Бактерии в моче при беременности: причины и лечение

Бактерии в моче при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бактерии в моче при беременности – это сигнал организма о патологических процессах, которые требуют лечения и медицинского внимания. Рассмотрим основные причины бактерий в моче, методы диагностики, симптоматику и способы лечения.

В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов, которые позволяют контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее ребенка. Анализ мочи считается одним из самых важных. Бактерии в моче возникают очень часто, но четкого объяснения данного явления нет. Поэтому существует такое понятие, как бактериурия беременных.

Наличие бактерий может свидетельствовать о воспалении в почках. Это может быть цистит, пиелонефрит и другие заболевания, риск появления которых увеличивается в период беременности. Но, ни для будущей мамы, ни для ее будущего ребенка подобное состояние не приносит пользы. А в некоторых случаях может привести к патологическим последствиям. Особая опасность возникает при бессимптомной бактериурии, в данном случае заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Многие врачи утверждают, что бактерии в моче обнаруженные в период вынашивания, свидетельствуют о высоком риске преждевременных родов. Очень часто в моче обнаруживают: кишечную палочку в 80% случаев, клебсиеллу, протей, стрептококки, энтеробактер, фекальный энтерококк, стафилококки и другие. Каждый из случаев требует лечения и медицинской помощи.

[1], [2], [3], [4]

Причины бактерий в моче при беременности

Причины бактерий в моче при беременности весьма разнообразны. Постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушает их нормальную работу, приводит к появлению вредоносных микроорганизмов. Бактерии могут появиться из-за гормональных изменений в организме женщины и при физиологических особенностях: короткая уретра, мочеточник расположен близко к прямой кишке.

Бактерии появляются у женщин, ведущих половую жизнь со многими партнерами, не поддерживающие личную гигиену на должном уровне. В некоторых случаях бактериурия появляется при ЗПП, сахарном диабете, хронических поражениях организма и патологиях системы мочевыделения. Иногда ослабленная иммунная система и кариес приводят к появлению бактерий в моче.

Бактерии в моче бывают двух видов: истинная бактериурия возникает в том случае, когда бактерии самостоятельно размножаются и живут в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции через кровь. Повышенное содержание вредоносных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями, но в некоторых случаях они не вызывают побочной симптоматики.

Бактерии возникают при хронических заболеваниях, которые рецидивируют и обостряются в период беременности, рассмотрим некоторые из них:

Воспаление стенок мочевого пузыря, является самым распространенным урологическим поражением как инфекционного, так и инфекционного характера. Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры. Неинфекционный цистит появляется при ослабленном иммунитете, переохлаждении, дисбактериозе кишечника, переутомлении. В некоторых случаях вагинальный дисбиоз и раздражение мочевого пузыря химическими веществами приводят к появлению бактерий в моче.

Если до беременности у женщины были проявления цистита, то обнаруженные в моче бактерии, свидетельствуют о его рецидиве. Симптоматика заболевания проявляется как частые позывы к мочеиспусканию, которое очень болезненное. У женщины появляются тянущие боли внизу живота, кровь в моче и повышенная температура тела. При подобных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Воспалительный процесс в почечных лоханках. Кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы Candida, синегнойная палочка – причины заболевания. Инфекционный очаг – любой воспалительно-гнойный процесс. Пиелонефрит может быть первичным – возникает при первых признаках беременности и вторичным – проявляется еще до беременности и обостряется на фоне гормональных изменений.

Бактерии в моче, вызванные воспалением почек появляются из-за роста матки, которая оттесняет соседние внутренние органы. При обострении заболевания у женщины возникают острые боли в области поясницы, озноб, рези при мочеиспускании, признаки интоксикации. Пиелонефрит требует обязательного лечения, так как заболевание опасно для будущей мамы и ее ребенка.

Помимо вышеописанных причин, существуют и группы риска. Так, проблемы с зубами могут привести к бактериям в моче, нерегулярная гигиена, сахарный диабет, хронические заболевания мочеполовой сферы, патологии мочевыделительной системы и заболевания, передающиеся половым путем – основные факторы риска и причины бактериурии.

Бактериальное воспалительное заболевание, поражающее стенки мочеиспускательного канала. Заболевание очень распространенное и чаще всего поражает беременных женщин, вызывая бактерии в моче. Бактериальный уретрит возникает из-за попадания в уретру вредоносных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки). Если у беременной есть хламидии, то это еще одна причина уретрита, которая может привести к поражению околоплодных вод и эмбриона.

Особенность уретрита в том, что возбудители постоянно находятся на слизистых оболочках мочевыводящих путей. Поэтому задача будущей мамы и ее врача выделить предрасполагающие факторы и устранить их. Заболевание и бактерии в моче на его фоне, могут появиться при травмах и сужении мочеиспускательного канала, катетеризации мочевого пузыря и при цистоскопии. Бактериальная форма заболевания может быть вызвана специфическими патогенными микроорганизмами, которые разрушают местную защиту организма женщины.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы бактерий в моче при беременности

Симптомы бактерий в моче при беременности зависят от причины заболевания. Бактериурия появляется у 10% беременных, опасность в том, что оно может протекать бессимптомно. На фоне бактерий в моче, у женщины проявляется нефролитиаз и расширение мочеточника. Очень часто данная симптоматика встречается на третьем триместре беременности. Бактерии могут стать причиной рождения ребенка с низким весом, выкидыша и преждевременных родов.

При бактериях обнаруживается различная вредоносная микрофлора: кишечная и синегнойная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Очень часто бактерии появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы, инфекционных поражениях организма. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в мочевые пути и почки гематогенным путем.

Симптомы бактерий в моче при беременности схожи на проявления цистита и пиелонефрита. У женщины повышается температура, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, моча с осадком и мутная. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, определить причину дискомфорта и устранить ее.

