Эрозия шейки матки при беременности и её планировании

Эрозия шейки матки: нужно ли лечить до беременности?

Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных заболеваний. Около 40% женщин, впервые посещающих гинеколога для планирования беременности, уходят от врача с таким диагнозом. Естественно, сразу же возникает много вопросов: можно ли планировать беременность или сначала надо пройти лечение, чем грозит этот дефект тканей беременной женщине и есть ли риск для будущего малыша?

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки, т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия» (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки и беременность

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Эрозия шейки матки и планирование беременности

11.10.2014 Планирование беременности Когда гинеколог проводит осмотр, то он имеет возможность видеть наружную часть шейки матки. Он покрыт эпителием и на протяжении всего менструального цикла не меняет свой цвет и не подвергается гормональным колебаниям, ведь он не имеет желез. Нормальный цвет наружного эпителия считается бледно-розовым и состоит он из четырех слоев клеток: базальных, парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток, в составе которых находится гликоген.

Канал шейки матки полностью покрыт цилиндрическим эпителием (ЦЭ). Он имеет яркий красный цвет и большое количество углублений с железами. На протяжении все цикла он выделяет слизь, которая имеет разные свойства в зависимости от дня цикла. Именно по характеру этой слизи можно понять, какие дни будут благоприятными для зачатия ребенка. Специалисты утверждают, что в дни овуляции она напоминает яичный белок.

Нормальным принято считать когда границу между ЦЭ и МПЭ не видно, ведь она находится в цервикальном канале. Но эта граница или зона трансформации может меняться на протяжении жизни женщины. У некоторых женщин при рождении можно обнаружить эрозию шейки матки. Обычно это состояние врачи не относят к болезни или к патологии. Когда начинается половое созревание, то зона трансформации несколько перемещается ближе к цервикальному каналу. И поэтому когда проводится осмотр у 20-25 лет, то врач видит только зону покрытую розовым эпителием. Но иногда у женщин, у которых идет гормональный сбой или же они беременные, видно небольшую часть ШМ яркого красного цвета. Временная эрозия у женщины может возникнуть после родов, во время беременности или же после приема гормональных контрацептивов. В большинстве случаев эрозия проходит самостоятельно сразу после устранения причины.

Читайте также:  Генитальный герпес при беременности: лечение полового герпеса

Поэтому принято считать, что эрозия не требует лечения, но только в том случае если у женщины нормальный мазок. Если площадь покрытая эрозией простирается вплоть до сводов влагалища и при этом сочетается с повышенной секрецией желез, то здесь без лечения не обойтись. Также необходимо лечение, если после родов цервикальный канал в результате травмы вывернут наружу.

Существует еще одна патология шейки матки — это лейкоплакия. Внешне она похожа на белое пятно на ШМ. Биопсия в таком случае также обязательна. В то же время какой-бы не была патология шейки матки. Врач обязан взять мазок и провести кольпоскопию. Без этого нельзя обнаружить наличие болезней, а уж тем более назначить необходимое лечение.

Стоит также помнить, что если у вас обнаружат эрозию, это не значит, что стоит прекращать планирование беременности. Она вполне может исчезнуть через некоторое время или же сразу после наступления беременности. Но если эрозия возникла на фоне воспалительных процессов, о чем может рассказать мазок, то стоит повременить с зачатием. Сначала надо устранить причину воспаления и само воспаление и только после этого начинать планировать беременность. Ведь если этого не сделать, то на протяжении беременности, когда любое лечение противопоказано, ситуация может значительно ухудшиться. И тогда после родов может понадобиться намного больше времени на восстановление. А сами роды могут пройти с разными нежелательными усложнениями.

Поэтому необходимо каждой женщине, как минимум раз в год посещать гинеколога и и проводить обследование, сдавать необходимые анализы. Особенно важно это тогда, когда вы уже находитесь на стадии планирования беременности.

Видео эктопия шейки матки

Эрозия шейки матки при беременности и планировании

Иногда при первом осмотре у гинеколога, когда женщина только узнает, что беременна, радостную фразу «Вы беременны» омрачает другая информация об эрозии шейки матки. Почему она появляется при беременности и как ее побороть?

Эрозия шейки матки – это неровности слизистого слоя, которые выглядят, как покраснение на стенках шейки.

