годы медицина бурно развивается, как один из видов естественных наук. И если раньше беременная женщина за весь период вынашивания ребенка сдавала незначительное число анализов и дважды в год проходила ультразвуковое обследование, то сегодня развитие ребенка в утробе матери прослеживается врачами гораздо тщательнее и о его здоровье беспокоятся различные группы специалистов.

Не стоит считать многочисленные обследования прихотью врачей. Современная медицина с их помощью позволяет выявить у будущего ребенка на ранней стадии различные патологии, которые впоследствии могут сказаться на общем состоянии здоровья малыша, да и взрослого человека.

Говоря о гипоплазии носовой кости у плода необходимо отметить, что при формировании организма ребенка длина носовой кости является существенным показателем его будущего развития.

Определить размеры носовой кости у плода можно уже с 10-12 недель его развития с помощью ультразвукового обследования.

Что такое гипоплазия костей носа у плода

Любое диагностирование беременной женщины при помощи современного и безвредного ультразвукового обследования обязательно подразумевает определение длины носовой кости у будущего ребенка. Если показатель ее длины для данного срока беременности отличается от стандартного норматива в сторону уменьшения, то говорят о том, что имеется гипоплазия носовой кости у плода.

Иногда при обследовании выявляется полное отсутствие носовых костей. В этих случаях говорят об аплазии, то есть отсутствии органа.

Для чего необходимы сведения о длине носовой кости?

Начиная с 10-11 недели от развития беременности, на УЗИ у плода отражаются четырехугольные косточки – носовые кости. В случае их несоответствия требуемым параметрам – гипоплазии, возникает вполне обоснованное и серьезное опасение формирования у ребенка тяжелых хромосомных аномалий. Такой вид гипоплазий является признаком развития болезней Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса и других серьезных отклонений у будущего ребенка.

В этот период более важно само наличие таких костей, а определить их размеры можно только с 11 недели вынашивания плода.

Каковы в норме размеры носовой кости по срокам беременности

Безусловно, каждому сроку соответствует своя динамика развития.

В 12-13 недель носовая кость имеет всего 3 мм в длину. К 21 недели ее размер может составлять примерно 5-5,7 мм, а в 35 недель в норме этот показатель увеличивается до 9 мм.

Весьма важно точное определение длины кости при ультразвуковом обследовании. Для этого необходимо, чтобы специалист был опытным и высококвалифицированным. Кроме того обследование должно проводиться на высокоточном оборудовании. Иначе результат диагностирования может быть поставлен под сомнение.

Гипоплазия носовой кости и другие патологии

Нередко узнав о предполагаемом диагнозе, будущие родители испытывают панику и ужас в преддверии окончательного диагноза.

Но дело в том, что по одним размерам носовой кости нельзя достоверно утверждать, что ребенок родится с синдромом Дауна или иным хромосомным отклонением.

Поэтому при подозрении на такую возможность, беременной предлагается пройти повторное обследование на другом аппарате УЗИ и у другого врача. Это делается для уточнения параметров носовой кости (экспертное УЗИ).

В случае повторного диагностирования недоразвитости костей носа, рекомендуется исследовать околоплодные воды для генетического анализа, то есть выполнить амниоцентез.

Аномалии развития плода и точность диагностирования УЗИ

Как уже отмечалось для постановки диагноза хромосомных аномалий нельзя судить только по недоразвитым размерам костей носа, выявленных на УЗИ.

Все люди индивидуальны по своей природе и это можно проследить даже во время наблюдения за внутриутробным развитием. Поэтому табличные значения развития плода не всегда являются критерием для определения различных патологий. И длина носовой кости не является исключением.

Достоверно можно определиться с наличием у будущего ребенка хромосомных патологий только в том случае если гипоплазия костей носа сопровождается гипоплазией плода, т.е. у него помимо укороченной носовой кости выявлены уменьшенные размеры конечностей или внутренних органов.

Учитывая все это, не стоит раньше времени паниковать. Даже если при очередном ультразвуком обследовании выявиться, что у крохи размеры носовой кости меньше табличных значений, то это еще не повод для диагностики генетической аномалии. Очень может быть, что ваш малыш вполне здоров, и родится с изящным маленьким носом. Окончательный диагноз может поставить только врач после различных обследований и длительных наблюдений за развитием плода.