Если бактерии в моче возникли из-за уретрита, у женщины появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения из уретры, рези и дискомфорт при мочеиспускании. При остром воспалении мочеиспускательного канала, бактерии в моче приобретают хронический характер. Бактерии могут прятаться в бартолиновых железах, которые находятся в преддверии влагалища. При снижении защитных свойств иммунной системы, бактерии активизируются и вызывают болезненную симптоматику и их можно обнаружить в анализе мочи.

Диагностика бактерий в моче при беременности

Диагностика бактерий в моче при беременности проводится каждый месяц, так как будущая мама регулярно сдает анализы. Это позволяет поддерживать состояние здоровья женщины и ее будущего малыша. Для диагностики используют редукционный глюкозный тест, нитритный тест Грисса и другие методы.

Поскольку диагностика проводится в условиях поликлиники, врачи проводят химические тесты, которые дают быстрые результаты. Бактериологические методы определяют количество колоний микробов и степень бактериурии. Если бактериурия возникла на фоне колонизации периуретральной области, появившейся до беременности, то заболевание рассматривают как фактор риска острого пиелонефрита.

Рассмотрим основные этапы диагностики бактерий в моче при беременности:

  • Инструментальные и лабораторные исследования – ультразвуковое исследование почек, анализы крови и мочи, экскреторная и обзорная урография, допплерометрия сосудов почек, скрининговые тесты.
  • Дифференциальная диагностика – врачи проводят полную диагностику организма беременной для того, чтобы определить заболевания, ставшие причиной бактерий в моче и выявить бессимптомную бактериурию.

Помимо диагностических методов, женщина должна пройти консультацию у нефролога, терапевта, уролога и гинеколога. Это представит полную картину о причинах заболевания и позволит составить эффективный план лечения.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение бактерий в моче при беременности

Лечение бактерий в моче при беременности зависит от результатов диагностики. Но лечение должна пройти каждая будущая мама. Существует несколько методов лечения, рассмотрим основные из них:

Беременной рекомендуют продукты и напитки, которые снижают pH мочи. Также рекомендуется усилить выведение мочи.

Данный вид лечения проводится как при явной, так и при бессимптомной бактериурии. Женщине назначают курс лечения 1-3 недели цефалоспоринами, антимикробными средствами и ампициллином. Такой курс лечения объясняется тем, что при беременности недостаточно однократной дозы препаратов. Все лекарственные средства подбираются эмпирически. Обязательной является антибактериальная терапия с последующими ежемесячными бактериологическими исследованиями мочи. Женщине могут назначить поддерживающую терапию до окончания беременности и в течение 14 дней послеродового процесса. Это поможет предотвратить рецидивы бактериурии.

Особенность лечения зависит и от осложнений в период беременности. Рассмотрим осложнения гестации по триместрам:

  • Бактерии в моче, обнаруженные в первом триместре могут стать причиной прерывания беременности. В лечебных целях используют стандартную терапию.
  • При бактериурии во втором и третьем триместрах, женщине проводят онкоосмотерапию для сохранения беременности. Если бактерии становятся угрозой преждевременных родов, беременной проводят токолитическую терапию.

Если бактерии в моче появились из-за уретрита, то женщине проводят антибактериальную терапию и уроантисептики. Высокой эффективностью обладает препарат Монурал, который можно принимать только в том случае, если лечебная польза для матери важнее возможного риска для плода. Уретрит и бактерии в моче лечат с помощью Азитромицина, Доксициклина, Фитолизина или Канефрона. Препарат подбирается лечащим врачом и его прием строго контролируется.

Во многих случаях бактерии в моче определяют еще до беременности. На частоту появления данного заболевания влияет состояние мочевых путей и сфинктерного механизма мочевого пузыря. При лечении бактериурии на ранних сроках беременности в 80% случае удается вылечить заболевание без последствий для организма матери и ребенка, в 5-7% случаев бактерии приводят к выкидышам и недоношенности.

Профилактика бактерий в моче при беременности

Профилактика бактерий в моче при беременности – это методы, позволяющие предупредить развитие заболевания и защитить организм будущей мамы. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка – это первоочередная задача каждой женщины. Чтобы предотвратить бактериурию, будущей маме необходимо:

  • Регулярно сдавать мочу на анализы, для достоверности результатов необходимо использовать только стерильные контейнеры. Перед сдачей анализов запрещено употреблять алкоголь, острые и соленые продукты. Мочу нужно собирать после подмывания, утром. Обратите внимание, что с момента сбора мочи до лабораторного исследования должно пройти не более 2 часов, так как состав мочи меняется.
  • Беременная должна соблюдать гигиену половых органов и отказаться от синтетического белья. Синтетическое белье провоцирует рост патогенных микроорганизмов, способствует развитию кандидоза и появления бактерий в моче по восходящему типу.
  • Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и прием назначаемых лекарств, позволят защититься от патологических изменений в период беременности.
  • Профилактика уретрита, вызвавшего бактерии моче, должна начинаться с соблюдения правил гигиены и здорового образ жизни. Регулярные осмотры у гинеколога и упорядоченная половая жизнь – это лучшие методы профилактики.

По данным медицинской статистики, бактерии в моче при беременности обнаруживают у каждой пятой женщины. Своевременная диагностика и лечение – позволяют успешно вылечить бактериурию.

Прогноз бактерий в моче при беременности

Прогноз бактерий в моче при беременности зависит от того когда была обнаружена патология. Если бактерии выявили на ранних стадиях, то прогноз благоприятный, так как врачи назначают лечение, которое предотвращает угрозу выкидыша. При бактериурии на последних месяцах беременности, прогноз зависит от типа бактериального поражения и его причины.

Если бактерии появились из-за обострения хронических заболеваний или физиологических особенностей организма, то будущей маме назначают поддерживающую терапию и прогноз бактерий в моче благоприятный. Но если женщина не лечит бактериурию, то это может стать причиной серьезных последствий. При бактериях и уретрите, прогноз зависит от ранней диагностики и лечебной терапии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем лучше прогноз, даже при гнойном и гонорейном уретрите.