Эрозия шейки матки при беременности: симптомы

В большинстве случаев эрозия не проявляет себя никакими ощущениями дискомфорта, поэтому и диагностируется непосредственно при визите к врачу, случайным образом. Но, если болезнь возникла раньше беременности, то есть вероятность, что во время беременности она усугубится гормональным сбоем, который характерен при вынашивании ребенка. Тогда могут возникнуть следующие симптомы нарушений эпителия матки:

  • выделения после полового акта в виде сукровицы (не связанные с менструальными выделениями);
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • гнойные или слизистые выделения.

Выделения при эрозии во время беременности могут предвещать выкидыш или другое заболевание половых путей, которое сопровождается инфекцией. В любом случае следует проконсультироваться с врачом для установки точного диагноза. Если есть инфекция, то это может негативно повлиять на ваше здоровье и нормальное развитие плода.

Диагностика эрозии шейки матки во время беременности

В первую очередь эрозия шейки матки во время беременности диагностируется наглядно при осмотре при помощи гинекологических зеркал. Но осмотр гинекологом – это половина пути до точной установки диагноза. Точный диагноз и причины заболевания устанавливаются только после сдачи анализов.

Основной анализ — на флору, который делают при любом осмотре у гинеколога не зависимо от того, беременны вы или нет. Если в этом анализе все нормально, но наглядно врач нарушение слизистой увидел, то опытный специалист посоветует не лечить эрозию до родов, а уже после рождения ребенка будет проведен дополнительный осмотр, который определит степень поражения и метод лечения эрозии.

Но, если в результате анализа обнаружена дисплазия, то дополнительно берут анализ на наличие вируса папилломы и делают кальпоскопию. Кальпоскопия – это немного болезненная процедура, а также осмотр врача-гинеколога только при помощи врачебного «телескопа-увеличителя». Пораженные участок рассматривают в увеличенном виде, чтобы определить опасность с онкологической стороны заболевания. Если кальпоскопия отрицательна, то лечение, опять-таки, откладывают до послеродового периода.

Также проводят анализы на наличие различных инфекций, которые могут привести к воспалительным процессам, из-за которых эрозия во время беременности кровит.

Если есть подозрение на онкологическое заболевание, то вас отправят на биопсию. Проведение биопсии во время беременности осуществляется только после согласия родителей, которые обдуманно принимают решение, так как щипок с шейки матки может привести к возникновению кровотечения во время беременности.

Причины эрозии

Истинные причины возникновения эрозии при беременности определяют только анализы. Если инфекции не обнаружены, то причиной могут быть стрессы, гормональные нарушения, травмы половых путей.

Естественное возникновение эрозии шейки матки при беременности у многих женщин происходит в результате физиологического увеличения диаметра матки. Такую эрозию врачи характеризуют, как выворот шейки матки, вызванный физиологической причиной.

Влияние эрозии шейки матки на беременность

Специалисты считают, что эрозия шейки матки при беременности не опасна для развития плода и течения беременности, если в результате анализов, проведенных при осмотре гинекологом, не были обнаружены патологические инфекции половых путей.

Опасна эрозия во время беременности, если были обнаружены инфекции (герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус папилломы человека), которые могут вызвать патологию развития плода или даже выкидыш.

Лечение

Выше было сказано, что, если анализы на флору и кальпоскопия дали отрицательный результат, то лечение эрозии откладывается до послеродового периода. Но в карте обязательно отмечается наличие эрозии, чтобы врачи, которые будут принимать роды, обратили внимание на этот факт.

Если же врач считает, что лечение необходимо произвести, тогда лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, которые замедляют процесс поражения стенок матки. Такое лечение производится в форме примочек на места пораженные эрозией.

Прижигание эрозии во время беременности любым существующим методом не проводится. Если в результате анализов причиной была установлена инфекция, то после прижигания эрозия может открыться вновь вместе с кровотечением, которое опасно выкидышем.

Также вместе с местным лечение проводится устранение истинной причины возникновения эрозии. Если причина будет устранена, то эрозия может исчезнуть сама, без медикаментозного вмешательства.