Гипоплазия носовой кости

Здравствуйте! Не могу успокоить свой беременный мозг. В первый скрининг в 12 недель поставили большой риск синдрома дауна. Носовую кость поставили гипоплазия, я так поняла из за положения визуализация затруднена была. Твп 1,7 Кровь плохая пришла рарр 0,4. Читать далее →

Читайте также:  3Д УЗИ при беременности: когда и где делать исследование?

Всем привет девчонки) Сижу реву. Только приехали со второго УЗИ. Нужен ваш совет или помощь или может было у кого-то так. Срок 19-20 недель. Все показатели в пределах нормы. НО. носовая кость у нас. 3,6 мм. Читать далее →

Девочки! Сделала сегодня первый скрининг и в шоке.. По УЗИ гипоплазия носовой кости 1,8 мм, по крови – увеличен бета хгч, при норме до 2, у меня – 2,38. Высокий риск СД 1:11. Направляют на прокол. У кого так было? Кто пережил эту процедуру? Чем закончило. Читать далее →

Ох и помотали мне нервы в эту Б. Гипоплазия носовых костей в 13 недель, по крови норм.показатели. Я всегда знала, что все хорошо, что малыш здоров. Но вот в 17 недель захотела еще раз убедиться в этом, заодно подтвердить женский пол, а в итоге получила одно расстройство: и гипоплазия носовых косточек, и носогубный треугольник не визуализируется. Узист направил в др.город, где более мощная аппаратура и узист, сертифицированный на проведение скринингов. И вот какая бы я ни была спокойная, как бы. Читать далее →

Ходила на УЗИ на сроке 21 неделя, все показатели в норме ттт, точно узнала что будет мальчик, как я и предполагала Но вдруг поставили гипоплазию носовой кости . Носовая кость 5,5 мм, а в номе должно быть 5,7 мм. Узистка и моя врач сказали что ничего страшного нет и это может быть потому что у меня самой нос маленький и курносый, но все равно дали направление к генетику. После посещения генетика,пребываю в шоке, она сказала что если носовая кость отстает. Читать далее →

Вчера мы прошли первый скрининг, Я так ждала этого, но все оказалось не так хорошо, как хотелось. В общем написали, что у нас гипоплазия носовой кости – 1,2 мм, КТР -56 мм, БПР – 15 мм, ЧСС – 167 ударов в минуту, ТВП – 1,8 мм. Структура хориона с расшир. МВП, локализация хориона – передняя стенка. Так переживаю из-за гипоплазии, в интернете поначиталась, но Я верю, что с Моим малышом все будет хорошо. Кровь сдала, жду результата теперь. Расскажите как. Читать далее →

Съездила сегодня на УЗИ. Малыш мой не хотел показывать носик, отправили погулять. Когда пришла через 15 минут врач замерила носовую кость 1.3 мм, что отличается от нормы. Я ужасно расстроилась . сдала кровь из вены, сказали что если в течение недели не позвонят то значит они норм, а если позвонят надо будет ехать в мониаг в москву. КТР 62мм,что соответствует 12,4 неделе беременности, срок на самом деле 12 недель, БПР плода 19 мм 13,0 нед, толщина воротникового пространства 1,31 мм. Читать далее →

История такая. Т.к. я болела сильно орви или гриппом на 5-6 неделе, решила сходить платно на узи в 10,5 недель. Этот день перевернул мою жизнь. Узистка долго водила по животу и лицо её как то изменилось. Заключение узи твп 3,9 отсутствие НК и расщепление верхей губы и неба. Через два дня узи в ЖК твп 3,2 и гипоплазия НК. Далее в генетике твп 2,6 и гипоплазия костей носа 1,7 и 4-камерный срез нечетко. Причем и в жк и в генетике. Читать далее →

Я уже достала наверное всех со своими проблемами. Вообщем клиника хорошая,врач узист по отзывам тоже,и аппаратура. Как и на всех узи все соответсвует сроку,кроме носовой косточки. (трясет уже от этого слова)В этот раз размер ее 4,5 мм,как всегда меньше нижней границы нормы((Снова поставили маркер ХА-гипоплазия носовой кости. В этот раз я на удивление была спокойна,ни слез,ни эмоций. Читать далее →