Бактерии в моче при беременности – это проблема, которая требует особого внимания и лечения. Своевременная диагностика и терапия – это залог здоровья будущей мамы и ее ребенка.

Что такое бактериурия и в чем опасность обнаружения бактерий в моче при беременности

Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 10 5 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту. Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.

Разновидности бактериурии

В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:

  • протеем;
  • энтеробактером;
  • пиогенным стрептококком;
  • сапрофитным стафилококком;
  • клебсиеллой;
  • кишечной палочкой;
  • цитробактером.

Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.

Различают 2 формы:

  • Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
  • Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.

Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.

Чаще всего бактерии в моче выявляются во 2 и 3 триместрах беременности. При увеличении плода мочевые протоки сдавливаются или смещаются, что ведет к нарушению уродинамики, застою мочи в мочевике и почках.

Пути попадания микроорганизмов в мочу

В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны. Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры. Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.

Основные пути проникновения бактерий в мочу:

  • Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
  • Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
  • Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
  • Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.
Читайте также:  УЗИ 4 Д при беременности

Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.

Причины возникновения бактериурии у беременных

Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.

Микробная флора провоцирует осложнения, которые негативно влияют на организм будущей матери и плода.

Цистит

Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:

Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:

  • мочеполовыми инфекциями;
  • катетеризацией мочевика;
  • витаминно-минеральной недостаточностью;
  • уролитиазом;
  • несбалансированным питанием.

При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.

При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 10 5 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.

Во время беременности в женском организме происходят изменения, приводящие к застою мочи. Увеличение давления в мочевой системе ведет к расширению почечных лоханок. В результате создаются условия, благоприятные для размножения бактерий.

Другие причины

Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:

  • гиподинамия;
  • вторичные иммунодефициты;
  • травмы тазовых органов;
  • снижение тонуса мочевика;
  • гестационный диабет;
  • ЛОР-инфекции;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • варикозная болезнь;
  • врожденные аномалии мочевых органов.

Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.

Основные симптомы наличия бактерий в моче

Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:

  • частые позывы в туалет;
  • помутнение мочи;
  • жжение при мочеотведении;
  • дискомфорт в надлобковой области;
  • боль в пояснице;
  • слизистые выделения из уретры;
  • мочеиспускание небольшими порциями.

Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:

  • мышечной слабостью;
  • сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • ломотой в теле;
  • повышением температуры;
  • чрезмерным потоотделением;
  • тошнотой;
  • головными болями.

Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.

Чтобы предотвратить осложненное течение беременности, все женщины должны 1 раз в 2-3 месяца сдавать общий анализ мочи. Наличие в жидкости бактерий свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевой системы.

Диагностика

Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.

Экспресс-тест

Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.

Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Посев мочи

Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:

  • количество микробов на 1 мл жидкости;
  • вид бактерий;
  • чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.

Дополнительные диагностические методы

Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:

  • Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
  • ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.

Из-за снижения иммунитета при беременности нежелательно проводить инструментальные обследования мочевых путей – цистоскопию, катетеризацию мочевика.

При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.

Нормальные показатели урины

После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:

  • уровень pH – 5.0-8.0;
  • белок – не более 0.14 г/л;
  • эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения;
  • лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения;
  • уробилиноген – меньше 34 ммоль/л;
  • кетоновые тела – не более 1 ммоль/л;
  • билирубин – отсутствует;
  • бактерии – до 10 4 на 1 мл.

В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.

Важность сдачи анализа мочи при беременности

У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:

  • гестационному пиелонефриту;
  • анемии беременных;
  • послеродовому эндометриту.

Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.

Как лечить бактериурию при беременности

Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.

Медикаментозные способы лечения

Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:

В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.

Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.

Народные средства

Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.

Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:

  • толокнянки;
  • перечной мяты;
  • аптечной ромашки;
  • можжевельника;
  • березовых почек.

Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Диета и питьевой режим

Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:

  • крепкий кофе;
  • газированные напитки;
  • пряности;
  • маринады;
  • полуфабрикаты;
  • зелень;
  • репчатый лук.

Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.

Как бактерии в моче влияют на течение беременности

Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:

  • фетоплацентарной недостаточностью;
  • кислородным голоданием плода;
  • поздним токсикозом;
  • повышением АД у матери;
  • инфицированием родовых путей.

В 10% случаев уроинфекции провоцируют хориоамнионит – инфекционное поражение плодных вод и оболочек. Показатели смертности у новорожденных при бактериурии во время беременности возрастают в 2.5 раза.

Профилактика

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

  • вовремя лечить болезни почек и мочеточников;
  • обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца;
  • сбалансированно питаться;
  • принимать витамины;
  • 1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.

Бактериурия при беременности: лечение и влияние на плод

Во время беременности женское здоровье подвергается серьезному испытанию: помимо резких гормональных изменений, организм будущей матери переживает глобальную перестройку со смещением внутренних органов из-за растущей матки, перераспределением ресурсов, которых теперь должно хватать на двоих. Поэтому неудивительно, что за 9 долгих месяцев у женщин «в положении» обостряется множество хронических недугов, и, кроме того, появляются отклонения в работе внутренних органов, для которых, казалось бы, нет никаких предпосылок. Одним из довольно распространенных спутников беременности является бактериурия, которая может протекать бессимптомно либо же сопровождаться определенным дискомфортом. Откуда в моче беременной появляется нетипичная микрофлора, чем грозит подобное отклонение будущей матери и ее малышу и как распознать бактериурию, если она протекает бессимптомно? Зная ответы на эти вопросы, вы сможете вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по его устранению!