Беременность и роды после лечения эрозии

Совсем не лечить эрозию нельзя. Врач может отложить ее лечение до послеродового периода, так как иногда она сама исчезает в процессе родов. Но также эрозия может прогрессировать (увеличится область поражения) в результате родовых травм. Лечение эрозии обычно проводят после полного восстановления организма женщины после родов.

Считается, что нерожавшим женщинам нельзя лечить эрозию при помощи прижигания. Методы, которые ранее использовали при прижигании эрозии, в результате давали не только выздоровление, но и образование рубцов.

Рубцы мешали забеременеть, а во время родов не давали матке нормально растягиваться, что вызывало болезненные ощущения. Но сегодняшние технологии дают возможность забеременеть, выносить и родить после проведения процедуры прижигания эрозии.

Есть несколько методов прижигания эрозии. После каждого из методов есть определенный период восстановления организма и период ограничения планирования беременности. Таки образом, планирование беременности после эрозии шейки матки зависит от метода ее прижигания.

Эрозия шейки матки: лечение

Сегодня практикуются несколько видов лечения эрозии:

  1. Прижигание электрическим током. После такого метода лечения обязателен половой покой 4 недели, а срок полного восстановления организма – 7 недель. Часто, при серьезных повреждениях маточных тканей, после такого прижигания проводят кесарево сечение, но это индивидуально;
  2. Прижигание при помощи лазера. На сегодняшний день наиболее щадящий способ лечения, который не оставляет рубцов на тканях матки и дает возможность родить безболезненно. Уже через месяц после процедуры можно планировать беременность;
  3. Лечение с применением жидкого азота. После такого лечения не рекомендуют быстрое планирование беременности;
  4. Радиоволновое прижигание обеспечивает самоиспарение нездоровых клеток слизистой матки. Полное выздоровление наступает в течение 4 недель, а отсутствие рубцов обеспечивает возможность быстро забеременеть и благополучно родить;
  5. Воздействие химическими препаратами в течение 5 сеансов. Такая процедура возможна при малой площади поражения, но полного заживления она не гарантирует, поэтому есть вероятность возникновения эрозии вновь, во время беременности.

Не стоит бояться диагноза эрозия шейки матки. Если хотите ребеночка, то эрозия шейки матки не помеха планированию беременности в том случае, когда она вовремя диагностирована и пролечена.

Эрозия шейки матки при беременности и планировании

Заболевание, которое занимает первое место по распространенности среди женщин, планирующих беременность, носит название эрозия шейки матки. Тогда перед женщиной возникает ряд вопросов: что делать, как она влияет на беременность и на развитие будущего малыша? На все эти вопросы мы с Вами и ответим. Итак, эрозия шейки матки и планирование беременности часто сочетаются, и требуют дополнительной диагностики для точного установления причины эрозии, которая полностью характеризует картину заболевания.

Виды эрозии

Существует несколько разновидностей эрозий:

  • истинная
  • врожденная эктопия
  • псевдоэрозия

Истинная эрозия

Истинная эрозия встречается при травмах и инфекциях, когда происходит повреждение слизистой шейки матки, что требует дополнительного обследования на наличие инфекционных агентов и наблюдение за ней до полного заживления.

Врожденная эктопия

Врожденная эктопия характеризуется наличием ткани в нетипичном месте. В данном случае это происходит на границе плоского и цилиндрического эпителия на наружную ее поверхность, то есть за пределы наружного зева. В норме это бывает во время беременности, у подростков, а также при приеме гормональных препаратов. Она не является предраковым состояние и требует только наблюдения, так как иногда она исчезает бесследно, а иногда трансформируется в псевдоэрозию. Поэтому при планировании беременности она не требует никакого лечения, а только динамическое наблюдение.

Эктропион

Одной из разновидностей эктопии является эктропион, возникающий при травматических повреждениях шейки в родах, при абортах или при манипуляциях на шейке матки и свидетельствует о вывороте наружу слизистой канала шейки матки.

Читайте также:  Геморрой при беременности: лечение

Эрозия и цервицит

Очень часто эрозию путают с цервицитом, возникающим при наличии инфекции передающейся половым путем и характеризующийся воспалительным процессом во влагалище и шейке матки, что ведет к ее покраснению и поэтому часто путают с эрозией. На этапе прегравидарной подготовки такая патология всегда подлежит лечению и только после выздоровления можно без проблем беременеть, так как инфекция будет вылечена и не окажет влияния на плод.