Девочки , 10 дней назад поставили на УЗИ гипоплазию одной носовой кости , на сроке 20 недель одна из костей 3,8 вместо минимальных 5,5 . Вторая в порядке . Все остальное в полном порядке , первый скрининг хороший с низким риском. Читать далее →

Сегодня прошла первый скрининг: УЗИ и сдала кровь. По месячным срок ровно 12 недель, по узи поставили 12,2: КТР – 57мм БПР-16 мм Длина бедра – 5,6 мм ЧСС – 166 уд в мин ТВП – 1,4 все это соответствует 12,2, но длина носовой кости 1,4 мм, меньше нормы, в заключении написали: грубых ВПР не выявлено. Маркеры ХА обнаружены(гипоплазия носовой кости) УзИ контроль в динамике Кровь сдала, результаты через неделю. Дорогие девочки, меня всю потряхивает, в предыдущие беременности ничего подобного. Читать далее →

ДД! На первом скрининге поставили гипоплазию носовой кости. Я решила не делать неинвазивный тест, т.к просто нет пока такой суммы. Но хочу сделать экспертное узи. Кровь – скрининг еще не готова, но прошла уже неделя, мне пока никто не позвонил. Надеюсь и не позвонят. Я все равно очень переживаю, т.к у меня нос средний, а у мужа большой и просто не в кого быть с маленьким носиком. Да еще беременность после ЭКО и наслышана что это группа риска всяких ХА. Читать далее →

Всем привет. Мне хочется орать,реветь! Это просто жесть какая-то! В общем мало того,что мне на УЗИ написали гипоплазию носовой кости без измерений. Сегодня придя на прием к врачу я сказала,что у нас обнаружили гипоплазию носовой кости, она округлила на меня глаза и говорит: ой а что это?, а почему это? а изза чего? а почему? я вообще никогда о таком не слышала! Я говорю:ну как бы у нас мерить носики стали только в 2013 году. Ну и она,как бы оправдывая. Читать далее →

Девочки. у меня прям паника. сейчас узи свое открыла, посмотреть какого числа я делала. 25.04.2013 там написано гипоплазия носовой кости у плода, длина 5,3 мм. а норма на моем сроке вообще другая. кто-нибудь сталкивался с таким? Читать далее →

Записалась на 8 декабря на УЗИ, 9 декабря будет ровно 20 недель. Не рано ли? По первому скринингу заключение: гипоплазия носовой кости ( НК 1,3 мм), ультразвуковой контроль в 20 недель по месту жительства. Читать далее →

Вчера была на первом скрининге. На узи показало гипоплазию носовой кости. Поставили срок 14 нед, хотя это срок по месячным.От нормы отставание на 0,3. Переделывать УЗИ только на 18 неделе. Кровь тоже сдавала на скрининге, все показатели хорошие. Только вот УЗИ. У кого так было? Это хромосомное отклонение? Генетик говорит, что может это особенность ребенка. Я паникую Читать далее →

Две недели назад на сроке 13,6 сдавала первый скрининг. По его результатам УЗИ – все норм, кроме носовой кости 2,2. В заключении гипоплазия. Теперь в руки мне попали, наконец-то, результаты анализа крови. Свободный ХГЧ 0,726 МоМ (норма), зато PAPP-A 0,409 MoM(( Риск трисомии по СД 1:397 , причём заключения много это или мало НЕТ(( Учитывая гипоплазию носовой кости, точно гинеколог отправит к генетику. Скажите, можно ли мне сейчас на сроке 16 недель сделать экспертное УЗИ, чтобы развеять сомнения (все же. Читать далее →

Здравствуйте! девочки, вчера была на УЗИ в ЖК первый скрининг 12 недель, написали что носовая кость 1,8 мм, что ниже нормы, поставили гипоплазию. От ЖК направили в 17 роддом, там запись на полтора месяца вперед. Подскажите где и у кого лучше сделать повторное УЗИ, я так понимаю что этими проблемами занимаются в перинатальных центрах? Может кто сталкивался сталкивался? Нужно сделать до 25 числа, думаю о перинатальном на севастопольской или ЦПС. Что скажете? Посоветуйте пожалуйста! Читать далее →