Особенности патологии

Если при беременности почки справляются с возложенными на них функциями, а мочеполовая система работает без «сбоев», моча, выделяющаяся из организма, лишена какой-либо микрофлоры, то есть стерильна. Однако при малейшем отклонении в функциональности внутренних органов выделительной системы в ней могут появляться всевозможные патогенные и условно-патогенные бактерии, наличие которых можно подтвердить как минимум двукратным анализом. Если каждая из анализируемых порций содержит не менее 100 тысяч бактерий одного типа в каждом миллилитре физиологической жидкости, врач диагностирует истинную бактериурию.

Бактериурия во время беременности может протекать в двух формах:

  • бессимптомное заболевание, которое никак, кроме отклонений в результатах анализов, себя не проявляет;
  • бактериурия с характерной симптоматикой, при которой возможны болевые ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, тянущие боли в спине, незначительной повышение температуры и т.д.

Несмотря на то, что бессимптомная бактериурия не доставляет никакого дискомфорта будущей матери, такая форма заболевания является более коварной, чем симптоматическая, поскольку заподозрить появление патологии нереально. Поэтому во время беременности пациенткам приходится сдавать общий анализ мочи перед каждым приемом – только таким образом можно не упустить появление первых признаков недуга и своевременно принять меры.

Откуда в моче могут появиться бактерии?

Бактериурия, особенно бессимптомная – далеко не редкость во время беременности. По статистике, такое отклонение выявляется в среднем у 6-11% беременных на разных сроках. В некоторых случаях бактериурия может предшествовать зачатию, однако не выявляться вплоть до определенного момента: пока организм справляется с нагрузкой, иммунитету удается держать под контролем количество и локализацию патогенной микрофлоры, но при малейшем сбое недуг начинает себя проявлять, сначала в анализах, а затем и симптоматически.

Обычно в анализах мочи при беременности появляются:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки.

Такая микрофлора не является чужеродной для организма – в норме эти патогены присутствуют в ЖКТ(в частности, в кишечнике), а также на коже и слизистых. Однако в моче их быть не должно – это свидетельствует о конкретной патологии.

Сама по себе бактериурия при беременности не настолько опасна и довольно легко излечима, однако в некоторых случаях такое состояние является не конкретным заболеванием, а симптомом более серьезного нарушения. Так, микроорганизмы могут появиться на фоне инфекционных процессов в мочевыделительной системе, хронического пиелонефрита, камней в почках, расширения мочеточников или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных

В некоторых случаях бактериурия появляется сама по себе, без каких-либо других патологий. Особенно часто такое состояние возникает на фоне физиологических изменений, характерных для периода беременности. Для появления микроорганизмов во время вынашивания плода существует несколько предрасполагающих нюансов:

  • Изменения в мочеполовых органах. На фоне беременности обычно нарушается работа сфинктера мочевого пузыря, расширяются почечные чашечки и лоханки, снижается тонус мочеточников. Такая анатомическая особенность может провоцировать занос инфекции в выделительные органы и, как следствие, появление бессимптомной бактериурии.
  • Активный рост матки. Резкое увеличение матки вызывает смещение всех внутренних органов брюшной полости, но наибольшее давление приходится именно на почки и мочевой пузырь. Все это не может не сказываться на работоспособности выделительной системы, вызывая различные нарушения, в том числе и бактериурию.

  • Нарушение пищеварения. Частые запоры вследствие смещения толстой кишки и менее активной перистальтики – еще одна причина изменения состава мочи.
  • Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона в организме, характерный для нормального протекания беременности, снижает тонус мочеточников, в результате чего в моче могут появляться бактерии различного происхождения.
  • Состав мочи. При беременности pH мочи становится выше, в ней появляется более высокий процент эстрогенов. Такая среда является более благоприятной для микробного роста, поэтому число патогенных микроорганизмов возрастает в геометрической прогрессии.
  • Проблемы с иммунитетом. Во время вынашивания малыша эффективность иммунной системы снижается по многим причинам, поэтому организму становится сложнее противостоять патогенной микрофлоре.
  • Застой мочи. Низкий уровень тонуса мочевого пузыря провоцирует застойные процессы, при которых часть жидкости не выделяется во время мочеиспускания. Это позволяет микробам активно размножаться и развиваться, вызывая бессимптомную бактериурию.

Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?

Сама по себе бактериурия не оказывает непосредственного влияния на плод, однако при беременности она может спровоцировать много неприятных последствий. Поскольку выделительная система соседствует с половой, патогенные бактерии могут распространиться на стенки матки, затронуть плодные оболочки и, соответственно, самого ребенка, находящегося в утробе. Такое состояние значительно увеличивает риски:

  • развития внутриутробной инфекции,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек и, как следствие, родов,
  • появления на свет маловесных новорожденных массой тела менее 2,5 кг.

Именно поэтому акушеры-гинекологи стараются отслеживать динамику анализов беременных, чтобы своевременно начать адекватную терапию бессимптомной бактериурии и помочь женщине доносить здорового малыша.

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать бессимптомную бактериурию довольно сложно, поскольку она никак себя не проявляет. Заподозрить патологию можно только при выявлении в моче лейкоцитов или высокого количества микроорганизмов (более 10 5 на 1 мл).

Важно! Даже если в одном из анализов появились бактерии, это еще не значит, что в организме беременной есть патологии – возможно, конкретная порция была отобрана некорректно. Поэтому для подтверждения диагноза требуется минимум 2 повторных анализа с интервалом не более 24 часов – только в этом случае речь может идти о постановке конкретного диагноза.

При наличии подозрений беременной проводят специальный скрининговый тест с реактивом ТТХ, который при наличии бактериурии дает положительный результат. Для уточнения клинической формы болезни и степени ее развития требуется более комплексное обследование, которое обычно включает следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови позволят выявить наличие инфекционных процессов, протекающих в бессимптомной форме;
  • биохимический анализ мочи и исследование суточного диуреза по Нечипоренко продемонстрируют, насколько качественно выделительная система справляется с возложенными на нее функциями;
  • бактериологический посев мочи подтвердит наличие бессимптомной бактериурии и поможет оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии;
  • ультразвук почек поможет наглядно продемонстрировать анатомические особенности и вероятные изменения в структуре органов при беременности;
  • допплерометрия выделительной системы позволит оценить кровоснабжение мочеполовой системы.
Читайте также:  Сахар в моче при беременности: причины повышения глюкозы

Важно! Бактериологический посев следует повторять дважды с промежутком в 3-7 дней. Если количественное содержание бактерий и их чувствительность к антибиотикам окажется идентичной в обеих пробах, результат можно считать корректным.