Псевдоэрозия

Одним из распространенных видов эрозии шейки матки является псевдоэрозия. Известно, что среда во влагалище и в цервикальном канале разная, поэтому при наличии эктопии этот участок подвергается изменениям, повреждается и часто к нему присоединяется инфекция, что ведет к ее воспалению. В результате этого клетки начинают активно делиться, чтоб раневую поверхность закрыть, при этом они могут быть как цилиндрические, так и плоские.

«Зона трансформации» соответствует тому месту, где делящиеся клетки трансформируются и до тех пор, пока там будут делиться клетки, эта зона является активной, и риск появления атипичных клеток растет, при этом это встречается довольно редко.

В большинстве случаев трансформация клеток эпителия подвергается преобразованию его в многослойный плоский эпителий. Поэтому, если псевдоэрозия неосложненная, то на этапе планирования беременности следует наблюдать ее и лечить гинекологическую патологию, которая стала причиной ее развития. Если же при наличии псевдоэрозии определяется положительные анализы на ВПЧ, то тогда следует более бдительно контролировать ее, ведь риск развития дисплазии или рака очень высок, что требует активного лечения на этапе прегравидарной подготовки.

Лечение эрозии

Лечение – консервативное или оперативное, определяет только врач индивидуально в каждом конкретном случае. Это связано, прежде всего, с тем, что риск развития рака шейки матки очень высок при наличии эрозии, поэтому, если у женщины обнаружена эрозия шейки матки на этапе планирования беременности, то в первую очередь необходимо выяснить причину ее развития и только потом проводить лечение, после которого можно спокойно планировать наступление беременности. Ведь развитие рака шейки матки во время беременности носит агрессивный характер, что иногда требует не только ее прерывания, но и экстирпации матки. Если рак шейки матки диагностирован своевременно, до беременности, то с помощью современных новейших технологий удается избавиться от него и в будущем иметь шансы на наступление и вынашивание беременности.

Чем опасна эрозия во время беременности?

Следует понимать, что в большинстве случаев беременность на фоне эрозии протекает нормально, но иногда бывают случаи, когда беременность ухудшает степень диспластических процессов в ней, ведь эрозия является хорошим фоном для развития инфекции. При этом происходит инфицирование раневой поверхности, она расплавляется и инфекция распространяется на плодный пузырь, что ведет к преждевременному излитию околоплодных вод и прерыванию беременности или к преждевременным родам. Помимо этого она может быть причиной развития ИЦН, разрывов в родах и кровотечений.

Эрозия шейки матки при беременности и планировании

Эрозия шейки матки по данным Всемирной организации здравоохранения находится на первом месте среди гинекологических заболеваний, а предрасположенность к патологии отмечается у каждой третьей женщины. В зоне повышенного риска находятся беременные и родившие .

Содержание:

Что такое эрозия шейки матки простыми словами

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который связан с дефектом слизистой оболочки с замещением нормальных клеток эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий цервикального канала. Относится к предраковым заболеваниям.

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Статистика по раку шейки матки неутешительна. По данным ВОЗ 500 000 женщин ежегодно сталкиваются со злокачественным новообразованием шейки. Основная причина онкологии – ВПЧ в 99% случаев. Главная опасность эрозии шейки матки – ее бессимптомное течение. Выявить опухоль можно при ежегодном профилактическом осмотре у гинеколога. Врач может обнаружить патологические изменения при визуальном осмотре и по результатам взятого мазка на онкоцитологию. Беременные сталкиваются с эрозией в равной степени с небеременными, что требует обязательного гинекологического осмотра при планировании беременности и во время гестации».

Каждая женщина, у которой обнаружили эрозию, задается вопросами: опасна ли эрозия при беременности, какие характерные симптомы, методы диагностики и лечения существуют. Рассмотрим в этой статье, чем опасна эрозия для женщины, планирования беременности и гестации.

6 факторов риска развития эрозии

Выделяют 3 типа эрозии шейки матки:

  1. Врожденная . Возникновение поврежденной поверхности связано с замедленной дифференцировкой эпителиальных клеток шейки матки. Определяется редко.
  2. Истинная . В норме переход цилиндрического эпителия на многослойный плоский заканчивается после периода полового созревания. Если процесс не завершен, на слизистой оболочке визуализируется дефект, или язвенное поражение.
  3. Псевдоэрозия, или эктопия . На фоне гормональных сбоев или воспалительных заболеваний наблюдается смещение цилиндрического эпителия на плоский.