Девочки, подскажите что делать! Вчера была на плановом 2-м УЗИ, у Грамматиковой в перинатальном центре. Так долго ждала его. Все хорошо все параметры в норме, но лицом долго не поворачивался, и ходила ,и гуляла. На третий раз малыш все таки повернулся и вот. носик отстает должен быть 5,5 мм, а у нас 4,8мм. Написала гипоплазия носовой кости при нормальном соотношении ТПТ/ДНК. Стала ее расспрашивать, что это такое, а она все хорошо, все нормально. Несколько раз все пересчитала, посмотрела по крови. Читать далее →

Была на узи вчера 18 нед.3 дня.все нормально у нас . ЧСС -159 уд/мОкр Головы – 149ммокр живота -123ммдлина бедр костей – 23ммВес -215 грНосовая кость – 3.9мм(норма 5мм)заключение: беременность 17 нед 6 дней. Гипоплазия носовой кости.написала мне на листочке простом сдеть ХГЧ,ТБГ,АФП.(сдать не могу все закрыто блин)да и срок наверно уже не тот.сегодня 18нед 4 дня.прошлый раз кровь была норм.Че делать то??а?((( Читать далее →

Девочки,всем привет. Вчера был наш второй скрининг, срок 21 и 1. Самое приятное,это то что подтведтилось ,что у нас будет доченька любимая и долгожданная. И как всегда не все гладко . Поставили гипоплазияю одной носовой кости, как и у сыночка старшего. ДНК1=3,ДНК2=5. Направляют к генетику и на генетический анализ в Москву, в клинику Геномед, т.к у нас в городе такой анализ не делают. Все остальные показатели в норме. За исключением низкой плаценты на 1,2. Поставили плюсом гипоксию из-за низкой плаценты.Девочки. Читать далее →

волнуюсь безумно,ставили гипоплазию носовой кости,в общем завтра будем смотреть все ли хорошо !!Дай Боже. всех люблю)))переживаю ,черт))) Читать далее →

Дд. 9.02 в жк делала скриниг. Срок по М 12.1 по ктр 12.2. Твп 1.4 ,нк 2 мм. Там же сдала кровь. Пока не готова. Узи в жк делали только по животу. Сегодня сделала платно. Срок по М 12.5 по ктр 13.1. Твп 1.6 ,НК 1.9. Гипоплазия носовой кости. Делали вагинальным датчиком. Весь день на нервах . Курю. Не могу успокоится. Получается кто то допустил ошибку. И посему то я склоняюсь к жк. Получается кровь надо переделать с учётом другого. Читать далее →

Была на узи вчера 18 нед.3 дня.все нормально у нас . ЧСС -159 уд/мОкр Головы – 149ммокр живота -123ммдлина бедр костей – 23ммВес -215 грНосовая кость – 3.9мм(норма 5мм)заключение: беременность 17 нед 6 дней. Гипоплазия носовой кости.написала мне на листочке простом сдеть ХГЧ,ТБГ,АФП.(сдать не могу все закрыто блин)да и срок наверно уже не тот.сегодня 18нед 4 дня.прошлый раз кровь была норм.Че делать то??а?((( Читать далее →

Девчат привет! Пока не реву, держусь. Но сегодня мы с сыночкой и мужем ходили на долгожданное 2 скрининговое узи. Так вот дали заключение, что у нас гипоплазия одной носовой кости, а имеено ДНК1=4, 2мм, ДНК2=5мм, естественно запугали и сказали обязательно консультация генетика. Девчат у кого у деток так было и родились здоровенькими, успокойте пожалуйста. Девчат спешу отписаться по нашему сегодняшнему походу к генетику: Читать далее →