Лечение бессимптомной бактериурии

При выявлении нетипичной микрофлоры в составе мочи лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку это позволит предотвратить неприятные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Адекватную методику, безопасную при беременности, может определить только лечащий врач на основе результатов клинических исследований и наличия осложнений, однако в большинстве случаев избежать антибактериальной терапии все же не получится – антибиотики являются наиболее эффективной и действенной мерой для устранения бессимптомной бактериурии.

Прежде чем лечить патологию, необходимо дождаться результатов бактериологического посева, который подскажет, к какому конкретно типу антибиотиков чувствительны выявленные бактерии. И только после этого лечащий врач может выбрать наиболее безопасное средство для устранения бактериурии, которое не окажет негативного влияния на плод и при этом гарантирует эффективность терапии. Кроме того, может потребоваться вспомогательное лечение растительными препаратами и мочегонными сборами, которые положительно влияют на работу почек и сочетаются с назначенными медикаментозными средствами.

Важно! Не стоит самостоятельно назначить себе почечные фиточаи и другие народные средства для лечения бессимптомной бактериурии – при беременности любое, даже самое безопасное на вид средство может оказать негативное воздействие на организм. Все, что вы принимаете, должно быть обязательно согласовано со специалистом!

Кроме того, клинические рекомендации включают щадящую бессолевую диету и оптимальный питьевой режим с упором на полезные виды жидкостей (клюквенный или брусничный морсы, чистая питьевая вода, отвар шиповника и т.д.). Такой подход позволит избавиться от бессимптомной бактериурии при беременности быстро и без последствий!

Причины появления бактерии в моче при беременности – влияние на плод и лечение

Одним из обязательных элементов полноценного обследования организма является анализ мочи. Именно при помощи данного исследования можно выявить наличие самых различных патологий половых органов, органов мочевой системы и малого таза, различных воспалений и новообразований, а также наличие инфекции и бактерий.

Данный вид анализа является очень информативным и универсальным, так как для него не существует противопоказаний.

Что такое бактериурия?

Бактериурия – общепринятый медицинский термин, который обозначает присутствие в урине микроорганизмов самого разного типа. При абсолютном здоровье человека, при отсутствии каких-либо отклонений от нормы, моча должна быть абсолютно стерильной. Если же при анализе, в урине были найдены бактерии, это говорит о нарушениях в работе мочеполовых органов.

Показатель, который используют при данном анализе, имеет название – титр микробных тел. Нормальным показателем для взрослого человека является 100000КОЕ/мл мочи (КОЕ – колоенеобразующие единицы). Если данный показатель выше, то в урине имеются микроорганизмы, которые вызваны воспалительным инфекционным процессом мочевых органов.

Причины возникновения бактерий при беременности

Иммунная система женщины в период беременности значительно слабеет. Все потому, что организм тратит большое количество сил, витаминов и микроэлементов на формирование плода. Таким образом, организм становится уязвимым и легко поддается поражению микроорганизмов и инфекций, которые для здорового человека не составляют никаких угроз, так как иммунная система их полностью подавляет.

Основными причинами развития бактериурии при беременности являются хронические бессимптомные заболевания, рецидив которых происходит при резком падении иммунной системы:

  1. Цистит. Наиболее распространенное заболевание мочевого пузыря, диагностируемое чаще у женщин. Именно неинфекционный цистит возникает при значительно ослабленной иммунной системе, переохлаждении организма (особенно области половых органов), при сильном переутомлении, дисбактериозе и частых запорах. Сформировавшийся плод в животе беременной девушки создает огромное давление на мочевой пузырь, что вызывает его сдавливание, в связи с чем расширяются стенки и лопаются капилляры. Данное явление приводит к воспалительным процессам с образованием гноя, распространяющего бактерии в урине. Также существует и инфекционный цистит, который, как правило, передается половым путем;
  2. Уретрит. Бактериальный уретрит очень часто атакует беременных женщин со слабым иммунитетом. Кишечная инфекция, стафилококк, стрептококк, энтерококк и прочие инфекции проникают в урину. При мочеотделении, подобные инфекции вызывают сильное воспаление мочевыводящих путей. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов и при снижении иммунитета, вызывают рецидив заболевания.
  3. Пиелонефрит. Воспаление почечной ткани, вызванное различными бактериями, включая стафилококки, энтерококки, кандиду и синегойную палочку. Сильное воспаление вызывает гнойный абсцесс внутри почек. Выделяемый гной попадает в урину и выходит при мочеиспускании. При беременности, воспаление почек может возникать в связи с расширением матки, которая сдавливает находящиеся вблизи внутренние органы.

Виды бактериурии

Как уже было сказано, наличие бактерий в моче при беременности может быть вызвано различными заболеваниями мочеполовых органов. Данные заболевания обладают особенными признаками и симптомами. В зависимости от степени проявления таких симптомов, классифицируют два основных вида бактериурии: истинный и скрытый (бессимптомный).

Истинная

Истинная бактериурия диагностируется при наличии сильных воспалительных процессов в области мочеполовых органов. Все подобные воспаления сопровождаются гнойными выделениями, содержащими определенное количество бактерий. Инфекция, спровоцировавшая воспаление, вместе с гнойными массами попадает в урину сквозь почки или мочевой пузырь.

В том случаи, когда данные бактерии выбрали для себя урину, как питательную среду, они начинают активно размножаться, поражая мочевые каналы при мочеиспускании. Самые тяжелые случаи характеризуются наличием более 100000КОЕ/мл урины, что несет серьезную опасность здоровью человека.