По динамике развития выделяют 3 типа псевдоэрозий:

  1. Прогрессирующая . За счет рецидивирующих воспалительных процессов происходит инфицирование образующихся кист на шейке матки с ее гипертрофией.
  2. Стационарная . Новые кисты не образуются, гипепластические процессы останавливаются.
  3. Заживающая, или эпидермизирующая . Происходит регенерация эпителия. Если кисты сохраняются, выставляется диагноз эндоцервикоз.

Чаще встречается эктопия шейки матки или эрозия в стадии заживления.

Дисплазия шейки матки бывает 1, 2 и 3 степени. Визуально напоминает эрозивный процесс, при котором происходит секреция патологически измененных клеток. Относится к предраковым заболеваниям. Отличительные моменты: отсутствие симптомов заболевания. Выздоровление возможно после проведения радикальной операции с удалением очага поражения. Если дисплазия выявляется при гестации, решение о тактике ведения выбирается совместно с онкологами.

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие патологии, выделяют:

  1. ВПЧ. Определяется у 99% женщин с патологией.
  2. ИППП : хламидиоз, трихомониаз, герпес, ЦМВ, гонорея.
  3. Хронические воспалительные заболевания .
  4. Гормональные сбои . Приводят к бесплодию, образованию полипов в матке и на ее шейке, нарушению менструаций. В ряде случаев лечение проводится оральными контрацептивами.
  5. Травмы цервикса : при половом акте, во время родов, аборта, при использовании ВМС. Повреждение шейки матки может приводить к появлению патологических клеток.
  6. Стресс . Патология возникает на нервно-психической почве.

Причины эрозии шейки матки после родов

Во время беременности и после родов риск развития эрозии повышается в результате:

  • сильной гормональной перестройки женского организма;
  • травмы половых путей во время родов;
  • снижения иммунитета с обострением хронического воспалительного ответа;
  • появления эктропиона, или выворота слизистой оболочки цервикального канала.

Основные симптомы эрозии шейки матки при беременности

Прежде чем перейти к описанию возможных симптомов при эрозии шейки матки, необходимо разобраться с ее анатомическими особенностями.

Анатомическое строение шейки матки

Шейка матки – это нижний сегмент матки:

  1. Орган имеет 2 части: 2/3 занимает надвлагалищная и 1/3 – влагалищная часть, которая видна при гинекологическом осмотре. Влагалищная часть выстлана многослойным плоским эпителием.
  2. Через шейку проходит цервикальный канал, соединяющий полость матки с влагалищем. Выстлан цилиндрическим эпителием.
  3. Отверстия цервикального канала у перехода в полость матки называется внутренним зевом, у влагалища – наружным зевом. В норме сомкнуты.
  4. Вокруг наружного зева имеется «переходная зона» , или место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала на многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки. Считается зоной трансформации неопластических процессов.
  5. Наружный зев у нерожавших имеет точечную форму, шейка матки – коническая. У рожавших наружный зев щелевидный, цервикс – цилиндрический.
  6. В шейке матки отсутствуют нервные окончания.

Симптомы

Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. Из-за отсутствия нервных окончаний болей нет.

Во время беременности у женщины наблюдается полнокровие сосудов, в результате чего одним из симптомов эрозии могут стать — контактные кровянистые выделения при эрозии из половых путей после полового акта или гинекологического осмотра.

При сопутствующих гинекологических заболеваниях воспалительного характера могут появляться патологические выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли внизу живота.

Какие болезни могут сопровождать эрозию

В 99% случаев при эрозии шейки матки определяется папилломавирус 16 или 18 типа.

При воспалительных процессах могут выявляться другие возбудители. Среди них стоит выделить скрытые инфекции: хламидиоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус.

Гормональный сбой может сопровождать дисфункция яичников, патология щитовидной железы, мастопатия.

При ороговении поверхности шейки матки развивается лейкоплакия.

8 методов диагностики эрозии шейки матки

Диагностика патологии шейки матки проводится во время посещения гинеколога.