На скрининге в 13,6 недель по УЗИ носовая кость 2,2 см, ТВП 1,5 см, КТР 81, данных за врожденные патологии не выявлено, но все равно в заключении “гипоплазия костей основания носа”. Жду результатов крови. Правда ли, что на данном сроке НК должна просто визуализироваться, и её рост происходит скачкообразно? У старшего носик малюсенький, я тоже не обладатель крупного носа, но тогда на учёт я встала поздно, и первое УЗИ сделали в 17 нед, все было норм. Врач сказала, что диагноз. Читать далее →

Девочки, помогите, пожалуйста! Кто сталкивался с подобной ситуацией и как все прошло? 03.02 прошла 2 скрининг, срок 19,4 недель, носовая кость 4.4. Отнесла к гинекологу результаты, она направила к генетику. Я в слезах захожу на прием, и врач меня тут же начинает успокаивать, что ничего страшного и чтоб я сначала на зеркало посмотрела, какой у меня маленький нос)) По первому скринингу все хорошо и нет никаких патологий, помимо предлежание хориона. В семье все здоровы, ни у мужа, ни у меня. Читать далее →

Девочки. у меня прям паника. сейчас узи свое открыла, посмотреть какого числа я делала. 25.04.2013 там написано гипоплазия носовой кости у плода, длина 5,3 мм. а норма на моем сроке вообще другая. кто-нибудь сталкивался с таким? Читать далее →

Была на узи))все соответствует сроку)ттт)кроме носовой кости. блин 3.9мм((опять гипоплазия носовой кости(но она сказала что у ребенка я не вижу никаких отклонений,все нормально у него и кстати да,у нас будет сыночек)))она сказала не переживать,делать узи и надеяться что все хорошо.но она не видит ничего плохого,а кровь в норме все. Боже как я переживаю. Читать далее →

Была на узи вчера 18 нед.3 дня.все нормально у нас . ЧСС -159 уд/мОкр Головы – 149ммокр живота -123ммдлина бедр костей – 23ммВес -215 грНосовая кость – 3.9мм(норма 5мм)заключение: беременность 17 нед 6 дней. Гипоплазия носовой кости.написала мне на листочке простом сдеть ХГЧ,ТБГ,АФП.(сдать не могу все закрыто блин)да и срок наверно уже не тот.сегодня 18нед 4 дня.прошлый раз кровь была норм.Че делать то??а?((( Читать далее →

Врач поставил под вопрос диагноз – гипоплазия носовой кости. На узи, проведенном в другом месте, намеряли носовую кость 6,9 мм. Вот такие дела. Читать далее →

В нашей деревне нашем маленьком городе жк работает так-на сроке 8-11 недель отправляют на узи к местному специалисту, потом на скрининг в соседний перинатальный центр. Вчера я была у местного гинеколога на узи, где срок поставили 12 недель 6 дней, гипоплазия носовых костей под вопросом, она намерила 1,3 мм. Сегодня ездила на скрининг, где поставили срок 13 недель 2 дня, носовые косточки 1,9 мм, но все равно меньше нормы- диагноз подтвердился. Узистка успокоила, сказала подождать результат крови, возможно, просто носик. Читать далее →

Сегодня прошла 1 скрининг, у меня 11,6 недель. Узистка вроде по отзывам хорошая, но при осмотре долго возила датчиком по животу и вот результаты твп 2,75 носовая кость 1,5 (сначала сказала вообще не визуализируется а потом что- то переключила на аппарате и написала 1,5) ктр 60 мм, чсс 162 у/мин. Заключение: расширение твп и гипоплазия носовой кости. Направили к генетику и сказали делать биопсию. Реву полдня не знаю что делать. Смотрела записи девочек и у всех по разному. Разве нормы. Читать далее →

Девочки всем привет! 11.11.2016 мы ездили сдавать в Москву анализ в клинику Геномед на сроке 21 неделька, в ту же самую, где когда -то сдавали в ожидании сыночка. Анализ называется “неинвазимный пренатальный тест ДНК ” на хромосомные отклонения ( т.к нашей куколки поставили гипоплазию одной носовой кости, а именно одна НК -3мм,вторая-5мм). И вот 21.11.2016 пришёл наш долгожданный результат. Рисков нет у нас. Урааа, мы безумно счастливы и рады. Спасибо Господи за все ,что ты делаешь для нашей семьи, а. Читать далее →

Ссылка на основную публикацию