Бессимптомная

Исходя из названия, можно отметить, что данный вид бактериурии протекает абсолютно без симптомов. Больной не ощущает никаких болей в области малого таза и почек, не испытывает дискомфорт при мочеиспускании. Бессимптомную (скрытую) форму бактериурии удается обнаружить лишь во время планового медицинского осмотра.

При данном заболевании отсутствуют нарушения в работе мочеполовых органов, процесс мочеиспускания не вызывает никаких опасений. Но все же, если бактериурия будет обнаружена несвоевременно, существует большой риск инфицирования всего организма. Особой опасности подвергаются беременные женщины, а именно их детки в утробе, которые испытывают сильную интоксикацию. Также девушка может быть разносчиком данной инфекции, вступая в интимные отношения, особенно когда первопричиной болезни является тиф.

Способы забора урины

Не стоит говорить о том, что беременным женщинам необходимо постоянно находиться под медицинским осмотром. Для того чтобы исключить риск развития мочеполовых заболеваний или предотвратить их переход на более тяжелые формы, анализ мочи необходимо сдавать каждую неделю, особенно после 18 недели беременности. Именно в этот период все возможные заболевания оказывают усиленное воздействие на формирующийся плод.

Существует два основных способа сбора мочи: путем испражнения и катетеризация. Первый способ очень простой, достаточно приобрести в аптеке стерильную емкость для сбора мочи и помочиться в нее, наполнив на одну треть. Второй метод – катетеризация, предполагает введение в мочевой пузырь сквозь мочеточники тоненькой трубки, которая выводит необходимое количество мочи непосредственно из места ее скопления.

Такой метод более информативный, так как моча для анализа поступает в чистом виде, не касаясь стенок мочевых путей, что дает возможность получить более точные результаты при анализе. Огромным недостатком такого исследования является большой риск повреждения и инфицирования стенок мочеточников, что может привести к воспалению мочевого канала, спровоцировать уретрит.

Методы проведения анализов

Сперва женщина сдает общий анализ мочи по Нечипоренко и биохимический анализ. При помощи данных исследований можно определить качество испражнений, их цвет, количество в них белка, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов, наличие воспалительного процесса, возможные инфекции и бактерии.

В тех случаях, когда при общем анализе мочи были выявлены отклонения, количество микроорганизмов превышает допустимое значение, а у врача есть подозрение на бактериурию, назначают ряд дополнительных исследований. К таким относят:

  1. Тест на степень бактерий в моче. Данный метод заключается в определении количества микробов и бактерий на 1мл урины.
  2. Анализ по Гоулду. Это упрощенный способ посева мочи, который дает сведенья о самих бактериях, вычисляет их тип, способ колонизации. Данный метод дает возможность понять, какие мочевые органы пострадали, в каком они состоянии.
  3. Исследование осадка. При микроскопическом исследовании степень бактерий можно вычислить лишь в том случаи, когда их количество превышает более 10млн на 1мл. Для диагностирования самых ранних стадий бактериурии изучают осадок мочи. Небольшое количество выделений помещают в пробирку и при помощи центрифугирования, вращают на протяжении 5 минут. Все, что выпало в осадок и осело на дне пробирки, поддается исследованию.
  4. Нитратный тест по Гриссу. Изначально это исследование служило для вычисления степени загрязненности воды. Теперь же при помощи специальных реагентов ученые определяют количество бактерий в моче, способных преобразить нитратные вещества, в нитриты – азотистую кислоту (токсин). Большое их количество в моче, вызывает интоксикацию организма.
  5. Тест ТТХ. Данное исследование проводят при помощи вещества – трифенилтетразолий хлорид. При погружении данного вещества в мочу, можно увидеть ускоренный процесс изменения бактериями химического состава солей, которые при реакции приобретают красно-синий оттенок из бесцветного.

Принципы лечения при беременности

Лечение заболевания при беременности напрямую зависит от вида бактерий в моче, хотя принцип остается тот же. Как и большинство вирусных и инфекционных заболеваний, терапия при бактериурии у беременных состоит со следующих пунктов:

  1. Диетическое питание (исключение из рациона соленых, острых, пряных, жирных и жаренных блюд, газированных напитков), что поможет нормализовать кислотно-щелочной баланс мочи, создавая неприемлемую среду для дальнейшего развития бактерий.
  2. Поддерживающие препараты для почек и мочевых органов, которые будут восстанавливать их нормальные функциональные способности (Канефрон, Роватинекс, Фитолизин).
  3. Антибиотики и противобактериальные препараты, которые предотвратят дальнейшее размножение и колонизацию бактерий. Подобные средства подбирают индивидуально, учитывая особенности организма, сроки беременности чувствительности к определенным веществам. К числу таких антибиотиков можно отнести: Амоксициллин, Цефалексин, Цефалоспорин, Ифиципор.

Влияние на плод бактериурии при беременности

Очень часто, бактериурия, которая развивается при беременности, является симптомом бактериального вагиноза, диагностированного за многие годы до самой беременности, но в связи с изменениями в иммунной системе, произошел рецидив болезни. Как показывает практика, именно с такой проблемой сталкиваются около 20% всех беременных женщин.