При осмотре шейки матки в гинекологических зеркалах визуально определяется гиперемированный, или красный, участок цервикса, который при взятии мазка может кровить.

При подозрении на наличие патологии гинеколог проводит:

  1. Взятие мазка на флору . Определяется наличие воспаления и патогенной флоры, проводится оценка степени чистоты влагалища.
  2. Взятие мазка на онкоцитологию . Проводится ежегодно всем женщинам. В мазке определяется наличие воспалительной реакции, изменения микрофлоры и клеточного состава.
  3. Бакпосев . Назначается для определения состава флоры, определения возбудителей и выявления антибиотиков с наибольшей чувствительностью к ним.
  4. ПЦР . Определение возбудителей ИППП, в том числе ВПЧ.
  5. Кольпоскопию простую и расширенную . Кольпоскопическое исследование входит в обязательный перечень обследований при постановке на учет по беременности.

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Исследование эрозии под увеличителем проводится в гинекологическом кресле. Врач делает простую кольпоскопию, или осмотр шейки матки под телескопом-увеличителем, для изучения клеточного состава. Далее проводится расширенная кольпоскопия. Первый тест — с 3% уксусной кислотой, в результате чего возникает отек эпителия, набухание поверхностных клеток, уменьшение кровоснабжения тканей. Это позволяет визуализировать патологические изменения, диаметр и локализацию образования. Второй проводится проба Шиллера с раствором Люголя. Проба основана на содержании гликогена в клетках цервикса. Под микроскопом выявляются йоднегативные эрозированные участки с низким содержанием гликогена и слабым окрашиванием. Процедура безболезненная. Кольпоскопию можно выполнять при беременности».

  1. Биопсия шейки матки . Во время беременности проводится при наличии показаний или подозрении на злокачественный процесс. Делается в стационаре. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование.
  2. Соскоб из шейки матки. Может проводится беременным по показаниям.
  3. Анализы крови на: гепатиты В и С или гепатит В и гепатит C.
Читайте также:  Анемия при беременности: симптомы, лечение, последствия

В послеродовом периоде осмотр гинеколога происходит через 6 – 8 недель после родов. Если эрозия сохраняется, подбирается тактика лечения пациентки.

Современные технологии лечения шейки матки при беременности

Современные технологии позволяют вылечить эрозию и минимально повредить защитный слой шейки матки без образования рубцовой ткани. Выбор, как лечить эрозию шейки матки нерожавшим девушкам / женщинам, стоит перед гинекологом.

При эрозии шейки матки во время гестации чаще всего применяется отсроченно-выжидательная тактика :

  1. Беременность пролонгируется.
  2. Радикальное лечение проводится в послеродовый период.
  3. Кольпоскопический контроль рекомендован 1 раз в триместр.
  4. Противовоспалительная терапия. Используется при выявлении воспалительных реакций в мазках. Чаще назначаются суппозитории.
  5. Иммуномодулирующие лекарственные средства. Назначаются по показаниям.
  6. Антибактериальная терапия. Назначается при выявлении возбудителя заболевания с определением антибиотикочувствительности. Препарат выбирается из разрешенных для приема беременным.

Второй метод – радикальное удаление очага поражения с пролонгированием беременности . Беременность прерывается по строгим медицинским показаниям, когда есть угроза для жизни матери.

Для удаления эрозии во время гестации применяются:

  • лазерная вапоризация;
  • криогенное воздействие;
  • конизация шейки матки.

Если не лечить эрозию

Если эрозию не лечить, может произойти ее малигнизация.

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Эктопия шейки матки по данным ВОЗ может трансформироваться в рак в течение 3 – 8 лет при отсутствии терапии. Нельзя запускать процесс. После удаления эрозии рецидивы возникают в единичных случаях, а риск развития рака шейки матки снижается до 1%. Игнорирование посещения женской консультации недопустимо».

Лечение эрозии народными средствами – что разрешено

Лечение эрозии народными средствами – дополнительный метод терапии, согласование которого необходимо провести с лечащим врачом.

При беременности запрещены спринцевания . Противопоказание связано с повышенным риском самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

У небеременных или планирующих гестацию женщин промывание влагалища с травами проводится спринцовкой с мягким наконечником. При гормональной причине развития заболевания назначается маточный контрацептив для коррекции гормонального фона.

Из разрешенных при беременности дополнительных методов лечения выделяют:

  • тампоны из марли с мазью Левомеколь;
  • фитотерапию.

Фитотерапия при эрозии шейки матки

В качестве гомеопатических средств при эрозии назначают:

  • отвар или настойку календулы для приема внутрь;
  • ванночки или примочки с ромашкой, замедляющие распространение поражения;
  • тампоны с прополисом.

Комментирует материал Кулешова Ирина Вячеславовна, врач акушер-гинеколог, врач 2 квалификационной категории. Стаж врачебной деятельности – 5 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

«Любое дополнительное лечение необходимо обсудить с гинекологом. Неправильно подобранный метод может спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности или преждевременные роды на позднем сроке».

Влияние эрозии матки на беременность – вся правда

Эрозия шейки матки не влияет на зачатие, течение беременности, вынашивание плода и родовой процесс. При наличии эктопии вероятность разрывов шейки матки не увеличивается.

Часто эктопия выявляется впервые при постановке женщины на учет по беременности и требует выжидательно-наблюдательной тактики. Является сопутствующим заболеванием.

Планирование беременности является прямым показанием для консультации гинеколога.

При небольших размерах эрозивного процесса, отсутствии воспаления в онкоцитологическом мазке и планировании беременности в течение года от момента выявления патологии выбирается тактика наблюдения. Прижигание при этом проводится после родов. В случае, когда женщина планирует повторную беременность и роды, лечение откладывается.

Лечить эрозию нужно обязательно. Длительное течение патологии без терапии повышает риск малигнизации.

Большая эрозия шейки матки: можно ли забеременеть

Многих женщин волнует вопрос: влияет ли на беременность большая эрозия шейки матки.

При выявлении эрозии больших размеров на стадии планирования беременности, рекомендовано ее прижечь. Метод удаления зависит от возраста женщины, ее детородного анамнеза, возможностей клиники и площади поражения. Предпочтительны эффективные малотравматичные методы хирургического вмешательства: прижигание лазером или радиоволнами. При использовании радиоволн происходит самоиспарение пораженных клеток.

Самый травматичный метод лечения — прижигание электричеством, или диатермоэлектроэксцизия. Менее травматичны криодеструкция и химическая деструкция.

Наступлению беременности при большой эрозии могут препятствовать сопутствующие гинекологические или экстрагенитальные заболевания. Например, гормональный сбой может изменять менструальный цикл и участвовать в образовании патологического участка на цервиксе.

Последствия эрозии для плода

Эктопия шейки матки не оказывает влияния на плод. Течение беременности не изменяется, родовый процесс не осложняется.

Терапия необходима при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний, которые повышают риски инфицирования плода при нарушении целостности плодного мешка и во время родов.

Беременность и роды после лечения эрозии

Тактика ведения беременности после лечения эрозии шейки матки не отличается от той, что была до лечения. Обязателен кольпоскопический контроль.

Ведение родов во многом зависит от метода прижигания эктопии:

  1. При выборе малотравматичных методов: лазерной или радиоволновой деструкции рубцы не образуются. Тактика ведения родов не корректируется.
  2. Если прижигание проводилось химическим препаратом, жидким азотом или током, могут возникнуть осложнения при раскрытии шейки матки, не дающие ей растягиваться. Это требует контроля за раскрытием и назначением адекватного обезболивания в родах.
  3. После конизации шейки матки решение о естественных или оперативных родах принимается индивидуально. Выносить и родить ребенка женщина может самостоятельно.
  4. При отсутствии раскрытия шейки проводится кесарево сечение.

Можно ли заниматься сексом при эрозии

При обнаружении у женщины эрозии шейки матки, один из волнующих ее вопросов: можно ли заниматься сексом. Особое волнение вызывает этот вопрос при вынашивании ребенка.

Если половой акт не доставляет женщине неудобства, не вызывает появления кровянистых выделений и не приводит к воспалительным процессам, то секс при гестации разрешен.

Если имеются контактные кровотечения, болезненные ощущения или дискомфорт, на время вынашивания ребенка половые акты рекомендовано сократить или прекратить вовсе.

Полезное видео

Посмотрите видео. В нем рассказывается о главных причинах возникновения эрозии шейки матки, симптомах, методах диагностики и лечения патологии.

Эрозия шейки матки и планирование беременности: степень риска

Перед попытками зачать ребенка ответственные родители обязаны пройти обследование. Абсолютно здоровых людей нет, и многие проблемы развиваются без симптомов. Поэтому не удивительно, что результаты диагностики таят много неприятных новостей для будущей мамы. Но не все диагнозы напрямую препятствуют зачатию. Разберемся, как соотносятся эрозия шейки матки и планирование беременности, в чем причина диагноза и что делать для лечения. Ну и конкретно ответим на вопрос, можно ли при этом становиться мамой. Если вы впервые столкнулись с этим, объясним суть проблемы.

Эрозия шейки матки и планирование беременности – причины диагноза и шансы стать мамой

Шейкой матки называют орган, обеспечивающий объединение влагалища непосредственно с маткой. Внутри шейка выстлана естественной защитной тканью – эпителием. Повреждение эпителия и провоцирует эрозию. При этом никаких симптомов не наблюдается – вот почему диагноз может поставить только врач, и это станет неожиданностью для женщины. Откуда возникает эрозия? Рассмотрим основные причины:

  • хламидии и другие болезни, передаваемые при половом контакте;
  • ранние половые контакты, до окончательного созревания эпителия (до 20-22 лет);
  • механические факторы, которые привели к травмам шейки;
  • гормональные проблемы, спровоцировавшие нарушения цикла;
  • общее ухудшение иммунитета;
  • частые стрессовые факторы.

Иногда проблема имеет симптомы: это кровь, выделяемая из влагалища после полового контакта, значительное увеличение белей или болевые ощущения в нижней части живота.

Эрозия не влияет на качество процесс зачатия. Мало того – многим будущим мамам такой диагноз ставят уже на первом гинекологическом обследовании, подтвердив факт беременности. Чаще всего проблема не вредит нормальному вынашиванию и родам. Но если врач также обнаружил воспаление или новообразование на месте эрозии – любые попытки зачать ребенка запрещены до полного выздоровления.

Следовательно, эрозия шейки матки и планирование беременности никак не взаимосвязаны. Если дополнительных патологий нет можно смело продолжить планирование, и саму эрозию лечить уже после родов.

Как избавиться от эрозии шейки матки?

Классический метод – прижигание с помощью электротока или диатермокоагуляция. Методика доступная: ее используют почти во всех гинекологических клиниках. Полное заживление занимает до 60 дней. Однако из-за риска появления рубцов метод не рекомендован женщинам, которые не рожали. Есть риск, что матка не сможет полноценно растягиваться в процессе родов. Поэтому восстановить целостность защитной оболочки могут более эффективные процедуры:

  1. Прижигание лазером. Полностью бесконтактное воздействие (если не считать тонкого лазерного луча). Гарантируется отсутствие боли и кровотечений. Кроме того, операция не оставляет рубцов – а это в свою очередь гарантирует роды без лишней боли. Попытки зачать ребенка можно предпринимать уже через 30 дней после прижигания. Недостатки: высокая цена, доступность только в платных клиниках.
  2. Радиоволновое воздействие. Методика несколько напоминает лазерную. Под воздействием волны больные клетки испаряются. Заживление занимает месяц, после чего можно без опасений планировать ребенка.
  3. Криодеструкция. Как понятно из названия, пораженную область обрабатывают холодом, который обеспечивает жидкий азот. Гарантируется отсутствие боли и крови, но процесс заживления долгий и занимает 28-49 дней. Методику применяют при неглубокой эрозии. К тому же, если доктор по какой-то причине не обработает все пораженные участки, эффекта от лечения не будет. Но полное отсутствие рубцов делает метод лучшим для нерожавших девушек.

Если эрозия только-только развивается, ее можно остановить методом химической коагуляции: обработкой специальными препаратами в несколько этапов (их обычно пять).

Проводя лечение проблемы перед зачатием, вы обеспечиваете себе дополнительную безопасность во время родов.

В целом, хоть эрозия шейки матки и планирование беременности не связаны друг с другом, безопаснее всего будет решить проблему за несколько месяцев до попыток зачатия.

Ссылка на основную публикацию