При отсутствии своевременного качественного лечения у женщин могут развиваться циститы, пиелонефриты и прочие патологии мочеполовых органов. Повышенное количество бактерий в моче вызывает общую интоксикацию организма, что приводит к задержке развития плода, а в некоторых случаях провоцирует преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика патологии

Чтобы избежать развитие бактериурии при беременности необходимо проходить плановый осмотр у лечащего враче и проводить полное обследование на протяжении всей беременности. Если у девушки ранее диагностировались любого рода воспалительные, инфекционные патологии мочеполовых органов, необходимо быть особо осторожными и принять ряд профилактических мер, которые включают:

  1. Поддерживать интимную гигиену при помощи специальных средств (очищающий гель, крем, салфетки). Иногда врачи назначают специальные препараты, стимулирующие иммунную систему и улучшающие физико-химические свойства мочи, дабы избежать активного развития в ней бактерий и инфекции.
  2. Полное соблюдение всех назначений лечащего врача, прием витаминов и мультивитаминных комплексов, стимулирующих иммунную систему.
  3. Ведение здорового образа жизни.
  4. Отсутствие тяжелых физических нагрузок, допустимы лишь общеразвивающие упражнения.
  5. Правильное питание и употребление жидкости.

Прогноз заболевания у беременной

Большую роль в прогнозе бактерий является своевременная идентификация. Если превышение нормы микроорганизмов в урине было обнаружено на начальных стадиях, тогда прогноз считается благоприятным. Врач назначает эффективное лечение без использования радикальных препаратов. Это снижает к минимуму угрозу для развития будущего ребенка.

Если же обострение было диагностировано на последних месяцах беременности, то при лечении могут возникать серьезные осложнения, такие как приостановление в развитии ребенка, выкидыш. При полном отсутствии лечения болезнь становится опасной и для матери, могут возникать серьезные патологии внутренних органов (киста, опухоль, онкология, почечная недостаточность).

Последствия обнаружения бактерии в моче при беременности и методы лечения

В период вынашивания малыша, женщина постоянно посещает своего ведущего гинеколога и неоднократно сдает анализ мочи. По анализу урины врач судит о состоянии здоровья будущей мамы и возможных рисках для ребенка. Присутствие бактерий в моче беременной (бактериурия) — весьма тревожный признак, угрожающий жизни плода или преждевременными родами. Наличие патогенной микрофлоры в урине, в большинстве случаев является сигналом развития воспалительного процесса в организме беременной женщины. Будущей маме стоит с серьезностью отнестись к данному диагнозу и пройти необходимый курс лечения.

Причины

Очень часто бактериурия у беременных наблюдается вследствие проникновения в мочеполовые органы женщины таких микроорганизмов как стафилококк и стрептококк, клебсиелла, энтерококк, кишечная палочка. Данные микробы обитают на кожном покрове, в кишечнике и на слизистых оболочках каждого человека. Под воздействием негативных факторов микроорганизмы принимают патогенную форму, начинают усиленно размножаться, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Если во время анализа в моче нашли бактерии, то это может быть связано со следующими факторами:

  • повышение уровня прогестерона в организме беременной, вследствие чего происходит снижение тонуса мочеточников;
  • усиленный рост матки, которая начинает сдавливать почки и мочеточники;
  • снижение защитных свойств организма женщины;
  • застой мочи, изменение ее состава;
  • сахарный диабет;
  • кариес;
  • плохая гигиена половых органов.

Часто бактериурией во время беременности страдают те женщины, у кого до интересного положения были проблемы с мочевыделительной системой (цистит, уретрит), а также дамы, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы

Наличие бактерий в моче беременной в большинстве случаев сопровождается яркой клинической картиной (истинная бактериурия), но иногда признаки бактериурии могут отсутствовать полностью (бессимптомная). Бактерии в урине появляются также при следующих воспалительных процессах:

  1. Пиелонефрит — заболевание развивается в почечных лоханках вследствие активного размножения синегнойной и кишечной палочки, различных грибковых инфекций. Первыми признаками воспаления почечных лоханок являются боли в пояснице, резкое повышение температуры тела, тахикардия, озноб.
  2. Цистит — болезнь, поражающая мочевой пузырь. Наличие цистита подтверждается болезненным и частым мочеиспусканием, присутствием в моче крови, высокой температурой тела, болью внизу живота. Если женщина до беременности болела циститом, то обнаруженные в анализе мочи бактерии свидетельствуют о рецидиве заболевания.
  3. Уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Сопровождается наличием боли во время опорожнения мочевого пузыря, чувством зуда и жжения при мочеиспускании, повышением температуры тела, слабостью организма.
Читайте также:  Диагностика беременности на ранних и поздних сроках

На бактериурию могут указывать и другие симптомы, на которые беременной важно обратить внимание:

  • отделение мочи происходит маленькими порциями;
  • в промежности возникает сильная боль;
  • наблюдается непроизвольное мочеиспускание;
  • в урине видны следы гноя;
  • моча приобретает неприятный запах, становится мутной, возможно выпадение осадка;
  • у беременной возникает тошнота, иногда с приступами рвоты.

Заметив любые из перечисленных признаков, будущая мама должна как можно скорее обратиться к гинекологу, ведущему ее беременность. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как это усугубит течение болезни и вызовет тяжелые последствия в развитии плода. В некоторых случаях малыш может погибнуть прямо в утробе матери.

Анализы и их расшифровка

Каждый раз проходя очередной осмотр у ведущего беременность гинеколога, женщина получает направление на общий анализ мочи. Таким образом доктор постоянно следит за изменениями, происходящими в организме женщины и возможным началом воспалительного процесса в мочеполовой системе. При нормальном течении беременности никакой микрофлоры в урине присутствовать не должно или может наблюдаться небольшое скопление бактерий. Но если показатель микроорганизмов завышен — это свидетельствует о возможном заболевании мочеполовых органов. Кроме того, обнаруженные в моче бактерии и лейкоциты являются прямым показателем воспалительного процесса.

Воспалительный процесс, протекающий в детском организме, не всегда сопровождается наличием определенных симптомов, поэтому важным методом диагностики заболевания является лабораторное исследование мочи. Вы можете узнать о причинах возникновения бактерий в моче у детей, а также методы лечения.

Врач направляет беременную на следующие анализы:

  1. Общий (клинический) анализ мочи — проводится органолептическим (цвет, запах, количество, прозрачность урины), биохимическим (показатель белка), физико-химическим (кислотность и удельный вес мочи), а также микробиологическим (присутствие бактерий, грибов) способами.
  2. Проба мочи по Нечипоренко — способен выявить в урине эритроциты, цилиндры и лейкоциты. С помощью данного исследования определяется наличие инфекций мочеполовой системы, а также работа почек, мочевого пузыря и уретры. Проба по Нечипоренко назначается, если общий анализ мочи показал любые отклонения.
  3. Проба по Земницкому — позволяет выявить наличие в моче полипептидов и глюкозы, появление которых указывает на воспаление в мочеполовой системе беременной.
  4. Бактериологический посев урины — определяет наличие патогенной микрофлоры в моче. Если результат исследования будет более 100 000 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц), будущая мама страдает от какой-либо инфекции мочевых органов.

Бактериологический анализ урины способен не только определить наличие воспалительного процесса, но также установить, какой именно возбудитель явился причиной заболевания и подобрать эффективный препарат для лечения болезни.

Норма показателей при общем анализе мочи

ПоказательНормальные значения при беременности
Цветжелтый
Прозрачностьпрозрачная
Запахспецифический (не резкий)
Плотность1.003 – 1.035
pH мочи5.0 – 7.0
Белокотсутствует

не более 0.033 г/л

Глюкозаотсутствует

не более 0.083 ммоль/л

Билирубинотсутствует
Уробилиногенотсутствует

незначительные следы

Кетоновые телаотсутствуют
Эритроциты0 – 2 в поле зрения
Лейкоциты0 – 5 в поле зрения
Эпителий переходныйединичный
Эпителий плоский0 – 3 в поле зрения
Солиотсутствуют

незначительное количество

Слизьотсутствует
Бактерииотсутствуют
Грибыотсутствуют

Норма показателей анализа по Нечипоренко

Форменные элементыКоличество нормальных показателей
Лейкоцитыдо 2000
Эритроцитыдо 1000
Цилиндрыдо 20

Кроме того, после диагноза бактериурия, беременной женщине необходимо пройти еще некоторые дополнительные методы диагностики, а именно:

  • допплерометрию сосудов почек;
  • лабораторный анализ крови;
  • ультразвуковое обследование почек;
  • скрининговые тесты;
  • экскреторную и обзорную урографию.

Также будущей маме потребуется консультация узких специалистов, таких как уролог, терапевт, нефролог, гинеколог. Только после проведения всех мероприятий по диагностике и консультирования других специалистов, ведущий беременность врач назначает эффективную схему терапии.

Лечение

Терапия бактериурии проводится только в комплексном порядке. Сначала необходимо нормализовать уровень кислотности мочи и стимулировать ее частое выведение. Для этого назначаются мочегонные сборы и чаи, растительные препараты (например, Канефрон). Важно соблюдать питьевой режим (около 2 л жидкости в день, преимущественно клюквенный морс). Обязательно придерживаться диеты, не употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу.

Лечение инфекции в мочеполовой системе не будет эффективным без применения противомикробных средств. Врач подбирает женщине максимально безопасные препараты, которые не вызовут негативные последствия для плода:

  1. Нитрофураны (мягкие антибиотики широкого спектра действия), например, Фуразолидон, от 109 до 132 рублей.
  2. Уроантисептические препараты (группа макролидов и цефалоспоринов), такие как Монурал, от 391 до 488 рублей.
  3. Сульфаниламиды, обладающие высокой эффективностью при запущенной бактериурии (Стрептоцид, от 49 до 96 рублей).

В первом триместре беременности женщине назначаются пенициллиновые средства (Амоксициллин), во втором — макролиды (Азитромицин). При сильных болевых ощущениях, беременной рекомендуется применение спазмолитических средств (Спазган, Но-Шпа). В период обострения болезни женщина должна обязательно соблюдать постельный режим.

Пройдя курс терапии, беременная вновь направляется на повторный бактериологический анализ мочи, для оценки качества назначенной врачом терапии.

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму риск инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, будущей маме нужно внимательно отнестись к своему здоровью:

  1. Женщина должна регулярно следить за чистотой половых органов, подмываться спереди назад, использовать для процедуры только мягкое средство.
  2. Важным аспектом профилактики бактериурии считается поддержание иммунных свойств организма. Для этого беременная должна хорошо питаться, больше гулять на свежем воздухе, выполнять легкие физические упражнения, принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом.

Опасность и последствия

Наличие в моче бактерий считается очень опасным явлением, угрожающим как здоровью матери, так и жизни плода. Развитие инфекционных процессов приводит к снижению работы мочевыделительной системы организма, в результате чего нарушаются функции всех органов женщины и ребенка. Самым опасным явлением считается бактериурия, протекающая без всяких симптомов. Такое состояние опасно:

  • развитием гестоза;
  • анемией;
  • возникновением плацентарной недостаточности, и как следствие — прерыванием беременности;
  • рождением недоношенного ребенка.

Бактериурия, возникшая по причине пиелонефрита, грозит самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременными родами и даже рождением мертвого малыша.

Женщина, в состоянии беременности, должна прежде всего заботиться о здоровье своего будущего ребенка. Регулярное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов способны вовремя распознать такое серьезное состояние, как бактериурия. Правильно поставленный диагноз и качественное лечение помогут появиться на свет здоровому ребенку и сделают счастливой маму.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист расскажет вам о важности своевременно сдать анализы мочи в женской консультации, а также какие еще бывают инфекции мочевой системы у беременных.

Опасны ли бактерии в моче при беременности?

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

  • цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
  • уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Симптомы

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

  • боль во время мочеиспускания;
  • боли различного характера внизу живота;
  • резкий неприятный запах мочи;
  • примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
  • повышение температуры (при инфицировании почек);
  • тошнота и рвота;
  • боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • допплерометрия сосудистой системы почек;
  • дополнительное исследование крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

Лечение

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

  • коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
  • обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
  • прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
  3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию